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贵州省肿瘤医院-附院
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脊髓型颈椎病患者建议使用高度适中、软硬适度的颈椎专用枕,以维持颈椎自然生理曲度。主要有记忆棉枕、乳胶枕、荞麦枕、羽绒枕、凝胶枕等类型,需根据个体情况选择。

1、记忆棉枕

记忆棉枕能根据头颈部压力自动塑形,均匀分散压力,减少睡眠时颈椎受力。其慢回弹特性可贴合颈椎曲线,适合习惯仰卧或侧卧的患者。选择时需注意枕高与肩宽匹配,避免过度下陷导致气道受压。

2、乳胶枕

天然乳胶枕具有高弹性与透气性,能提供稳定支撑且不易变形。波浪形设计可同时承托头颈,维持颈椎中立位。对乳胶过敏者需谨慎使用,建议选择特拉雷工艺制作的低敏产品。

3、荞麦枕

荞麦壳填充枕硬度适中,可通过调整填充量改变高度,适合需要频繁调整睡姿的患者。其透气性良好但弹性较差,需定期翻晒保持干燥,避免螨虫滋生引发过敏。

4、羽绒枕

羽绒枕质地柔软轻盈,适合喜欢柔软触感的患者。但支撑性较弱可能导致颈椎过度弯曲,建议选择含支撑棉层的复合型羽绒枕,或搭配颈椎牵引枕使用。

5、凝胶枕

凝胶枕表面凉爽透气,内层记忆棉提供支撑,适合易出汗或潮热体质患者。部分产品带有颈部加热功能,可促进局部血液循环,但急性期神经水肿时禁用热疗。

脊髓型颈椎病患者除选择合适枕头外,应避免长时间低头或睡高枕,睡眠时保持头部与躯干轴线一致。可配合颈部热敷与低强度伸展运动,若出现上肢麻木加重需及时复查MRI。日常使用电脑时调整屏幕高度至平视位置,每30分钟活动颈部,游泳等非冲撞性运动有助于维持颈椎稳定性。

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脊髓休克恢复是指脊髓损伤后暂时性功能丧失逐渐恢复的过程,主要表现为损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能的部分或完全恢复。

1、病理机制

脊髓休克通常由外伤、缺血或炎症导致脊髓传导功能暂时中断引起。损伤后神经元突触可塑性改变,残存神经纤维代偿性再生,伴随水肿消退和局部微循环改善。常见于交通事故、高处坠落等突发性脊髓挫伤,早期表现为弛缓性瘫痪、反射消失及尿潴留。

2、恢复阶段

恢复过程分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期持续数小时至数周,脊髓神经元进入抑制状态;亚急性期出现腱反射亢进等上运动神经元损伤体征;慢性期可见神经轴突再生和突触重组。部分患者2-4周后逐渐恢复肛门反射和球海绵体反射。

3、影响因素

恢复程度与损伤严重度、平面及治疗时机相关。不完全性损伤比完全性损伤预后更好,颈髓损伤恢复概率低于胸腰段。早期使用甲泼尼龙注射液冲击治疗,配合神经节苷脂钠注射液营养神经,可减轻继发性损伤。

4、康复评估

采用ASIA分级量表评估运动感觉功能,结合尿动力学检查判断膀胱功能。肌电图可检测神经传导恢复情况,MRI能显示脊髓水肿消退程度。康复期间需定期评估肌力、平衡和日常生活能力。

5、功能训练

恢复期需进行站立床训练预防体位性低血压,配合电刺激仪促进神经重塑。膀胱功能训练包括间歇导尿和盆底肌锻炼,运动功能恢复需循序渐进开展关节活动度训练和减重步行训练。

脊髓休克恢复期患者应保持每日2-3小时直立位训练,使用防压疮气垫床,摄入高蛋白饮食配合维生素B族营养神经。家属需协助进行关节被动活动预防挛缩,注意观察自主神经反射异常表现,如突发血压升高需立即调整体位并就医。康复过程中需避免烫伤、跌倒等二次伤害,心理疏导有助于改善治疗依从性。

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急性喉炎后一直咳嗽可通过生活调整、药物治疗、雾化治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。急性喉炎后咳嗽通常由炎症未完全消退、气道高反应性、继发感染、过敏反应、胃食管反流等因素引起。

1、生活调整

保持室内湿度在50%-60%,避免干燥刺激。用淡盐水漱口有助于缓解咽喉不适。避免辛辣食物和冷饮,选择温热的蜂蜜水或梨汤润喉。减少说话频率,避免用力清嗓。睡眠时垫高枕头可减轻夜间咳嗽。

