中信惠州医院综合外科成功实施惠州市首例腹腔镜肝左外叶切除+结肠癌联合切除术

中信惠州医院副院长、中信惠州医院学术委员会主任委员、神经外科主任张学军中信惠州医院神经外科主任、主任医师张学军除了承担神经外科临床工作外，还担任着其它几个职务：中信惠州医院副院长(分管门诊、急诊科、药剂科)，中信惠州医院学术委员会主任，惠州市医学会常务理事，惠州市医学会神经外科分会常务理事。惠州市劳动能力鉴定委员会专家，惠州市委保健办医疗保健专家……从中，我们也读出了张学军的忙碌。8月4日，他在接受笔者采访时称，作为一名医生，技术要练好，因为医生的技术不仅对病人，更对家庭、社会造成一系列的影响。作为管理者，要组建实力强大的团队，才能更好地为患者服务。医术精湛，日本友人拍摄手术录像做永久纪念“中信惠州医院医生技术是一流的，与我们日本大医院专家技术一样的棒!”此话出自在惠经商的一位日本患者。采访中，神经外科主任张学军向笔者讲述了这样一个故事。今年2月，在大亚湾经商的日本人西先生(化名)，突然感到头痛剧烈，经中国同事的推荐，来到中信惠州医院神经外科就诊。CT检查显示：蛛网膜下腔出血。借助先进的DSA设备在局麻下为患者做脑血管数字减影造影术，发现右侧前交通动脉有一动脉瘤，这个动脉瘤有随时危及病人安全的可能。得到确诊后，西先生心情很是纠结，想回日本或去广州等省一级大医院就诊，但当时的身体状况却不适合路途颠簸。于是，对中信惠州医院技术怀着质疑心理的西先生做了一个小小的“动作”，就是要求中信惠州医院将整个手术过程拍摄下来并刻录成光盘。面对外籍人士的非常理要求，中信惠州医院表示理解，也就答应了。这次手术是由神经外科主任张学军主刀，为西先生实施经股动脉穿刺动脉瘤弹簧圈栓塞术，整个过程损伤性小、无出血，手术大获成功，西先生几天后便恢复健康。一个月后，回来复检的西先生激动地对张学军说：“日本的专家通过那张清晰的光盘，对中信惠州医院的手术过程非常认同，认为中信惠州医院尖端设备和张学军的技术都是一流的，与日本一流的大医院一样超级棒”。他还激动地表示：惠州有这么好的大医院，他和同事在这里投资经商，工作生活也无担忧了。毕业于重庆医科大学临床医学系的张学军，2000年至2001年到天津环湖脑外科中心医院进修学习神经介入血管内治疗技术。曾在重庆市级医院及惠州市中心人民医院从事外科临床工作。多年的经验积累下，张学军不仅擅长脑肿瘤、脑外伤、脑血管病等疾病的显微手术及介入手术治疗，在帕金森氏病、大脑发育不全等疾病的治疗方面也有丰富的临床经验。神经外科开设9年，事故率为零“中信惠州医院神经外科自2005年开设以来手术事故率为零。”对于这个数字的保持，全得益于张学军对该科室团队的严格管理。笔者了解到，张学军除了管理神经外科外，还负责管理着中信惠州医院门诊、急诊科、药济科的工作。虽然任务繁重，但张学军从不降低对神经外科的工作要求。每周一至周六，张学军会亲自带医师们去查房，并要求医师们对自己的病人坚持每日查房2次，同时进入24小时备战状态，单位有事立马返回。有人说他太过认真，他却说，做医生年纪越大，胆子越小，有些病只要接手就意味着医生的责任，对患者负责，就是对自己负责。对于年轻医生，他更是坚持“放手不放眼”的作法。张学军说，只有放手让年轻医生去做事，才会让他们更快进步，但医学上的事来不得半点马虎，违反原则的操作可能是一条命的事，由于年轻医生都爱冲动，甚至会独自处理一些小问题，但其后果可能会不堪设想。因此，张学军会用眼睛紧紧盯住，严格监督他们按诊疗规范操作，不让他们在手术过程中出现丝毫差错。