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重庆三峡中心医院御安分院
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脊髓型颈椎病患者建议使用高度适中、软硬适度的颈椎专用枕,以维持颈椎自然生理曲度。主要有记忆棉枕、乳胶枕、荞麦枕、羽绒枕、凝胶枕等类型,需根据个体情况选择。

1、记忆棉枕

记忆棉枕能根据头颈部压力自动塑形,均匀分散压力,减少睡眠时颈椎受力。其慢回弹特性可贴合颈椎曲线,适合习惯仰卧或侧卧的患者。选择时需注意枕高与肩宽匹配,避免过度下陷导致气道受压。

2、乳胶枕

天然乳胶枕具有高弹性与透气性,能提供稳定支撑且不易变形。波浪形设计可同时承托头颈,维持颈椎中立位。对乳胶过敏者需谨慎使用,建议选择特拉雷工艺制作的低敏产品。

3、荞麦枕

荞麦壳填充枕硬度适中,可通过调整填充量改变高度,适合需要频繁调整睡姿的患者。其透气性良好但弹性较差,需定期翻晒保持干燥,避免螨虫滋生引发过敏。

4、羽绒枕

羽绒枕质地柔软轻盈,适合喜欢柔软触感的患者。但支撑性较弱可能导致颈椎过度弯曲,建议选择含支撑棉层的复合型羽绒枕,或搭配颈椎牵引枕使用。

5、凝胶枕

凝胶枕表面凉爽透气,内层记忆棉提供支撑,适合易出汗或潮热体质患者。部分产品带有颈部加热功能,可促进局部血液循环,但急性期神经水肿时禁用热疗。

脊髓型颈椎病患者除选择合适枕头外,应避免长时间低头或睡高枕,睡眠时保持头部与躯干轴线一致。可配合颈部热敷与低强度伸展运动,若出现上肢麻木加重需及时复查MRI。日常使用电脑时调整屏幕高度至平视位置,每30分钟活动颈部,游泳等非冲撞性运动有助于维持颈椎稳定性。

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脊髓休克恢复是指脊髓损伤后暂时性功能丧失逐渐恢复的过程,主要表现为损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能的部分或完全恢复。

1、病理机制

脊髓休克通常由外伤、缺血或炎症导致脊髓传导功能暂时中断引起。损伤后神经元突触可塑性改变,残存神经纤维代偿性再生,伴随水肿消退和局部微循环改善。常见于交通事故、高处坠落等突发性脊髓挫伤,早期表现为弛缓性瘫痪、反射消失及尿潴留。

2、恢复阶段

恢复过程分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期持续数小时至数周,脊髓神经元进入抑制状态;亚急性期出现腱反射亢进等上运动神经元损伤体征;慢性期可见神经轴突再生和突触重组。部分患者2-4周后逐渐恢复肛门反射和球海绵体反射。

3、影响因素

恢复程度与损伤严重度、平面及治疗时机相关。不完全性损伤比完全性损伤预后更好,颈髓损伤恢复概率低于胸腰段。早期使用甲泼尼龙注射液冲击治疗,配合神经节苷脂钠注射液营养神经,可减轻继发性损伤。

4、康复评估

采用ASIA分级量表评估运动感觉功能,结合尿动力学检查判断膀胱功能。肌电图可检测神经传导恢复情况,MRI能显示脊髓水肿消退程度。康复期间需定期评估肌力、平衡和日常生活能力。

5、功能训练

恢复期需进行站立床训练预防体位性低血压,配合电刺激仪促进神经重塑。膀胱功能训练包括间歇导尿和盆底肌锻炼,运动功能恢复需循序渐进开展关节活动度训练和减重步行训练。

脊髓休克恢复期患者应保持每日2-3小时直立位训练,使用防压疮气垫床,摄入高蛋白饮食配合维生素B族营养神经。家属需协助进行关节被动活动预防挛缩,注意观察自主神经反射异常表现,如突发血压升高需立即调整体位并就医。康复过程中需避免烫伤、跌倒等二次伤害,心理疏导有助于改善治疗依从性。

