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琼海市人民医院
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头痛常见于紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内感染、脑肿瘤等疾病。头痛可能由多种因素引起,包括生理性因素和病理性因素,不同疾病引起的头痛特点和伴随症状也有所不同。

1、紧张性头痛

紧张性头痛是最常见的原发性头痛类型,通常表现为头部双侧压迫感或紧箍感,疼痛程度多为轻至中度。长期精神紧张、睡眠不足、姿势不良等因素可能诱发紧张性头痛。这类头痛通常不会伴随恶心呕吐,日常可通过放松训练、改善睡眠等方式缓解。

2、偏头痛

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,多表现为单侧搏动性疼痛,常伴随恶心呕吐、畏光畏声等症状。偏头痛发作可能与遗传因素、内分泌变化、某些食物诱发有关。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解症状。

3、高血压

血压升高可能导致头痛,多表现为枕部或全头部的胀痛,晨起时症状可能加重。高血压引起的头痛通常伴随头晕、心悸等症状。控制血压是缓解这类头痛的关键,患者应定期监测血压并在医生指导下调整用药方案。

4、颅内感染

脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病可引起剧烈头痛,多伴随发热、颈项强直、意识障碍等症状。这类头痛起病急骤,疼痛程度剧烈,需要及时就医进行抗感染治疗。延误治疗可能导致严重神经系统后遗症。

5、脑肿瘤

脑肿瘤引起的头痛多为进行性加重,晨起时明显,可能伴随喷射性呕吐、视力障碍、肢体无力等症状。随着肿瘤体积增大,头痛会逐渐加重并出现定位体征。确诊需要依靠影像学检查,治疗以手术切除为主。

头痛患者应注意保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上应限制咖啡因、酒精等可能诱发头痛的食物摄入。适当进行有氧运动有助于改善血液循环,但运动强度不宜过大。如头痛反复发作或伴随其他神经系统症状,应及时就医明确病因,避免自行用药延误病情。对于慢性头痛患者,建议记录头痛日记,详细记录发作时间、诱因、持续时间等信息,有助于医生诊断和治疗方案制定。

Q

血糖高可通过调整饮食结构、控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维、选择低升糖指数食物、合理分配餐次等方式控制。血糖升高可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、饮食不当、缺乏运动、遗传因素等原因有关。

1、调整饮食结构

减少精制米面摄入,用全谷物替代部分主食,如燕麦、糙米等。蛋白质选择鱼虾、鸡胸肉、豆制品等优质蛋白,每日适量摄入。脂肪以不饱和脂肪酸为主,如橄榄油、坚果,避免动物油脂。蔬菜每日摄入量应超过500克,深色蔬菜占一半以上。

2、控制碳水化合物

每日碳水化合物占总热量45-60%,避免单糖和双糖摄入。选择复合型碳水化合物,如杂粮饭、全麦面包等。进餐时先食用蔬菜和蛋白质,最后摄入主食,可延缓糖分吸收。加餐可选择少量坚果或低糖水果,避免血糖波动过大。

3、增加膳食纤维

每日膳食纤维摄入量建议30克以上,可选用西蓝花、芹菜等蔬菜。魔芋、银耳等富含可溶性膳食纤维的食物有助于延缓糖分吸收。豆类食物如鹰嘴豆、黑豆等既含优质蛋白又富含膳食纤维。全谷物保留麸皮和胚芽,膳食纤维含量高于精制谷物。

4、低升糖指数食物

选择升糖指数低于55的食物,如苹果、梨等水果。根茎类蔬菜中胡萝卜、山药等升糖较快,需控制摄入量。乳制品选择无糖酸奶、低脂牛奶等低升糖指数食物。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸、糖醋等高升糖做法。

5、合理分配餐次

采用少量多餐原则,每日5-6餐,每餐间隔2-3小时。早餐占总热量20-25%,午餐30-35%,晚餐25-30%,加餐10-15%。睡前2小时避免进食,防止夜间血糖升高。外出就餐时注意选择清淡菜品,避免隐藏糖分摄入。