这种既放了手，又把控了全局的结果是：年轻医生个个快速进步，同时也保持了多年来手术事故率为零的记录。尊重生命，对病人有一颗仁德心在中信惠州医院工作刚半年的护士小李，一到医院就听同事们讲起这样一个故事：有个七旬老人不幸车祸被120救护车送入中信惠州医院抢救，由于脑部出血导致老人暂时语言障碍，住院一个月内老人身边无一个家属到来。张学军要求医务人员全力抢救伤者，医药费用由医院先垫支。一个月后，老人的家属从湖南匆忙赶来。家属流着眼泪握着张学军的手说：“真是遇到好人了!我们找了母亲很久，还以为她不在人世了呢。”当笔者提及这件事时，张学军认为这并不算什么，他说，在医生眼中，病人没有高低贵贱之分，不管病人有钱没钱，医生都要尽心尽力地为他们治病，因为救死扶伤是医生的使命。笔者了解到，中信惠州医院属于城乡结合部，外来务工人员较多，他们当中的许多人家庭经济条件都非常一般。作为惠州仲恺高新区唯一一家国有三级综合医院，中信惠州医院推出多种优惠政策让利于民。如2014年3月1日，中信惠州医院实行门诊检查费、化验费降价15%，低于二级医院收费标准。同时，还会对一些经济困难的病人进行济困救助。张学军说，做为一名管理者，要站在一定高度上看医院发展。他认为，作为一个医院，不能只看眼前利益，也要社会效益，良好的社会效益是医院生存发展的重要基础条件，是医院经济效益的保障，更是医院精神面貌运行状态的反映。在中信惠州医院，无论是从事医疗还是护理的人员，都经常接受医德医风教育，尊重生命，对病人有一颗仁德心是医务人员必须坚持的原则。相关链接中信惠州医院神经外科诊疗范围1、诊治重型颅脑损伤、高血压出血、自发性蛛网膜下腔出血，各种类型、各部位脑肿瘤(如脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、转移瘤等)、脑脓肿、三叉神经痛、面肌痉挛等。2、对重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形的诊治成功率居本市领先水平。3、开展了DSA全脑血管造影术，颅内动脉瘤夹闭术，颅内动脉瘤介入栓塞治疗术。脑动静脉畸形切除术、脑动静脉畸形介入栓塞治疗，桥脑-小脑角肿瘤切除术，松果体区肿瘤切除术，鞍区占位性病变切除术、椎管内占位性病变切除术、三叉神经痛微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术等。其中介入治疗脑血管病、显微手术切除颅内椎管内占位性病变、三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术颇具本科特色。 

7月31日，中信惠州医院在学术报告厅召开全体员工大会，主题为“凝聚人心求稳定，攻坚克难保发展”。医院副董事长、总经理、党委书记王为出席了大会并作最后总结讲话。院长廖承建就医院2014年上半年主要工作进行了系统总结，并就医院下半年主要工作作了详细布署。副院长张学军上台为大家解读了医疗集团副董事长张继胜7月26日到惠调研时的重要指示精神，通报了2014上半年处方检查情况。副院长李振亚等医院班子成员和全体员工一道参加了大会。张学军说，26日下午，张继胜总经理前往中信惠州医院调研工作。参观了医院的重点科室，听取了经营班子的工作汇报和养老项目汇报，并就医院目前的发展情况与班子成员进行了座谈。张继胜总经理代表集团和郭志荣董事长对大家表示慰问，对医院经营班子所付出的辛勤努力表示谢意。他指出，中信惠州医院在医疗集团占有很大的比重，面对当前的困难，没有退路，医院要深耕细作，做出品牌。