2、药物治疗

遵医嘱使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆镇咳祛痰,适用于干咳伴少量痰液。盐酸氨溴索口服溶液能稀释痰液,适合痰黏难咳的情况。孟鲁司特钠咀嚼片可改善气道高反应性引发的咳嗽。细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。过敏因素导致的咳嗽可用氯雷他定片缓解。

3、雾化治疗

布地奈德混悬液联合生理盐水雾化可减轻喉部水肿。异丙托溴铵溶液雾化能缓解气道痉挛性咳嗽。急性发作时每日雾化2-3次,症状缓解后逐渐减量。雾化后需清水漱口防止口腔真菌感染。儿童患者建议使用面罩式雾化器配合家长安抚。

4、中医调理

风热犯肺证可用银翘散加减,含金银花、连翘等成分。燥邪伤肺者适合养阴清肺汤,含麦冬、川贝母等药材。针灸选取天突、列缺等穴位缓解咳嗽。川贝炖雪梨或罗汉果泡水作为食疗辅助。治疗期间忌食海鲜等发物。

5、手术治疗

极少数喉部结构异常者需行喉显微手术。声带息肉或结节引起的顽固性咳嗽可能需激光切除。术后需严格禁声1-2周防止复发。胃食管反流导致喉部刺激时,必要时行胃底折叠术。所有手术方案需经耳鼻喉科评估后实施。

急性喉炎后咳嗽超过2周应复查电子喉镜。日常避免接触油烟、粉尘等刺激物,外出佩戴口罩。规律作息增强免疫力,流感季节提前接种疫苗。咳嗽期间暂停剧烈运动,推荐八段锦等温和锻炼。若出现咯血、呼吸困难需立即急诊处理。饮食宜清淡,适量补充维生素C增强黏膜修复能力。

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脊柱侧弯患者一般能游泳,游泳有助于改善脊柱侧弯的症状。如果脊柱侧弯伴有严重疼痛或活动受限,通常不建议游泳。

游泳是一项低冲击力的运动,水的浮力可以减轻脊柱的负担,有助于放松肌肉和改善姿势。脊柱侧弯患者通过游泳可以增强背部肌肉力量,提高脊柱的稳定性,对轻度脊柱侧弯有一定的矫正作用。自由泳和仰泳是较为推荐的泳姿,能够帮助拉伸脊柱和平衡两侧肌肉。游泳时水温不宜过低,避免肌肉紧张。建议每周游泳3-4次,每次30-45分钟,根据个人情况调整强度。

脊柱侧弯如果伴有严重疼痛、神经压迫或活动受限,游泳可能会加重症状。此时水中的运动可能无法提供足够的支撑,导致脊柱受力不均。严重脊柱侧弯患者游泳时容易出现疲劳或不适,甚至可能引发肌肉痉挛。这种情况下需要先进行专业评估,在医生或康复师的指导下选择合适的运动方式。部分患者可能需要佩戴矫形器或接受手术治疗后才能进行游泳锻炼。

脊柱侧弯患者游泳前应充分热身,避免突然用力或过度扭转脊柱。游泳后可以进行适当的拉伸放松,帮助缓解肌肉紧张。日常还需注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。定期复查脊柱情况,根据医生建议调整运动方案。饮食上保证充足的钙和维生素D摄入,有助于骨骼健康。

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急性咽喉炎可遵医嘱使用地塞米松片、泼尼松片、布地奈德吸入气雾剂、甲泼尼龙片、氢化可的松注射液等激素类药物。激素类药物具有抗炎、抗过敏作用,能缓解咽喉黏膜水肿和疼痛,但需严格遵循短期、小剂量原则,避免自行用药。

一、地塞米松片

地塞米松片属于长效糖皮质激素,适用于急性咽喉炎伴严重喉头水肿或过敏反应。该药通过抑制炎症介质释放减轻黏膜充血,可能引起血糖升高或消化道不适。用药期间需监测血压和电解质,禁用于真菌感染未控制者。

二、泼尼松片

泼尼松片为中效激素,对急性咽喉炎引发的吞咽困难效果显著。其抗炎强度是氢化可的松的4倍,可能诱发失眠和食欲亢进。需清晨顿服以减少对下丘脑-垂体轴的抑制,糖尿病患者慎用。

