台式糖尿病照护模式落地北京瑞京糖尿病医院

2013年在北京瑞京糖尿病医院开展的首届“1型糖尿病资助计划”中，家庭困难的1型糖尿病患儿小妍妍成为众多受助者之一，北京瑞京糖尿病医院捐赠小妍妍一台智能胰岛素泵，并免费提供为期一年的胰岛素及耗材，价值41000元人民币，还为其长期提供专家指导。到2014年9月份，北京瑞京糖尿病医院对小妍妍的资助已经期满，面对小妍妍的后续资助问题，来自马来西亚的小朋友接过“爱心接力棒”，继续资助小妍妍为期一年的治疗所需费用。马来西亚小朋友爱心接力资助小妍妍自从1型糖尿病患儿小妍妍及其家庭情况被报道以后，小妍妍受到了许多爱心人士的关注，大家纷纷表示愿意帮助这个受疾病困扰的孩子。在今年三月份，在北京某一国际学校上学的马来西亚的小朋友爱西丝小朋友在得知小妍妍的情况后表示愿意在北京瑞京糖尿病医院资助小妍妍期满以后接过爱心接力棒，再伸爱手帮助小妍妍。小妍妍妈妈接受马来西亚小朋友的资助爱西丝小朋友及其家人通过跟北京瑞京糖尿病医院的交流，了解到自从小妍妍加装智能胰岛素泵和瑞京专家定期指导以后，酮酸过高、低血糖等病症已得到了很好的治疗，血糖控制良好。小妍妍的身体发育情况也很好，已经从去年的不到150cm长到现在的154cm。如果停止规范的胰岛素治疗，那么对小妍妍以后的生长发育、生活、工作等都可能造成不好的后果，所以爱西丝及其家人在得知小妍妍有这么好的治疗效果后，决定在北京瑞京糖尿病医院资助小妍妍期满以后继续资助小妍妍。而在此期间，北京瑞京糖尿病医院将一如既往的提供诊疗方案及自我管理的指导。爱西丝家人与瑞京医生及小妍妍妈妈合影北京瑞京糖尿病医院呼吁：希望更多的人能帮助糖尿病患儿目前世界上对于1型糖尿病的治疗除了佩戴胰岛素泵外，还没有更好的或者能达到治愈效果的方法，而当下1型糖尿病患者在社会的弱势地位，他们为了让自己可以过上普通人的生活而不得不隐瞒自己的1型糖尿病病情。借此，北京瑞京糖尿病医院呼吁人们不要让糖尿病患儿成为“孤岛”上的人，让我们呼吁社会各界关注糖尿病患儿，帮助他们走出疾病的困扰。

花500万买套房，您觉得正常;花50万买辆车，您觉正常;花5万元买个包，您觉正常;花5千元买个手机，您觉得正常;花1000元买件衣服也觉得正常，但是让我们花几天时间投资健康，我们却摇头，说“没时间”。亲爱的，难道我们的身体健康还不如汽车、手机、包包值钱吗?健康的身体没有了!生命的价值在哪里?“钱”的价值又在哪里?投资时间，收获健康现在，为了健康，只要您投资点时间，您就可以免费获得7天的动态血糖监测机会，帮助您全方位了解药物、饮食、运动、情绪等对血糖的影响。并为您绘制出完整的血糖波动图谱解读，还将由专业的糖尿病照护团队为您的健康提供更多增值服务：免费教育和整体照护指导，为您的健康增值，免费住宿，免费营养餐。有意参与本活动的糖友：请携带近期检查结果(心电图，血管超声，血常规，生化检查，糖化，血糖监测记录)进行报名参与筛选，外地患者可以将检查资料的照片拍照发给安医生(邮箱anlingwang@rjtnb.com)。筛选合格糖友，请提前一天来院，空腹，以方便核对及完善相关检查，评估整体疾病状况。共有2期试验班供糖友选择，每期名额8个，招完为止：第一期开始时间：9月15-22日；第二期开始时间：9月23-30日。