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临汾市人民医院
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鼻梁胀痛可能由外伤、鼻窦炎、过敏性鼻炎、三叉神经痛、鼻中隔偏曲等原因引起,可通过冷敷、药物治疗、手术矫正等方式缓解。

1、外伤

鼻梁受到撞击或挤压可能导致局部软组织损伤或骨折,表现为胀痛、淤血、肿胀。轻微外伤可通过冷敷减轻肿胀,48小时后改为热敷促进血液循环。若伴随鼻骨变形或持续出血,需就医进行复位固定。

2、鼻窦炎

鼻窦黏膜感染引发的炎症可放射至鼻梁,常伴随黄绿色脓涕、嗅觉减退。急性发作时可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂缓解鼻塞,或阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。慢性患者需配合鼻窦冲洗治疗。

3、过敏性鼻炎

过敏原刺激导致鼻黏膜水肿,可能引发鼻梁压迫感。典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕。可选用氯雷他定片抗组胺,或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂局部抗炎。家长需帮助儿童识别并避免接触尘螨、花粉等过敏原。

4、三叉神经痛

三叉神经分支受压时可能出现鼻梁电击样剧痛,触碰、咀嚼可能诱发。确诊后可使用卡马西平片抑制神经异常放电,严重者需考虑微血管减压术。日常应避免冷风直吹面部。

5、鼻中隔偏曲

鼻中隔软骨偏斜可能压迫鼻腔结构,导致单侧鼻梁持续性胀痛,常合并鼻塞、反复鼻出血。轻度偏曲可用盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解症状,显著影响呼吸功能者需行鼻中隔成形术。

建议保持鼻腔清洁湿润,使用生理盐水喷雾冲洗鼻腔。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激。若疼痛持续超过3天或伴随发热、视力改变,应及时就诊耳鼻喉科完善鼻内镜或CT检查。饮食宜清淡,限制辛辣食物摄入以减少黏膜充血。

Q

尿液发黄可能由饮水不足、食物色素影响、药物作用、肝胆疾病、泌尿系统感染等原因引起。尿液颜色变化通常与生理因素或病理因素相关,若伴随其他症状需及时就医。

1、饮水不足

体内水分减少会导致尿液浓缩,使尿液中尿胆素浓度升高而呈现深黄色。长时间未饮水或大量出汗后未及时补水均可出现此现象。建议每日饮用1500-2000毫升水,观察尿液颜色是否恢复淡黄色。

2、食物色素影响

食用含天然色素的食物如胡萝卜、南瓜、维生素B族补充剂等,其中胡萝卜素或核黄素经肾脏代谢后可暂时改变尿液颜色。停止食用相关食物后24-48小时,尿液颜色可逐渐恢复正常。

3、药物作用

服用维生素B2片、利福平胶囊、呋喃妥因肠溶片等药物时,其代谢产物可使尿液呈橘黄色或亮黄色。这种改变属于正常药理反应,停药后即可消失,无须特殊处理但需与血尿鉴别。

4、肝胆疾病

胆红素代谢异常时,尿液中直接胆红素含量增加会导致深黄色或茶色尿,常见于病毒性肝炎、胆管结石等疾病。可能伴随皮肤巩膜黄染、陶土样大便等症状,需进行肝功能检查和腹部超声确诊。

5、泌尿系统感染

膀胱炎或尿道炎患者因尿液中白细胞增多,可能使尿液呈现浑浊的深黄色,同时伴有尿频尿急症状。确诊需进行尿常规检查,治疗可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、三金片等药物。

日常应注意保持每日充足饮水量,避免长时间憋尿。若尿液发黄持续超过3天或伴随发热、腰痛等症状,建议及时就诊泌尿外科或消化内科。避免自行服用利尿药物或抗生素,肝功能异常者需限制高脂饮食并戒酒。

Q

腰椎间盘突出手术治疗的方法包括微创手术、开放手术和人工椎间盘置换术。具体选择取决于病情严重程度、患者身体状况及医生建议。手术治疗可以有效缓解疼痛、恢复神经功能,但需严格评估适应症。

1.微创手术是目前常用的治疗方法,创伤小、恢复快。常见方式包括椎间孔镜手术和经皮椎间盘切除术。椎间孔镜手术通过小切口插入内窥镜,直接切除突出的椎间盘组织,减轻对神经根的压迫。经皮椎间盘切除术则利用射频或激光技术消融部分椎间盘,缓解症状。这两种方法均可在局部麻醉下完成,术后患者当天或次日即可下床活动。

2.开放手术适用于严重病例或微创手术效果不佳的患者。常见方式包括椎板切除术和椎间盘融合术。椎板切除术通过切除部分椎板,扩大椎管空间,减轻神经压迫。椎间盘融合术则是切除病变椎间盘后,植入骨块或融合器,促进相邻椎体融合,稳定脊柱。开放手术创伤较大,术后需较长时间恢复,但效果持久。