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急性喉炎后一直咳嗽可通过生活调整、药物治疗、雾化治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。急性喉炎后咳嗽通常由炎症未完全消退、气道高反应性、继发感染、过敏反应、胃食管反流等因素引起。

1、生活调整

保持室内湿度在50%-60%,避免干燥刺激。用淡盐水漱口有助于缓解咽喉不适。避免辛辣食物和冷饮,选择温热的蜂蜜水或梨汤润喉。减少说话频率,避免用力清嗓。睡眠时垫高枕头可减轻夜间咳嗽。

2、药物治疗

遵医嘱使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆镇咳祛痰,适用于干咳伴少量痰液。盐酸氨溴索口服溶液能稀释痰液,适合痰黏难咳的情况。孟鲁司特钠咀嚼片可改善气道高反应性引发的咳嗽。细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。过敏因素导致的咳嗽可用氯雷他定片缓解。

3、雾化治疗

布地奈德混悬液联合生理盐水雾化可减轻喉部水肿。异丙托溴铵溶液雾化能缓解气道痉挛性咳嗽。急性发作时每日雾化2-3次,症状缓解后逐渐减量。雾化后需清水漱口防止口腔真菌感染。儿童患者建议使用面罩式雾化器配合家长安抚。

4、中医调理

风热犯肺证可用银翘散加减,含金银花、连翘等成分。燥邪伤肺者适合养阴清肺汤,含麦冬、川贝母等药材。针灸选取天突、列缺等穴位缓解咳嗽。川贝炖雪梨或罗汉果泡水作为食疗辅助。治疗期间忌食海鲜等发物。

5、手术治疗

极少数喉部结构异常者需行喉显微手术。声带息肉或结节引起的顽固性咳嗽可能需激光切除。术后需严格禁声1-2周防止复发。胃食管反流导致喉部刺激时,必要时行胃底折叠术。所有手术方案需经耳鼻喉科评估后实施。

急性喉炎后咳嗽超过2周应复查电子喉镜。日常避免接触油烟、粉尘等刺激物,外出佩戴口罩。规律作息增强免疫力,流感季节提前接种疫苗。咳嗽期间暂停剧烈运动,推荐八段锦等温和锻炼。若出现咯血、呼吸困难需立即急诊处理。饮食宜清淡,适量补充维生素C增强黏膜修复能力。

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脊柱侧弯患者一般能游泳,游泳有助于改善脊柱侧弯的症状。如果脊柱侧弯伴有严重疼痛或活动受限,通常不建议游泳。

游泳是一项低冲击力的运动,水的浮力可以减轻脊柱的负担,有助于放松肌肉和改善姿势。脊柱侧弯患者通过游泳可以增强背部肌肉力量,提高脊柱的稳定性,对轻度脊柱侧弯有一定的矫正作用。自由泳和仰泳是较为推荐的泳姿,能够帮助拉伸脊柱和平衡两侧肌肉。游泳时水温不宜过低,避免肌肉紧张。建议每周游泳3-4次,每次30-45分钟,根据个人情况调整强度。

脊柱侧弯如果伴有严重疼痛、神经压迫或活动受限,游泳可能会加重症状。此时水中的运动可能无法提供足够的支撑,导致脊柱受力不均。严重脊柱侧弯患者游泳时容易出现疲劳或不适,甚至可能引发肌肉痉挛。这种情况下需要先进行专业评估,在医生或康复师的指导下选择合适的运动方式。部分患者可能需要佩戴矫形器或接受手术治疗后才能进行游泳锻炼。

脊柱侧弯患者游泳前应充分热身,避免突然用力或过度扭转脊柱。游泳后可以进行适当的拉伸放松,帮助缓解肌肉紧张。日常还需注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。定期复查脊柱情况,根据医生建议调整运动方案。饮食上保证充足的钙和维生素D摄入,有助于骨骼健康。

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急性咽喉炎可遵医嘱使用地塞米松片、泼尼松片、布地奈德吸入气雾剂、甲泼尼龙片、氢化可的松注射液等激素类药物。激素类药物具有抗炎、抗过敏作用,能缓解咽喉黏膜水肿和疼痛,但需严格遵循短期、小剂量原则,避免自行用药。