试验地点：北京瑞京糖尿病医院北京市丰台区分钟寺280号试验过程请到院(1)第一天：为糖友佩戴两组雷兰动态血糖监测系统，一个为实时显示的，一个为回顾式的(2)之后连续佩戴5天(120小时)(3)指血检测：使用最精准血糖仪，每天进行7次指血血糖测量(空腹，早餐后1小时，午餐前，午餐后1小时，晚餐前，晚餐后1小时，临睡前)(4)特殊检测：在第3天和第5天的午餐前，会持续4小时，每间隔15分钟，测指血，共32次;同时每间隔30分钟，从留置套管采取静脉血作比对，每次血量1-2ml，2天共采血16次32毫升。(5)在第七天，摘除动态血糖监测系统，提供糖友打印的报告。其他重要信息入选标准(1)1型糖尿病患者(2)2型糖尿病患者，血糖控制不满意的(3)其他特殊类型糖尿病，如肝源性糖尿病和胰岛素瘤患者;(4)年龄18-75岁，性别不限;(5)3个月内未参加其他临床试验;(6)依从性好，自愿参加本试验，预期能够完成试验过程，并签署书面知情同意书。排除标准(1)精神障碍患者;(2)严重的心、肝、肾、循环衰竭疾病患者(包括但不仅限于缺血性心脏病，周围性血管疾病，心肌病，脑血管疾病，先天性心脏病，严重的心律失常，癫痫，偏头痛等);(3)患有其它对实验结果评估有影响的疾病(如贫血症患者，红细胞增多症患者，休克，皮下水肿患者等);(4)各种传染病，采集血样可能引起不良反应的对象;(5)不适合佩戴传感器的皮肤(如严重牛皮癣，烧伤，湿疹，瘢痕体质，纹身，疱疹样皮炎等)(6)过敏性皮肤，或极端油脂性皮肤不适合胶布的粘贴。(7)红细胞压积比小于36%，或者大于55%的患者;(8)需要做MRI扫描，CT扫描，或者电热疗法等的患者，如果在试验过程中，患者必须做上述检查或治疗，需及时通知试验相关人员。(9)受试者要求退出临床试验者(10)研究者认为不宜继续参加本临床试验者

2014年，是瑞京人最值得珍藏和记忆的一年，这一年瑞京浓墨重彩谱写了糖尿病发展史上最华丽的一笔，也开启和引领了糖尿病诊疗模式的新纪元：从不断邀请台湾糖尿病专家来院交流到派出一批批优秀人才赴台取经，瑞京用自己的行动逐渐完成了糖尿病从“疾病管理”到“共同照护”的华丽变身。让我们透过北京瑞京糖尿病医院在“台式共同照护”方面的实践，来窥探瑞京新模式的亮点所在。共同照护的实质：“生存”比降糖更重要在以往的糖尿病治疗过程中，大部分医院都是以“疾病为中心”，许多糖友的观念也是血糖高了去找专家降糖，糖降好了就回家，而身体存在的潜在风险却并没有得到根本的解决，这就使糖尿病的治疗像救火。殊不知识，糖尿病的许多急性并发症有时根本等不到“救火队”的到来就发生了。因此“防患于未然”才是治疗之根本，因为糖友们大部分时间是自己一个人在“战斗”!李艳忠主任给糖友讲课自引入“台湾糖尿病共同照护体系”后瑞京的糖尿病教育更是升级换代，只有参加过瑞京糖尿病自我管理学校的学员，才能知道系统的糖尿病知识并掌握自我管理技能。而如今，只要患者一入院，瑞京就在患者就诊的流程中植入了“生存教育”课程卫教，共有10大课程体系，实战性更强：1.糖尿病基础知识教育;2.糖尿病饮食指导;3.糖尿病运动指导;4.指导患者合理用药;5.胰岛素注射方法;6.自我监测血糖;7.有关低血糖问题;8.糖尿病足的表现、预防和护理;9.糖尿病酮症酸中毒;10.出院后应定期检查的项目。而这些课程又分为不同的形式来完成：住院床头卫教、一对一个体化卫教、小组针对性卫教、集体沙龙式卫教、远程跟踪辅导等，整个过程寓教于乐，形式多样化、生活化，所有课程由医师、护理师、营养师、检验师、患者领袖等组成的“共同照护团队”来完成，而不同于以往的一个医生或护士对一个患者或一群患者的“说教”。