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青岛大学附属医院黄岛院区
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骨髓移植后三天死亡可能与急性移植物抗宿主病、严重感染、移植相关血栓性微血管病、预处理方案毒性反应、心肺功能衰竭等因素有关。骨髓移植是治疗血液系统疾病的重要手段,但术后早期死亡风险较高,需密切监测并发症。

1、急性移植物抗宿主病

急性移植物抗宿主病是骨髓移植后早期死亡的主要原因之一,通常在移植后100天内发生。该病由供体免疫细胞攻击受体组织导致,可能引起皮肤红斑、腹泻、肝功能异常等症状。治疗需使用甲泼尼龙注射液、他克莫司胶囊等免疫抑制剂,严重时需联合抗胸腺细胞球蛋白治疗。家长需注意观察患儿皮肤黏膜变化,及时向医生反馈异常情况。

2、严重感染

骨髓移植后患者处于严重免疫抑制状态,容易发生细菌、真菌或病毒感染。常见病原体包括铜绿假单胞菌、曲霉菌、巨细胞病毒等,可能引起败血症、肺炎等严重并发症。治疗需根据病原学检查结果选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、伏立康唑片、更昔洛韦注射液等药物。家长需确保患儿居住环境清洁,避免接触感染源。

3、移植相关血栓性微血管病

移植相关血栓性微血管病是骨髓移植后致命的并发症,表现为微血管内血栓形成、溶血性贫血和血小板减少。该病可能与预处理方案、钙调磷酸酶抑制剂使用有关。治疗包括停用相关药物、输注新鲜冰冻血浆,严重时需使用利妥昔单抗注射液。家长需密切监测患儿尿液颜色和出血倾向。

4、预处理方案毒性反应

骨髓移植前的预处理方案包含大剂量化疗或放疗,可能导致多器官功能损伤。心脏毒性可能表现为心律失常或心力衰竭,肺毒性可引起间质性肺炎。治疗需根据具体器官损伤选择辅酶Q10胶囊、注射用环磷酰胺等药物,必要时进行器官支持治疗。家长需配合医护人员记录患儿生命体征变化。

5、心肺功能衰竭

骨髓移植后可能突发心肺功能衰竭,原因包括液体负荷过重、急性呼吸窘迫综合征、肺出血等。临床表现为呼吸困难、低氧血症、血压下降等。治疗需立即给予机械通气、血管活性药物如盐酸多巴胺注射液,必要时进行体外膜肺氧合支持。家长需了解心肺复苏基本知识,配合急救团队工作。

骨髓移植后早期死亡风险需引起高度重视,建议家长严格遵循医嘱进行护理。术后应保持病房环境无菌,避免探视人员过多。饮食需经严格消毒处理,选择高蛋白、易消化食物如蒸蛋羹、米粥等。定期监测体温、血压等生命体征,发现异常及时通知医疗团队。康复期可进行适度肢体活动,但需避免剧烈运动。心理支持对患儿恢复同样重要,家长应给予充分关爱和鼓励。

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骨折的片子主要通过观察骨骼连续性、对位对线、骨折线特征等来判断。主要有骨皮质中断、骨折线形态、骨碎片移位、关节受累、软组织肿胀等关键点。

1、骨皮质中断

正常骨骼在X光片上呈现连续光滑的白色线条。骨折时骨皮质出现明显断裂,表现为透亮的黑色裂隙。完全性骨折可见贯穿整个骨皮质的透亮线,不完全性骨折则表现为骨皮质局部凹陷或皱褶。需注意与骨骼滋养血管沟等正常结构鉴别,后者通常走行柔和且位置固定。

2、骨折线形态

横行骨折线与骨干垂直,多见于直接暴力损伤。斜行骨折呈30-60度角,常见于扭转暴力。螺旋骨折线环绕骨干,提示严重旋转暴力。粉碎性骨折可见多条骨折线及骨碎片,多由高能量创伤导致。压缩性骨折表现为椎体楔形变或骨小梁嵌插。