一、地塞米松片

地塞米松片属于长效糖皮质激素,适用于急性咽喉炎伴严重喉头水肿或过敏反应。该药通过抑制炎症介质释放减轻黏膜充血,可能引起血糖升高或消化道不适。用药期间需监测血压和电解质,禁用于真菌感染未控制者。

二、泼尼松片

泼尼松片为中效激素,对急性咽喉炎引发的吞咽困难效果显著。其抗炎强度是氢化可的松的4倍,可能诱发失眠和食欲亢进。需清晨顿服以减少对下丘脑-垂体轴的抑制,糖尿病患者慎用。

三、布地奈德吸入气雾剂

布地奈德吸入气雾剂可直接作用于咽喉局部,适合轻中度炎症。该药全身副作用较小,但长期使用可能引起声嘶或口腔念珠菌感染。使用后需漱口,合并肺结核患者禁用。

四、甲泼尼龙片

甲泼尼龙片起效快,适用于急性会厌炎等危急情况。其钠潴留作用较弱,但可能诱发精神症状。治疗期间需限制钠盐摄入,活动性胃溃疡患者需联用胃黏膜保护剂。

五、氢化可的松注射液

氢化可的松注射液用于喉梗阻等急症静脉给药,30分钟内显效。需警惕诱发感染和伤口愈合延迟,用药不超过3天。高血压患者需调整剂量,避免与利尿剂联用。

急性咽喉炎患者使用激素期间应保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次。饮食选择温凉流质食物如米汤、藕粉,避免辛辣刺激及过硬食物。室内湿度维持在50%-60%,戒烟酒并减少发声。若出现声音嘶哑加重、呼吸困难或持续发热,需复诊调整用药。合并糖尿病患者需加强血糖监测,儿童用药需严格按体重计算剂量。

Q

脊柱检查方式的选择需根据具体需求决定,X线、CT、磁共振成像、超声和骨密度检测是常用方法。

1、X线检查

X线检查适用于初步筛查脊柱骨骼结构异常,如骨折、脊柱侧弯或退行性改变。该方法操作简便且成本较低,能够清晰显示椎体排列及骨质变化,但对软组织分辨率有限。检查时需注意避免孕妇使用,并减少重复照射。

2、CT检查

CT可提供脊柱横断面图像,对复杂骨折、椎管狭窄或肿瘤的评估更具优势。其三维重建功能能立体呈现病变与周围组织关系,但辐射剂量高于X线。对于金属植入物术后复查或急诊创伤评估尤为适用。

3、磁共振成像

磁共振成像无需电离辐射,对脊髓、神经根及椎间盘等软组织显像最佳,适用于椎间盘突出、脊髓炎或肿瘤诊断。检查时间较长且对体内金属植入物有限制,但能清晰显示早期水肿和微小病变。

4、超声检查

超声主要用于婴幼儿脊柱筛查或浅表软组织评估,如骶尾部畸胎瘤。其无辐射且可动态观察,但对成人脊柱深部结构显示受限,常作为补充手段用于特定人群。

5、骨密度检测

双能X线吸收测定法是骨质疏松诊断金标准,通过测量腰椎骨密度评估骨折风险。该检查辐射量极低,适用于绝经后女性及长期服用激素者,但不能替代结构影像学检查。

日常保持正确坐姿和适度运动有助于脊柱健康,避免长时间低头或负重。检查前需告知医生病史和过敏情况,妊娠期患者应优先选择无辐射方式。若出现持续背痛、肢体麻木或大小便功能障碍,应及时完善影像学检查并专科就诊。

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脊髓亚急性联合变性需进行血清维生素B12检测、神经电生理检查、脊髓磁共振成像、血常规及骨髓涂片、胃功能检查等五项核心检查。该病主要由维生素B12缺乏导致脊髓后索和侧索损害,需结合多项检查结果综合诊断。

