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济宁医学院附属医院
Q

头痛常见于紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内感染、脑肿瘤等疾病。头痛可能由多种因素引起,包括生理性因素和病理性因素,不同疾病引起的头痛特点和伴随症状也有所不同。

1、紧张性头痛

紧张性头痛是最常见的原发性头痛类型,通常表现为头部双侧压迫感或紧箍感,疼痛程度多为轻至中度。长期精神紧张、睡眠不足、姿势不良等因素可能诱发紧张性头痛。这类头痛通常不会伴随恶心呕吐,日常可通过放松训练、改善睡眠等方式缓解。

2、偏头痛

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,多表现为单侧搏动性疼痛,常伴随恶心呕吐、畏光畏声等症状。偏头痛发作可能与遗传因素、内分泌变化、某些食物诱发有关。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解症状。

3、高血压

血压升高可能导致头痛,多表现为枕部或全头部的胀痛,晨起时症状可能加重。高血压引起的头痛通常伴随头晕、心悸等症状。控制血压是缓解这类头痛的关键,患者应定期监测血压并在医生指导下调整用药方案。

4、颅内感染

脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病可引起剧烈头痛,多伴随发热、颈项强直、意识障碍等症状。这类头痛起病急骤,疼痛程度剧烈,需要及时就医进行抗感染治疗。延误治疗可能导致严重神经系统后遗症。

5、脑肿瘤

脑肿瘤引起的头痛多为进行性加重,晨起时明显,可能伴随喷射性呕吐、视力障碍、肢体无力等症状。随着肿瘤体积增大,头痛会逐渐加重并出现定位体征。确诊需要依靠影像学检查,治疗以手术切除为主。

头痛患者应注意保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上应限制咖啡因、酒精等可能诱发头痛的食物摄入。适当进行有氧运动有助于改善血液循环,但运动强度不宜过大。如头痛反复发作或伴随其他神经系统症状,应及时就医明确病因,避免自行用药延误病情。对于慢性头痛患者,建议记录头痛日记,详细记录发作时间、诱因、持续时间等信息,有助于医生诊断和治疗方案制定。

Q

血糖高可通过调整饮食结构、控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维、选择低升糖指数食物、合理分配餐次等方式控制。血糖升高可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、饮食不当、缺乏运动、遗传因素等原因有关。

1、调整饮食结构

减少精制米面摄入,用全谷物替代部分主食,如燕麦、糙米等。蛋白质选择鱼虾、鸡胸肉、豆制品等优质蛋白,每日适量摄入。脂肪以不饱和脂肪酸为主,如橄榄油、坚果,避免动物油脂。蔬菜每日摄入量应超过500克,深色蔬菜占一半以上。

2、控制碳水化合物

每日碳水化合物占总热量45-60%,避免单糖和双糖摄入。选择复合型碳水化合物,如杂粮饭、全麦面包等。进餐时先食用蔬菜和蛋白质,最后摄入主食,可延缓糖分吸收。加餐可选择少量坚果或低糖水果,避免血糖波动过大。

3、增加膳食纤维

每日膳食纤维摄入量建议30克以上,可选用西蓝花、芹菜等蔬菜。魔芋、银耳等富含可溶性膳食纤维的食物有助于延缓糖分吸收。豆类食物如鹰嘴豆、黑豆等既含优质蛋白又富含膳食纤维。全谷物保留麸皮和胚芽,膳食纤维含量高于精制谷物。

4、低升糖指数食物

选择升糖指数低于55的食物,如苹果、梨等水果。根茎类蔬菜中胡萝卜、山药等升糖较快,需控制摄入量。乳制品选择无糖酸奶、低脂牛奶等低升糖指数食物。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸、糖醋等高升糖做法。

5、合理分配餐次

采用少量多餐原则,每日5-6餐,每餐间隔2-3小时。早餐占总热量20-25%,午餐30-35%,晚餐25-30%,加餐10-15%。睡前2小时避免进食,防止夜间血糖升高。外出就餐时注意选择清淡菜品,避免隐藏糖分摄入。

血糖高人群除饮食控制外,需配合规律运动和定期监测。建议每日进行30分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等。监测空腹及餐后血糖变化,根据血糖值调整饮食方案。保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。戒烟限酒,减少对血糖代谢的不良影响。出现头晕、心慌等低血糖症状时及时补充适量碳水化合物。定期复查糖化血红蛋白等指标,评估长期血糖控制效果。

Q

小阴唇特别大可能是正常生理差异,也可能与先天性发育异常、慢性炎症刺激、激素水平变化、外阴病变等因素有关。小阴唇大小存在个体差异,若伴随红肿疼痛或影响日常生活,建议就医评估。

