提高认识 做好春天传染病防治工作

8月12日一早，上海市医务工会何园副主席、生活保障部童秀妹部长和赵静一行专程来到我院职工李文家进行探望，院工会主席张刚陪同。何主席亲切地询问李文的病情、目前的治疗情况，鼓励李文放松心情，积极治疗，争取早日康复、重返医疗岗位。市医务工会还向李文送上了慰问金。自李文罹患肺癌一年来，市医务工会已经多次向李文发放慰问金，并每月给予困难定期补助。李文及其家人对市医务工会领导的深切关心和大力帮助，并在百忙中专程前来探望表示衷心地感谢。

8月7日上午，上海申康医院发展中心领导陈建平主任、赵伟星书记和高解春、陈方、郭永瑾副主任及相关处室主任来我院就重点工作及“十三.五”规划做专题调研。我院全体党政班子及相关科室主任参加。秦环龙院长代表医院领导班子做总体工作情况的汇报。秦环龙院长对医院的历史沿革概况、内部绩效分配改革、制度加科技运行情况、2015年财务预算以及基本建设总体规划五个方面做了汇报，尤其对医院的功能定位、中期发展目标、三地功能定位、学科发展目标框架、学科特色与皮肤科相关学科建设、完善人才培养体系、各学科人才培养情况以及十三五基本规划总体思考、功能区域分析作了详细的说明。结合医院发展重点及战略思考，秦环龙院长提出需要申康领导高度支撑、协调解决的问题，希望在医院发展的工作用房、学科发展、资金投入方面根据皮肤病专科的特色予以支持。沈迎春书记围绕医院中心工作，从夯实基层党建，构筑人才队伍高地，推进党风廉政建设，进一步提炼医院精神，凝聚人心，促进医院和谐健康发展作了汇报。陈英、王学民、王秀丽副院长分别就各自分管的工作作了补充说明。上海申康医院发展中心领导针对皮肤病医院的汇报和发展分别作了详细的询问和讨论，高解春、陈方、郭永瑾副主任分别就医院发展现状及未来规划提出了具体要求与希望。赵伟星书记在听了医院的工作汇报后指出：作为一家70年历史的老医院，一体化建设后的成效明显。医院领导班子要加强团结，进一步注重队伍素质的提高和工作理念的转变，走培养与引进相结合的人才建设之路。从目前看在“制度加科技”方面还有一定的差距，在流程操作和软、硬件方面都要加大建设，软硬兼修。同时要加强党风廉政建设，形成高压态势，确保医院科学、健康地发展。陈建平主任对调研工作做了总结讲话。他指出，申康中心始终高度关注皮肤病医院的发展，始终要求要明确医院发展的功能定位和目标重点。这届医院领导班子和干部对许多问题看法比较清晰，抓住了关键，明确了靠什么来发展，并依据发展目标做了很多努力。关于如何做好今后的工作陈建平主任指出：一要开拓眼界、打开视野。医院发展要突出多种专业学科交叉，要走出去多学习交流，不能做井底之蛙，进一步完善发展方案，再进行细化深化，可行性还要想透，整体流程布局要分步实施，抓紧挤进“十二.五”发展的尾巴，上下齐心协力，方方面面共同努力，同时结合“十二.五”、“十三.五”，重点部署好远期工作规划。二要以开放发展姿态推动医院建设发展。进一步提高凝聚力、战斗力、创新力，以功能为主，加大学科和人才建设，引进、送出培训相结合。领导班子对职工要加强引导力、凝聚力，以开明的态度对待各类问题。加强一体化管理，开放开明谋发展。在任何情况下、安以现状，无凝聚力、向心力、战斗力，医院就无法发展。三要重视麻风病的防治工作。麻风病防治是皮肤病医院非常重要的诊治功能，也是整个上海唯一的战斗堡垒，麻风病治疗作为建设发展的重要任务，成为每年的工作重点，无论有什么困难都要想方设法为麻风病人创造适宜的环境。同时要充分利用现有的58亩土地，总体规划要为今后的发展留有空间。最后，陈建平主任代表上海申康医院发展中心党政领导向战斗在临床高温一线的全体职工、向奋战在麻风病治疗一线的工作人员表示亲切的慰问。   