1、血清维生素B12检测

通过化学发光法或放射免疫法测定血清维生素B12水平,是诊断该病的首要依据。维生素B12浓度低于正常参考值时,可能干扰髓鞘合成,引发肢体麻木、步态不稳等神经症状。需注意长期素食、胃肠手术后人群易出现缺乏,检测前应避免维生素B12补充剂干扰结果。

2、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查可评估周围神经及脊髓传导功能。典型表现为正中神经、胫神经传导速度减慢,体感诱发电位潜伏期延长,反映脊髓后索传导障碍。此项检查有助于鉴别多发性周围神经病等其他神经系统疾病。

3、脊髓磁共振成像

脊髓MRI能直观显示颈胸段脊髓后索T2加权像高信号病变,排除脊髓压迫症、多发性硬化等结构性病变。急性期可见脊髓肿胀,慢性期可能出现萎缩。增强扫描一般无强化,可与肿瘤性病变鉴别。

4、血常规及骨髓涂片

血常规可发现巨幼细胞性贫血特征,如大红细胞增多、血红蛋白降低。骨髓涂片显示巨幼红细胞增生伴核浆发育不平衡,提示造血系统受累。这两项检查能辅助判断维生素B12缺乏的全身影响程度。

5、胃功能检查

胃液分析或内因子抗体检测有助于明确维生素B12吸收障碍原因。萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少,恶性贫血患者内因子抗体阳性。此类检查对制定长期治疗方案具有指导价值,如确定是否需要终身注射维生素B12。

确诊脊髓亚急性联合变性后,需立即开始维生素B12补充治疗,肌肉注射甲钴胺注射液是首选方案。日常应增加动物肝脏、蛋奶等富含维生素B12的食物摄入,合并贫血者可配合叶酸治疗。定期复查血清维生素B12水平及神经功能评估,避免遗留不可逆神经损伤。出现行走困难时建议使用助行器防跌倒,同时进行平衡功能训练促进康复。

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树突状细胞治疗慢性乙型肝炎在御安分院成功开展

2010年2月1日,御安分院肝病中心在院领导的支持下,顺利完成了本地区首例树突状细胞治疗慢性乙型肝炎。树突状细胞治疗的成功开展,为无数乙肝患者带来了新的希望,为治疗慢性乙型肝炎开辟了一条新的途径。乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病,尽管乙肝疫苗的应用大大降低了乙肝的发病率,但全世界仍有20亿人被乙肝病毒感染,其中3.5亿人成为慢性携带者。目前,用于治疗慢性乙肝的药物主要有干扰素和核苷类药物,但其疗效尚难令人满意。树突状细胞是体内重要的一类抗原递呈细胞能够刺激初始型T细胞使之分化、激活,影响机体的细胞和体液免疫系统,因此,树突状细胞被认为是机体免疫反应的始动者。产生有效的细胞免疫是机体控制病毒感染和清除病毒的重要方式,而慢性肝炎患者免疫功能低下,不能产生有效的特异性细胞毒性T细胞反应,使患者长期处于带毒状态,产生慢性炎症损伤,造成病情迁延不愈,甚至发展成为肝硬化、肝癌。树突状细胞作为体内最强的抗原递呈细胞,在诱导乙肝病毒特异性细胞毒性T细胞反应中起重要作用。树突状细胞的成熟缺陷递呈抗原功能低下,是导致慢性病毒性肝炎患者长期带毒状态的重要机制之一。因此,诱导机体产生强大的、多特异的、多克隆细胞免疫,将成为治疗慢性乙型肝炎的有效手段。从慢性乙型肝炎病人外周血培养的树突状细胞疫苗对乙肝表面抗原有较强的递呈能力,故采用自体树突状细胞疫苗治疗慢性乙型肝炎,可抑制HBV的复制,减少体内病毒的载量,促进乙肝HBeAg/抗HBe的血清转换。应用抗病毒药物联合树突状细胞疫苗治疗,可以显著抑制乙肝病毒复制,快速降低血液中乙肝病毒DNA、表面抗原及e抗原的数量,促进e抗体的产生,加速e抗原/抗体的血清学转换,有效率超过98%,“大三阳”转为“小三阳”的机会及乙肝表面抗原彻底转阴的机会远高于单纯药物治疗的方法,是目前最有前途的慢性乙肝治疗方法。在整个治疗操作过程中,从血液的采集、树突状细胞疫苗体外培养、皮下注射和静脉注射等,均严格按照早已制定好的标准操作规程有条不紊地进行。治疗过程中,患者无明显不适,生命体征监测平稳,由于创伤小,术后患者恢复快。树突状细胞治疗是一项非常前沿的新技术,目前国内仅有几家医院开展。肝病中心医务人员表示将一如既往,继续深入研究,不断完善这一新技术,以挽救更多乙肝患者的生命。 