1、生理差异

小阴唇大小形态因人而异,部分女性天生小阴唇较肥大,属于正常解剖变异。这种情况通常对称无红肿,不会影响排尿或性生活,无须特殊处理。日常注意会阴清洁即可。

2、先天性发育异常

胚胎期生殖器发育异常可能导致小阴唇过度增生,常表现为单侧或双侧明显肥大。可能与遗传因素或母体妊娠期激素暴露有关。若造成摩擦不适或反复感染,可考虑整形手术矫正。

3、慢性炎症刺激

长期外阴阴道炎、湿疹等慢性炎症可能刺激小阴唇组织增生肥大。常见伴随瘙痒、分泌物增多等症状。需治疗原发病如细菌性阴道炎可使用甲硝唑栓,真菌感染可用克霉唑乳膏。

4、激素水平变化

妊娠期、青春期或服用激素类药物时,雌激素水平升高可能促使小阴唇软组织增厚。通常分娩或停药后可逐渐恢复。建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦刺激。

5、外阴病变

外阴硬化性苔藓、尖锐湿疣等病变可能导致小阴唇形态改变。前者表现为皮肤白斑伴萎缩,后者可见菜花样赘生物。需活检明确诊断,前者可用糖皮质激素软膏,后者需激光或冷冻治疗。

日常应避免使用刺激性洗液清洁会阴,选择透气棉质内裤并每日更换。若小阴唇肥大导致行走摩擦疼痛、反复尿路感染或影响心理健康,可至妇科或整形外科就诊评估手术指征。手术方式包括边缘修剪法或楔形切除术,术后需保持伤口干燥清洁。观察是否伴随其他症状如溃疡、出血等,及时排除肿瘤性病变。

Q

甘油三酯高可通过调整饮食结构、增加运动量、控制体重、药物治疗、定期监测等方式治疗。甘油三酯高通常由不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等原因引起。

1、调整饮食结构

减少高糖、高脂肪食物的摄入,如甜点、油炸食品等。增加富含膳食纤维的食物,如燕麦、糙米等全谷物,以及西蓝花、菠菜等蔬菜。适量食用富含不饱和脂肪酸的鱼类,如三文鱼、鳕鱼。避免饮酒,酒精会加重甘油三酯的合成。

2、增加运动量

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平,促进甘油三酯的代谢。避免久坐不动,每隔一小时起身活动几分钟。运动应循序渐进,避免突然剧烈运动。

3、控制体重

通过合理饮食和规律运动将体重控制在正常范围内。体重超标会加重胰岛素抵抗,导致肝脏合成更多甘油三酯。定期测量腰围,男性应小于90厘米,女性应小于85厘米。减重速度不宜过快,每周减重0.5-1公斤为宜。

4、药物治疗

当生活方式干预效果不佳时,可在医生指导下使用贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特等。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀也可用于降低甘油三酯。烟酸类药物如阿昔莫司可辅助治疗。用药期间需定期复查肝功能,观察有无不良反应。

5、定期监测

每3-6个月复查血脂水平,评估治疗效果。监测血糖、血压等相关指标,及时发现代谢异常。记录饮食和运动情况,便于医生调整治疗方案。出现头晕、乏力等不适症状应及时就医。

甘油三酯高的患者应建立健康的生活方式,长期坚持低脂低糖饮食,保持规律运动习惯。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免熬夜。保持乐观心态,减轻精神压力。合并糖尿病、高血压等慢性病时需同时控制这些基础疾病。定期进行健康体检,全面评估心血管风险。如出现胸痛、呼吸困难等症状应立即就医。