北京瑞京糖尿病医院护理部主任李艳忠女士是赴台亲学习深造过“台湾糖尿病共同照护模式”的人员之一，她说：“糖尿病患者的‘生存’有时候比单纯的降糖更重要，在台湾，生存课程，是糖尿病照护的重要内容之一，因为只有将糖尿病治疗融入到患者生活中去，而不仅仅放在医院才是控糖的最佳模式，而如何让糖友轻松掌握自我管理知识重中之重就是要加强患者来院期间的教育，因此把教育也设计进患者就诊的流程是最好的解决方案，而不是让患者除了打针吃药其它时间都无事可做，而回家以后又是一无所知，甚至还发生急性并发症而危机生命。因此，我们的责任不光是为糖友把血糖调理好，而帮助他们掌握糖尿病基础知识和日常生活应急、自救技能更是重中之重!”贾护士长给糖友们讲课共同照护团队：角色转换患者才是主人在北京瑞京糖尿病医院，我们发现，自从引入“台式糖尿病共同照护模式”后，患者在糖尿病照护中的地位也大大提高了，这表现在以下两方面：第一是在就诊过程中，患者已经感觉不到自己是被“管理”，而是生活在“幸福中”的甜蜜带糖人。以往就诊更多的是医生“命令式”的说教：说这个不能吃，那个要戒掉，必须这样做，甚至还感觉有点恐吓，而患者只能硬着头皮听从“命令”又不敢多说话，但是现在，患者的地位明显变了，感觉自己得糖尿病反而是一件很幸福的事了，因为有一帮人、一个团队在时刻关心自己，而自己是共同照护团队大家庭中的主要一员，能尽情的吐露心声，诉说不快，甚至还可以耍点小脾气;第二，自己也可以成为糖尿病照护的主人了，通过共同照护模式的打造，患者更多的是主动参与，他们不是被动接受，不光自己轻松掌握自我管理技能成为了糖尿病的主人，还加入了糖尿病共同照护团队中来，成了医护人员的好帮手，用自己的经验来帮助其他糖友，比如有的糖友在生活中总结的控糖技巧甚至连医护人员都没有见过，但效果却非常好，患者自己健康达标还能帮助他人，觉得自己价值得到了体现，成就感和幸福感大大提升，对战胜疾病有了更大的信心。李艳忠主任给糖友测血糖刚刚从台湾学习完“共同照护”并投入实践收获颇多的杨铁成医生这样说：“对患者的卫教，一般控制在30分钟左右，第一次重点：在于对患者及其病情的评估，找出重点问题，提出问题，给患者思考，不求马上解决，但引导患者初步形成正确观念;第二次卫教重点：询问患者问题，解决方案，或进一步分析问题，让患者多思考。第三次卫教重点：与患者之间建立相互信任，帮助患者树立信心，然后和患者一起围绕患者现有生活习惯制定出个案管理方案，并设定近期、中期、远期管理目标，在共同照护中达成目标。整个过程都是以患者为中心，而不是以医生和护士为主。”共同照护：应对糖尿病的重要措施台湾宜兰县爱胰协会理事长、着名糖尿病专家游能俊介绍：“糖尿病从台湾方面的实践证明，“糖尿病共同照护”成果是不言而喻的：从2006至2013年间的医疗品质调查数据可以发现，照护网团队在每年至少检查一次糖化血红蛋白、完整血脂肪、尿液白蛋白与眼底的比率，分别达到92.1%、83.7%、56%、36.7%，和未提供糖尿病共同照护的医疗院所比较，分别高出1.26倍、1.30倍、2.36倍与1.95倍。在1997年时台湾糖尿病小于70岁的早发性死亡个案占所有糖尿病死亡者44.4%，在2013年已下降至29.3%。”由此可见，结合卫教与团队管理的“共同照护模式”对迎接糖尿病的挑战，是不可或缺的重要措施。 