御安分院感染科获“万州区青年文明号”荣誉称号

自2009年4月,院团委推荐御安分院感染科青年集体创建“万州区青年文明号”集体以来,经过几个月的考察及现场考核,这个年青的集体最终获得了“万州区青年文明号”的光荣称号。感染科共有职工21人,其中35岁以下青年为19人,占总人数的90.48%,是一支年轻、朝气蓬勃的团队。在院领导的大力支持与关怀下,一直以来,我科倡导职业文明,号召全体职工立足本职工作、积极钻研业务、爱岗敬业、优质服务。紧紧围绕“青年文明号”的创建工作,我科青年集体奋发向上,敢为人先,充分发挥了团员青年的生力军和先锋队作用,展现了新时期团员青年的风采。2009年,在突如其来的“甲流”重大疫情面前,在这场没有硝烟的战争中,我科青年不畏艰险,经受住了考验,没有一个人当逃兵。面对“甲流”的肆虐,全体成员发扬白求恩精神,把救死扶伤为已任,把个人生死置之度外。把“以病人为中心,提高感染性疾病医疗护理技术水平,保证医疗护理质量与安全,出色完成各项医疗护理任务,构建和谐医患关系,追求良好的社会效益。”作为全科成员的核心服务理念。他们时刻牢记,并以自己的实际行动默默地奉献。护理上坚持从基础护理抓起,切实为患者解决困难,设身处地的为患者服务。一个个人性化的措施呈现在患者的面前:微波炉免费为患者热饭热菜,为有困难的病人办理入出院手续,出院时亲自送病人到电梯口,对于活动不便的病人用轮椅或车床送至医院门口;出院后实行定期随访,进行追踪观察和康复指导,为患者解决后顾之忧等等。一个个措施就是心怀病人的真情体现,使患者得到了更周到、放心、满意的服务。多少个康复出院的患者发出了同一样的赞叹:“你们高超的医术、无微不至的关心照顾,使我终身难忘。你们不是亲人,却胜似亲人。”回首刚刚过去的一年,感染科青年集体发扬团队精神,奋发向上、争先创优,练就了一个团结友爱、一个来者能战,战而必胜的团队,一个与时俱进,向医院、向共青团、向广大人民群众展示了新时期青年集体风采的团队。今天,这个青年集体郑重承诺:将以“青年文明号”为载体,再创佳绩,争创“市级青年文明号”,用更为优质的星级服务,为患者提供更高水平的医疗护理服务。 