3.人工椎间盘置换术是一种新兴技术,适用于年轻患者或希望保留脊柱活动度的病例。手术通过切除病变椎间盘,植入人工椎间盘假体,恢复椎间隙高度和脊柱活动功能。人工椎间盘材料包括金属、高分子聚合物等,具有良好的生物相容性和耐用性。术后患者可较快恢复日常活动,但需长期随访观察假体稳定性。

腰椎间盘突出手术治疗需根据个体情况选择合适方法,术前应充分评估病情,术后严格遵循康复指导,以获得最佳治疗效果。手术治疗虽能有效缓解症状,但并非唯一选择,保守治疗如物理治疗、药物治疗等也可作为辅助或替代方案。患者应在医生指导下制定个性化治疗方案,积极康复,预防复发。

Q

雌孕激素疗法并非适合所有人长期使用,需根据个体健康状况和医生建议决定。长期使用可能带来心血管疾病、乳腺癌等风险,但也有助于缓解更年期症状和预防骨质疏松。

1、遗传因素:家族中有乳腺癌、卵巢癌或心血管疾病史的女性,长期使用雌孕激素疗法需谨慎,可能增加相关疾病风险。

2、环境因素:生活习惯如吸烟、饮酒或长期暴露于污染环境中,可能加剧激素疗法的副作用,需避免不良环境因素。

3、生理因素:年龄和健康状况是决定是否长期使用的重要依据。年轻女性或未绝经女性使用激素疗法需评估雌激素水平,更年期女性则需关注骨质疏松和心血管健康。

4、外伤或术后状态:手术后或患有血栓性疾病的人群,长期使用激素疗法可能增加血栓风险,需严格监测。

5、病理因素:患有子宫内膜异位症、乳腺增生或高血压等疾病的女性,长期使用激素疗法可能加重病情,需在医生指导下调整治疗方案。

治疗方法:

药物治疗方面,常见的有雌二醇、孕酮等激素药物,需根据实际情况选择口服、外用或注射方式。剂量和疗程需医生个性化制定,定期复查激素水平和身体健康状况。饮食上,多摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康。适量运动如瑜伽、快走,可改善心血管功能和缓解更年期症状。

长期使用雌孕激素疗法需综合考虑个体健康状况和潜在风险,定期体检和医生随访至关重要。对于有明确疾病史或高风险人群,应限制使用时长或选择替代疗法。健康的生活方式包括均衡饮食、适量运动和避免不良习惯,有助于降低长期使用激素疗法的副作用。

Q

大小腿激光脱毛单次价格通常在300-1500元,具体费用受设备类型、机构档次、区域消费水平影响。选择时需综合考虑效果与安全性,疗程需3-6次才能达到理想效果。

1.价格差异的主要因素

激光脱毛费用与设备技术直接相关。传统IPL光子脱毛单次约300-600元,疼痛感明显且需更多次数。专业医疗机构的半导体激光或冰点脱毛单次800-1200元,配备冷却系统能减轻不适。高端私密诊所的超冰脱毛可能达1500元/次,但舒适度和效率更高。

2.影响定价的客观条件

三甲医院与普通美容院存在200-500元价差,前者使用医用级设备且有医师操作。一线城市价格普遍比二三线高30%,北京上海的单次费用通常超过1000元。毛发浓密者可能需要增加10%-20%的收费,治疗面积和毛发粗细都会影响操作时长。

3.疗程费用的计算方式

多数机构推出套餐优惠,6次全腿脱毛套餐约4000-8000元,均价比单次降低20%-40%。部分机构按部位细分报价,大腿单次500-800元,小腿300-600元。注意确认是否包含术后修复冷凝胶等耗材费用,避免隐形消费。

4.性价比的合理评估

不建议单纯追求低价,200元以下的脱毛可能使用淘汰设备或稀释能量。正规机构应出示设备医疗器械认证,操作人员需具备皮肤科医师或美容主诊资质。术后提供至少3个月的效果跟踪服务更为可靠。

激光脱毛属于长期投资,选择时重点考察机构资质而非价格。完成完整疗程后基本可维持5年以上效果,均摊到每年的成本其实低于持续使用脱毛膏。治疗前建议先进行皮肤测试,避开月经期和暴晒后时段。

Q

一碗蔬菜沙拉的热量大约在50到150大卡之间,具体数值取决于食材种类和调味品的使用。选择低热量食材和适量调味品有助于控制总热量摄入。

1.食材种类对热量的影响。蔬菜沙拉的基础食材如生菜、黄瓜、番茄、胡萝卜等,热量较低,每100克的热量通常在10到30大卡之间。但如果加入高热量的食材如牛油果、坚果、奶酪等,热量会显著增加。例如,100克牛油果的热量约为160大卡,100克坚果的热量约为600大卡。