2014年7月初，北京瑞京医院管理有限公司首批赴台交流学习团队前往台湾学习交流，经过近一个月的学习交流，满载而归的交流团队在向大家分享了他们在台湾的感想、感悟。而今，北京瑞京糖尿病医院结合台式糖尿病照护模式，形成一个适合大陆糖尿病患者的全新糖尿病管理教育模式。糖尿病教育的重要性科学的防治糖尿病已是当务之急，糖尿病教育作为“五驾马车”之一，对糖尿病患者的重要性是不言而喻的。糖友们仅仅靠吃药、打针远远不够，而应接受正规的糖尿病教育，了解糖尿病的相关知识，做好对糖尿病的自我管理。患者对糖尿病的知识掌握越多，自我保健越好，并发症越少，寿命就越长。治疗的效果更多的源于大家对该病的认识和自我保健。北京瑞京糖尿病医院对糖尿病教育分为以下几个部分：1.糖尿病基础知识教育;2.糖尿病饮食指导;3.糖尿病运动指导;4.指导患者合理用药;5.胰岛素注射方法;6.自我监测血糖;7.有关低血糖问题;8.糖尿病足的表现、预防和护理;9.糖尿病酮症酸中毒;10.出院后应定期检查的项目。李艳忠护士长给糖友讲课基础教育被北京瑞京糖尿病医院的医护人员称为“生存课程”，即：教育糖尿病患者认识糖尿病，给糖尿病患者做饮食、运动、药物方面的指导，认识低血糖，如何自救等一系列的糖尿病生活常识。越来越多的证据表明，高质量的糖尿病及其并发症的治疗，取决于对糖尿病患者的教育。个体化教育制定合理治疗方案个体化教育是北京瑞京糖尿病医院糖尿病管理教育模式中的一部分，主要针对住院患者，特点是专人专对，个案鲜明剖析，分部对住院患者进行系统卫教，每次卫教时间20分钟—50分钟。第一次重点：在于对患者及其病情的评估，找出重点问题，提出问题，给患者思考，不求马上解决，但引导患者初步形成正确观念。第二次卫教重点：询问患者问题，解决方案，或进一步分析问题，让患者多思考。第三次卫教重点：与患者之间建立相互信任，帮助患者树立信心，细化出院方案。个体化教育着重在于集合糖尿病患者的职业、年龄、生活习惯等情况，进行差别化知道，制定最适合患者的治疗方案，为患者答疑解惑。贾护士长给糖友们讲课集体卫教专业化讲解北京瑞京糖尿病医院住院部每天下午都会举办小型团体卫教，把住院患者集中起来，进行专业化的讲解，每天讲解不同的糖尿病知识，包括《糖尿病自我监测》《糖尿病药物治疗》《高·低血糖处理》《糖尿病饮食管理》《糖尿病运动治疗》《认识胰岛素》《胰岛素笔及泵使用》《糖尿病足部照护》等，方式采用授课，看图对话及座谈形式等。可以让患者之间互动交流，分享经验，贴近生活，帮助患者树立信心。护士长给糖友测血糖北京瑞京糖尿病医院此次全新的糖尿病管理教育模式相比于以往有了一个比较明显的改变，以前的糖尿病教育团队由医生、护士、营养师组成，而新的糖尿病教育模式则把患者也加入了团队，这样不仅能让护理师，营养师与医师一起对病人评估，还能让患者与患者之间有更过的互动交流，优秀的糖尿病患者也能对其他患者进行教育，让糖尿病患者更好的管理糖尿病。 

一直以来，“动态双C疗法”是人们所熟悉的治疗糖尿病的方法，它是由动态血糖监测系统和胰岛素泵输注系统共同组成的。动态双C强化疗法动态监测糖尿病患者血糖72小时波动情况，再用智能系统根据糖尿病患者血糖波动情况输注胰岛素，来保持血糖趋向正常状态。但是“动态双C疗法”的缺点就是不能识别高血糖和低血糖的情况，如没有专业医生指导容易发生潜在危险。针对“动态双C疗法”的这种情况，美国美敦力公司研发出3C系统(722实时动态胰岛素泵系统)，让血糖控制更精准安全。了解到美国美敦力3C系统后，北京瑞京糖尿病医院决定引进这一世界先进技术，服务更多的糖友。在众多医院中，美国美敦力公司选择与北京瑞京糖尿病医院合作，成立全国唯一一家“3C治疗中心”。2014年7月3日下午三点整，美国美敦力公司“3C治疗中心”在北京瑞京糖尿病医院挂牌成立。美国美敦力公司：“3C治疗”让糖尿病控制安全授牌仪式开始后，首先由美敦力公司贾长东经理致辞，他说到，美国美敦力公司(Medtronic,Inc.)