全市首例肝衰竭患者肝功能恢复正常

采用最新自体骨髓干细胞移植手术2月26日,重庆首例自体骨髓干细胞移植手术在重庆三峡中心医院获得成功。随后,自体骨髓干细胞移植手术在全市几家医院相继开展。时隔半年,第一例采用自体骨髓干细胞移植手术的肝衰竭患者如今身体状况如何?他们的肝功能恢复得怎样?此项技术的临床推广又如何?日前,记者带着这些疑问采访了我市首例自体骨髓干细胞移植的肝衰竭患者和率先在我市开展自体骨髓干细胞移植手术的重庆三峡中心医院御安分院。体肤变黑危在旦夕“我的白蛋白仍保持36.9克”。早上九点,,龙老从检查室出来笑容满面地告诉记者说,肝功已经恢复正常。据记者了解,正常人的白蛋白是在35—55克/升之间,如果白蛋白低于30克/升人体就会出现腹水等一系列并发症。面对本报记者,龙老回忆说,2004年发现自己患了乙肝病,但由于经济吃紧,从来没有到医院医治过。去年10月,身体状况逐渐下降,眼圈周围、面部、肢体皮肤发黑,腹部膨隆,下肢浮肿消瘦。随后几个月便在一家私人诊所吃中药,但身体不仅没有好转,而且更加严重。2009年春节后,几天之内肚子肿得像个水臌,肚皮发亮,走路吃力,不能饮食,严重消瘦。“看到病情一天天严重,儿子把剩下的几包中药给甩了,带我到五桥某医院检查,被诊断为:胃出血、肝硬化腹水。得知噩耗,全家人东奔西走,四处求医问药,连续几天往返于奉节、万州,在万州一亲戚的引荐下,找到了三峡中心医院御安分院院长、肝病中心主任、副教授巫贵成。入院后,面对患者的病情,医院采取输白蛋白、血浆、利尿等综合治疗,但白蛋白始终只有20多克,整体效果不佳。当时患者的生命已危在旦夕,巫院长告诉记者说。最新技术化险为夷就在生命垂危的时刻,分院院长巫贵成果断组织全科专家对病人的病情会诊,决定采用目前临床医学中最先进的自体骨髓干细胞移植术治疗他的疾病,(这项技术虽然在御安分院已有多年研究,但临床应用还是首次,而且在整个重庆市范围还没有一家医院开展过。龙老回忆说:“在征询家属的意见时,除了我本人不同意外,家中妻儿都同意用这项新技术治我的病,反正死马当活马医。”我当时想一是家中没钱;二是新事物在自己身上应用怕治不好又花钱,人死财空,结果手术非常成功,总共才花了6000多元,当然许多费用是医院减免了的。龙老继续告诉记者说,我是2月26日动手术,3月3日出院,出院时的白蛋白是29克多,腹水1公分。回家调养一个月后来医院做全面检查,白蛋白升到33.9克/升,病毒完全消失,身体各项指标逐渐趋于正常,但腹水不仅没有消失而且增加到了3公分。“肝功能逐渐恢复,为什么腹水在增加?”带着疑虑,巫院长了解到了龙老在家调养时的情况:原来龙老自己又跑到一家私人诊所输了一些保肝的药,由于用药不科学,导致龙老的腹水增加。“后来严格遵循巫院长的治疗方案治疗,一个月后腹水就完全消失了。”龙老说。“病好了,心情也高兴,我是二世人了。”龙老说,我六月几号还一人坐长途客运汽车去广州游玩了两个多月。龙老介绍,从手术后每个月都要到医院作身体的全面检查,外出的两个多月里,去广州检查两次,而每次检查白蛋白都是36点几,今天检查白蛋白仍保持36.9克/升,并且一直没有发现身体其它异常现象出现,连当初的皮肤发黑,都变成了现在较正常的颜色了,精神状态、饮食都感觉非常好,真要感谢巫院长及重庆三峡中心医院御安分院医护人员。细胞移植受惠于民“肝脏犹如一个加工厂,所生产白蛋白的多少直接反应肝功能是否正常。”御安分院院长、肝病中心主任、副教授巫贵成介绍说,如果肝功能衰竭,生产的白蛋白数量减少,不仅会导致患者身体出现腹水、下肢肿胀、皮肤变黑等症状,而且疾病在一定时期不能得到控制,肝病将进一步发展,同时导致许多并发症的出现,直至危及患者的生命。患了肝衰竭就相当于患了癌症,除了肝移植治疗就是等死了,近年来的自体骨髓干细胞治疗给患者带来了生的希望。据了解,近年来,自体骨髓干细胞移植在神经系统、血液系统、循环系统、内分泌系统等治疗方面的研究成为各国研究的热点和焦点,并成为目前医学发展前沿的一个阻挡不了的趋势和潮流。据悉,骨髓干细胞移植成功后,细胞是否在患者肝脏内“生根发芽”,这在术后还需要很多方面的辅助治疗,新的细胞是否开始活跃,肝脏功能是否真正恢复正常,大约在六个月或一年后,其效果才会更加明显,因此,在术后,需要医患双方继续保持密切配合。御安分院开展自体骨髓干细胞移植已过去半年了,效果非常好.据悉,首例自体骨髓干细胞移植手术在三峡中心医院御安分院开展后,截止到目前,另有3例患者在该院相继成功接受了干细胞移植手术治疗肝衰竭。据了解,该项手术整个治疗费用与肝移植相比是很低的。肝移植需数十万元,并存在排斥反应,伦理等问题,而干细胞治疗不仅避免了这些问题,同时费用也是比较低廉。据巫贵成介绍,如果在我院采用负性收集法分离干细胞,费用大概20000左右,如果采用淋巴细胞分离液来分离,整个费用就10000元左右;而目前用以上同样的方法在重庆主城区治疗,至少需要3-5万元。 