自2011年3月起历时3年4个月，我院于2014年7月1日获得上海市职业病诊断机构资质(职业性皮肤病)。作为上海市唯一的皮肤病专科医院，我院长期从事职业性皮肤病的防治工作，原职业病医院的职业性皮肤病归属于本院，在武夷路原址一直开展着职业性皮肤病门诊业务，并做了大量工作，成绩显著。随着近年来业务量的增大，新址的扩充，同时保德路院区申请获准开设了职业性皮肤病相关门诊业务;我院配置一流软硬件设施及专业技术骨干，并且成为国家职业性皮肤病诊断标准制订的的主要负责单位。我院利用现有资源，发挥专科优势，响应卫生与计划生育委员会有关做好职业病防治工作会议精神，推进职业病防治工作的落实，切实保护劳动者健康与利益，于2011年开始向主管部门提交有关职业皮肤病诊断与鉴定机构的申请，由于当时职业病诊断机构资质审批的要求仅限于综合性职业病的标准，在卫生与计划生育委员会相关领导和医院领导的支持下，为职业性皮肤病专业制定了《上海市职业病诊断机构(职业性皮肤病类别)设置要求指导意见》，我院按要求建立职业性皮肤病诊断鉴定机构规范，并逐渐配套先进设备技术，进行对技术人员的法律水平和规范业务素质的培训工作。经过长期努力终于于2014年7月审查通过，获批取得上海市职业性皮肤病诊断机构资质。 

骄阳似火，热浪潮涌。每年的酷暑，对麻风病人来说，是一个严峻的考验。这也牵动着医院领导的心。7月28日下午，顶着烈日、迎着热浪、带着慰问及防暑降温物品，秦环龙院长、沈迎春书记、陈英和王秀丽副院长在党政办常华主任的陪同下探望慰问了麻风病区的病人。院领导一行走进麻风病房，与麻风病人亲切的交谈，详细地询问了他们的身体及生活情况，嘱咐他们要照顾好自己的身体，做好防暑降温措施，并为大家送上来防暑降温慰问品。同时向医务人员了解麻风病人的健康状况，及病房内采取的防暑降温措施等，对大家的工作表示了肯定，并鼓励大家再接再厉，努力工作，保证麻风病人顺利度过炎热的夏天。 

以铜为镜，可以正衣冠;以人为镜，可以明得失;以史为镜，可以知兴替。腐败是人类社会发展中的一只毒瘤，当前社会的医疗体制改革正处在深入转型期，在医药购销领域和基建大修改造中，贪污贿赂的腐败现象在一些医院和部门仍时有发生，特别是党员干部腐败犯罪，严重损害了党群关系，干群关系，动摇了党的执政基础，需要我们引起重视，更需要我们引以为戒。日前，市级医院基本建设和大修改造项目创“双优”领导小组办公室，组织医院相关人员专题参观“松江廉政文化教育基地”。廉政文化教育基地通过大量典型案例，告诫各级领导干部和国家机关工作人员要牢记全心全意为人民服务的宗旨，时刻保持清醒的头脑。领导干部腐败犯罪的成因是多方面的，其中一个重要原因就是忽视自身学习和党性修养，致使世界观、人生观、价值观发生扭曲，先从小处开始堕落，或接受一次吃请、或收受一点礼品、或以权谋取一点私利，继而一步步滑进犯罪的泥潭。剖析诱因，才能对症下药;找准根源，方能铲除病灶。廉政文化教育基地的图片，介绍诱发职务犯罪的六种心态，告诫党员干部要摒弃六种心理，算好人生“七笔账”，真正理解廉洁是福，做到政治上始终坚定、工作上始终务实、作风上始终廉洁，认真负责做好每项工作。陈英副院长提出要求，希望通过廉政文化教育基地参观学习，贯彻落实医疗卫生行业行风建设“九不准”、“十项不得规定”，重点对照第七项、严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品。第八项、严禁利用执业之便谋取不正当利益;严禁接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣;严禁参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动。相关职能部门特别是后勤部门要加强对干部和重要岗位人员的廉洁从政从业教育，引导其在腐蚀与反腐蚀考验面前，真正做到立场坚定、头脑清醒、坚持原则、廉洁奉公，坚决抵制各种腐朽思想的侵蚀，不断增强拒腐防变的能力，严厉打击医药购销领域和基建大修改造中的各类商业贿赂行为，加大惩治和预防职务犯罪工作力度，进一步弘扬正能量，推进廉洁政治建设，筑牢拒腐防变的思想道德底线。 