2.调味品对热量的影响。沙拉酱是热量增加的主要来源之一。一汤匙普通沙拉酱的热量约为60到100大卡,而低脂或无油沙拉酱的热量则较低。选择柠檬汁、醋或少量橄榄油作为调味品,可以大幅降低热量摄入。

3.控制热量摄入的方法。在制作蔬菜沙拉时,尽量选择低热量的蔬菜作为主要食材,减少高热量食材的使用。对于调味品,可以选择低脂或无油的沙拉酱,或者自制调味汁。此外,控制食用量也是关键,避免因过量摄入而导致热量超标。

4.营养均衡的重要性。虽然蔬菜沙拉的热量较低,但也要注意营养均衡。适当添加蛋白质来源如鸡胸肉、鸡蛋或豆类,以及健康脂肪来源如橄榄油或坚果,可以增加饱腹感并提供必要的营养素。

5.个性化调整。每个人的热量需求和饮食习惯不同,可以根据自身情况调整蔬菜沙拉的食材和调味品。例如,减肥者可以选择更低热量的食材和调味品,而需要增加热量摄入的人可以适当增加高热量食材。

一碗蔬菜沙拉的热量因食材和调味品的选择而异,通过合理搭配和控制食用量,可以在享受美味的同时保持健康的热量摄入。关注食材选择和营养均衡,有助于实现健康饮食目标。

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IgA肾病和微小病变是两种不同的肾脏疾病,前者以免疫球蛋白A沉积为特征,后者以肾小球上皮细胞足突融合为主要表现。IgA肾病的治疗包括控制血压、减少蛋白尿和免疫抑制治疗,微小病变则以糖皮质激素为主要治疗手段。

1.病因不同。IgA肾病主要由免疫球蛋白A在肾小球系膜区沉积引起,可能与遗传、感染或免疫异常有关。微小病变的病因尚不明确,但可能与免疫系统异常或病毒感染相关。

2.病理表现不同。IgA肾病在光镜下可见肾小球系膜区细胞增生和基质增多,免疫荧光显示IgA沉积。微小病变在光镜下肾小球结构基本正常,电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合。

3.临床表现不同。IgA肾病常表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,可伴有蛋白尿和高血压。微小病变主要表现为大量蛋白尿和肾病综合征,通常不伴有血尿和高血压。

4.治疗方案不同。IgA肾病的治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂控制血压和减少蛋白尿,严重时可使用糖皮质激素或免疫抑制剂。微小病变的治疗以糖皮质激素为主,如泼尼松,大多数患者对激素治疗敏感。

5.预后不同。IgA肾病的预后差异较大,部分患者可进展至慢性肾功能衰竭。微小病变的预后相对较好,多数患者经治疗后蛋白尿可完全缓解,但易复发。

IgA肾病和微小病变虽然都是肾小球疾病,但在病因、病理表现、临床表现、治疗方案和预后等方面存在显著差异。正确区分这两种疾病对于制定适当的治疗方案和判断预后具有重要意义。如果出现相关症状,应及时就医,通过肾活检等检查明确诊断,并遵医嘱进行治疗。

Q

短暂性脑缺血发作的症状主要包括突发性单侧肢体无力、言语障碍、视觉异常、头晕平衡障碍以及短暂性意识丧失。这些症状通常在24小时内完全恢复,但需警惕发展为脑梗死的风险。

1、肢体无力:

常见单侧上肢或下肢突然乏力或完全瘫痪,多持续数分钟至数小时。典型表现为拿不稳物品、走路拖步,可能伴随同侧面部肌肉无力。症状发作时肌力测试可见肌张力减退,但无病理反射。

2、言语障碍:

表现为突发性言语含糊不清或理解困难,医学上称为构音障碍和感觉性失语。患者可能出现词不达意、找词困难,或完全听不懂他人语言。部分患者会伴随书写能力暂时丧失。

3、视觉异常:

单眼突发黑朦或视野缺损最为典型,医学称为一过性黑朦。可能出现视物成双、视野部分缺失如偏盲,或视物变形。眼底检查可见视网膜动脉暂时性缺血改变。

4、头晕失衡:

突发眩晕伴步态不稳,可能伴随恶心呕吐。需与小脑梗死鉴别,典型表现为无耳蜗症状的旋转性眩晕。部分患者会出现共济失调,指鼻试验阳性但无持续性小脑体征。

5、意识丧失:

少数患者出现短暂性全面遗忘或晕厥,通常持续不超过10分钟。发作时意识模糊但无抽搐,清醒后对发作过程记忆缺失。需与癫痫、低血糖等鉴别。

建议发作后立即记录症状持续时间与具体表现,避免高脂高盐饮食,保持适度有氧运动如快走、游泳。需严格控制血压血糖,戒烟限酒,定期进行颈动脉超声检查。发作期间应保持侧卧位防止跌倒,症状超过20分钟或反复发作需急诊处理。日常可练习单腿站立、手指操等改善脑血流灌注的康复训练。