三、布地奈德吸入气雾剂

布地奈德吸入气雾剂可直接作用于咽喉局部,适合轻中度炎症。该药全身副作用较小,但长期使用可能引起声嘶或口腔念珠菌感染。使用后需漱口,合并肺结核患者禁用。

四、甲泼尼龙片

甲泼尼龙片起效快,适用于急性会厌炎等危急情况。其钠潴留作用较弱,但可能诱发精神症状。治疗期间需限制钠盐摄入,活动性胃溃疡患者需联用胃黏膜保护剂。

五、氢化可的松注射液

氢化可的松注射液用于喉梗阻等急症静脉给药,30分钟内显效。需警惕诱发感染和伤口愈合延迟,用药不超过3天。高血压患者需调整剂量,避免与利尿剂联用。

急性咽喉炎患者使用激素期间应保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次。饮食选择温凉流质食物如米汤、藕粉,避免辛辣刺激及过硬食物。室内湿度维持在50%-60%,戒烟酒并减少发声。若出现声音嘶哑加重、呼吸困难或持续发热,需复诊调整用药。合并糖尿病患者需加强血糖监测,儿童用药需严格按体重计算剂量。

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脊柱检查方式的选择需根据具体需求决定,X线、CT、磁共振成像、超声和骨密度检测是常用方法。

1、X线检查

X线检查适用于初步筛查脊柱骨骼结构异常,如骨折、脊柱侧弯或退行性改变。该方法操作简便且成本较低,能够清晰显示椎体排列及骨质变化,但对软组织分辨率有限。检查时需注意避免孕妇使用,并减少重复照射。

2、CT检查

CT可提供脊柱横断面图像,对复杂骨折、椎管狭窄或肿瘤的评估更具优势。其三维重建功能能立体呈现病变与周围组织关系,但辐射剂量高于X线。对于金属植入物术后复查或急诊创伤评估尤为适用。

3、磁共振成像

磁共振成像无需电离辐射,对脊髓、神经根及椎间盘等软组织显像最佳,适用于椎间盘突出、脊髓炎或肿瘤诊断。检查时间较长且对体内金属植入物有限制,但能清晰显示早期水肿和微小病变。

4、超声检查

超声主要用于婴幼儿脊柱筛查或浅表软组织评估,如骶尾部畸胎瘤。其无辐射且可动态观察,但对成人脊柱深部结构显示受限,常作为补充手段用于特定人群。

5、骨密度检测

双能X线吸收测定法是骨质疏松诊断金标准,通过测量腰椎骨密度评估骨折风险。该检查辐射量极低,适用于绝经后女性及长期服用激素者,但不能替代结构影像学检查。

日常保持正确坐姿和适度运动有助于脊柱健康,避免长时间低头或负重。检查前需告知医生病史和过敏情况,妊娠期患者应优先选择无辐射方式。若出现持续背痛、肢体麻木或大小便功能障碍,应及时完善影像学检查并专科就诊。

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脊髓亚急性联合变性需进行血清维生素B12检测、神经电生理检查、脊髓磁共振成像、血常规及骨髓涂片、胃功能检查等五项核心检查。该病主要由维生素B12缺乏导致脊髓后索和侧索损害,需结合多项检查结果综合诊断。

1、血清维生素B12检测

通过化学发光法或放射免疫法测定血清维生素B12水平,是诊断该病的首要依据。维生素B12浓度低于正常参考值时,可能干扰髓鞘合成,引发肢体麻木、步态不稳等神经症状。需注意长期素食、胃肠手术后人群易出现缺乏,检测前应避免维生素B12补充剂干扰结果。

2、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查可评估周围神经及脊髓传导功能。典型表现为正中神经、胫神经传导速度减慢,体感诱发电位潜伏期延长,反映脊髓后索传导障碍。此项检查有助于鉴别多发性周围神经病等其他神经系统疾病。

3、脊髓磁共振成像

脊髓MRI能直观显示颈胸段脊髓后索T2加权像高信号病变,排除脊髓压迫症、多发性硬化等结构性病变。急性期可见脊髓肿胀,慢性期可能出现萎缩。增强扫描一般无强化,可与肿瘤性病变鉴别。

4、血常规及骨髓涂片

血常规可发现巨幼细胞性贫血特征,如大红细胞增多、血红蛋白降低。骨髓涂片显示巨幼红细胞增生伴核浆发育不平衡,提示造血系统受累。这两项检查能辅助判断维生素B12缺乏的全身影响程度。

5、胃功能检查

胃液分析或内因子抗体检测有助于明确维生素B12吸收障碍原因。萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少,恶性贫血患者内因子抗体阳性。此类检查对制定长期治疗方案具有指导价值,如确定是否需要终身注射维生素B12。