血糖高人群除饮食控制外,需配合规律运动和定期监测。建议每日进行30分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等。监测空腹及餐后血糖变化,根据血糖值调整饮食方案。保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。戒烟限酒,减少对血糖代谢的不良影响。出现头晕、心慌等低血糖症状时及时补充适量碳水化合物。定期复查糖化血红蛋白等指标,评估长期血糖控制效果。

Q

小阴唇特别大可能是正常生理差异,也可能与先天性发育异常、慢性炎症刺激、激素水平变化、外阴病变等因素有关。小阴唇大小存在个体差异,若伴随红肿疼痛或影响日常生活,建议就医评估。

1、生理差异

小阴唇大小形态因人而异,部分女性天生小阴唇较肥大,属于正常解剖变异。这种情况通常对称无红肿,不会影响排尿或性生活,无须特殊处理。日常注意会阴清洁即可。

2、先天性发育异常

胚胎期生殖器发育异常可能导致小阴唇过度增生,常表现为单侧或双侧明显肥大。可能与遗传因素或母体妊娠期激素暴露有关。若造成摩擦不适或反复感染,可考虑整形手术矫正。

3、慢性炎症刺激

长期外阴阴道炎、湿疹等慢性炎症可能刺激小阴唇组织增生肥大。常见伴随瘙痒、分泌物增多等症状。需治疗原发病如细菌性阴道炎可使用甲硝唑栓,真菌感染可用克霉唑乳膏。

4、激素水平变化

妊娠期、青春期或服用激素类药物时,雌激素水平升高可能促使小阴唇软组织增厚。通常分娩或停药后可逐渐恢复。建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦刺激。

5、外阴病变

外阴硬化性苔藓、尖锐湿疣等病变可能导致小阴唇形态改变。前者表现为皮肤白斑伴萎缩,后者可见菜花样赘生物。需活检明确诊断,前者可用糖皮质激素软膏,后者需激光或冷冻治疗。

日常应避免使用刺激性洗液清洁会阴,选择透气棉质内裤并每日更换。若小阴唇肥大导致行走摩擦疼痛、反复尿路感染或影响心理健康,可至妇科或整形外科就诊评估手术指征。手术方式包括边缘修剪法或楔形切除术,术后需保持伤口干燥清洁。观察是否伴随其他症状如溃疡、出血等,及时排除肿瘤性病变。

Q

甘油三酯高可通过调整饮食结构、增加运动量、控制体重、药物治疗、定期监测等方式治疗。甘油三酯高通常由不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等原因引起。

1、调整饮食结构

减少高糖、高脂肪食物的摄入,如甜点、油炸食品等。增加富含膳食纤维的食物,如燕麦、糙米等全谷物,以及西蓝花、菠菜等蔬菜。适量食用富含不饱和脂肪酸的鱼类,如三文鱼、鳕鱼。避免饮酒,酒精会加重甘油三酯的合成。

2、增加运动量

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平,促进甘油三酯的代谢。避免久坐不动,每隔一小时起身活动几分钟。运动应循序渐进,避免突然剧烈运动。

3、控制体重

通过合理饮食和规律运动将体重控制在正常范围内。体重超标会加重胰岛素抵抗,导致肝脏合成更多甘油三酯。定期测量腰围,男性应小于90厘米,女性应小于85厘米。减重速度不宜过快,每周减重0.5-1公斤为宜。

4、药物治疗

当生活方式干预效果不佳时,可在医生指导下使用贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特等。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀也可用于降低甘油三酯。烟酸类药物如阿昔莫司可辅助治疗。用药期间需定期复查肝功能,观察有无不良反应。

5、定期监测

每3-6个月复查血脂水平,评估治疗效果。监测血糖、血压等相关指标,及时发现代谢异常。记录饮食和运动情况,便于医生调整治疗方案。出现头晕、乏力等不适症状应及时就医。