3、骨碎片移位

骨折端移位包括侧方移位、重叠移位、成角移位和分离移位。侧方移位需测量两断端最大错位距离。成角畸形需测量两骨折段纵轴交角。关节内骨折需特别关注关节面台阶是否超过2毫米,这直接影响手术决策。

4、关节受累

关节周围骨折需评估是否累及关节面。关节面塌陷、台阶样改变或骨块嵌入都提示预后不良。儿童骨骨骺损伤需通过Salter-Harris分型判断骨骨骺板受累程度,Ⅰ型为单纯骨骨骺分离,Ⅴ型为骨骨骺压缩性损伤。

5、软组织肿胀

急性骨折常伴随周围软组织肿胀,X光表现为皮下脂肪层模糊、肌间隙消失。开放性骨折可能见到皮下气体影。慢性骨折周围可见骨痂形成,初期为云雾状钙化,逐渐发展为桥接骨折端的致密影。

阅读骨折片时需结合正侧位及特殊体位多角度观察,必要时对比健侧。CT三维重建能清晰显示复杂骨折的空间关系,MRI对隐匿性骨折和软组织损伤评估更具优势。发现骨折后应避免患肢负重,用夹板或支具临时固定,及时转诊骨科进一步处理。恢复期需保证钙质和维生素D摄入,在医生指导下循序渐进进行康复训练。

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骨折后错位可通过手法复位、石膏固定、手术复位、康复训练、定期复查等方式治疗。骨折后错位通常由外伤、骨质疏松、肌肉牵拉、复位不当、固定不牢等原因引起。

1、手法复位

手法复位适用于轻度错位的闭合性骨折。医生通过牵引和手法调整将错位的骨折端恢复到正常位置。复位过程中可能伴随疼痛,通常需要局部麻醉。复位后需立即进行影像学检查确认复位效果。手法复位后需要配合石膏或支具固定防止再次错位。

2、石膏固定

石膏固定是维持骨折复位后稳定的常用方法。根据骨折部位选择合适类型的石膏,固定范围需超过骨折上下关节。石膏固定期间需观察肢体末梢血运和感觉,防止出现压迫性损伤。固定时间通常为4-8周,具体根据骨折愈合情况决定。拆除石膏后需逐步进行功能锻炼。

3、手术复位

手术复位适用于严重错位或开放性骨折。常见手术方式包括切开复位内固定术和髓内钉固定术。手术可以精确复位骨折端并使用钢板、螺钉等内固定器材维持稳定。术后需要预防感染和血栓形成。手术复位后仍需配合外固定保护,直至骨折愈合。

4、康复训练

康复训练是恢复骨折后功能的重要环节。早期可在医生指导下进行肌肉等长收缩训练,防止肌肉萎缩。骨折稳定后可逐步增加关节活动度和肌力训练。康复过程中需避免过度负重和剧烈运动。专业的物理治疗有助于加速功能恢复。

5、定期复查

定期复查可以监测骨折愈合情况和复位效果。复查内容包括临床检查和影像学检查。通过X线片观察骨折线模糊程度和骨痂形成情况。如发现复位丢失或愈合不良需及时调整治疗方案。复查频率通常为术后1-2周一次,稳定后可延长间隔。

骨折后错位患者需注意保持均衡饮食,适当增加富含钙质和蛋白质的食物摄入。避免吸烟和饮酒,这些习惯可能影响骨折愈合。在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼,不要过早负重。保持固定装置干燥清洁,如发现固定松动或不适及时就医。定期随访直至骨折完全愈合,恢复期间注意预防跌倒等二次伤害。

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关节炎医嘱主要包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、手术治疗及定期复查五个方面。关节炎通常由关节软骨退化、炎症反应等因素引起,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,需根据具体类型和严重程度制定个体化方案。

1、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症;关节软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊可延缓病情进展;严重者可能需要关节腔注射糖皮质激素如醋酸泼尼松龙注射液。风湿性关节炎患者需长期服用甲氨蝶呤片等抗风湿药物。用药期间需监测肝肾功能及胃肠道反应。