确诊脊髓亚急性联合变性后,需立即开始维生素B12补充治疗,肌肉注射甲钴胺注射液是首选方案。日常应增加动物肝脏、蛋奶等富含维生素B12的食物摄入,合并贫血者可配合叶酸治疗。定期复查血清维生素B12水平及神经功能评估,避免遗留不可逆神经损伤。出现行走困难时建议使用助行器防跌倒,同时进行平衡功能训练促进康复。

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第四届西部地区肿瘤护理学术交流大会暨第五届贵州省护理学会肿瘤专业委员会年会在我院顺利召开

由贵州省护理学会肿瘤专业委员会主办、贵州省肿瘤医院承办的第四届西部肿瘤护理学术交流大会暨第五届贵州省护理学会肿瘤专业委员会年会于2014年8月16-17日在贵州省肿瘤医院多功能厅成功举办。出席本次会议的领导及专家有贵州省肿瘤医院副院长杨英捷教授,贵州省护理学会理事长、贵州省肿瘤医院护理部主任江华容主任护师,昆明医科大学第三附属医院秦亚辉副院长,以及贵州省肿瘤护理专业委员会的成员:李永红、陈大春、郭丛兰、邵焓。来自于西部地区成都、云南、广西、贵州四省肿瘤医院的从事肿瘤护理专家、一线护理人员近250人参加了此次会议。其中,省外有五家医院共19人、省内医院有22家医院231人。此次会议秉承团结、协作、发展的宗旨,大家在第四届西部肿瘤护理学术交流的平台上相互交流、相互学习、取长补短,收效显著。会议由我院护理部副主任、贵州省护理学会肿瘤专业委员会副主任委员陈大春主持。开幕式上,贵州省肿瘤医院杨英杰副院长致欢迎辞,对远道而来的嘉宾朋友表示热烈的欢迎,对会议的召开表示衷心的祝贺。贵州省护理学会理事长江华容主任也代表贵州省护理学会对此次会议的成功举行表示热烈的祝贺。贵州省肿瘤专业委员会主任委员李永红,代表肿瘤专业委员会讲话,对到会领导及专家及全体学员表示感谢。会议首先由邀请专家昆明医科大学第三附属医院秦亚辉副院长,湖南省肿瘤医院谌永毅副院长,四川省肿瘤医院护理部主任黄敏进专题讲座。专家们就《指南的规范与实践》、《身心社灵全人护理模式的运用》、《腔内心电图技术在中心静脉置管中的应用》进行了精彩的讲座。学员们从中学到新的知识、新的理念,收获颇丰,反映强烈。此次大会共收到论文40篇,经专家磷选有8篇优秀论文在大会上进行交流。论文内容涉及肿瘤护理的各个方面,一定程度上反映了西部地区肿瘤护理发展现状、科研,以及临床护理情况。整个会场学习气氛活跃,大家踊跃提问,专家认真解答。经过两天的讲座、学术交流,与会者收获了新知识、新理论,增进了相互了解和友谊,使各位学员受益匪浅。大家一致认为本次会议丰富的安排为西部地区护士搭建了一个非常好的护理学术交流的平台,为西部护理事业的发展起到了积极的推动作用。

第一期肿瘤生物治疗中心病友会圆满结束

2014年7月25日下午15点,由“贵州省抗癌协会”、“贵阳医学院附属医院肿瘤生物治疗中心”及“贵州省肿瘤医院肿瘤生物治疗中心”携手举办的第一期病友会在贵州省肿瘤医院放疗楼多功能厅如期举行。我们荣幸地邀请到贵州省抗癌协会梁会长、贵阳中医学院第一附属医院罗莉副主任医师和贵州省肿瘤医院肿瘤生物治疗中心葛慧心副主任医师。会上由梁会长致辞,希望在肿瘤科学治疗上加强生物免疫治疗,通过病友会这个平台,让肿瘤患者与医护人员搭建抗癌联盟,使该会成为肿瘤患者的心灵家园。此次会议患者及家属有100余人到场,会上葛慧心医师、罗莉医师分别就“生物治疗在恶性肿瘤治疗中的应用”以及“肿瘤患者的中西医饮食禁忌”作了专业、精彩的讲课,并围绕着病友关心的问题作了细致的解答。会场气氛活跃,不少患者积极提问,参与解答。通过医患互动的方式,让很多病友更多认识和了解肿瘤细胞免疫疗法,也对我们的工作给予了肯定和支持,希望能定期举办类似会议。通过此次病友会的举办,普及和开展了新知识、新技术、新疗法,增强患者抗癌信心,让广大肿瘤患者受益。我们相信在病友的关注、支持下,我们会更加努力,把病友会越办越成功,为促进我省抗癌事业的发展做出贡献。 