Q 扁平疣的治疗选择激光或冷冻均可,具体需根据疣体大小、位置及患者耐受度决定。激光治疗适用于较大或顽固性疣体,冷冻治疗则更适合小而浅表的疣体。激光治疗通过高能量光束直接破坏疣体组织,冷冻治疗则利用液氮的低温使疣体细胞坏死脱落。两种方法均需在专业医生指导下进行,治疗后需注意皮肤护理,避免感染。 1、激光治疗的优势在于其精确性和高效性。激光能够精确瞄准疣体,减少对周围健康组织的损伤。对于较大或顽固性扁平疣,激光治疗通常能取得较好效果。治疗后,患者可能会经历短暂的红肿或轻微疼痛,但通常在一周内恢复。激光治疗后,建议使用抗生素软膏预防感染,并避免阳光直射,以防色素沉着。 2、冷冻治疗的优势在于其操作简便和成本较低。冷冻治疗通过液氮的低温作用,使疣体细胞迅速冻结并坏死,随后自然脱落。这种方法适用于小而浅表的扁平疣,尤其是面部或手部等敏感区域。冷冻治疗后,患者可能会感到轻微刺痛或水泡形成,但通常在一周内恢复。治疗后,建议保持患处干燥,避免摩擦,以防感染。 3、选择治疗方法时,需考虑疣体的具体情况和患者的个人偏好。对于较大或顽固性疣体,激光治疗可能更为合适;而对于小而浅表的疣体,冷冻治疗则更为简便和经济。无论选择哪种方法,都应在专业医生的指导下进行,以确保治疗效果和安全性。治疗后,患者需遵循医生的护理建议,定期复查,以防复发。 扁平疣的治疗选择激光或冷冻均可,具体需根据疣体大小、位置及患者耐受度决定。激光治疗适用于较大或顽固性疣体,冷冻治疗则更适合小而浅表的疣体。无论选择哪种方法,都应在专业医生的指导下进行,治疗后需注意皮肤护理,避免感染。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法,并遵循医生的护理建议,以确保治疗效果和安全性。
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鸡蛋清不能直接祛斑,但可能对皮肤有一定保湿和紧致作用。色斑的形成主要与紫外线照射、内分泌失调、皮肤老化等因素有关,单纯使用鸡蛋清无法消除已经形成的色素沉着。改善色斑需要综合防晒、医学美容治疗和皮肤护理等措施。

鸡蛋清含有蛋白质和少量维生素,敷在皮肤表面可能暂时使角质层含水量增加,视觉上让肤色显得均匀。部分人群使用后感觉皮肤暂时紧致光滑,这与蛋白质的成膜性有关。但鸡蛋清中的成分无法穿透表皮层作用于黑色素细胞,不能分解或代谢已经沉积的色素颗粒。频繁使用生鸡蛋清还可能因细菌污染导致皮肤过敏或感染。

色斑的治疗需要根据类型选择方案。黄褐斑需配合氢醌乳膏等药物和严格防晒;雀斑可通过调Q激光选择性破坏黑色素;老年斑可能需要液氮冷冻或激光治疗。日常应使用SPF30以上的广谱防晒霜,避免熬夜和激素波动。皮肤科医生会根据色斑深度推荐果酸换肤、光子嫩肤等专业手段,这些方法的有效性均经过临床验证。

皮肤护理应避免盲目使用偏方。鸡蛋清面膜可能引起接触性皮炎,尤其对于敏感肌风险更大。建议选择含有烟酰胺、维生素C衍生物等成分的专业护肤品,这些成分能抑制酪氨酸酶活性并抗氧化。定期到正规医疗机构进行皮肤检测,在医生指导下联合使用药物、光电技术和居家护理,才能安全有效地改善色斑问题。保持健康作息和均衡饮食也有助于延缓皮肤老化进程。

Q

小的霰粒肿通常无须手术,多数可通过热敷、药物等保守治疗缓解。霰粒肿的处理方式主要有局部热敷、抗生素眼膏、糖皮质激素注射、手术刮除、中医调理等。

1、局部热敷

早期小的霰粒肿可通过每日多次热敷促进腺体分泌物排出。使用40-45℃温热毛巾敷于患处,每次持续10-15分钟,有助于缓解睑板腺阻塞。热敷后配合轻柔按摩眼睑边缘,可增强效果。此方法适用于无明显红肿疼痛的初期患者。

2、抗生素眼膏

合并细菌感染时可使用红霉素眼膏、左氧氟沙星眼用凝胶等抗生素药物。药物能抑制局部细菌繁殖,减轻继发性炎症反应。需注意避免长期使用,孕妇及儿童应在医生指导下选择安全剂型。用药期间出现过敏症状需立即停用。

3、糖皮质激素注射

对于持续存在的较小霰粒肿,可在专业眼科医生操作下进行病灶内曲安奈德注射。该治疗能有效抑制局部免疫反应,促进肿块消退。需严格掌握注射剂量与频次,避免引发眼压升高或皮下萎缩等并发症。

4、手术刮除

当霰粒肿直径超过5毫米或保守治疗无效时需考虑手术。眼科医生会在局麻下切开睑结膜面,彻底刮除囊壁内容物。术后需预防性使用抗生素眼药水,保持创口清洁。手术适合反复发作或影响视力的顽固性病例。

5、中医调理

中医认为霰粒肿与脾胃湿热有关,可配合菊花、夏枯草等清热明目中药熏洗。耳尖放血疗法对部分患者有效。体质调理期间应忌食辛辣油腻,保证充足睡眠。传统疗法需在正规中医院进行,避免自行操作引发感染。