甘油三酯高的患者应建立健康的生活方式,长期坚持低脂低糖饮食,保持规律运动习惯。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免熬夜。保持乐观心态,减轻精神压力。合并糖尿病、高血压等慢性病时需同时控制这些基础疾病。定期进行健康体检,全面评估心血管风险。如出现胸痛、呼吸困难等症状应立即就医。

Q 扁平疣的治疗选择激光或冷冻均可,具体需根据疣体大小、位置及患者耐受度决定。激光治疗适用于较大或顽固性疣体,冷冻治疗则更适合小而浅表的疣体。激光治疗通过高能量光束直接破坏疣体组织,冷冻治疗则利用液氮的低温使疣体细胞坏死脱落。两种方法均需在专业医生指导下进行,治疗后需注意皮肤护理,避免感染。 1、激光治疗的优势在于其精确性和高效性。激光能够精确瞄准疣体,减少对周围健康组织的损伤。对于较大或顽固性扁平疣,激光治疗通常能取得较好效果。治疗后,患者可能会经历短暂的红肿或轻微疼痛,但通常在一周内恢复。激光治疗后,建议使用抗生素软膏预防感染,并避免阳光直射,以防色素沉着。 2、冷冻治疗的优势在于其操作简便和成本较低。冷冻治疗通过液氮的低温作用,使疣体细胞迅速冻结并坏死,随后自然脱落。这种方法适用于小而浅表的扁平疣,尤其是面部或手部等敏感区域。冷冻治疗后,患者可能会感到轻微刺痛或水泡形成,但通常在一周内恢复。治疗后,建议保持患处干燥,避免摩擦,以防感染。 3、选择治疗方法时,需考虑疣体的具体情况和患者的个人偏好。对于较大或顽固性疣体,激光治疗可能更为合适;而对于小而浅表的疣体,冷冻治疗则更为简便和经济。无论选择哪种方法,都应在专业医生的指导下进行,以确保治疗效果和安全性。治疗后,患者需遵循医生的护理建议,定期复查,以防复发。 扁平疣的治疗选择激光或冷冻均可,具体需根据疣体大小、位置及患者耐受度决定。激光治疗适用于较大或顽固性疣体,冷冻治疗则更适合小而浅表的疣体。无论选择哪种方法,都应在专业医生的指导下进行,治疗后需注意皮肤护理,避免感染。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法,并遵循医生的护理建议,以确保治疗效果和安全性。
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鸡蛋清不能直接祛斑,但可能对皮肤有一定保湿和紧致作用。色斑的形成主要与紫外线照射、内分泌失调、皮肤老化等因素有关,单纯使用鸡蛋清无法消除已经形成的色素沉着。改善色斑需要综合防晒、医学美容治疗和皮肤护理等措施。

鸡蛋清含有蛋白质和少量维生素,敷在皮肤表面可能暂时使角质层含水量增加,视觉上让肤色显得均匀。部分人群使用后感觉皮肤暂时紧致光滑,这与蛋白质的成膜性有关。但鸡蛋清中的成分无法穿透表皮层作用于黑色素细胞,不能分解或代谢已经沉积的色素颗粒。频繁使用生鸡蛋清还可能因细菌污染导致皮肤过敏或感染。

色斑的治疗需要根据类型选择方案。黄褐斑需配合氢醌乳膏等药物和严格防晒;雀斑可通过调Q激光选择性破坏黑色素;老年斑可能需要液氮冷冻或激光治疗。日常应使用SPF30以上的广谱防晒霜,避免熬夜和激素波动。皮肤科医生会根据色斑深度推荐果酸换肤、光子嫩肤等专业手段,这些方法的有效性均经过临床验证。

皮肤护理应避免盲目使用偏方。鸡蛋清面膜可能引起接触性皮炎,尤其对于敏感肌风险更大。建议选择含有烟酰胺、维生素C衍生物等成分的专业护肤品,这些成分能抑制酪氨酸酶活性并抗氧化。定期到正规医疗机构进行皮肤检测,在医生指导下联合使用药物、光电技术和居家护理,才能安全有效地改善色斑问题。保持健康作息和均衡饮食也有助于延缓皮肤老化进程。