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鼻子里有肿瘤的症状包括鼻塞、鼻出血、头痛和嗅觉减退,治疗方法包括手术切除、放疗和药物治疗。鼻塞是鼻腔肿瘤的常见症状,肿瘤生长会阻塞鼻腔通道,导致呼吸不畅,尤其是在单侧鼻腔出现持续性鼻塞时需警惕。鼻出血也是典型表现,肿瘤组织脆弱且血管丰富,轻微触碰或用力擤鼻可能引发出血,反复鼻出血需及时就医。头痛多与肿瘤压迫周围组织或引发炎症有关,疼痛部位常位于前额或眼眶周围。嗅觉减退则是肿瘤影响嗅觉神经或阻塞鼻腔气流的结果。

1.鼻塞:鼻腔肿瘤的生长会占据鼻腔空间,导致气流受阻,患者常感到单侧或双侧鼻腔通气不畅,严重时可能伴有脓性分泌物。对于持续性鼻塞,建议进行鼻内镜检查或影像学检查以明确病因,必要时通过手术切除肿瘤,恢复鼻腔通畅。

2.鼻出血:肿瘤组织血管丰富且易破裂,患者可能出现反复鼻出血,尤其是中老年人群。对于轻度出血,可通过局部压迫止血,严重或频繁出血需就医,医生可能采用电凝止血或手术切除肿瘤。

3.头痛:肿瘤压迫鼻腔周围组织或引发炎症时,患者可能出现持续性头痛,疼痛部位多集中在前额或眼眶周围。针对头痛症状,医生会根据肿瘤性质选择治疗方案,如手术切除、放疗或药物治疗,缓解压迫和炎症。

4.嗅觉减退:肿瘤阻塞鼻腔气流或损伤嗅觉神经时,患者可能出现嗅觉减退或丧失。对于嗅觉减退,需通过鼻内镜检查明确肿瘤位置和范围,治疗以手术切除为主,必要时结合放疗或药物治疗。

鼻子里有肿瘤的症状多样,早期发现和治疗是关键,患者出现持续性鼻塞、鼻出血、头痛或嗅觉减退时应及时就医,通过鼻内镜检查、影像学检查明确诊断,治疗以手术切除为主,必要时结合放疗或药物治疗,恢复鼻腔功能和健康。

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我国严打侵害医生犯罪 禁止在医院烧纸钱设灵堂

据新华社电据卫生部、公安部4月30日联合发出的《关于维护医疗机构秩序的通告》,今后,医闹、号贩将受治安处罚甚至被究刑责。医闹构成犯罪究刑责通告提出,在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事的,在医疗机构内寻衅滋事的,非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的,侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的,在医疗机构内故意损毁或者盗窃、抢夺公私财物的,倒卖医疗机构挂号凭证的,以及其他扰乱医疗机构正常秩序的行为,由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。通告提出,禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序,侵害患者合法权益,危害医务人员人身安全,损坏医疗机构财产。公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作,依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。严禁家属其他场所停尸针对医疗机构及其医务人员,通告要求医疗机构应当按照《医院投诉管理办法(试行)》的规定,采取设立统一投诉窗口、公布投诉电话等形式接受患者投诉,并在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医疗纠纷人民调解组织等相关机构的职责、地址和联系方式。患者及家属应依法按程序解决医疗纠纷。针对患者及家属,通告提出,患者在医疗机构就诊,其合法权益受法律保护。患者及家属应当遵守医疗机构的有关规章制度。患者在医疗机构死亡后,必须按规定将遗体立即移放太平间,并及时处理。未经医疗机构允许,严禁将遗体停放在太平间以外的医疗机构其他场所。■追访多次打击号贩至今尚未杜绝“我们很害怕病人家属来‘闹’。”日前,一名不愿透露姓名的全国三甲医院的行政人员说。在他看来,这种“闹”,一是影响了医院正常秩序,影响其他患者就医,而另一方面,也会给医院的声誉带来恶劣影响。不久前,这家医院收治的一名危重病患者在手术后死亡,家属带人来医院“闹”。后来,在警方的帮助下,医院把患者家属请到了办公室进行沟通。但他并未透露沟通结果。“闹”的方式多种多样。据媒体报道,今年3月25日,35岁的舒丽在云南省妇幼保健院产下女婴,但不久女婴死亡。次日舒丽因产后大出血死亡。3月27日,舒丽的家属在医院设起灵堂,从周一起,医院所有门诊被迫停诊。除了设灵堂,还有摆花圈、把尸体停在门诊大厅住院部、甚至纠结专业“医闹”的现象,都曾被媒体报道。而近半年,媒体也报道了包括发生在北京同仁医院等多起故意刺伤医生的事件。“闹”的背后原因之一是“多闹多得赔偿”。有医生评价说,尤其是出现在医院治疗后死亡的情况,如果家属带人来闹,医院也往往害怕把事情闹大。