干细胞移植治疗肝衰竭在御安分院成功开展

2月26日,御安分院肝病中心在总院相关部门的支持下,顺利完成了本地区首例自体骨髓造血干细胞移植治疗肝衰竭术。干细胞移植治疗的成功开展,标志着肝病中心在肝衰竭的治疗领域中,更上了一个新台阶。在整个治疗操作过程中,从骨髓采集、造血干细胞分离、肝动脉的介入到注入自体肝脏中,均严格按照标准操作规程有条不紊地进行。治疗过程中,患者无明显不适,生命体征监测平稳,由于创伤小,术后患者恢复快。在肝衰竭的治疗领域中,干细胞移植治疗是一项非常前沿的新技术,目前国内仅有几家医院开展。此前,重庆市尚无开展此项治疗的报道。由于感染、中毒等各种原因引起的各种急、慢性肝衰竭治疗仍然是当前临床医学领域的世界性难题,而造血干细胞(HSC)移植治疗的研究为肝再生提供了全新的思路。因为骨髓造血干细胞具有多向分化潜能,在一定的环境下,可以向肝细胞转化。正常状态下,肝细胞的分裂相是极少见的,但是在各种原因导致肝脏损伤后,残余肝细胞迅速出现快速活跃的分裂增生。当轻度损伤时,在多种生长因子和转录因子参与调控下,成熟肝细胞的生长激活,经过1-2次有丝分裂,或通过自身肥大的方式,使肝脏体积与功能得以恢复;当肝脏损伤十分严重时,或者由于某种原因如肝毒性物质阻止肝细胞活化进入分裂周期时,肝细胞的再生则需要动员肝干细胞,激活肝干细胞如卵圆细胞并增生,进一步分化为肝细胞和胆管细胞,从而达到再生肝脏组织结构和功能的目的。在这一过程中,有肝外循环的造血干细胞进入门脉区域而后经卵圆细胞和胆管细胞进一步分化为肝组织。骨髓干细胞也可能直接进入肝组织,并被肝组织的特殊微环境诱导分化为肝细胞。基于以上理论,我们可以直接抽取患者的自体骨髓,分离出骨髓干细胞并在介入条件下选择性地注入肝血管中,使干细胞黏附、定植在肝脏中,在肝脏的微环境下分化为正常的肝细胞,使患者肝脏修复增快并最终痊愈。美国生物学家戴利说:“20世纪是药物治疗的年代,21世纪却是细胞治疗的时代”。中国科学院和新华通讯社曾在2001年初联合预测,“干细胞生物学在新世纪将形成新的生物技术平台。自体骨髓干细胞移植是治疗包括肝硬化、重型肝炎等肝衰竭在内的新方法,被誉为是除原位肝移植之外"肝衰竭治疗的第二条终极途径",是世界上最前沿、最热门的医疗技术之一,它与传统肝移植治疗方法相比,不存在免疫排斥及伦理问题。这一技术风险小、痛苦少、费用低,为解决肝移植困难开辟了新的治疗途径,为肝衰竭患者重新吹响生命的号角,在人类治疗肝病历史上谱写下新的篇章!肝病中心表示将继续深入研究,不断完善这一新技术,以挽救更多肝衰竭患者的生命。 