“聘请樊代明院士为贵州省肿瘤医院名誉院长仪式暨学术讲座”今日于我院举行

今日上午“聘请樊代明院士为贵州省肿瘤医院名誉院长仪式暨学术讲座”在我院多功能会议室举行,大会由肿瘤医院院长罗开俭主持,贵阳医学院党委书记赵明仁为樊院士颁发了聘任证书,樊院士是我国著名消化内科专家,全军消化病研究所所长,肿瘤生物学国家重点实验室主任,博士生导师、中国工程院院士、中国工程院副院长、原第四军医大学校长,2013年10月21日当选美国医学科学院外籍院士。我们相信在樊院士的悉心指导下,我们会乘着医改的东风,在不久的将来,发展得更快、更好。仪式结束后,樊院士作了《整合医学—未来医学发展的必然方向和必由之路》加拿大皇家内科医学院院士陈学愚博士作了《肠道肿瘤的研究进展》学术讲座。来自贵阳医学院、附属医院、附属白云医院、附属乌当医院的近300名医护员工聆听了讲座。 

贵州省肿瘤医院首例腔镜甲状腺手术报道

甲状腺外科疾病是一种常见疾病,其中甲状腺肿瘤的发病率在近年有上升趋势,而且大部分病人为年轻女性。传统的甲状腺外科手术虽然创伤不是很大,但需在颈部留下难祛的手术疤痕,在一定程度上影响了病人颈部的外观;尤其是一些年轻爱美人士甚至不能接受因颈部术后留下疤痕而放弃手术,进而延误了手术时机。甲状腺腔镜手术就是专门为爱美人士所设计的,其手术切口在隐蔽部位,术后颈部无手术疤痕,深受广大爱美人士的欢迎。腔镜甲状腺手术首先由Hüscher于1997年介绍,经过十多年的发展,手术技术上已经相当成熟,尤其在我们国家的沿海发达地区,甲状腺腔镜手术开展十分广泛。但在我国中西部经济相对欠发达的地区该项技术的开展亦相对滞后。尤其是在我们贵州省贵阳市,虽在早些年贵阳医学院甲状腺外科曾请广州暨南大学专家来做了一次甲状腺腔镜手术,但由于各种因素,此项技术在近十年并未广泛开展。贵州省肿瘤医院头颈外科医生经过2年的培训学习,在院领导的大力支持下,我们于2014年04月21日成功自主完成了一例腔镜甲状腺手术,术后病人康复顺利,病人满意,现报道如下:患者,女性,40岁,发现颈前包块半年坚决要求手术入院。查体:甲状腺峡部可扪及包块约2cm,质韧,光滑,无触痛,随吞咽上下移动。甲状腺B超提示:甲状腺峡部2cm无低回声结节。术前诊断:甲状腺峡部结节。经手术前认真评估和详细的术前沟通,患者的病情非常适合腔镜甲状腺手术。做好术前准备,于2014年04月21日在全麻下行经胸乳式腔镜甲状腺手术,手术顺利,出血少,术后病人顺利康复。

