胸痛的原因很多，出了心绞痛外还有一些胸痛并非由心肌缺血所致，这些胸痛的特点如下： 一、短暂几秒钟的刺痛或持续几小时甚至几天的心前缺血所致。 二、胸痛部位不是一片，而是一点，常伴有局部明确的压痛。 三、胸痛沿肋骨走形呈条索状分布，有时伴有皮肤颜色改变或皮疹。 四、单纯右侧胸痛。 五、胸痛于呼吸或胸部、肩部运动有关。 六、胸痛可被其他因素所转移，如病人自己越注意越痛，但与病人交谈转移一下注意力，反使胸痛好转，或活动一下、做点工作反觉疼痛减轻。 七、口含硝酸甘油不是在3-5分钟内胸痛缓解，而是在10分钟以后才见缓解。

一、冠状动脉粥样硬化的形成 正常冠状动脉内壁是光滑的，当内壁受到损伤(如冠状动脉炎症、高血压、吸烟、胸部外伤等)时，其完整性遭到破坏，血浆中的一些成分(尤其血脂)，可以通过损伤处(裂纹处)渗入到血管内膜下，并刺激周围细胞和纤维组织增生。随着血脂渗入的增多和周围组织的不断增生，血管内膜变得不平而逐渐隆起，这种病变开始时外观呈黄色点状(病理学上称“脂点期”)，以后逐渐融化合成条纹状(脂纹期)，最后发展为突出于血管腔内的斑块，因斑块外观呈黄色玉米粥块样，故常形象地称之为“冠状动脉粥样硬化”。粥样硬化斑块的形成，使本来圆滑的冠状动脉管腔变成不规则形，甚至呈月牙形，严重地阻碍着血流。当冠状动脉管腔狭窄75%以上时，就会出现心肌缺血表现。另外，由于冠状动脉粥样硬化斑块表面不光滑，容易粘附凝血物质，所以如果这时病人本身血液凝固性升高，就会在粥样硬化斑块表面形成血栓(血凝块)，进一步加重冠状动脉的阻塞，甚至导致受累冠状动脉的完全闭塞。 二、冠状动脉痉挛 冠状动脉痉挛多发生于有粥样硬化的冠状动脉，神经调节障碍(如情绪激动)、寒冷刺激、某些药物应用不当、过度换气以及上述造成冠状动脉内膜损伤的因素等都是诱发冠状动脉痉挛的常见因素，但发生粥样硬化的冠状动脉反应性增强是发生冠状动脉痉挛的基础。