“世界糖尿病日”我院在行动

值此第五个“联合国糖尿病日”来临之际,我院积极响应“应对糖尿病,立即行动!”的口号,广泛开展了糖尿病防治宣传活动。11月10日8时30分,内分泌科15名医护人员,以及预防保健科、院办4名工作人员在门诊大厅为广大患者进行义诊活动,免费测量身高、体重、腹围、血压、血糖,发放健康资料及讲解健康知识等,共义诊160余人,其中血糖异常患者65人。11月12日9时,内分泌科主任岳淼、预防保健科主任吴临爱带队,一行15人来到尧都区中心敬老院为130余名老年朋友们进行了义诊活动,免费测量身高、体重、腹围、血压、血糖,并发放了资料及礼品,侯锐护士长为老年朋友们讲解了如何健康饮食、运动及日常护理,此次活动受得了广大老年朋友的好评,并特意为我院送来了一面锦旗,以表达他们的感激之情。本届联合国糖尿病日,主题是“糖尿病教育与预防”,口号是“应对糖尿病,立即行动!”今年活动将突出传达5个关键信息:1、糖尿病是致命的:每8秒钟就有一人因糖尿病丧生,每年有400万人因糖尿病死亡2、糖尿病“一视同仁”:糖尿病是每个人的风险,不分年龄、无论贫富、不分国家3、糖尿病已不容忽视:每年400万人丧生、100万人截肢、数百万经济收入和生产力的损失4、治疗糖尿病、挽救生命,是人人享有的权力,而不是部分人的特权:教育、药品、技术5、选择健康:要求健康食品和环境,坚持运动,良好饮食。每个人都可以有所贡献本次活动通过健康教育和义诊咨询等丰富多彩的形式,提高广大群众的糖尿病防治意识,提高糖尿病早期检出率,降低糖尿病及并发症发生风险,提高糖尿病患者的自我管理知识和技能,减少和延缓并发症的发生。糖尿病作为常见慢性疾病之一,必须引起社会的高度重视,并且需要通过开展人群防治、健康教育、重视高危人群管理等措施,努力减少糖尿病带来的疾病负担。知识链接:全世界有3.46亿人患有糖尿病。2004年,估计有340万人死于高血糖引起的后果,超过80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家,据世卫组织预测,2005至2030年期间糖尿病死亡数将增加一倍。健康饮食、经常锻炼身体、保持正常体重和避免使用烟草,可预防或推迟2型糖尿病发病。目前糖尿病在全球正处于快速上升期,中国目前已有糖尿病患者9240万人,是全球糖尿病患者数最多的国家,也是糖尿病患病率增长速度最快的国家。世界糖尿病日前夕,包括长城在内的中国四十多个城市的主要标志建筑举行了点亮蓝光仪式,以唤起民众对糖尿病的重视。还有三十多个城市举行了大巴车糖尿病筛查活动,宣传糖尿病防治知识。中华医学会糖尿学分会主任委员纪立农在参加糖尿病日纪念活动时指出,糖尿病的快速增长对居民健康及国家经济发展构成了巨大的负面影响。潘基文:“贫穷和困难地区的人们更易患糖尿病,并由此引发心脏病、中风、失明、截肢及过早死亡”。

强化门诊管理 提升窗口形象

门诊是医院的窗口,门诊技术水平、服务态度和医德医风等工作的好坏,不仅直接的反映了一个医院整体形象,而且还影响整个社会的声誉和政府的形象。我院拥有40多个服务窗口的门诊,长期以来因门诊病人和出诊人员流动性大,门诊管理上一直存在着一定的困难。为了擦亮这一“窗口”,我院新一届领导班子在全面提升医院管理水平和服务水平的同时,高度重视门诊的管理和服务,在全院树立大门诊的服务理念:凡门诊科室和派往门诊工作的医务人员,均归属于门诊部的统一管理,执行门诊部的相关规定,病房、检查科室的工作如与门诊工作发生冲突时,优先保证门诊工作;职能科室和医疗后勤部门都必须把为门诊和医疗服务摆在第一位,作为一切工作的出发点,为门诊和医疗工作开绿灯。在门诊管理上,积极转变“重临床,轻门诊”思想,形成了多部门协调配合共同推进的良好工作机制。为了促进门诊质量持续改进,在病人第一次就诊时最大限度地解决问题,医院组织专人在历年来门诊投诉中分析原因,寻找解决问题的突破口:一是加强门诊“两纪”管理。要求高年资的医生、各学科带头人必须坚持上门诊,门诊部、监察科、院办、质控办、人事科等部门从11月9日起对门诊到岗情况进行了连续检查,11月9日上午查出8个科室未准时开诊,10号上午、下午分别6个科室未准时开诊,11日、12日门诊各诊室均准时开展,门诊出诊情况得到了很大的改善。二是加大门诊病历的检查。医务科、门诊部等部门组成门诊病历检查组,每天对门诊病历进行抽查,并配置了复印机留样取证,指导医师规范门诊病历书写,11月11日抽查62份门诊病历,其中55份合格,合格率88.7%;12日(周六)、13日(周日)抽查22份病历、其中21份合格,合格率95.5%;14日抽查54份,2份不合格,合格率96%。三是加强门诊处方管理。组织有关部门每天对每位医师的门诊挂号、中西药处方等数据的进行登记统计,累计门诊处方相关的科学数据,分析挂号与处方数量的客观周期性规律;门诊部、药剂科等部门组成门诊处方检查组,每天对中西药门诊处方进行抽样检查,为医院控制门诊处方外流提供决策依据。同时,医院通过建立门诊日报表动态监测门诊工作情况。为了更好地服务社会、服务患者,在新一届领导领导班子的带领下,医院广大工作者以此次强化门诊基础管理为契机,深入开展“三好一满意”活动,用自己的实际行动努力使门诊工作制度化、常态化,践行着“公益性第一”的服务宗旨,受到患者一致好评