鞘内药物输注系统在癌性疼痛治疗中的应用

根据临床研究数据表明,目前每年的新发癌症人数为300多万,癌症发病率一直呈上升趋势,一半以上的癌症病人都会出现不同程度的慢性疼痛,晚期癌症病人达到75%-90%。癌痛是令人恐惧的,它不但给人带来身体痛苦,更造成精神折磨,严重地影响了生活质量。目前临床上针对癌性疼痛治疗通过合理和综合的三阶梯药物治疗原则可以使大多数患者的疼痛获得缓解,但是在临床上很多患者仍有10%-20%的顽固性疼痛患者对以上的给药方式反应不佳,需要采用介入治疗。并且大剂量的使用镇痛药物会产生严重而难以耐受的副作用,如恶心呕吐,肾脏毒性,神经精神毒性如嗜睡、谵妄等,阻碍了传统途径药物的应用。鞘内药物输注系统这一治疗方法是通过埋藏在患者体内的药物输注泵将泵内的药物输注到患者的蛛网膜下腔,作用于脊髓相应的位点,阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递,使疼痛信号无法到达大脑皮层,从而达到控制疼痛的目的。目前被公认为是癌痛治疗的第四阶梯治疗方法,可以为上述10%-20%的顽固性疼痛患者带来福音。目前贵州省肿瘤医院已经率先在省内完成三例顽固性癌痛患者的鞘内药物输注系统的植入,取得了良好的镇痛效果,并顺利出院。什么是鞘内药物输注系统?鞘内药物输注系统植入术是一个微创手术。医生在术前先通过药物测试观察患者对药物的反应和疼痛的缓解情况。如果测试情况良好,则植入整个系统。医生会在影像学设备的引导下通过穿刺,将导管放置到脊髓的蛛网膜下腔内,然后导管通过皮下隧道与泵相连,最后关闭切口,完成整个系统的植入。鞘内药物输注系统植入后,医生和专业技术人员会用体外程控仪对系统进行无创性的设置和调整,使患者的疼痛能获得最佳的控制。术后患者会定期回到医院重新加药并接受医生的随访,加药过程非常简单而易于操作,只需用配套的注射装置通过皮下穿刺将药物注入即可。为什么鞘内药物输注系统能够有效控制顽固性疼痛?脊髓是任何疼痛传导至大脑必经之路,鞘内药物输注治疗将药物直接注入蛛网膜下腔,作用于脊髓相应的位点,产生强大的中枢镇痛作用,因此大大减少了药物的用量。以吗啡为例,如果患者每天口服300mg的吗啡,那么鞘内只需1mg即可。由于药物用量大大减少,副作用相应就少而轻微,即使出现了,经过短时间的适应也很快就消失了,同时整个系统完全植入患者体内,不影响患者的日常生活,极大地提高了患者的生活质量。鞘内药物输注系统能够有效控制哪些顽固性疼痛?鞘内药物输注治疗的适应症主要有:1.顽固性癌痛:经过药物或手术治疗效果不佳;经过传统疼痛治疗方法不能取得良好效果的;药物治疗过程中出现比较严重的、不能耐受的副作用以及其他混合性疼痛的患者。2.背部手术后顽固性疼痛3.骨质疏松性疼痛4.复杂性局灶性疼痛综合症5.轴性躯干性疼痛6.其他,如蛛网膜炎,带状疱疹后遗神经痛等鞘内药物输注系统的禁忌症与不良反应有哪些?禁忌症:①凝血功能异常,②全身感染或穿刺部位感染,③不能接受该技术患者,④穿刺及导管留置径路上肿瘤侵犯。不良反应:①出血,②感染③脑脊液漏④导管移位、脱出、折断及输注部件故障⑤呼吸抑制⑥便秘⑦恶心呕吐⑧尿潴留⑨瘙痒⑩过敏。能否对于我省首例鞘内吗啡泵安置的患者病情进行简要的介绍呢?患者黄某某女60岁,于2011年7月诊断为左肺腺癌,期间行4周期化疗后患者病情平稳,1+年前患者开始出现左侧胸腰背部疼痛,为持续性绞痛,疼痛剧烈,严重影响患者日常生活,NRS评分10分,遂患者开始口服盐酸吗啡缓释片镇痛治疗,并行肋间神经射频热凝术及背根神经节毁损术,术后患者疼痛无明显缓解,且疼痛呈阵发性加重趋势,患者口服阿片类镇痛药物出现严重胃肠道反应,恶心、呕吐症状较重,后予患者采取静脉镇痛泵镇痛治疗,疼痛稍有缓解,后行PET/CT检查,提示患者左肺癌术后复发、且病灶侵犯肺门、左侧第5-12肋骨及左侧腰大肌,且患者疼痛反复、加重,静脉镇痛效果不佳,并胃肠道反应逐渐加重,无法坚持口服用药,经我科王林主任医师及陆巍副主任医师对患者进行评估患者疼痛治疗效果不佳且副作用过大,故考虑予患者行鞘内镇痛治疗。患者予鞘内吗啡鞘内镇痛治疗后疗效如何?患者开始使用鞘内吗啡泵后,开始输注药物40分钟后患者感疼痛减轻60%,无明显恶心、呕吐症状,开始输注药物60分钟后患者感疼痛减轻80%,稍感恶心,但无明显发热、呕吐症状,观察患者使用3天情况,其疼痛较前明显减轻,不影响睡眠及日常生活,患者精神状态逐渐恢复,恶心症状逐渐消失,1周后患者胸腰背部无明显疼痛,未诉恶心、呕吐症状,NRS评分:0分,患者出院疗养。总结通过本案例我们了解到,对于部分癌症病人的疼痛,正规地按照“三阶梯”用药原则来治疗不能有效地缓解疼痛,而且往往到最后因为大剂量口服或静脉用阿片类药带来许多副作用而难以坚持用药,不能有效的控制疼痛给患者带来了巨大的痛苦。根据统计资料,我国目前癌症病人超过700万,其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛。随诊我国疼痛事业的发展,医师及癌性疼痛患者对癌痛的逐步认识,使得此技术在临床得以应用,鞘内吗啡泵技术由于其用药剂量小,副作用小及强大的镇痛效果,将为这一部分疼痛得不到有效控制的患者带来福音。