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小的霰粒肿通常无须手术,多数可通过热敷、药物等保守治疗缓解。霰粒肿的处理方式主要有局部热敷、抗生素眼膏、糖皮质激素注射、手术刮除、中医调理等。

1、局部热敷

早期小的霰粒肿可通过每日多次热敷促进腺体分泌物排出。使用40-45℃温热毛巾敷于患处,每次持续10-15分钟,有助于缓解睑板腺阻塞。热敷后配合轻柔按摩眼睑边缘,可增强效果。此方法适用于无明显红肿疼痛的初期患者。

2、抗生素眼膏

合并细菌感染时可使用红霉素眼膏、左氧氟沙星眼用凝胶等抗生素药物。药物能抑制局部细菌繁殖,减轻继发性炎症反应。需注意避免长期使用,孕妇及儿童应在医生指导下选择安全剂型。用药期间出现过敏症状需立即停用。

3、糖皮质激素注射

对于持续存在的较小霰粒肿,可在专业眼科医生操作下进行病灶内曲安奈德注射。该治疗能有效抑制局部免疫反应,促进肿块消退。需严格掌握注射剂量与频次,避免引发眼压升高或皮下萎缩等并发症。

4、手术刮除

当霰粒肿直径超过5毫米或保守治疗无效时需考虑手术。眼科医生会在局麻下切开睑结膜面,彻底刮除囊壁内容物。术后需预防性使用抗生素眼药水,保持创口清洁。手术适合反复发作或影响视力的顽固性病例。

5、中医调理

中医认为霰粒肿与脾胃湿热有关,可配合菊花、夏枯草等清热明目中药熏洗。耳尖放血疗法对部分患者有效。体质调理期间应忌食辛辣油腻,保证充足睡眠。传统疗法需在正规中医院进行,避免自行操作引发感染。

霰粒肿患者日常应注意眼部卫生,避免揉眼及长时间用眼疲劳。饮食宜清淡,减少高糖高脂食物摄入。发现眼睑硬结持续不消或快速增大时,应及时到眼科就诊评估。术后患者需遵医嘱定期复查,观察有无复发迹象。儿童患者家长应帮助建立规律的眼部清洁习惯,选择适合年龄的无刺激洗护产品。

Q 额叶脑膜瘤的去除方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。手术切除是首选,放射治疗适用于不能完全切除或复发的病例,药物治疗则用于缓解症状或辅助治疗。额叶脑膜瘤的病因可能与遗传、环境、生理、外伤和病理因素有关。 1、手术切除是额叶脑膜瘤的主要治疗方法,具体方式包括开颅手术、内镜辅助手术和立体定向手术。开颅手术通过切开颅骨直接切除肿瘤,内镜辅助手术利用内镜技术减少创伤,立体定向手术则通过精确导航定位切除肿瘤。手术切除的效果取决于肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系。 2、放射治疗适用于不能完全切除或复发的额叶脑膜瘤,常用方法包括常规放疗、立体定向放射外科和质子治疗。常规放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞,立体定向放射外科利用精确的放射线聚焦技术,质子治疗则利用质子束的高能量特性。放射治疗可以控制肿瘤生长,减少复发风险。 3、药物治疗主要用于缓解症状或辅助治疗,常用药物包括抗癫痫药、激素和靶向药物。抗癫痫药用于控制癫痫发作,激素用于减轻脑水肿,靶向药物则通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路。药物治疗可以改善患者的生活质量,延长生存期。 4、额叶脑膜瘤的病因可能与遗传因素有关,某些家族性综合征如神经纤维瘤病2型与脑膜瘤的发生相关。环境因素如长期暴露于辐射或化学物质可能增加患病风险。生理因素如激素水平变化也可能影响肿瘤的发生。外伤如头部受伤可能导致脑膜瘤的形成。病理因素如脑膜细胞的异常增生是脑膜瘤的直接原因。 额叶脑膜瘤的去除需要综合考虑肿瘤的性质、患者的具体情况和治疗方法的优缺点,制定个体化的治疗方案。手术切除、放射治疗和药物治疗各有其适应症和优势,医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。患者应积极配合治疗,定期复查,以监测肿瘤的变化和治疗效果,及时调整治疗方案,确保最佳的治疗效果和生活质量。