霰粒肿患者日常应注意眼部卫生,避免揉眼及长时间用眼疲劳。饮食宜清淡,减少高糖高脂食物摄入。发现眼睑硬结持续不消或快速增大时,应及时到眼科就诊评估。术后患者需遵医嘱定期复查,观察有无复发迹象。儿童患者家长应帮助建立规律的眼部清洁习惯,选择适合年龄的无刺激洗护产品。

Q 额叶脑膜瘤的去除方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。手术切除是首选,放射治疗适用于不能完全切除或复发的病例,药物治疗则用于缓解症状或辅助治疗。额叶脑膜瘤的病因可能与遗传、环境、生理、外伤和病理因素有关。 1、手术切除是额叶脑膜瘤的主要治疗方法,具体方式包括开颅手术、内镜辅助手术和立体定向手术。开颅手术通过切开颅骨直接切除肿瘤,内镜辅助手术利用内镜技术减少创伤,立体定向手术则通过精确导航定位切除肿瘤。手术切除的效果取决于肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系。 2、放射治疗适用于不能完全切除或复发的额叶脑膜瘤,常用方法包括常规放疗、立体定向放射外科和质子治疗。常规放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞,立体定向放射外科利用精确的放射线聚焦技术,质子治疗则利用质子束的高能量特性。放射治疗可以控制肿瘤生长,减少复发风险。 3、药物治疗主要用于缓解症状或辅助治疗,常用药物包括抗癫痫药、激素和靶向药物。抗癫痫药用于控制癫痫发作,激素用于减轻脑水肿,靶向药物则通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路。药物治疗可以改善患者的生活质量,延长生存期。 4、额叶脑膜瘤的病因可能与遗传因素有关,某些家族性综合征如神经纤维瘤病2型与脑膜瘤的发生相关。环境因素如长期暴露于辐射或化学物质可能增加患病风险。生理因素如激素水平变化也可能影响肿瘤的发生。外伤如头部受伤可能导致脑膜瘤的形成。病理因素如脑膜细胞的异常增生是脑膜瘤的直接原因。 额叶脑膜瘤的去除需要综合考虑肿瘤的性质、患者的具体情况和治疗方法的优缺点,制定个体化的治疗方案。手术切除、放射治疗和药物治疗各有其适应症和优势,医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。患者应积极配合治疗,定期复查,以监测肿瘤的变化和治疗效果,及时调整治疗方案,确保最佳的治疗效果和生活质量。

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李淑娟
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我院2014年新护士岗前培训圆满结束

为使2014年新入职护理人员尽快熟悉医院环境,适应医院护理工作要求,促进新护士对医院管理制度、护理专业基本理论、基础知识、基本技能的掌握,提高整体素质和综合能力,护理部于7月28日至8月8日对新入院的58名新护士进行了 按照新护士培训方案,本次岗前培训仍采取讲座、讨论、经验分享、示范教学、考核等相结合。两周培训对新护士进行了护理规章制度与岗位职责、护理质量控制标准、护理安全教育、公文管理与书写等60余学时的护理理论培训;PTC、BLS32个学时的急救技能培训;8学时的质量管理工具培训及集中6天的31项护理技能培训,并根据培训内容进行了3次理论考核及技能项目的考核,考核通过率100%。 

儿科护理新进展培训班圆满结束

为提高我院及各级医院儿科护理专业人员技术水平和临床管理能力,提升儿科护理服务品质,2014年7月26日,由儿科护理专业委员会主办的山东省继续医学教育项目——“儿科护理新进展培训班”在培训中心六楼隆重举行,会议邀请了来自北京协和医院和山东省立医院的知名专家莅临指导。开幕式由济医附院副院长牛峰海主持,来自鲁西南地区40余家医院200余名代表参加了此次培训,全国知名儿科护理专家北京协和医院儿科护士长孙静、山东省立医院妇儿系统科护士长孙献梅和济宁医学院附属医院护理部副主任侯向华、济宁医学院附属医院新生儿重症监护病房护士长向美芹针对护理管理类和临床诊治类两方面中的实战经验及学术进展等问题进行了学习交流。参会代表就工作中的实际问题与专家进行互动交流,会场学习气氛高涨。开幕式由济医附院副院长牛峰海主持,来自鲁西南地区40余家医院200余名代表参加了此次培训,全国知名儿科护理专家北京协和医院儿科护士长孙静、山东省立医院妇儿系统科护士长孙献梅和济宁医学院附属医院护理部副主任侯向华、济宁医学院附属医院新生儿重症监护病房护士长向美芹针对护理管理类和临床诊治类两方面中的实战经验及学术进展等问题进行了学习交流。参会代表就工作中的实际问题与专家进行互动交流,会场学习气氛高涨。