3月28日，由上海市卫生计生委科教处牵头聘请部分专家，会同市医师协会、住院医师事务中心、卫生人才服务中心等部门的领导，来我院检查督导住院医师规范化培训工作。院领导陈英副院长、王秀丽副院长、临床一线带教老师及培训医生代表、人事科、医务科、院办、总务科、科教科等出席了督导会。专家组成员听取了科教科谭飞副科长的汇报，检查了各类台账，召开了两场专题座谈会，通过多种形式督查院部启动住院医师规培近年来的工作。督导组对我院的规培工作予以了充分肯定：领导高度重视、管理制度全面、职能部门管理有效、后勤服务落实到位，尤其是设立全程导师和科室导师的双导师制是我院培训工作的亮点。此次检查中，督导组也指出了相关工作中的不足，如住院医师培训组织架构可进一步完善，学生出科考核方式可进一步细化等，并提出相应的宝贵建议。科教科将对督导组的反馈意见作梳理，落实好各项改进措施，期望通过各方的共同努力，使住院医师规培工作更上一层楼，培养更多更好的皮肤科医生。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强，传播快的特点，冬春季多见，儿童的发病率较高，近年来统计显示成人患病有增加的趋势。临床表现以发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、眼结膜充血，口腔黏膜有麻疹黏膜斑及全身皮肤出现斑丘疹为主要特征。我国自1965年普遍应用麻疹减毒活疫苗后，已控制了该病的大流行。但自2006年我国部分地区发生麻疹流行后，预防麻疹以及对麻疹的护理工作显得尤为重要。1传播途径与临床表现1.1传染特性病人为麻疹唯一的传染源。该病传染性强，一般认为出疹前后5d均有传染性，易感者直接接触后90%以上可得病。传播途径，麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫(如病人咳嗽、打喷嚏时)直接传播。易感人群凡未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗者接触麻疹病人后，均易被感染而发病。麻疹以小儿多见，6个月～5岁婴幼儿发病率最高，6个月以下的婴儿因为具有母递免疫力，极少发病。麻疹病人恢复后可获得持久的免疫力，极少会第二次感染。1.2临床表现麻疹潜伏期一般为10～12d。典型病程可分为三期：①前驱期又称出疹前期，约3～5d。主要症状有发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽充血及嘶哑、眼结膜充血、流泪、怕光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等。口腔颊黏膜上有白色斑点，大小不等，为麻疹黏膜斑。呼吸道症状与患感冒类似。②出疹期发热3～4d出现皮疹，一般持续3～4d。皮疹一开始为稀疏淡红色斑丘疹，直径2～4mm，皮疹增多后呈卵园形或不规则形，皮疹间可见正常皮肤，出透后变为暗棕色。出疹一般先从耳后、发际部开始，渐渐波及前额、面、颈、躯干、四肢，等到最后手掌、足底出现皮疹时，就算出齐、出透了。③恢复期皮疹顺利出齐后，就开始消退，全身不适及呼吸道症状也逐渐减退，体温渐渐降至正常，咳嗽消失得晚些。皮疹消退顺序与出疹相同，一般在退热后2～3d全退。皮疹消退后皮肤有糠样脱屑，5～8d消失;还会有棕色色素沉着，1～2周后完全消失。2预防措施2.1接种疫苗预防麻疹方法是注射疫苗。