住院病床实施统一管理 床位资源得到合理优化

在10月31日骨科进行的院长行政大查房检查工作中,苏学峰院长提出要加强对全院病床管理,确保急危重症患者能够及时入院抢救,进一步提高床位使用率,着力解决患者住院难问题。在随后的一周内,多次召开院长办公会研究分析,将其作为院务会的一项重要议题进行安排部署。根据院领导指示,相关科室对临床所有病房床位使用情况进行了深入调研,并实施了一揽子改革措施。一是实施病床统一管理。由于我院承担着全市“120”急救接诊任务,为确保急危重症患者能够及时入院抢救治疗,根据院领导指示,我院对床位的管理,打破了以往由临床科室单独管理的模式,实行由医院统一集中管理的方式。财务科住院处相关工作人员对全院所用床位进行了仔细的核查,共统计出实际开放的759张床位,并且每天详细记录每张病床使用的详细信息,包括患者入院日期、住院天数等内容,设置了“住院病床管理一览表”,及时发现空床,及时安排住院,加强了对全院病床的宏观调控,有效的杜绝挂床、压床等现象的发生。二是集中解决“挂床”问题。由于“三无”病人、医疗纠纷等历史原因,我院存在着一些“挂床”现象。为彻底解决“挂床”引起的呆账死账问题,提高住院信息数据的科学性,我院开展了集中整治“挂床”专项工作,由财务科住院处对24个临床科室“挂床”患者进行一一核查核对,共查出拖欠523,539.33元的479名“挂床”病人详细资料。11月8日下午5时,在科主任会上,苏院长强调了清查“挂床”问题的重要性,要求各科室主任要引起高度的重视,并责令各科室在11月18日之前要完成所有住院费用清欠工作。截止11月14日,医院为115名未结账“挂床”患者,办理了出院手续,清算出16821.5元结算余款,并由住院处统一保管,逐个通知患者退还余款。三是实施预约住院管理。在确保急危重症患者及时住院的基础上,我院实行了预约住院工作机制,以最大限度方便患者住院治疗,进一步提高床位使用率。11月10日,预约工作也正式启动,首次为一名择期治疗的患者办理了登记手续,仅过了2天,医院便电话通知段老先生,并为其办理了入院手续,患者激动的握着我们工作人员的手说道:以前总是听人说住院难、住专医院更难,你们医院实施预约住院这一举措以后,我们患者住院再也不用托关系找熟人了,只要我们提前预约,在家里就能知道什么时候有床位可以入院,十分感谢医院领导开展的这项工作,这真正是为我们老百姓办了一件大好事。四是筹建病床信息电子公示系统。为了让每一患者及时了解到各科室的病床信息,我院积极筹建“住院病床管理一览表”的电子版面,逐步推行床位电子公示管理。预计11月20日将在门诊和住院大楼的显示屏上,对全院各科室的病床使用情况进行公示,以进一步加大医院对床位的监管,加强患者对床位信息的监督。五是积极进行加强标准化改造。为了方便患者入院救治,最大限度利用医疗资源,经11月11日院务会决定,我院在确保医疗安全和服务质量的基础上,首先对具备改造条件的外科楼进行加床标准化改造,逐步扩大实际开放床位数,目前骨科已经增加了18张临时用床,同时在医院的统一管理下,神经外科与心胸外科多次合作,积极探讨科室间优化床位调配使用的工作机制。下一步,医院也将不断完善绩效考核机制,鼓励各个科室通过“提升医疗质量、技术水平和服务质量上增收,提高床位使用率、周转率和工作量上增效”,积极引导科室调整收入结构,不断提高经营含金量,以实现社会效益和经济效益的有机统一。通过实施的一系列床位管理强化措施,我院住院病人从11月6日632人起,住院患者总人数呈现出周期性增长的态势,8号710人,9号740人,10号731人,11号697人,12号(周六)686人,13号(周日)712人、14号727人,医院床位使用率得到了不断的提高,病床管理实现了历史性的突破,极大的方便了患者住院治疗