2、物理治疗

急性期采用冷敷减轻肿胀,慢性期通过超短波、红外线等理疗促进血液循环。水中运动可减少关节负重,建议每周进行2-3次30分钟的水疗。矫形器或支具能纠正关节畸形,膝关节患者可佩戴护膝。中医针灸选取足三里、阳陵泉等穴位辅助止痛。

3、生活方式调整

体重指数超过24者需减重,每减轻1公斤可降低膝关节负荷4公斤。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。每日补充牛奶300毫升、鸡蛋1个保证钙质摄入,骨质疏松患者需联合维生素D3软胶囊。

4、手术治疗

保守治疗无效的晚期患者可选择关节镜下滑膜切除术清理增生组织,严重关节畸形需行人工关节置换术。术后需进行6-12周康复训练,包括直腿抬高、踝泵运动等。手术存在感染、假体松动等风险,需严格评估适应症。

5、定期复查

每3-6个月复查关节X线或MRI评估病情进展,类风湿关节炎患者每月监测血沉和C反应蛋白。出现关节僵硬加重、夜间痛醒需及时复诊。建立疼痛日记记录症状变化,复诊时携带既往用药清单供医生参考。

关节炎患者应保持每日30分钟低强度运动,如太极拳或散步,避免久坐不动。饮食上多摄入三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高嘌呤饮食以防痛风性关节炎发作。冬季注意关节保暖,使用护膝或暖宝宝。居家环境安装扶手、防滑垫预防跌倒。保持乐观心态,参加病友互助小组有助于长期管理。若关节出现红热、突发剧烈疼痛或变形,须立即就医。

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骨髓移植后排异反应主要包括移植物抗宿主病、感染、肝静脉闭塞病等。排异反应可能由免疫系统异常、供受体配型差异、药物副作用等因素引起,通常表现为皮肤红斑、腹泻、黄疸等症状。建议患者严格遵医嘱监测体征,出现异常及时就医。

1、移植物抗宿主病

急性移植物抗宿主病多发生在移植后100天内,慢性移植物抗宿主病则可能持续数年。皮肤症状表现为红斑、丘疹或水疱,严重时可出现表皮剥脱。胃肠症状包括恶心呕吐、腹泻带血,每日排便量可能超过1000毫升。肝脏受累时胆红素水平升高,伴随黄疸和肝区疼痛。治疗需使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊,同时配合紫外线照射疗法。

2、感染症状

免疫重建期间易发生细菌性肺炎,表现为高热伴铁锈色痰,胸部CT可见肺实变影。真菌感染常见口腔白斑和吞咽疼痛,内镜检查可见食管黏膜白色伪膜。巨细胞病毒再激活会导致视网膜炎,出现飞蚊症和视力下降。预防性使用复方磺胺甲噁唑片、更昔洛韦分散片、伏立康唑片等药物,需定期进行病原学检测和T细胞功能评估。

3、肝静脉闭塞病

多发生在移植后3周内,与预处理方案毒性相关。典型表现为突发性右上腹痛伴肝肿大,超声检查显示肝静脉血流反向。可能出现顽固性腹水,腹腔穿刺可见血性液体。实验室检查可见转氨酶升高至正常值10倍以上,凝血功能明显异常。治疗需使用重组人组织型纤溶酶原激活剂注射剂,严重时需行肝移植手术。

4、造血功能延迟

中性粒细胞植入延迟表现为持续发热伴口腔溃疡,血常规显示中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L。血小板恢复缓慢时皮肤瘀斑增多,严重者发生颅内出血。红细胞生成不足导致血红蛋白低于60g/L,需频繁输注成分血。可使用粒细胞集落刺激因子注射液促进造血,同时预防性输注辐照血制品。

5、内分泌紊乱

甲状腺功能减退常见于移植后1年,表现为怕冷和体重增加,实验室检查TSH水平升高。糖耐量异常与皮质激素使用相关,空腹血糖可能超过7.0mmol/L。性腺功能衰退导致女性闭经、男性勃起功能障碍。需定期检测激素水平,必要时给予左甲状腺素钠片、胰岛素注射液等替代治疗。