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洗牙出血得艾滋病几率

洗牙后出血感染艾滋病的概率极低。艾滋病病毒传播需满足血液直接交换条件,洗牙器械严格消毒可阻断传播途径,感染风险主要与器械消毒不规范、口腔黏膜破损程度及病毒载量有关。1、器械消毒规范:正规医疗机构采用高温高压灭菌处理牙科器械,艾滋病病毒在体外存活时间短且对消毒剂敏感,规范操作下器械传播风险趋近于零。重复使用未消毒器械可能造成交叉感染,但国内医疗机构监管严格,此...
聂小娟
聂小娟
山东省立医院

病毒感染吃什么消炎药

病毒感染通常不需要使用消炎药(抗生素),抗生素对病毒无效。病毒感染的治疗方法主要有抗病毒药物、对症治疗、免疫调节、休息与营养支持、预防并发症等。
王超
王超 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院

艾滋病皮疹是什么样的

艾滋病皮疹通常表现为红色或紫色斑丘疹,皮疹形态多样,常见于躯干、面部和四肢,可能伴有瘙痒或脱屑。艾滋病相关皮疹在急性感染期和免疫缺陷期表现不同,典型形态包括弥漫性红斑、紫红色丘疹、疱疹样皮损、卡波西肉瘤样病变和顽固性皮肤干燥五种主要类型。
聂小娟
聂小娟
山东省立医院

艾滋病阴性是什么意思

艾滋病阴性通常指HIV抗体检测结果为未感染状态,检测结果受窗口期、检测方法、个体免疫状态、操作规范、试剂灵敏度等因素影响。1、窗口期影响:HIV感染后存在2-6周抗体产生窗口期,此期间检测可能出现假阴性。高危行为后需在窗口期结束后复查,核酸检测可缩短窗口期至1-2周。2、检测方法差异:快速检测试纸、ELISA法、化学发光法灵敏度不同。第三代检测仅查抗体,第四...
聂小娟
聂小娟
山东省立医院

支原体衣原体感染吃什么药

支原体衣原体感染通常需使用抗生素治疗,常用药物包括大环内酯类、四环素类、喹诺酮类三类抗生素,具体选择需根据患者年龄、过敏史及药物敏感性决定。1、大环内酯类:阿奇霉素是治疗支原体衣原体感染的首选药物,通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。克拉霉素和红霉素也可作为替代选择,尤其适用于儿童和孕妇群体。这类药物对呼吸道和泌尿生殖道感染均有良好效果,常见剂型包括片剂、颗粒剂...
曲中玉
曲中玉
山东省立医院

支原体感染与衣原体感染的区别

支原体感染与衣原体感染在病原体特性、临床表现、诊断方法和治疗策略上存在显著差异。两者主要区别包括病原体结构差异、传播途径差异、症状表现差异、实验室检测差异以及治疗药物选择差异。1、病原体结构:支原体是缺乏细胞壁的最小原核微生物,仅由三层细胞膜包裹,对β-内酰胺类抗生素天然耐药。衣原体为专性细胞内寄生微生物,具有独特的发育周期,包含原体和网状体两种形态。两者在...
曲中玉
曲中玉
山东省立医院

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基孔肯雅热会有什么临床症状?

基孔肯雅热的临床症状主要包括高热、关节痛、皮疹等表现。 基孔肯雅热通常以突发高热为首发症状,体温可迅速升至39℃以上,伴随寒战、头痛、肌肉酸痛等全身症状。关节痛是该病的典型表现,多累及手腕、手指、膝盖和脚踝等部位,疼痛剧烈且可能持续数周至数月。部分患者会出现红色斑丘疹,常见于躯干和四肢,可能伴有瘙痒。少数病例可能出现恶心、呕吐、结膜炎或轻度出血倾向。 若出现疑似症状,建议及时就医并做好防蚊措施,避免病情加重或传播。
郭朝阳
郭朝阳 副主任医师

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