我院头颈肿瘤科科研成果荣获中华医学会科技三等奖

中华医学科技奖自2001年创办以来,13年共评选出1029项尖端的中国医学科研成果,对提高我国医学科技创新能力和科学技术水平,推广和普及先进医学科学技术,激励科技人员攀登科技高峰起到了有力的促进作用。2014年1月8日全国医药卫生行业最高科技奖项——中华医学科技奖(2013年),在北京揭晓,经中华医学会审查并组织全国158名中华医学科技奖评审委员会委员评审,依据《中华医学科技奖奖励条例》确立的公开、公正、公平的评审原则,共有86项医学科研成果获得这一殊荣。2013年评选出一等奖8项,二等奖25项,三等奖47项,卫生管理奖2项,医学科普奖2项,北京协和医学院曾益新院士和复旦大学郝模获卫生政策奖。由陈竺副委员长等中华医学会领导颁奖。经过与全国医疗行业单位的激烈竞争,我院头颈肿瘤科与中山大学肿瘤防治中心共同申报一项目《时间医学在肿瘤学中的基础研究和临床应用》荣获三等奖。金风教授及吴伟莉教授到北京领奖。头颈肿瘤科荣获此奖项是我院建院以来取得的最辉煌的成绩,给肿瘤医院带来令人鼓舞的荣誉。然而,任何荣誉的背后都需要付出巨大的艰辛。10多年来头颈肿瘤科致力于时辰化疗在头颈肿瘤的临床应用,并取得了明显的疗效。肿瘤时辰化疗是根据正常组织、肿瘤组织及药物代谢的生物节律,选择肿瘤组织对药物最敏感和/或对机体毒性最低的时间将化疗药物输入体内的治疗方法,籍此提高化疗药物的剂量而使其效力(剂量依赖)增加。时辰化疗具有两方面的优势:1、减少化疗药物的毒性,保持标准剂量的化疗效果,提高生存质量;2、在毒性最低的时间相应提高药物的使用剂量,提高疗效,从而提高生存率,从而获高效低毒的效果。这项研究成果得到了同行的认可,并于2012年获得了贵州省科技进步三等奖的荣誉。金风主任领导下的头颈肿瘤科团队几十年来一直踏踏实实的做临床工作,同时,认认真真的搞科研,发表在国家级及省级杂志80多篇文章,主持省厅级科研课题20多项,参加全国多中心科研课题6项,主持多中心科研课题2项。其中时辰化疗与放疗在鼻咽癌及头颈部鳞癌中应用的论文近30篇,本次与中山大学肿瘤防治中心的合作,使这项研究成果获得了中华医学科技奖(2013年)三等奖的荣誉。

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垂体癌转移会有哪些特点

垂体癌转移通常表现为头痛、视力障碍、内分泌功能紊乱、颅神经压迫症状及远处器官转移。垂体癌转移的特点主要有肿瘤侵袭性强、症状进展迅速、多系统受累、治疗难度大、预后较差。1、肿瘤侵袭性强:垂体癌转移的肿瘤细胞具有高度侵袭性,容易突破垂体包膜向周围组织扩散。肿瘤可能侵犯邻近的蝶鞍区结构,如海绵窦、鞍膈等,导致局部解剖结构破坏。病理检查常显示肿瘤细胞异型性明显,核分...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

缺钾肌无力怎么治疗

缺钾肌无力可通过口服补钾药物、静脉补钾、饮食调整、病因治疗及定期监测等方式治疗。缺钾性肌无力通常由钾摄入不足、钾丢失过多、内分泌紊乱、药物因素及遗传性疾病等原因引起。1、口服补钾:轻中度缺钾可选用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒或门冬氨酸钾镁等口服制剂。补钾需遵循小剂量分次原则,避免一次性大剂量补钾引发高钾血症。口服补钾期间需监测血钾浓度及心电图变化,肾功能不全者...
胡乃文
胡乃文
山东省立医院