他强调，中信作为央企参与医疗体制改革不是单纯的商业行为，更多的是体现社会责任。因此我们要做好普惠医疗工作，要加强学科建设，立足本地，面对中低端人群;要加强企业文化建设，大力弘扬敬业精神;养老项目要做好政府的工作，尽快推进养老项目开发。张学军通报了2014年上半年通报了2014上半年处方检查情况，希望大家接照医院处方管理规定严格执行。廖承建就医院2014年上半年工作进行了系统总结。他对上半年医疗业绩进行了数据化分析;对医院市场营销和品牌宣传活动予以充分地肯定;对内抓管理，提升服务水平，不断完善质量管理与评价体系，强化三级医疗质控等系统举措给予了圈点;对注重培训，提升人员综合素质和成本控制取得地效果基本满意;他就医院下半年主要工作作了详细布署。他指示下半年工作主要打造医院品牌，消除诚信危机，把医院定位为平民三级综合医院。他强调，凝聚力量，加强文化建设以技术为支持，以文化为基石。对医院存在的问题也做了客观解析。王为最后做重要讲话。他说，医院上半年取得的成绩坚定了我们的信心，只要按照科学的管理方式，用最朴实的语言表达也就是采用接地气的方式，医院一定能做大做强。他鼓舞大家坚定信心，团结一致，艰苦奋斗，把下半年工作做得更好。此次全体员工大会召开非常及时，非常必要。它是医院上半年在王为副董事长率领的医院班子共同决策实行999项检查费降价15%之后所开展的系统经营活动所取得的成果展示会。也是鼓舞全员坚定信心做好下半年工作的集结会。更是对医院未来美好发展前景分享会。

6月30日上午9：30分，仲恺区委在区人才服务大厦广场举行“2014年慈善幸福行”暨广东扶贫济困月活动启动仪式。中信惠州医院市场部总监吴宇率10多名爱心员工代表，前往活动现场捐款并参观了书画展览及慈善义卖。在我们的周围，有一些人经历着生活的磨难和坎坷，他们有的身患重病，医疗费用不堪承受;有的收入微薄，子女就学成了问题;有的下岗失业，一时无法生新就业;有的忽遭天灾人祸，生活陷入困顿……“扶老，助残、救孤、济困”是我们每个人的当义之举，是全社会的共同责任。根据仲恺区委的统一部署，定于6月30日至7月30日是“扶贫济困，雪中送炭”扶贫济困募捐活动月。在此，中信惠州医院党委联合工会在此倡议：敞开您仁爱的胸怀，伸出您热情的双手，踊跃参与慈善捐赠活动吧。

全面提升医疗服务质量，打造儿科医疗核心技术，建立仲恺儿童保健基地。中信惠州医院向全社会发出响亮的声音：把孩子的健康问题交给我们，让所有的家长不烦恼。儿童成长过程中发生各种疑难病正逐年增长，家长已开始更多地关注孩子的身心健康，送给孩子一个强健的体魄，成为今年6月家长更信赖的节日礼物。儿童的健康，成为每个家庭关注的焦点。值此2014年儿童节到来之际，中信惠州医院启动引进儿科医疗人才计划，全面提升医疗服务质量，打造儿科医疗核心技术，建立仲恺区儿童保健基地。开展“鹅城有爱，与爱童行”儿童月系列公益活动，倾情奉献健康关爱大礼包。中信惠州医院将6月定为儿童健康成长月，开展“六大”公益活动1、公益活动：0—6岁儿童常见病和疑难病筛查检查项目：微量元素(钙、镁、锌、铁)检测、血型检测、血色素检测、气喘、佝偻病、自闭症、隐睾、小儿疝气、先天性心脏病排查;2、公益活动：0—12岁儿童健康发育大调查调查项目：牙齿发育情况、骨骼发育情况、心脑肺发育情况、血液情况、听力情况、色盲情况、视力情况、性格情况;3、公益活动：“有家、有爱、有健康”免费义诊进社区为了保一方居民的安康,促千家万户幸福,中信惠州医院儿科专家医疗队每周二次进社区举行大型义诊活动。