我院专家赴泗水县圣水峪吉沃村义诊

7月25日上午,我院创伤骨科主任王海滨、妇科主任杨林青、眼科主任李永华、肝胆外科主任孙自强以及急诊科医疗护理人员前往泗水县圣水峪吉沃村,为当地村民开展免费检查身体,普及健康保健知识吉沃村地处泗水县圣水峪乡,由于村里青壮年都外出务工,留守的老年和孩子看病成了难题。此次我院专家深入山区开展为村民们量血压、测血糖、检查心电图等,村委会的大院里挤满了前来看病的村民们,我院专家认真仔细地为前来看病的村民们进行健康查体,询问病情,生怕有任何疏漏。眼科李永华主任现场筛查出一位老人患有白内障,并与村委负责同志联系,告知如果符合救治条件将择期为其进行手术治疗。短短的一个上午,义诊活动共为100余位留守村民进行了免费检查,发放了健康宣传材料等,受到了当地村民的一致好评与高度赞扬。

神经内科四病区静脉溶栓成功救治脑梗死患者

近日,我院神经内科四病区采用重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓法,成功救治一例急性脑梗死患者。治疗后,患者语言功能恢复正常,肢体功能接近正常,顺利出院。52岁的男性患者席某,3个月前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力,每次持续数分钟,共发作10余次,发作后可完全恢复正常,曾在多家医院就诊,诊断为“短暂性脑缺血发作?癫痫?”等,给予药物治疗效果不佳。7月1日中午12点多,患者突然出现发作性右侧肢体麻木无力,发作时右手不能持物,肢体上抬困难,不能行走,伴有言语不清,约10余分钟完全恢复正常,间隔5~6分钟后再次发作1次,持续约10分钟后完全恢复正常,并于下午2点左右再次出现上述症状,不能缓解,遂于下午4点钟左右在我院神经内科门诊就诊。神经内科四病区主任孔庆霞接诊后查体:神志清楚,混合型失语,右中枢性面瘫及舌瘫,右上下肢肌力3级,肌张力正常,右巴氏征阳性。考虑为急性脑梗死,评估后适合急性溶栓治疗,立即联系磁共振室开通绿色通道行磁共振检查。颅脑磁共振结果示:颅脑MRA符合脑动脉硬化表现、左侧颈内动脉及大脑中动脉狭窄明显;左侧额叶、颞叶、岛叶、半卵圆中心、放射冠、基底节多发新近梗死灶;轻度脑萎缩。患者磁共振后离溶栓时间窗还有1个半小时,科室立即联系监护室病房并通知溶栓小组,启动溶栓应急预案机制,值班医生争分夺秒赶至监护室一病区,进一步完善患者相关检查,孔庆霞主任、监护室杜西亚医生及溶栓小组成员综合评估患者病情,与患者家属充分沟通后,立即为患者进行了溶栓治疗。患者在整个溶栓过程中未出现任何不适,治疗后第二天神经系统查体显示,除右侧鼻唇沟稍浅外无其他阳性体征,患者由监护室转入神经内科四病区病房给予精心照护。患者7月7日顺利出院,现行走自如,交流正常。神经内科四病区自2012年开展溶栓治疗以来,有效减少了溶栓患者的痛苦,提高了患者愈后生活质量。目前,科室通过加强业务学习和技术攻关,进一步提高了各种疑难病及急性脑梗死患者的溶栓诊治水平。相关链接:急性脑血管病是严重危害人类健康的常见病,给人类和社会造成了十分巨大的危害。在我国,急性脑血管病死亡人数占总死亡人数的36.35%,其中缺血性中风发病率占60~80%。是中老年人最重要的致残和死亡原因。因此,长久以来对脑卒中的治疗和预防是医药界尤其是神经科学界的重大科研内容,也被列为历年来的国家攻关课题项目。溶栓治疗是当今急性脑梗死的一个最主要研究课题,约80~90%急性脑梗死是血栓堵塞脑动脉所致,而溶解血栓可特异性地逆转此病理过程。溶栓治疗急性脑梗死的目的就是在缺血脑组织出现坏死之前,溶解血栓,再通闭塞的脑血管,及时恢复缺血脑组织的供血,从而挽救缺血脑组织,减少或避免脑功能的缺损。溶栓治疗是唯一能迅速使闭塞血管再通的治疗方法,关键在于时间窗。急性脑梗死发病3小时内绝大多数患者采用溶栓治疗是有效的;发病3~6小时大部分溶栓治疗可能有效;发病6~12h小部分溶栓治疗也可能有效。“时间就是生命,时间就是大脑”,治疗时间越早,效果越好。我院神经内科综合国内外研究结果,目前溶栓治疗的时间窗为:前循环的急性梗死为4小时,后循环的急性梗死科延长至6小时。同心协力,让急性脑梗死患者及时就诊,得到有效的治疗,减轻致残率。