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王珍
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海口肤康中医皮肤病医院/皮肤科
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明昌凤
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我院成功完成一例九旬高龄患者的冠脉支架手术

我院成功为多数冠心病病人实施了冠脉支架植入术,其中琼海市的李老伯更是一个突破。年近九旬的李老伯老当益壮,是一名门球场上的健将,可是一个多月前一场突如其来的心绞痛差点结束了他的门球生涯。我院的心内科医生及时进行了冠脉支架手术,才得以挽救他的生命,而且更能让他继续享受着门球带给他的乐趣。为如此高龄的患者实施冠脉支架植入术,在琼海尚属首例,考虑到李老伯年纪大,病情复杂,手术风险很高,术后病发症多,心内科吴敏主任同科室专家就王老伯的病历进行了反复讨论和研究商量手术方案,经过术前周密的准备,手术成功了,病人及家属也相当满意表示感谢。人类对冠心病的认识和防治经历了一个漫长的过程,从上个世纪六十年代开始人们对冠心病的认识才逐步的深入,自从介入手术的广范开展,特别是八十年代经皮囊冠状动脉扩张形成手术和九十年代冠脉内支架植入术的临床应用,开拓了冠心病特别是心肌梗死治疗的新局面,也意味着支架慢慢进入了寻常百姓家。放入的支架也从单一的金属裸架发展到药物涂层支架,后者最大的优点是大大降低了再狭窄的发生率,目前大规模使用的药物洗脱支架(DES)主要有雷帕毒素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架。不仅局限于此,随着科技的发展,医疗器械业更倾向于可降解、无毒。新兴支架也如雨后春笋般蓬勃发展,如Zotarolimus洗脱支架、Everolimus洗脱支架、生物可降解支架等等相继问世,在与冠心病的战斗中,我们将会有更多、更好的选择。(文/叶张章) 

骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体成形术治疗

骨质疏松性压缩骨折是一种较为常见的脊柱疾病,多发于老年人,尤以女性多见,可造成患者持续、激烈、顽固的腰背疼痛、活动受限、椎体后凸畸形等严重后果。经皮椎体成型术(percutaneousvertebroplasty,PVP)和后凸成型术(percutaneouskyphoplasty,PKP)是目前在世界范围内广泛开展的一种治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗手段。通过经皮穿刺椎体内注入骨水泥或先用球囊撑开压缩的椎体后再注入骨水泥进行椎体强化,可以达到稳定骨折、恢复椎体高度、恢复椎体力学强度和缓解疼痛的目的,并可使脊柱的生理曲度得到恢复,增加胸腹腔容积与改善脏器功能。经皮椎体成型术尚可适用于椎体恶性肿瘤及血管瘤的治疗,具有手术时间短、创伤小、见效快、耐受性广等优点。(文/杜壮文) 