总部位于美国明尼苏达州明尼阿波利斯市，是全球领先的医疗科技公司，致力于为慢性疾病患者提供终身的治疗方案。随着糖尿病发病率的增加，中国已经成为全球糖尿病人数最多的国家，有很多1型和2型糖尿病人都用胰岛素泵治疗糖尿病。美敦力公司贾长东经理致辞美敦力3C系统(722实时动态胰岛素泵系统)作为世界上第一个并且是唯一一个集动态血糖监测(CGM)、胰岛素泵治疗(CSII)和糖尿病管理软件(CareLink)于一体的整合系统，能够帮助糖尿病医生和患者更有效更安全的控制血糖，优化糖尿病治疗管理。美敦力722实时动态胰岛素泵系统作为全球第一个“3C”整合系统，能够帮助糖尿病医生快速、精准、安全地达到血糖控制目标。北京瑞京糖尿病医院：引进3C技术造福广大糖友北京瑞京糖尿病医院胡肇衡副院长发表讲话说，北京瑞京糖尿病医院是一家集临床治疗、科研、教学于一体的现代化全国连锁糖尿病专科医院，秉承“一起改变糖尿病”的服务宗旨，不断加强和引进先进的糖尿病治疗技术。而美国美敦力3C系统则是世界上第一个并且是唯一一个集动态血糖监测(CGM)、胰岛素泵治疗(CSII)和糖尿病管理软件(CareLink)于一体的整合系统，能够帮助糖尿病医生和患者更有效更安全的控制血糖，优化糖尿病治疗管理。北京瑞京糖尿病医院与美国美敦力公司的共同合作则可以造福更多的糖尿病患者。北京瑞京糖尿病医院胡肇衡院长讲话美敦力3C系统(722实时动态胰岛素泵系统)则是智能胰岛素泵的一个体现，其中3C是指：第一个C，即CGM，动态血糖监测，实时全面反应血糖信息;第二个C，即CSII，持续皮下胰岛素输注，即胰岛素泵治疗，模拟生理性胰岛素分泌;第三个C，即CareLink，CareLink糖尿病管理软件，辅助总结分析各类数据，综合管理糖尿病。美敦力3C系统(722实时动态胰岛素泵系统)比“动态双C技术”更先进的地方在于，3C系统是世界上首款带有实时动态血糖监测功能的胰岛素泵系统，能实时监测动态血糖，胰岛素持续注射，而且带有高血糖和低血糖警报功能，可以让糖尿病患者更方便、安全的调节血糖，避免低血糖带来的危害。借力3C技术，1型糖尿病资助计划持续进行2014年6月15日，北京瑞京糖尿病医院发起针对1型糖尿病患者规范治疗行动呼吁，启动“2014年第2届1型糖尿病资助计划”，向符合资助条件的糖尿病患儿提供每人2000—20000元资助金用于购买智能胰岛素泵，从而帮助1型糖尿病患者提高生活质量。活动计划资助100名患者，资助金预计达100万元以上。借力于北京瑞京糖尿病医院“2014年第2届1型糖尿病资助计划”，美敦力公司与北京瑞京糖尿病医院在胰岛素泵方面达成合作共识，希望美敦力3C系统(722实时动态胰岛素泵系统)能服务更多的糖尿病患 

7月26日，应糖友陈氏兄妹之邀，北京瑞京糖尿病医院陈艳教授、马慧津营养师，王红丹护理师等一行人走进山西省忻州市，在当地蒙特卡罗别墅区糖友陈龙权先生家中，为20位糖友进行了专家会诊、糖尿病及并发症讲座、营养治疗糖尿病问答等一系列的健康帮扶和爱心义诊活动。本次活动由老糖友陈龙权先生组织，因其身患糖尿病10年，在当地治疗效果不佳而慕名赴北京瑞京治疗，在陈艳教授的精心治疗下控糖理想，身体恢复健康，因此心怀感恩之情自发组织了爱心活动。医患一家亲，应邀献爱心当早晨8点整，糖友们如约赶来，他们有的人还带上了化验检查单。在陈先生宽敞明亮的客厅里，一场别开生面的家庭式专家义诊及讲座正式开始。陈艳教授为糖友讲座活动开始之前，陈艳教授幽默开场，她这样讲前来忻州献爱心的初衷：“我是山西人的媳妇，我的患者陈大，陈三儿也是我的老朋友，今天来这里义诊当然是义不容辞了，希望通过我们的努力，大家能重视糖尿病及并发症的防治，像陈氏兄妹一样科学控糖，我们也就不白跑这里一趟了。”