我院举行2014年第6期全院病例讨论会

2014年7月22日,我院2014年度第6期全院病例讨论会在学术报告厅举行。本次会议是继2014年6月18日第5期POEMS病例讨论会成功举办后,由我院医务处精心筹备的的又一次病例讨论的学术会。本次讨论的主题为布氏杆菌病的诊疗策略及不明原因发热的诊治思路。我院临床科室、医技科室主任及各级医师、研究生、实习医师和护理人员共计700余人参加,来自对口帮扶单位嘉祥县人民医院、济宁医学院附属医院兖州院区、济宁老年心血管病医等兄弟单位的近40位医生专家也参加了本次讨论。 讨论会由我院医务处王爱亮处长主持。会议进程共分三个阶段、依次推进。第一个阶段:主要针对患者第一次入院情况,讨论如何明确诊断并思考何种辅助检查可以明确感染源及病因;第二个阶段主要针对患者第二次入院的情况讨论了如何通过多学科协作来明确布氏杆菌病的诊断,特别是针对布氏杆菌病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断及进一步的治疗措施进行了充分探讨;第三阶段呼吸内科和血液科专家分别从两个不同的专业角度论述了不明原因发热的病史采集、诊断思路和技巧、注意事项和禁忌并对近年来我院布氏杆菌病的流行病学情况进行介绍。此次讨论的病例由急诊科和血液科共同精心选荐。首先,急诊科邵飞医师进行了病例汇报。急诊科师猛副主任对患者病情进行补充并回答了与会者对于病史、病情变化的疑问。检验科董海新主任对此类患者入院后的血检时间选择及标本选择方法提出了建议。从检验科的角度分析了如何提高血检阳性率、如何选择合适的检验方法来为疾病确诊和鉴别诊断提供可靠的依据。同时提醒临床一定要留意患者病史,注意不同阶段及药物治疗对标本可能的影响。我院呼吸内科、肾内科、神经内科及内分泌科医师,特别是兖州院区多位专家从患者病情变化,可能的感染因素,目前诊断的证据是否充分以及治疗方案是否合理等方面进行了激烈的讨论发言。然后,血液科张继磊医师对患者第二次入院的情况进行了介绍,血液科?颢主任对病情进行补充并且对大家讨论中的疑问进行了逐一解答。CT室陈月芹主任从患者影像学方面进行了解读和分析。此时的讨论焦点从诊断方法的激烈讨论转移到对于疾病的确诊上,我院呼吸、血液、急诊、重症科学、内分泌、风湿免疫、肾内等科室专家以及来自兖州院区呼吸、肾内、呼吸诸位专家,嘉祥县人民医院、济宁老年血管病医院的专家以及我院的实习医师、住院医师各抒己见,踊跃发言。基于本例病例患者的病情变化从基础到临床,从单一学科思考到综合各学科观点的分析。各位专家引经据典,结合自身接诊治疗经历对本例患者的各个时期的不同变化以及诊治分析提出了自己的观点。现场火花碰撞,学术氛围严肃而活泼。病例讨论会达到又一个高潮。每位发言者都有理有据,论证全面,而又观点不同。尔后重症医学科马爱英主任基于上述讨论结合临床工作对我院诊治过的布氏杆菌病同类病例举例分析说明,示例具体生动。最后,呼吸内二科张成主任对本次病例讨论进行了精彩点评:本次病例讨论关于发热的讨论,病例选材很好。发热在临床本身就是一个比较复杂的问题,其发病原因较多,轻重缓急不同,治疗方案也要具体情况具体分析。本次讨论病例典型,参与讨论的各级医师发言积极,准备充分,对于发热的常见原因和少见疾病均有涉及,且讨论透彻清晰,知识覆盖全面,引人思考。值得大家好好学习和会后思考总结。全院病例讨论这几年来不断发展,无论在病例质量、讨论质量以及参与人数和影响都在不断进步。大家聚在一起,针对同一个病例,从不同的专业视角和观点既全面又具体的对病例进行分析,对知识进行梳理。不仅扩大了大家的知识覆盖,而且有效促进了大家的自主学习和进步。希望大家在以后的病例讨论中,科室内部提前准备,组织讨论,讨论会上积极发言,跨学科全面分析。将我们的病例讨论质量不断提高,效果越来越好。