肿瘤及外周血管疾病的介入治疗

什么是介入治疗?介入治疗不同于内科的“打针吃药”,也不同于外科的“手术开刀”,主要是采用经皮穿刺插管对病变部位进行局部治疗。治疗肿瘤和血管性疾病,具有“不开刀,损伤小,恢复快,疗效好”等特点,尤其在肝癌的治疗上达到手术切除的效果。介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一。介入治疗可怕吗?介入治疗只用局麻,在皮肤上开1毫米左右的小口,穿刺进入血管,利用导管、导丝系统,在电视监视下进行微创操作。患者清醒,在无痛状态下完成治疗。术后第二天即可下床活动,一般一个疗程约需住院10天左右。目前,琼海人民医院导管室微创介入治疗哪些疾病?四肢动脉狭窄或闭塞如髂、股动脉狭窄引起的下肢缺血疼痛、跛行、坏死,甚至需要截肢。介入治疗通过开通狭窄或闭塞的血管,使患者避免截肢或减少截肢的范围。治疗方式包括:腔内溶栓、球囊扩张或支架置入成形术等。糖尿病足其实也是血管狭窄或闭塞造成下肢血液供应不良,进一步发展成溃烂、坏死。我科介入治疗通过球囊扩张或支架置入成形术使血管再通,避免截肢或者减少截肢范围。肾动脉狭窄除了引起不明原因的顽固性高血压外,还导致缺血性肾病而最终出现肾功能不全。肾动脉球囊扩张及支架成形术能有效治疗肾动脉狭窄,在我科已成为一种成熟的治疗手段。下肢静脉血栓引起下肢肿胀,如果大剂量溶栓取栓治疗,极有可能发生血栓脱落引起肺栓塞。以往许多不明原因的死亡可能就是肺栓塞。下腔静脉滤器的使用,明显减少了肺栓塞的发生率,提高了溶栓治疗的安全性。同时利用导管溶栓、取栓,支架植入等措施治疗下肢静脉血栓形成。胸、腹主动脉瘤(夹层)带膜支架腔内隔离术能有效重建血管内腔,恢复正常血流,被支架隔离的瘤腔逐渐形成血栓并机化,避免了破裂大出血的危险。明显降低手术的死亡率。脾大、脾功能亢进通过脾动脉部分栓塞来治疗,这样既保留了脾脏的功能又减小脾脏体积,降低了门静脉的压力,可为一举两得。布-加综合征是一种复杂的肝及下腔静脉血管病变,严重者出现呕血、腹水、下肢水肿。该病分为大血管性(下腔静脉、肝静脉出口阻塞)和小血管性(肝小静脉或肝实质病变)。大血管性选择介入治疗,完全可以治愈。小血管性可选择肝移植或介入治疗。肝硬化门静脉高压后期往往发生食管、胃静脉曲张破裂导致呕血、便血。同时,脾大及脾功能亢进加重门静脉高压。肝移植是首先治疗方法,出于经济及其他因素考虑,部分患者选择创伤小、效果好、费用低的介入治疗。主要有3种治疗方法:1、部分脾动脉栓塞术;2、食管、胃冠状静脉栓塞术;3、门-体分流(TIPPS)术。以上3种介入方法与手术开刀相比,具有恢复快、创伤小、住院时间短等优点。肝血管瘤是一种良性病变,由大量血窦组成,当长大到一定程度时容易发生破裂出血的危险,通常直径大于3cm时可以考虑介入治疗,介入治疗是把栓塞剂注入血管瘤的血窦内,使血管瘤腔破坏、瘤体纤维化、机化,一般栓塞后6个月—1年病灶基本消失。原发性肝癌由于肝癌是肝动脉供血并提供营养,通过静脉化疗或手术门静脉留置化疗泵来治疗肝癌方法已经被淘汰。介入治疗是将一根导管插入肿瘤靶血管,把供血血管堵死,使肿瘤“饿”死。对于小肝癌部分患者达到临床治愈;对于中、晚期肝癌,可以使肿瘤缩小,减轻患者痛苦,提高生存质量,延长生存期。阻塞性黄疸肝门部胆管癌、胆囊癌侵犯胆管、胰腺肝门区转移、胰头癌、手术后发生的胆管梗阻等都需要介入治疗。我科治疗方法有经皮肝穿刺胆道内外引流术或胆道内支架植入、引流胆汁减轻黄疸。胃癌、肠癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌等通过局部栓塞化疗、区域灌注化疗,能提高肿瘤部位药物浓度,减少化疗药用量,降低化疗副作用,使一部分不能忍受化疗副作用的患者能够取得较好的疗效。食管狭窄、食管吻合口瘘和气管狭窄如食管、肠腔狭窄通过球囊扩张、内支架置入能有效解除患者消化道狭窄、梗阻所致的进食或排便困难;气道狭窄所致呼吸困难。食道吻合口瘘通过带膜支架封堵瘘口。出血性疾病如大咯血、消化道出血、鼻及颌面部大出血、肝脾肾破裂出血及盆腔出血,通过栓塞出血血管,有效止血。子宫肌瘤是利用导管将栓塞剂注入子宫动脉,使肌瘤缺血萎缩、吸收。可避免手术的损伤,保留了子宫的完整性及功能。而且具有对人体损伤小、恢复快、住院时间短、临床症状缓解快等明显优点。其中子宫腺肌症、盆腔血管曲张患者采用介入治疗后效果尤其明显。(文/陈忠明黄文波) 