陈艳教授幽默的称自己是陈二，因为在陈氏兄妹中，她年龄排行第二。 马慧津营养师为糖友讲解陈氏兄妹各患糖尿病10年和8年，因在当地治疗效果不佳后慕名来到瑞京治疗，之后在陈艳主任精心治疗下控糖理想，身体健康，并与陈艳教授结下了深厚的医患之情。陈先生除了爱惜自己的健康外，还是个热心肠的人，他说：“在我们忻州，目前还没有专科糖尿病医院，许多人得了糖尿病第一是不重视，等出现并发症才病急乱投医;第二是许多患者以为治疗糖尿病就像治感冒一样简单，别人吃什么药自己问一下也照着吃，结果是血糖越来越高;第三是大家根本不知道饮食运动对血糖的影响很大，一天尽胡吃海喝还坐着不爱动，更是让病情雪上加霜。而我在北京瑞京糖尿病医院就诊后，才明白原来糖尿病的治疗首先要患者自己了解糖尿病，然后就是在专业医生、营养师、运动师的指导下学会科学的自我管理。明白这一点后，我不但血糖控制好，而且其它指标也恢复正常，现在身体倍儿棒!”陈先生除了非常关爱自己的健康，热心肠的他还为乡亲们的健康着想，多次找到陈艳教授，说家乡的亲朋也有许多糖尿病人，但都不知道糖尿病的真正危害，血糖控制得都不好，他把身边的糖友组织起来，希望陈艳教授能带领专业的医疗团队前往，为他们提供健康帮助。 糖友们认真听专家讲解义诊“及时雨”，浇开健康花前来参加活动的全是陈先生的亲朋好友，都已经患糖尿病多年，北京瑞京糖尿病医院的王红丹护士首先为每个人检测了血糖、血压，并认真登记建档，正如陈先生所讲，大家基本都是“糖盲”，有的糖友血糖已经高达21mmol/L竟然浑然不觉，也感觉无所谓，大部分糖友连血糖仪怎么用都不知道，更不用说如何做定期的健康监测了，他们吃的药也是五花八门，而且有的药也不对症。在了解了糖友们的基本情况后，陈艳主任和马慧津营养师首先给大家进行了知识普及，因为只有认识了糖尿病，才能控制好糖尿病。陈艳主任给大家讲解了《认识糖尿病预防并发症》，马慧津营养师讲解了《糖尿病饮食与营养治疗》。在两位专家生动的讲解中，众糖友逐渐茅塞顿开，糖友王芳灯说：“原来糖尿病控制不好会引发致残致死的并发症，而我们的血糖、血脂、血压不好，是多年以来吃得不合理!这次北京瑞京的专家到来，真是一场及时雨呀!” 陈艳教授为糖友进行个体化指导 为糖友检测血压

案例摘要：李女士于2012年在当地镇医院体检时测餐后2小时血糖为14.2mmol/l，怀疑为“糖尿病”，予口服降糖药控制血糖，期间未监测血糖。2013年因“冠心病”到当地县医院住院时测空腹血糖为13.2mmol/l，诊断为“糖尿病”，继续降糖药控制血糖，期间未监测血糖，最近1月患者自感口干，在家自测空腹血糖为17.8mmol/l，今为求进一步调整血糖，筛查糖尿病并发症情况来北京瑞京糖尿病医院住院治疗。辅助检查：随机血糖25.3mmoL/L。诊断结果：2型糖尿病、糖尿病肾病3期、血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病诊疗计划：(1)糖尿病教育：向患者传授糖尿病相关知识。(2)给予控制饮食、适量运动。(3)拟给予动态双C胰岛素泵强化治疗，解除高糖毒性状态。(4)改善微循环治疗。(5)完善相关检查，行进一步诊治。经动态双C胰岛素泵强化治疗降糖、改善微循环治疗9天，现血糖控制达标，满意出院。出院注意事项：1、控制饮食，适当运动。2、规律用药，预防低血糖。3、定期复查。2-3个月复查糖化血红蛋白、B超、尿微量白蛋白、血a1-微球蛋白等。每半年复查腹部、下肢血管彩超，神经电生理，微循环。如有不适，及时就医。4、监测血糖：每周至少一次监测七点血糖(三餐前、三餐后2小时、睡前)，必要时可加测凌晨3点血糖。5、做好饮食、运动、血糖、血压、体重及其他详细记录。