健全三级质量控制体系 促进质量管理持续改进

11月10日下午3时,在门诊十楼小会议室,我院召开了第一次质量点评会,院领导班子成员和职能科室主任参加了会议,这这标志着我院质量控制管理体系正式成立。为强化医院基础管理,我院建立了“质量控制管理体系”——院班子成员组成领导组、职能科室主任组成管理组、业务科室主任和护士长组成工作组,并明确了各自职责,通过层次化的监管,从而形成了有决策、有监督、有落实和有指导、有检查、有反馈的工作机制,及时发现、分析和纠正质量管理中的缺陷问题,促进医疗质量持续提高,不断夯实医院基础管理。我院每两周召开一次质量点评会,在11月10日会议上职能科室主任分别对近两周下科室检查工作进行了点评。根据汇报中提出的一些重点、难点以及重大缺陷问题,医院制定了整改措施,形成“院领导牵头,多部门合作”强大合力,协调组织落实。苏院长对下一阶段的重点工作进行了部署:医疗管理方面,要在抗菌药物处方点评上有所突破,要在控制药占比上有所突破;门诊管理方面,在加强门诊考勤、病历管理的基础上,要分析门诊处方外流的原因,并针对性的探讨长效管理机制;护理管理方面,针对部分科室床护比不达标问题,要首先对全院注册护士进行统计核对,调查出不在护理岗位的人员详细情况,在优化护理人员配置的基础上,再考虑招聘问题;人才培养方面,要根据年度制定的学科发展规划,加大人才培训力度,制定出2011年各类各年资人员的培训计划,同时进一步规范短期外出培训管理;财务管理方面,继续做好挂床病人和床位统一管理工作,要逐步建立资产经营分析会机制,定期分析各类财务报表,调整医院经营策略,建立起一整套科学化的财务管理体系。物价管理方面,要根据医疗机构项目收费标准和医保相关条例,积极与物价部门联系,指导科室收费行为,加强计费员培训,进一步完善收费范围和标准,坚决制止乱收费行为,切实提高我院物价计费水平。资产管理方面,要对全院固资组织一次清查工作,摸清医院家底,积极解决历史遗留的呆账、死账问题,逐步完善全成本核算机制,杜绝物资积压浪费。财务预算方面,要优化资金配置,制定出2012年财务预算方案,明确财务支出项目、金额及负责人,定期分析各项目支出情况,加大对负责人的考核,确保财务预算“总量控制,以收定支,统筹兼顾,重点保证”。收费内控方面,要在私收费、送人情、漏收费等问题上下狠招,出实效,健全收费流程的内控制度,实行大型设备单机考核,完善医疗设备漏费系统,确保该收的费用要收回,使全院从思想上重视收费内控,从制度上杜绝收费漏洞,从流程上遏制收费差错,提高堵漏保收管理水平。最后,孙蕊副院长重点对绩效考核工作进行了点评,指出了质量和服务指标在考核中的重要性,要求各部门积极引导各科室开展工作,并要广泛征求意见,以进一步完善我院考核方案。刘松山纪检书记指出职能科室要主动工作,在服务临床时也要加强自律,积极想办法为临床一线解决问题。黄新升书记强调,大家要组织各科室积极完成今年的工作总结,针对发现的问题,建立起长效的工作机制,集思广益地筹划明年工作计划。黄书记还指出,要对发现的典型问题,在点评工作中具体到人、具体到事,以提高警示教育作用。为了确保质量管理持续改进,医院强化了干部下基层的工作要求,领导组成员首先带头每周三深入一线科室督导工作,管理组成员每周二、四、六到临床、医技科室检查指导,及时督导检查工作质量和实际困难,及时解决临床一线实际问题,不断提高职能管理部门的办事能力和服务水平,促进质量持续改进,确保医疗安全,逐步实现规范化、标准化、科学化管理。