妙手仁心铸辉煌,携手共进创三甲

蓝天回报大地,才有那春雨潇潇的花季;江河回报海洋,才有那奔流不息的气势;骏马回报草原,才有那一日千里的腾飞。我们,作为琼海市人民医院一名普普通通的医务工作者,每一天,每一时,每一刻,奉献着我们的青春、汗水、知识,希望能抚慰患者的伤痛,解除患者的病痛,换回他们幸福的笑声。我们的医学泰斗裘法祖曾经这样说过:人不近佛者不可为医,德不近仙者不可为医。选择了这个神圣的职业,就意味着奉献、意味着人道、善良、关爱。作为琼海市人民医院的一名医生,我有幸看到我们的医务人员团结一致,立足自己的岗位,真诚地回报人民,练就一双双妙手仁心,健康所系,性命相托,使人格的力量化作无尽的赞誉,让白衣天使的形象不受半点玷污。我们普外科曾经发生过这样一件事,半夜,接诊到一位患者,男性,84岁,腹部剧烈疼痛2天入院,病人入院时已处于休克状态,血压测不到,而且病人有糖尿病、高血压、慢阻肺等基础疾病,根据病史、症状及查体,考虑诊断:急性弥漫性腹膜炎:消化性溃疡并穿孔。需要急诊手术;生命危在旦夕!这位老人的儿女都在外地,身边只有同样老弱病残的阿婆。但患者的病情需要马上进行破腹探查手术,怎么办?我们的医生没有犹豫,一入院,就对病人进行积极的抢救:抗休克、抗感染等等。同时我们的主管医生积极而又耐心的与阿婆沟通,并取得患者远方儿女的电话,我们的主任一遍又一遍的与患者儿女电话沟通,告知患者目前的病情及现在的治疗方案,并再三的保证我们将竭尽全力救治。取得患者家属的同意后,患者很就推上了手术台,手术中发现患者胃窦部溃疡面直径达4厘米,穿孔面积达2厘米×3厘米,满肚子都是脓苔和脓液,我们的主任于术中耐心的修补,细心的冲洗,直到确认腹腔里只有清亮的液体,才结束手术、关腹送患者回病房;术后,为了病人及早脱离生命危险,我们的医生、护士每2个小时就要查看一下病人的生命体征,为了患者的健康,我们的医生、护士常常放弃休闲时间,帮患者拍背、祛痰,甚至搀扶着阿公下地行走——为了让他的胃肠道功能及早恢复而又不至于出现坠积性肺炎。最终,在这场与病魔的较量中,我们再一次胜利了。出院时,患者家属紧握着医生的手,久久不愿意松开。我们的主任常常教导我们,要设身处地,要理解患者,尽最大的能力帮助他们解除痛苦。为什么:“因为我是医生……”因为我是医生,就有责任去维护病人的最大利益,关心病人及其周围的人和事;因为我是医生,就必须一切以病人的利益为重,舍身忘我;因为我是医生,救助病人,永不存私心杂念。古人云:医者仁术,其意义大概如此吧!医生,不是神,不是救世主,也不是万能的,但却是病人的希望。再年轻的医生,在病人眼里也是长者,他肯向我们倾吐一切;再无能的医生,在病人眼里也是圣贤,他认为我们可以解决一切。因此,有时觉得做医生真难,为了不愧对那一双双信赖的目光,我们必须学习再学习、努力再努力!从一个只有一张床位的基督教会医院,发展到今天有着800张床位的海南岛东医疗中心,多少代琼医人救死扶伤、忘我工作;多少代琼医人无私奉献、默默付出。现在我们的医院即将迈入新的纪年:接受卫生部审核创建三级甲等医院,让我们以这种无私的爱去陶冶情操,提高职业道德水准吧,铸造新的百年辉煌。 