4、公益活动：开办“中信惠州医院育儿大讲堂”针对0—12岁儿童健康发育大调查的常见病、疑难病进行科普知识宣教，对父母育儿过程中遇到的疑难与难点进行科学分析与有效指导。5、公益活动：仲恺区儿童入园入学健康体检凡在仲恺区就读幼儿园和小学的儿童，登记体检的时候，均可享受中信惠州医院健康成长卡和大礼包。学校、机构或个人均可登记报名。6、公益活动：庆祝“六一”儿童节免费派送健康欢乐大礼包为了能让仲恺区的孩子们过上一个格外欢乐且特别具有纪念意义的节日，中信惠州医院免费派送孩子们健康欢乐大礼包。大礼包含四件套：1、赠送儿童健康成长卡;2、赠送亲子电影票;3、赠送每家一罐婴幼儿奶粉;4、赠送在中信惠州医院出生的孩子一组纪念照;5、赠送“育儿大讲堂”听课券。全面提升医疗技术与服务质量，建立仲恺区首家儿童保健基地中信惠州医院儿科设有儿科门诊，儿科急诊及住院部。住院部设有新生儿重症监护中心、儿童重症监护治疗室和儿科病房，承担儿童急救120出诊任务。医疗设备完善，拥有德国史蒂芬、西门子等高级呼吸机各一台，进口新生儿转运设备一套，温箱、光疗仪、输液泵等先进医疗设备十多台等。开展了呼吸机抢救呼衰、双管同步换血疗法、胃肠外营养、多脏器衰竭、新生儿听力筛查等先进技术，其中最具代表性的为肺表面活性物质(固尔苏)联合呼吸机使用治疗超低出生体重儿肺透明膜病(也称新生儿呼吸窘迫综合征)。科室有主任医师1人、副主任医师3人、主治医师2人、住院医师6人。其一：王淑华，儿科主任医师，毕业于哈尔滨医科大学医疗系，其曾在三甲医院从事儿科临床工作31年，在中信惠州医院工作8年。多次参加国内和省内的儿科专业学习班，熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，儿科危重症的抢救，在儿科疑难杂症诊治方面积累了丰富的经验。擅长小儿呼吸系统、小儿腹泻、小儿急症、新生儿疾病及小儿脑炎、脑膜炎的诊治;其二：彭建新，儿科副主任医师，毕业于上海第二医科大学6年制儿科系，曾在三甲医院等从事儿科工作40多年，具有扎实的专业理论知识，熟练掌握儿科常见病，多发病的诊治。在抢救及治疗危重患儿有较为丰富的临床经验。擅长小儿急救?小儿呼吸系统疾病?小儿腹泻?小儿各类中毒抢救?新生儿疾病的诊治;其三：曾国志，儿科主任。第一届惠州医学会围产医学分会委员。中山大学医学院研究生课程进修班结业。曾在惠州市中心人民医院儿科工作10年，多次参加全国儿科专业学习提高班及学术会议。精通儿科常见疾病的诊治，擅长新生儿急救、早产儿营养、换血治疗及机械通气方面的治疗。在省级以上杂志发表学术文章10余篇。其四：何映星，目前担任儿科副主任，毕业于中山医科大学。曾在惠州市中心人民医院儿科工作10年。擅长新生儿窒息复苏、重症急救、早产儿管理、哮喘病，精通呼吸机使用。在省级以上杂志发表学术文章多篇。其五：马国哲，儿科硕士研究生，在中信惠州医院工作9年。擅长新生儿窒息复苏、重症急救、早产儿管理、精通呼吸机使用。多次成功参与抢救早产儿。以上老中青儿科专家均各有所长，临床经验丰富，深受患者信赖。儿科还启动了引进儿科医疗与保健人才计划，力邀全国各地医疗人才加盟，合力打造儿科医疗核心技术品牌，全面提升医疗技术与服务质量，建立仲恺区首家儿童保健基地。为0-12岁仲恺区儿童身心健康保驾护航，让孩子的父母亲安心不担忧。