我院第一例异基因造血干细胞移植获得成功

6月23日,我院血液科第一例异基因造血干细胞移植患者成功出仓,标志着我院异基因造血干细胞移植技术获得成功,在血液病综合治疗方面达到国内先进水平,该技术填补了我院异基因造血干细胞移植的空白,推动了我院器官移植工作的发展。菏泽市民张先生于今年三月份因全身瘀斑、口腔血泡就诊我院血液科,确诊为获得性重型再生障碍性贫血。再生障碍性贫血简称再障,是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭,以全血细胞减少为主要表现的综合征。目前病因尚不明确,首选治疗为异基因造血干细胞移植。患者骨髓造血功能衰竭,严重输血依赖,隔天就要输血一次,严重粒细胞缺乏,传统的免疫抑制剂及刺激造血的治疗方法已经维持不住他的血常规水平。重型再障的患者长期严重粒细胞缺乏,极易发生重症感染及感染性休克,血小板水平低下,容易发生颅内、腹腔等重要脏器出血而危及生命,约80%重型再障患者传统治疗下3年内因严重感染及出血而死亡。该病传统治疗效果差,生活质量极低。该患者经HLA配型,与同胞姐姐HLA配型全相合。张颢主任决定立即行异基因造血干细胞移植,通过组织全科病例讨论、医院多学科会诊,排除禁忌后给予行外周血加骨髓造血干细胞移植。由于供着与患者血型不合,血液科移植团队采用骨髓淘洗新技术进行去除红细胞,避免了溶血反应,解决了血型不合的移植相关问题。患者在造血干细胞移植后第10天白细胞数开始上升,血小板升至安全范围,摆脱了输血依赖。经过34天的仓内治疗,成功转至普通病房。出仓后的患者精神状态良好,与家人团聚时流下激动的泪水,经过在我院的治疗患者得到了重生。目前造血干细胞移植采用骨髓或外周血来源干细胞,外周血干细胞移植一般造血重建快,但植入失败率高,慢性移植物抗宿主病发生率也高,患者生存质量差。骨髓移植一般易植入,植入失败率低,慢性移植物抗宿主病发生率低,但造血重建慢。鉴于以上问题,张颢主任决定采用骨髓加外周血干细胞混合移植的新技术,以此克服各自的缺点,互为补充,是一种新型的干细胞移植技术,在鲁西南乃至省内为首例,达到国内先进水平。下一步,血液科将再接再厉,锐意进取,通过加强科室内涵建设与兄弟科室之间的密切配合,继续取得血液病治疗新技术的不断突破。

陈东风院长带队赴鱼台为基层群众送健康

为更好地服务广大基层群众,解决农村留守老人与儿童“看病难”问题,5月14日,陈东风院长带领10名医疗专家来到鱼台县罗屯镇大闫村,开展为村民健康义诊活动。在村卫生室的院子里,当地村民早早赶来,围坐了两三圈人。“我最近经常小腹部痛,孩子不在身边,一直拖着没去医院。”60多岁的吴大爷是本村的环卫工,一大清早忙完手头的活,赶紧来村卫生室排队等候。我院专家对其进行细心询问,根据病人口诉及检查结果,结合临床经验判断病情,给予详细治疗意见。在临时诊室内,妇科主任杨林青、呼吸内二科主任张成、肿瘤内一科主任刘孝伟、关节与运动医学科主任张元民、儿科副主任韩蕾、皮肤科副主任医师谭兴友等专家有序的为村民询诊检查,随行的工作人员还为村民们进行了肝脏、心脏、腹部等彩超、心电图检查。“你们哪里不舒服,有什么问题和需求尽管提出来,我们一定服务好……”陈东风院长看到有一些晚来的村民,走上前去亲切地说。听说村里来了大医院的专家,村民闫新立用三轮车推来了瘫痪在床的妻子,他急切地询问妻子的情况,呼吸内二科主任张成认真地接待了患者……“来,抓抓我的手”、“很好!恢复得也好,要控制好血压,坚持做康复锻炼……”张成主任耐心地说,经过细致的检查,老闫的妻子病情稳定,老两口满意地离开了。本次义诊活动持续了三个多小时,义诊当日,医疗队共为600余名村民进行了健康检查,并免费进行心电图、B超、血糖监测等。本次活动还为该村卫生室捐赠了部分常备药品,受到当地百姓的赞誉与好评。 

热烈祝贺我院被确定为“省慈善总会定点医院”