骨髓移植后需长期随访血常规、肝肾功能及免疫功能指标。保持居住环境清洁,避免接触宠物和盆栽植物。饮食应经高温灭菌处理,禁止食用生冷海鲜和未去皮水果。每日监测体温和体重变化,记录排便次数及性状。出现持续发热、呼吸困难或意识改变时需立即联系移植团队。康复期可进行低强度有氧运动如散步,但需避免人群密集场所。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪,可参加移植患者互助小组。

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李淑娟
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我院开展“情系灾区 白衣战士在行动”献血活动

为支援云南昭通地震灾区,根据市卫计委有关要求,我院于8月20日在本部和东院区开展“情系灾区白衣战士在行动”献血活动。下午1:00,市中心血站的献血车刚做好准备工作,我院职工就陆续来到献血点,积极参加献血。院领导、党员、团员干部充分发挥了先锋模范带头作用。院工会主席李延年带头献血,党总支书记、科主任、护士长积极响应号召,在他们的带动下,本院职工献血的热情空前高涨,上夜班提前来院、休息日专程来院、刚刚下台的手术医生、满头大汗刚从维修现场赶来的后勤师傅&hellip;&hellip;献血车前始终排着长队,就连本院职工家属、医院保洁、看车人员、在医院陪护病人的患者亲属都加入了献血的行列。献血活动一直持续到下午5:30分,本部和东区共计200余人参加献血。市红十字会党组成员、副会长、常务理事刘子升来到现场为献血人员颁发了红十字会百年徽章。8月21日下午,黄岛院区也组织了献血活动,有60余人献血。(医院办公室徐淳)

东区顺利通过国家慢性病综合防控示范区现场考评

8月20日下午,国家卫计委慢病防控示范区调研组专家及省市区领导一行6人,莅临我院东区就创建国家慢性病综合防控示范区工作进行现场考评,我院程国明书记、王其新副院长及相关职能部门领导陪同迎接了检查。 汇报座谈会上,首先由程国明书记致欢迎词并向专家组介绍了我院的历史沿革和发展现况,王其新副院长介绍了东区创建国家慢性病综合防控示范区的主要工作和下一步计划。我院疾病预防控制管理科主任陈锋重点汇报了工作中的亮点和成效,并对专家们就组织设置、宣传教育、信息提取和上报等方面的提问做了详细解答,专家组还现场查阅了相关文档资料。通过此次考评,专家组对我院慢性病综合防控示范区创建工作给予了充分肯定。(东区业务部王国磊)

器官移植中心成功完成我市首例猪肝移植试验

今年2月以来,我院器官移植中心团队在臧运金教授的带领下,成立不到半年内已完成肝移植手术35例,肾移植手术42例,手术质量和数量均达到国内顶尖水平。然而器官移植团队并未就此满足,他们的下一个目标已经锁定:进行更深入的器官移植试验,拓展器官移植医学理论,造福更多患者。为此,他们将目光投向了大动物肝移植模型建立——猪肝移植试验。在当前肝源供不应求的背景下,如何增加供体来源、改善供体质量,成为目前肝移植领域的重要课题与挑战。臧运金教授带领团队,将研究方向定位于供体研究,拟通过猪肝移植试验,探究改善供体质量、扩大供体来源的新途径、新方法。中心全体成员为了达到优质的试验效果,特派麻醉科袁莉副主任、肝脏移植科饶伟及动物实验室张楠阳一同前往天津市第一中心医院,观摩学习猪肝移植麻醉及手术过程。与此同时,中心全体医师、护士及研究生全力学习、查阅猪肝移植相关文献,切实做到了“知己知彼”。院领导对此次试验高度重视,并给予了大力支持,多次召开协调会,科教部、动物实验室、医学工程部等相关部门、科室为试验提供了充足的物资保障。 8月14日上午10点在科教楼动物实验室,器官移植团队兵分两路开展手术。受体手术组由臧运金、胡维昱及研究生组成;供体手术组成员范宁、饶伟及王新负责供体猪肝切取手术。在袁莉的主持下,供肝猪被顺利“麻翻”,范宁熟练完成开皮、游离、插管、灌注及冲洗,饶伟、王新适时完成牵引、结扎、固定及吸引等工作,历时4小时即顺利完成供肝切除和供肝修整手术。2小时后,臧运金开始对受体猪行肝移植手术。仅用了2小时,就完成了受体猪的游离、新肝吻合等全套步骤。为减少无肝期低血压及胃肠道淤血对受体猪肝肾功能的影响,臧运金还创新性地采用“套管”法对供受猪的门静脉进行吻合,大大缩短了无肝期,使受体猪顺利度过了肝移植手术风险最大的无肝期。最终,受体猪在袁莉的密切监护下,于术后2小时脱机拔管,并存活了14小时。此次试验是器官移植中心创造的又一历史记录,试验的成功是我院器官移植医学研究所工作的良好开端。移植团队将在总结经验的基础上,以此为新的契机,继续深入开展多种试验,钻研器官移植医学理论,进一步开拓创新,为打造国内一流的器官移植中心做出更加积极的努力。(器官移植中心饶伟)