目前中信惠州医院儿科诊疗范围设有七大版块：1、呼吸专业：支气管炎、肺炎、小儿哮喘、慢性咳嗽、胸膜疾病、不明原因的咳嗽咯血、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎;2、感染消化专业：腹痛、腹泻、婴儿黄疸、长期发烧、肝炎、结核、胃炎、胃溃疡、厌食等;3、神经内科专业：癫痫、瘫痪、智力低下、脑瘫、头痛、各种脑损伤、抽动症、惊厥、脑炎、脑膜炎、智力测定、神经行为检查、注意力不集中、学习困难、情绪障碍、行为异常、多动症等;4、心血管专业：各种心率失常、心肌炎、心脏病、先心病、川崎病;5、肾脏专业：急慢性肾炎、肾病、尿路感染、遗尿、血尿、各种尿异常;6、免疫内分泌专业：各种过敏性疾病、风湿性疾病、血管炎综合征、糖尿病、矮小症、肥胖、甲亢、甲低等;7、新生儿专业：新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿呼吸衰竭、新生儿病理性黄疸、早产儿、极低出生体重儿、新生儿肺透明膜病、新生儿各种先天性畸形等。案例1890克早产儿经专家抢救两周出院，患儿家属送来感谢锦旗中信惠州医院儿科开科9年，运用先进的德国史蒂芬呼吸机成功救治了体重在890克至1500克的早产儿200多例。有一次，一名来自贵州的打工的孕妇在上班时突发腹痛，被其丈夫和工友紧急送往中信惠州医院妇产科，经妇产科医生检查，孕妇出现早产迹象，便紧急将该产妇送进产房分娩。由于孩子出生得太早，体重只有890克，用民间的计量方法也就是只有1斤多重，还不足两斤。据儿科主任曾国志回顾，当时这名新生儿被妇产科医生迅速转到儿科重症监护中心进行抢救。“孩子送到我们儿科重症监护中心时反应微弱，经过对新生儿诊断，判定其为新生儿肺透明膜病。”曾国志回忆说：“980克的早产儿在医学上属于超低体重出生，这种早产儿如果抢救不及时，会发生多脏器功能障碍导致脏器衰竭而死亡。我们迅速对这名新生儿上呼吸机，进行机械通气抢救，结合保护脏器的静脉营养注射，以及各种科学的检护手段，小家伙被抢救过来了。”据悉，这名新生儿在他们小儿科住院4周后就出院了。这是迄今为止中信惠州医院儿科抢救过的200多名体重轻的一个早产患儿之一，充分体现了儿科在重症患儿抢救方面的雄厚实力。案例2父母抛弃病危新生儿，儿科医护人员全力抢救并用爱心唤回患儿父母去年在中信惠州医院新生儿重症监护室，有一位被爸爸遗弃的女婴。儿科主任曾国志介绍，这个才刚刚出生13天的女婴姓肖，因其早产，出生时生活能力低下，反应较差，哭声低弱，有窒息症状，情况危殆，被其它医院转来中信惠州医院抢救。当时情况十分危急，孩子的颜面、口唇及四肢末端发绀，呼吸浅弱，体重仅两公斤。曾国志率儿科医护人员投入抢救。经过几天救治，这位新生儿的生命体征已恢复正常。曾国志主任说，从这个新生儿入院到现在，他父亲共向医院交了4000多元。一周前，等到该结账出院时，孩子的爸爸发现仍欠医院6000多元，就留下孩子一去不返。曾国志主任经多方合作联系和各大媒体报道，终于用爱心唤醒了孩子的父母，让孩子重归了父母温暖的怀抱。案例3肺表面活性物质替代治疗及应用呼吸机辅助通气等成功救治新生儿近期，产妇怀孕22周娩出一新生儿，体重仅1.3公斤。转入儿科后患儿于持续温箱内吸氧。气促、呻吟样呼吸、鼻扇及三凹征，外周血氧饱和度低，四肢与发绀，且有进行性呼吸困难。诊断Ⅳ新生儿肺透明膜病。曾国志主任等医护人员及时给患儿采用了使用肺表面活性物质替代治疗及应用呼吸机辅导通气等抢救支持措施。又一次成功抢救了一条幼小的生命。中信惠州医院儿科还为外周动脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症。