近日,从山东省慈善总会获悉,我院被确定为“山东省慈善总会定点医院”(鲁慈〔2014〕9号)。成为省慈善总会定点医院后,我院将作为山东省慈善总会医疗救助项目的定点实施单位,利用医院的技术力量,整合社会各界慈善资源,进一步扩大慈善惠民医疗救助范围,为推动医疗卫生界积极参与慈善事业,推进我省慈善事业持续快速健康发展做出更新更大的贡献。多年来,我院高度重视慈善救助工作,积极发挥自身技术优势和资源优质,尽其所能,做了大量的卓有成效的工作。2005年以来,与山东省慈善总会、省电视台联合开展了“爱心医疗救助工程”活动,每年免费为100名特困家庭的先天性心脏病患儿开展心脏手术,活动开展以来,在全国引起很大反响,带动了全国医疗系统救助贫困先天性心脏病儿童活动的开展,全国数十家医院在陆续开展类似救助活动。2013年7月份,我院又与青海省红十字会、青海红十字医院共同签订了“爱心救助”协议,对当地家庭困难的先心病患儿实施免费救助,现已对5批次40余名青海先心病患儿成功实施手术。截至目前,我院“爱心医疗救助工程”和“神华爱心基金救助项目”已成功为来自全国24个省、市、自治区的900余名先心病患儿免费实施了手术。除开展免费手术救助之外,对医院救助过的孩子们,医院还派出医疗专家远赴云南、四川、福建、青海、内蒙古等偏远地区进行爱心回访。我院作为“国际微笑列车”定点医院,已经为1600余名唇腭裂患者实施了修复手术,受到国际微笑列车中国项目部的高度评价;作为济宁市“爱心复明工程”定点医院认真落实每年的救助任务,为贫困白内障患者提供全方位优质服务,截至目前已经为全市近900名贫困白内障患者实施了手术。另外,我院在其他慈善活动如“明天计划”、“惠民医疗”、“慈心一日捐”、“贫困肢体残疾儿童矫治”等工作中积极承担社会责任,圆满出色地完成了各项救助任务,受到省、市民政组织及慈善总会的高度赞扬。 

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

什么食物最容易流产

某些食物可能增加流产风险,主要包括未煮熟肉类、高汞鱼类、未经巴氏消毒乳制品、过量咖啡因及酒精类饮品。这些食物通过感染风险、毒素积累或激素干扰等机制影响妊娠稳定性。1、未煮熟肉类:生肉或未彻底加热的肉类可能携带弓形虫、李斯特菌等病原体。弓形虫感染可导致胎儿神经系统发育异常,李斯特菌可能引发败血症或胎盘感染。孕期应确保肉类中心温度达到71℃以上,避免食用生火腿、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的时候什么感觉

流产时的感受因人而异,常见症状包括下腹坠痛、阴道出血、腰骶酸胀等。主要表现有阵发性宫缩痛、组织物排出感、乏力头晕,严重者可能出现大出血或感染症状。1、宫缩疼痛:早期流产多表现为下腹规律性紧缩痛,类似重度痛经,由子宫收缩促使妊娠组织剥离引起。疼痛强度与孕周相关,孕12周前多为间歇性隐痛,孕周较大者可能出现剧烈绞痛。部分患者伴随肛门坠胀感,持续时间通常为几小时至...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

意外流产了怎么办

意外流产可通过医疗评估、心理疏导、感染预防、营养支持和后续备孕指导等方式处理,通常由胚胎异常、母体疾病、外伤、感染或内分泌失调等原因引起。1、医疗评估:发生流产后需立即就医进行超声检查和血HCG监测,确认妊娠组织是否完全排出。不完全流产可能需行清宫术,医生会根据子宫内膜厚度和出血情况选择药物保守治疗或手术干预。术后需复查血常规排除贫血,监测体温预防感染。2、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的血是什么颜色

流产时阴道出血的颜色通常呈现暗红色或鲜红色,具体颜色变化与流产阶段、出血量及妊娠时间有关,主要表现有陈旧性积血棕褐色、新鲜出血鲜红色、混合分泌物粉红色、血块暗红色以及伴随组织物排出灰白色膜状物。1、棕褐色:早期流产常见棕褐色分泌物,多为宫腔内陈旧性积血缓慢排出所致。这种颜色提示出血时间较长,血液在宫腔或阴道内发生氧化,常见于先兆流产阶段。部分孕妇可能仅表现为...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产后应注意些什么

流产后需重点关注术后恢复、感染预防、心理调适、营养补充和避孕措施,主要注意事项包括充分休息、观察出血情况、保持卫生、合理膳食和避免过早同房。1、术后恢复:流产后子宫内膜存在创面,需卧床休息2-3天,之后逐渐增加活动量。两周内避免重体力劳动和剧烈运动,防止宫腔脱膜脱落不全导致持续出血。每日监测体温,若出现发热或下腹坠痛需及时就医。2、感染预防:术后一个月内禁止...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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