我院2014年新职工岗前培训圆满结束

8月15日下午,我院在科教楼隆重举行2014年新职工岗前培训结业仪式,标志着2014年新职工岗前培训圆满结束。院党委书记程国明、院长王新生等院领导以及职能部门负责人、新职工等400余人出席结业仪式。仪式由程国明主持。北京大学口腔专业郝文婧、青岛大学护理专业陶雅丽代表新职工发言,她们在发言中感谢医院领导和培训老师的教导和培养,号召广大新职工在工作中,充分贯彻“博学慎思、笃行亲民”的院训,争做合格的青大附院人。结业仪式上还举行了医疗专业新职工宣誓和护士授帽仪式,使广大新职工坚定了诚信为本、医德为先、廉洁行医的职业操守以及勤学苦练、练就过硬技能的决心。王新生做总结讲话。他要求全体新职工戒骄戒躁,勤于学习,扎实工作,以老一辈人为楷模,爱岗敬业,勇于创新,奋发拼搏,以崭新的风貌和一流的业绩为医院事业发展再立新功。仪式结束后,院领导与新职工共同观看了“让梦想起航”文艺汇演。此次岗前培训共有438名新职工参加。培训内容涵盖军训、医院文化培训、规章制度培训、临床技能培训、消防演练、计算机信息系统培训、志愿者活动等方面。通过为期一个月的岗前培训,不仅加深了新职工间的了解,提升了团队协作能力,更使大家增长了业务知识和技能,拓宽了眼界,开阔了思路,坚定了立足岗位干事创业的信心和决心,取得了良好成效。(继续教育处兰奎旭)  

房世保全票当选山东省超声医学工程学会副会长

第三届山东省超声医学工程学会会员代表大会于8月15日至17日在济南隆重召开,来自全省的入会代表近500人。本次会议还举行了该学会成立10年以来的第二次换届改选,我院超声诊断科的房世保主任以全票当选为山东省超声医学工程学会副会长,东区王宏桥主任当选为常务理事,黄岛院区赵诚主任当选为理事。房世保主任还作了有关“胰腺肿瘤超声诊断”的专题报告,得到入会代表的好评。(超声诊断科)