我院抗菌药物专项整治和优质护理示范工程获专家好评

11月3日,山西省卫生厅检查组一行5人,对我院抗菌药物临床应用专项整治活动和优质护理服务示范工程开展情况进行督导检查。检查组通过书面汇报、查阅资料和现场考察相结合的方式开展检查,首先听取了我院苏学峰院长就这两项工作的总结汇报,随后分组下科室进行实地检查和指导,随机抽取病历进行评价、统计和评分。抗菌药物专项整治方面,专家组分别从科室管理和医师资质管理、门诊患者抗菌药物使用、住院患者抗菌药物使用、I类切口抗菌药物使用、耐药菌监测与指导临床科室抗菌药物使用等方面进行了深入而细致的检查。在优质护理服务方面,专家组成员对病房的护理人力配置、护士分管病人数、排班模式、公示上墙内容等进行了仔细询问和查看;询问护士对病人病情的了解及责任护士的工作职责;同时与病人和家属进行了交流,询问病人对护理服务工作的满意度。通过为期一天的检查,检查组对我院抗菌药物临床应用专项整治活动和优质护理服务示范工程取得的成绩给予了充分肯定。专家们认为,在抗菌药物临床应用专项整治活动中,我院领导高度重视,认真落实院长负责制,医务科、药剂科积极参与,定期公示和点评医嘱及处方,对我院存在的不合理用药问题进行有效干预,措施得当、有力。在优质护理服务示范活动开展中,我院做到了五个到位:院长支持到位、后勤支持到位、制度落实到位、护理培训到位、生活护理到位,做到了病房秩序好,病人满意度高。同时,专家们也指出了两项活动中存在的不足:抗菌药物遴选品种上要进一步科学、完善,调整抗菌药物应在病程中详细记载缘由等;在优质护理服务方面,医院应在人员配置、绩效考核、职称评定等方面向工作量大、难度大的科室或人员倾斜,并要增加适当的护理用具,减少护理人员工作中的身体损伤。苏院长对专家们提出的意见和建议表示感谢,同时表明,我院全体员工将以本次检查为契机,进一步规范抗菌药物合理使用,继续深入推进抗菌药物临床应用专项整治工作,进一步深化优质护理服务示范工程,促使全院工作再上一个新的台阶,为全市420万人民提供优质、高效、满意的服务。

省卫生厅专家组对我院进行三甲“回头看”

11月1日,省卫生厅三甲评审专家组由李培武院长带队,一行8人对我院“三甲”工作进行“回头看”。李院长等人分成6个组,采取听取汇报、查看资料、现场提问等形式,对我院创建三甲整改工作进行了检查指导,并指出要不断落实“三甲”创建成果,将三甲标准贯穿于医院工作的各个环节和各项工作中,切实提高医院综合实力和社会声誉。8月15日,在对我院的初评中,评审组对我院的工作给予了充分认可,但同时也从6个方面提出了56条问题,针对专家们的建议,我院连夜召开整改专题会,迅速行动,立即整改,领导班子分片包点,三甲办组织八个工作组和全院职工,逐条整改,逐项落实。经过两个多月的努力,目前29项已全部整改完毕,27项已建立长效机制。李院长等人来到我院以后,首先听取了苏学峰院长三甲整改工作汇报,然后分组对我院的各项工作进行检查指导,重点对上次初评中专家们提出的问题整改情况进行督导落实。针对上次提出的问题,各位专家通过听取汇报、查看资料、现场提问等方式,一一进行了检查落实。检查完毕后,专家们对我院严谨的工作态度,严格的工作作风给予了高度认可。此次检查,是对我院创建三甲工作的又一次检验,不仅对促进我院的医疗质量、管理水平、内涵建设的提升起到强大的推动作用,更加速了我院的标准化、规范化、科学化发展进程,将对我院的健康持续发展产生深远的意义。

“在职护理研究生进修班”开学典礼在我院举行

10月22日,由我院与山西医科大学护理学院及研究生院联合举办的在职护理研究生课程班开学典礼在我院隆重举行。我院全体院领导以及山西医科大学第一医院党委书记王斌全教授、山西医科大学研究生院院长郑建中教授、山西医科大学护理学院副院长张培莉教授、山西医科大学护理学院副院长商临萍教授、山西医科大学护理学院研究生处赵静萍处长在主席台就坐,来自全市的40名进修班学员出席了典礼。典礼由孙蕊副院长主持。王斌全书记致开幕词,他指出,护理工作是整个医疗工作的一个重要组成部分,其水平的高低,关系到患者的安全,并直接影响着医疗质量,重要性不言而喻,希望学员们珍惜这次机会,努力提高自己,丰富专业知识,创新工作方法,为医疗事业的发展做出更大的贡献。郑建中院长发表讲话,他对我院的教学教研工作做了高度评价。郑院长指出:在此以前,临汾市人民医院已经先后举办了两次医学研究生课程班,目前又积极开展在职护理研究生课程班,不仅开班次数位于全省医疗系统前列,教学质量、办学水平也在全省医疗系统留下了深刻影响。此次护理研究生课程班的举办,必将对促进我省护理水平的提高,护理行业的发展产生巨大的推动作用。我院苏学峰院长向与会人员介绍了我院人才发展战略,对山西医科大学各位领导以及全体学员的到来表示了热烈的欢迎。开学典礼在愉快的气氛中结束。前来参加典礼的学员纷纷表示,这次活动安排紧凑,内容务实,为护理课程的顺利开展奠定了基础。会后,王斌全院长给全体学员做了题为《护理发展史》的授课,王院长引经据典、深入浅出的讲课,给学员们留下了深刻的印象

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