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室壁瘤如何保守治疗

室壁瘤保守治疗主要通过药物控制、生活方式调整和定期监测,常用方法有β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、抗凝药物如华法林、限制钠盐摄入以及控制血压和心率。1、药物控制:β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量,减轻心脏负荷;血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能改善心室重构;抗凝药物如华法林用于预防血栓形成。药物需在医生指导下规范使用,避免自行...
李云
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无症状室壁瘤预后如何

无症状室壁瘤多数预后良好,但需定期监测心脏功能。预后主要与瘤体大小、位置、基础心脏病、并发症风险、随访管理等因素相关。1、瘤体大小:直径小于5厘米的室壁瘤通常稳定性较高,破裂风险低于3%。随着瘤体增大,心肌壁张力增加,可能逐渐影响心脏收缩功能。超声心动图每6-12个月测量瘤体变化是必要的监测手段。2、解剖位置:左心室心尖部室壁瘤因心肌较厚且承受压力较小,预后...
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山东省立医院

室壁瘤的手术费用怎么样

室壁瘤手术费用一般在5万元至15万元之间,实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、术后护理、并发症处理等因素的影响。1、手术方式:室壁瘤手术主要包括直视下修补术和介入封堵术两种。直视手术需开胸或胸腔镜操作,费用较高8万-15万;介入治疗通过导管封堵缺损,创伤小但材料费昂贵5万-12万。不同术式对麻醉、耗材及住院时长的需求差异显著影响总费用。2、医院等级:三...
李云
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心脏室壁瘤不治疗会怎样

心脏室壁瘤若不及时治疗可能引发心力衰竭、恶性心律失常、血栓栓塞、瘤体破裂等严重并发症。主要风险包括心肌功能持续恶化、猝死风险增加、多器官灌注不足、进行性心脏扩大及生活质量显著下降。1、心力衰竭:室壁瘤导致病变区域心肌丧失收缩功能,剩余健康心肌代偿性工作负荷加重。随着时间推移,心脏泵血效率持续降低,出现呼吸困难、下肢水肿等充血性心力衰竭表现。早期可通过血管紧张...
李云
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室壁瘤手术的并发症有哪些

室壁瘤手术并发症主要包括心律失常、出血、感染、血栓栓塞和心室破裂五种情况。1、心律失常:术后48小时内易发生室性早搏或房颤,与心肌缺血再灌注损伤相关。心电监护可及时发现异常,必要时使用胺碘酮等抗心律失常药物。多数病例在72小时内自行缓解,持续性心律失常需考虑电解质紊乱或心肌水肿因素。2、出血:术中血管吻合口渗血或抗凝药物使用不当可能导致胸腔积液或心包填塞。术...
李云
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室壁瘤对左心室的影响有哪些

室壁瘤对左心室的影响主要包括局部收缩功能异常、心室重构、心律失常风险增加、血栓形成倾向以及心力衰竭风险上升。1、收缩功能异常:室壁瘤区域心肌纤维化失去有效收缩能力,导致左心室射血分数下降。瘤体在心脏收缩期向外膨出,产生矛盾运动,部分血液滞留于瘤腔内,每搏输出量减少约15%-30%。超声心动图可显示瘤体与正常心肌间的运动不协调。2、心室重构:瘤体周围正常心肌代...
李云
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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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