我院完成省内首例3D腹腔镜下肝肿瘤及胆囊切除术

本网讯近年来,3D电影因其可以实现最佳的观影效果,而深受大众欢迎。如今,3D技术已应用于医学领域。4月25日,我院手术室里就上演了这样一场“3D大片”。院长助理、肝胆胰外科主任吴力群教授带领其肝脏手术团队成功开展了我院第一例3D腹腔镜下肝V段切除+胆囊切除术。患者是一名29岁的年轻女性,CT显示肝脏V段处有一约4×3cm肿物,肿瘤性质待定。肝脏V段位于肝脏的中央,即使开放性手术切除难度也较大,腹腔镜下切除难度可想而知。但微创肝切除可以缩短病人的住院时间,减轻病人的术后痛苦和不适感,有效的改善病人的术后生活质量。经科室讨论,拟行3D腹腔镜下肝V段切除+胆囊切除术。对肝胆胰外科医生来说,采取普通腹腔镜肝脏手术,由于肝内血管走行复杂,二维监视器画面缺乏纵深感,术中极易出现大出血。3D高清腹腔镜的手术优势在于还原了真实视觉中的三维立体手术视野,立体感强,准确性更高,而且具有放大作用,创面的细节更加细腻丰富,相当于医生进入了患者体内,进行精确的切除及重建。使用3D腹腔镜可以最大限度地减少血管、胆道的损伤。上午8点半,手术正式开始了。手术医生们佩戴3D眼镜,通过3D系统,医生们眼中的手术画面变得立体,肝脏组织高低远近十分清晰,手术操作更加准确,手术历时2小时顺利完成,这也标志着省内首例3D腹腔镜下肝肿瘤及胆囊切除术的成功。(肝胆胰外科王祖森) 

器官移植中心勇闯禁区完成复杂肝切除

日前,来自胶南的患者孙某行健康查体时,被发现肝脏占位性病变,上腹部增强CT及核磁共振显示为肝右叶近肝门处占位性病变,或有肝癌及肝硬化性改变。患者到多家三甲医院就诊,所有医生都认为肿瘤位于“禁区”——该肿瘤位于肝门区,被重要血管及胆道包绕,只能行介入治疗,有限度的延长患者的寿命,无法实行手术切除。抱着试试看的态度,患者来我院器官移植中心就诊,臧运金主任医师亲自为患者检查后,认为可以实行手术治疗。患者入住肝移植科后,臧运金在新的影像检查结果中发现其肿瘤影像呈“快进快出”样改变,位于肝Ⅷ段第一肝门处,直径约2.5cm,与周围重要管道关系十分密切,被下腔静脉、肝中和肝右静脉、肝动脉左右支、门静脉左右支、肝总管左右支紧密包绕。结合患者病毒性乙型肝炎病史,臧运金认为此肿瘤为肝癌,应行手术切除。然而由于患者肿瘤位于第一肝门处深面,位置隐秘不容易暴露,且被血管及胆道紧密包绕,手术切除难度及风险极大。臧运金知难而上,反复查看患者影像学资料,与科室医师充分讨论后制定了详细的手术步骤。在进行了周密的术前准备后,他亲自主刀,经过3个小时的奋战,采用前、侧、后方联合入路,将肝脏劈开,把门静脉、胆管、肝静脉、动脉逐一分离和牵引,将肝门部“镂空”,成功将肿瘤完整切除。术中患者几乎没有失血。病理诊断结果为中分化肝细胞肝癌,未累及肝组织切缘,周围淋巴结未见癌转移。臧运金主任医师诊断准确,手术技术高超,及时挽救了患者生命。术后患者恢复良好,已顺利出院。(器官移植中心胡维昱)  

感染性疾病科“透过假相看本质”诊断一例艾滋病患者

本网讯近日,感染性疾病科接诊一化验血常规中白细胞、淋巴细胞正常,而艾滋病抗体化验阳性的患者。患者为一年轻男性,曾反复发热一月余,最高时达38.5℃,伴咳嗽、憋气、无痰、腹部不适、大便次数增多等症状,近一个月体重下降3公斤。曾反复就诊均未明确诊断,化验血常规示白细胞、淋巴细胞正常,但胸片显示胸部肺纹理增多。患者自述,三个月前因脂溢性皮炎曾接受强的松、地氯雷他定等治疗。接诊医师为患者查体,除口腔可见毛状白斑、双肺呼吸音粗外,其余正常。经过综合分析,接诊医生怀疑有艾滋病的可能,但患者矢口否认有过不洁性史。即便如此,接诊医师还是为其进行艾滋病抗体检验,结果为阳性。患者随后转至艾滋病定点医院治疗。HIV感染的艾滋病期患者大多数白细胞、淋巴细胞低于正常值。而此患者却因三个月前使用强的松治疗脂溢性皮炎,抑制免疫可能使各种HIV相关症状及机会感染提前出现。艾滋病期的患者多数伴有持续一个月的发热、腹泻、盗汗、体重减轻10%以上症状,并伴有各种机会感染如肺孢子虫肺炎、结核病、真菌感染,机会肿瘤如艾滋病相关性淋巴瘤与卡波西肉瘤等。临床上遇到伴有反复发热、腹泻、快速体重下降、咳嗽、憋气、口腔真菌感染、反复发作的单纯疱疹或带状疱疹的患者应引起医护人员的注意,及时对其进行排除艾滋病检查。(感染性疾病科黄德瑜) 