麻疹疫苗属国家计划免疫范畴，接种免费。孩子8个月时接种第一次，免疫力一般可持续4～6年，以后再接种第二次。与麻疹病人密切接触者，可进行应急接种预防麻疹。在麻疹流行前1个月，通过接种疫苗预防麻疹也是个不错的选择。2.2控制传染源加强对病人的管理，坚持早发现，早诊断，早隔离，早治疗。发现病人后应严格隔离至出疹后5d，如有并发症时应延长至10d。与病人密切接触者应医学观察3周。2.3切断传播途径常晒被褥、衣物、玩具等，常晒太阳，注意开窗通风换气，室内保持清洁。在麻疹流行期间，避免人群集会，尽量不到公共场所。3治疗一般病人应在家隔离对症治疗至出疹后5d。如出现肺炎、喉炎、心血管功能不全、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症时应住院隔离治疗，可用中西医结合法治疗相应的并发症。4麻疹的护理4.1按呼吸道隔离，以住院隔离为主。4.2患者应卧床休息病室内保持空气清新、通风，室温以18～20度为宜，相对湿度应维持在50%～60%。室内光线不宜过强，可遮以有色窗帘，以防止强光对患者眼睛的刺激。4.3应给予营养丰富、高维生素、易消化的流质及半流质并应注意补充充足的水分，可给予果汁、鲜芦根水等，少量、多次喂服。脱水、摄入过少者给予静脉输液，注意维持水、电解质平衡。恢复期应逐渐提高饮食质量。4.4病情观察观察内容有：①注意观察体温、脉搏、呼吸及神志状态。如出现体温过高或下降后又升高、呼吸困难、发绀、躁动不安等，均提示可能出现并发症。②皮疹变化：出疹期应注意观察出疹顺序、皮疹颜色及分布情况，如出疹过程不顺利，提示有可能发生并发症，需报告医师及时处理。③观察有无脱水、酸中毒及电解质紊乱的表现。④观察有无支气管肺炎、喉炎等并发症表现。4.5对症护理①发热：对发热的护理应注意麻疹特点。在前驱期尤其是出疹期，如体温不超过39℃可不予处理，因为体温太低影响发疹。如体温过高，可用微湿毛巾敷于前额或用温水擦浴(忌用乙醇擦浴)，或服用小剂量退热剂，使体温略降为宜。②眼、鼻、口腔的护理：a眼：因麻疹患者有结膜炎，应每日用生理盐水或硼酸溶液冲洗双眼2～3次，冲洗后滴入眼药水，以预防继发细菌感染。b鼻：随时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅。c口腔：每日彻底清洗口腔2～3次，每次进食后用温水漱口腔，以保持清洁、黏膜湿润。口唇或口角干裂者，局部涂以甘油。总之，细心的护理是病人顺利康复的重要条件，护理人员应细心、耐心地照顾好病人，使其早日康复。

1、饮食清淡、少渣、易消化和少刺激性，避免油腻、粗糙和带刺的食物，以免损伤口腔和消化道黏膜。2、病人化疗时如感恶心可嘱其少量进食，但不可不进食。3、注意少量多餐，口服化疗药物进餐时间应与服药时间有间隔，最少间隔1小时。4、嘱病人两餐之间吃些不易引起恶心的如面包干、小苏打饼干、新鲜水果等，要细嚼慢咽，以免损伤口腔黏膜。5、病人应保持口腔清洁，饭前、饭后应漱口，早、晚软毛牙刷刷牙，必要时给予口腔护理。6、恶心严重时，嘱病人减少活动，暂停进食。教会病人做深呼吸以减轻不适。7、病人发生口腔溃疡时的饮食要以半流食、流食为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等，同时加强漱口，必要时及时给予药物治疗与护理。8、化疗期间嘱病人多饮水及无刺激性液体，如果汁等，以促进体内代谢产物排泄，缩短化疗药物在体内的停留时间