案例摘要：孙先生是在22年前开始出现口干、多饮、多尿等一些症状，到当地医院做检查，测得空腹血糖为8.5mmoL/L，尿糖(4+)，被诊断为“2型糖尿病”。于是，孙先生开始每天吃降糖药治疗，但是血糖一直没有控制在理想范围内。而且随着病情的发展，5年前孙先生开始出现下肢麻木疼痛的情况，尤其是最近半年症状加重，晚上疼的几乎不能入睡。在当地医院治疗没有效果后，孙先生来到北京瑞京糖尿病医院进行治疗。经过一系列的检查，测得孙先生的随机血糖10.9mmoL/L，空腹血糖12.23mmoL/L，糖化血红蛋白9.9%，双足背动脉搏动减弱，下肢神经电生理示糖尿病周围神经病变(轻-中度)。北京瑞京糖尿病医院陈艳主任对孙先生会诊后，对他说：“你这种情况可以采用动脉微灌注治疗技术试一下，通过疏通下肢闭塞的血管，改善下肢血管微循环，改善神经代谢，你这种下肢麻木疼痛的情况是可以得到改变的。”诊断结果：2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变(2期)、动脉硬化症、血脂异常、脂肪肝(轻度)诊疗计划：(1)糖尿病教育：向患者传授糖尿病相关知识。(2)加强饮食、运动疗法。(3)给予胰岛素泵强化治疗，尽快解除高糖毒性。(4)给予动脉微灌注治疗神经病变，营养神经、改善循环及对症治疗。(5)完善相关检查。经胰岛素泵强化治疗降糖、动脉微灌注改善微循环、营养神经治疗10天，现血糖控制平稳，下肢疼痛好转，满意出院。治疗糖尿病神经病变疼痛动脉微灌注技术效果显著“真没有想到，疗效这么好，我现在能明显感觉到改变，最主要的是疼痛消失了，晚上终于能睡一个好觉了!”这是接受微灌注治疗以后孙先生的感叹。陈艳主任解释说：“该患者属于肱动脉闭塞，感觉肢体疼痛、皮肤发绀，在运用动脉微灌注技术治疗后，麻、凉、痛症状明显改善。这种无痛动脉微灌注就是把药激酶直接打到动脉内，所以疗效能够明显的感觉的到。”动脉微灌注是利用微穿刺技术把纤细微导管放入动脉内，通过微导管灌注各种扩张血管，改善微循环，改善神经代谢，抗凝溶栓，控制感染等药物，这些药物是直接从动脉灌注到足缺血区起到治疗作用。与静脉点滴相比，用药更直接，效果更显著，整个过程都是无痛的，这种快速改善糖尿病周围神经病变行之有效的治疗方法。出院注意事项：1、控制饮食，适当运动。2、规律用药，预防低血糖。3、定期复查。2-3个月复查糖化血红蛋白、B超、尿微量白蛋白、血a1-微球蛋白等。每半年复查腹部、下肢血管彩超，神经电生理，微循环。如有不适，及时就医。4、监测血糖：每周至少一次监测七点血糖(三餐前、三餐后2小时、睡前)，必要时可加测凌晨3点血糖。5、做好饮食、运动、血糖、血压、体重及其他详细记录。主任医师陈艳中国中医科学院西苑医院内分泌科教授北京瑞京糖尿病医院特聘中西医结合科主任、学科带头人主任医师、教授陈教授在中西医结合内分泌疾病的防治方面做了大量工作，是一位糖尿病临床医学家和糖尿病科普教育家;从事糖尿病及其并发症的临床诊治工作三十余年，主攻糖尿病及其心、脑、肾等并发症;擅长运用中西医结合防治糖尿病及大、小血管并发症、肾病综合症、激素撤减过程中的中医学辨证治疗，中西医结合治疗延缓慢性肾功能衰竭、代谢综合征、高血压病、血脂异常、肥胖症等糖尿病并发的疑难病症。