截瘫患者常见的并发症是什么

截瘫患者常见并发症主要包括压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓、肌肉萎缩和骨质疏松。这些并发症与长期卧床、神经功能损伤及活动受限密切相关。1、压疮:长期卧床导致局部皮肤持续受压,血液循环障碍引发组织坏死。骶尾部、足跟等骨突部位高发,表现为皮肤红肿、溃烂。需每2小时翻身一次,使用气垫床减压,保持皮肤清洁干燥。严重者需清创手术联合敷料治疗。2、泌尿系统感染:神经源性膀...
胡乃文
胡乃文
山东省立医院

右手肌无力怎么恢复

右手肌无力可通过物理治疗、药物治疗、神经康复训练、中医调理及生活方式调整等方式恢复。肌无力可能由神经损伤、肌肉病变、脑血管意外、颈椎病或过度疲劳等因素引起。1、物理治疗:通过电刺激、热敷或冷敷等物理手段改善局部血液循环,促进神经肌肉功能恢复。低频电刺激可激活休眠的运动神经元,热敷能缓解肌肉痉挛,冷敷适用于急性炎症期消肿。需在康复师指导下制定个性化方案,每周3...
胡乃文
胡乃文
山东省立医院

眼肌无力的治疗方法

眼肌无力可通过生活调整、营养支持、物理治疗、药物治疗及手术治疗等方式改善。眼肌无力可能由神经肌肉接头病变、甲状腺功能异常、重症肌无力、先天性因素或外伤等因素引起。1、生活调整:保持规律作息和适度用眼可缓解症状。避免长时间注视电子屏幕,每30分钟闭眼休息5分钟;保证充足睡眠,每日7-8小时;戒烟限酒以减少神经肌肉损伤。轻度眼睑下垂患者可通过仰头姿势代偿视物困难...
胡乃文
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山东省立医院

早期肌无力怎么确诊

早期肌无力可通过血清抗体检测、神经电生理检查、新斯的明试验、疲劳试验和影像学检查确诊,需结合临床表现综合判断。1、血清抗体检测:约85%全身型重症肌无力患者血清中可检测到乙酰胆碱受体抗体,部分患者存在肌肉特异性酪氨酸激酶抗体。抗体检测具有较高特异性,但阴性结果不能排除诊断,需结合其他检查。检测前需空腹8小时以上,避免剧烈运动影响结果。2、神经电生理检查:重复...
胡乃文
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重度颅脑损伤能恢复吗 四个方法恢复重度颅脑损伤

重度颅脑损伤可通过手术治疗、药物治疗、康复训练、高压氧治疗四个方法恢复。重度颅脑损伤通常由交通事故、高处坠落、暴力击打、脑血管意外等因素引起,可能伴随意识障碍、肢体瘫痪、语言功能障碍等症状。 1、手术治疗 手术治疗是重度颅脑损伤急性期的重要干预手段,包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。开颅血肿清除术适用于硬膜外血肿、硬膜下血肿等占位性病变,通过清除颅内血肿降低颅内压。去骨瓣减压术通过扩大颅腔容积缓解脑组织受压,适用于严重脑水肿患者。术后需密切监测生命体征,预防颅内感染等并发症。 2、药物治疗 药物治疗贯穿重度颅脑损伤恢复全过程,常用药物包括甘露醇注射液、胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦注射液等。甘露醇注射液通过渗透性脱水降低颅内压,胞磷胆碱钠胶囊促进脑细胞代谢修复,奥拉西坦注射液改善脑微循环和认知功能。药物使用需严格遵循医嘱,注意监测电解质平衡及肝肾功能。 3、康复训练 康复训练对恢复神经功能缺损至关重要,包括运动功能训练、言语吞咽训练、认知功能训练等。运动功能训练通过被动关节活动、平衡训练等改善肢体瘫痪,言语吞咽训练针对构音障碍和吞咽困难进行针对性练习,认知功能训练通过记忆、注意力等训练促进高级皮层功能恢复。康复训练需早期介入并长期坚持。 4、高压氧治疗 高压氧治疗通过提高血氧分压促进脑组织修复,适用于意识障碍、认知功能障碍等后遗症。治疗在高压氧舱内进行,通过增加溶解氧改善脑细胞缺氧状态,促进神经细胞再生和侧支循环建立。需配合其他康复手段综合治疗,治疗过程中需注意氧中毒等不良反应的预防。 重度颅脑损伤患者恢复期需保证充足营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素B族。家属应协助患者进行日常护理,定期翻身预防压疮,保持呼吸道通畅。康复过程中可能出现情绪障碍,需及时进行心理疏导。定期复查头颅CT或MRI评估恢复情况,根据医生建议调整治疗方案。避免剧烈运动和过度疲劳,循序渐进恢复社会功能。
孙为群
孙为群 主任医师

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