该疗法在在惠州市开展较早，目前成功开展不下100例。这个数字在整个惠州市来说是令人惊讶的。抗生素联合呼吸机使用治疗重症肺炎，全部或部分静脉营养治疗早产儿极、极低体重儿、新生儿坏死性小肠结肠炎、严重胃肠道返流症等不可经胃肠摄入营养物质的患儿，单唾液酸四已糖神经节苷脂配合抚触疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病等都已成为儿科日常工作的一部分。中信惠州医院儿科在中信集团的管控下，必将发展成为惠州市儿科学术界的重要主力军。

4月12日，惠州市医学会微创外科分会成立大会暨学术研讨会、2014年惠州市医学会普外科学术研讨会在中信惠州医院行政楼六层学术报告厅隆重召开。暨南大学附属华侨医院副院长、普外科主任王存川教授以及来自惠州地区、东莞、汕乞求的专家和学者相聚一堂。惠州市医学会会长李胜新、惠州医学会副院长邱欢余、中信惠州医院常务副院长廖承建等出席了大会。中信惠州医院副院长李振亚为本次大会执行主席。上午9：00，惠州市医学会微创外科分会成立大会正式开始，到会全体人员一致举手投票表决通过惠州市微创外科分会成立。中信惠州医院副院长李振亚当选惠州市医学会微创外科分会主任委员。李胜新会长向李振亚表示热烈祝员并亲自授予该分会主任委员荣誉证书。李振亚在大会发言。他说，腹腔镜外科技术至1991年引入我国之后，以迅雷之势向全国各级医疗单位、外科领域的各个层面快速发展，现已从单纯的引进、模仿转向了革命性创新和发展，它所拥有的独特魅力和广阔前景是不言而喻的。20多年过去了，腹腔镜外科技术已成燎原之势，开创了微创外科的新天地。培养出一批微创外科的著名专家，形成了普通外科手术新的经典手术方法。他欢迎各位专家学者来到中信惠州医院相互学习、交流、切磋。他表示将秉承微创外科成立的宗旨，将国内外科先进技术和经验引进我市，提高我市整体微创外科水平。用不同形式的学术活动，普及一些微创“金标准”术式，毫不保留和不计得失地为县、区、镇医院开展和普及微创手术以共同提高。中信惠州医院常务副院长廖承建致欢迎词。他说，外科手术犹如一把双刃剑，在去除病灶的同时也给病人带来的创伤。如何获得更好的疗效，使创伤“微创”化，成为外科学追求的更高境界。正如中国肝胆外科创始人、中国工程院院士黄志强先生所说，微创外科的发展还只是刚刚开始，外科微创化正成为21世纪外科的主旋律。而今天惠州市医学会微创外科分会成立，将对惠州市微创外科进一步发展起到积极推动作用。他介绍，中信惠州医院是央企国有三级综合医院，已经把微创外科当作医院发展的重点学科。李振亚副院长作为惠州市微创外科的引领者，在微创外科方面做了大量的工作，取得了很好的成绩。他表示，中信惠州医院将借这次大会的东风，加大微创学科建设力度，使其在惠州真正起到引领作用。他希望参会教授和专家加强沟通交流，共同把惠州市微创外科打造好，更好地造福于惠州市乃至全国患者朋友。

患者张某某，男，55岁，因急性肠梗阻急诊入住我院消化科，行腹部CT检查提示1.结肠癌并肝转移，2.完全性肠梗阻。经我科医师会诊后转往综合外科。于11月1日急诊行完全腹腔镜下肝左外叶切除+结肠癌联合切除术，在科主任李振亚的带领下，罗文勇、吴华、詹锦遂以及麻醉科医护人员通力合作，将患者肝脏转移肿瘤及结肠肿瘤一并切除，并实施结肠肠管一期缝合，经过5个多小时的努力，成功完成手术。该术为我市首例，成功填补我市该技术领域空白，使我市腹腔镜水平更上一个新的台阶。李振亚主任医师将在12月7日惠州市肝胆外科年会上就“腹腔镜肝左外叶切除术+结肠癌联合切除术”做主题发言。