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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

脊柱转移瘤怎么预防

脊柱转移瘤的预防需从控制原发肿瘤、增强骨骼健康、定期筛查等方面入手,主要措施包括规范治疗原发癌症、补充钙与维生素D、避免骨损伤、戒烟限酒、定期影像学复查。1、控制原发癌:脊柱转移瘤多由乳腺癌、肺癌、前列腺癌等转移引起。规范治疗原发肿瘤是根本预防手段,需严格遵循手术、放疗或靶向治疗等方案。例如乳腺癌患者术后需完成内分泌治疗,肺癌患者应定期复查胸部CT监测病灶变...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤怎么治疗

脊柱转移瘤可通过手术切除、放射治疗、靶向治疗、镇痛管理和康复训练等方式治疗。脊柱转移瘤通常由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等原发肿瘤转移引起。1、手术切除:对于单发转移灶或脊髓压迫症状明显的患者,手术可快速解除神经压迫并稳定脊柱结构。常见术式包括椎体成形术、肿瘤切除联合内固定术,需根据转移部位和患者体能状况选择。术后需配合病理检查明确原发灶类型。2、放射治疗:放疗能...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤挂什么科

脊柱转移瘤建议首诊骨科或肿瘤科,具体科室选择需结合原发肿瘤类型及症状严重程度,主要就诊路径包括骨科、肿瘤科、疼痛科、放疗科和神经外科。1、骨科:脊柱转移瘤常引发椎体病理性骨折或脊髓压迫,骨科可评估脊柱稳定性并实施椎体成形术、内固定术等外科干预。若患者出现突发性截瘫或剧烈背痛,急诊骨科能快速处理急性脊髓压迫症状。2、肿瘤科:针对已知原发恶性肿瘤患者,肿瘤科能统...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤就是癌吗

脊柱转移瘤不一定是癌,但多数由恶性肿瘤转移引起。脊柱转移瘤主要来源于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌等原发癌灶,少数可能由良性肿瘤或感染性疾病导致。1、恶性肿瘤转移:约90%的脊柱转移瘤与癌症相关。癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至脊柱,破坏骨结构并压迫神经。肺癌和乳腺癌是最常见的原发灶,可能伴随疼痛、病理性骨折或脊髓压迫症状。需通过病理活检明确原发肿瘤类...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤如何止痛

脊柱转移瘤疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、微创介入、手术减压及心理干预综合缓解。主要方法有阿片类药物、姑息性放疗、椎体成形术、神经阻滞术及多学科疼痛管理。1、药物镇痛:阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮控释片是控制中重度癌痛的核心选择,非甾体抗炎药如塞来昔布可辅助缓解炎症性疼痛。对于神经病理性疼痛,加巴喷丁或普瑞巴林能调节异常神经放电。需在疼痛专科医师指导下采用三...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

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在孕期老公能不能吸乳头

孕期适度吸吮乳头通常是安全的,但需注意力度和频率,避免过度刺激引发宫缩。 轻柔的乳头刺激可能促进催产素分泌,有助于产后乳汁分泌准备,但过度或强烈吸吮可能诱发子宫收缩,尤其在孕晚期可能增加早产风险。若孕妇存在胎盘前置、早产史等高危因素,应避免乳头刺激。健康孕妇偶尔轻柔接触无碍,但出现腹痛或宫缩需立即停止。 建议夫妻沟通舒适度,以孕妇感受为主。孕晚期可提前学习正确哺乳姿势,为产后喂养做准备。如有异常宫缩或出血,需及时就医评估。
张向宁
张向宁 主任医师

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