北京市密云县医院

2014年8月14日，北京市医改办主任韩晓芳到县医院新址调研，县医院负责人详细介绍了工程进展与搬迁进度情况。韩晓芳强调要以县医院迁址为契机，加强管理，增强医疗服务能力，切实发挥区域医疗中心作用。卫生局局长任向宏，卫生局医改办主任戴君国，县医院院长王森林陪同调研。 

2014年7月19日县医院妇科收治一名67岁老太太，身形很瘦，但是腹部却是成异常的膨隆状，查体：盆腹腔可及直径约30cm大小的肿物，质韧，上达剑突，边界不清。腹部增强CT提示：1.腹腔内巨大囊实性肿物，考虑卵巢囊腺瘤。2.右侧肾盂及上段输尿管扩张积水。入院后给予完善相关的检查，控制血糖，患者呈间断性发热，最高体温为38.5℃，查体未及明显导致发热的阳性体征，而盆腔的巨大包块则是导致发热的唯一可能原因，这使病情更加复杂，治疗更为艰难，考虑恶性肿瘤不除外，建议患者及家属转上级医院治疗，但家属协商后决定在我院继续治疗。???为了患者的安全，妇科组织全体医护人员进行病例讨论，制定周密的治疗及护理方案，并请麻醉科术前评估病人，以给予最安全的麻醉，最终于8月4日在做好充分准备的情况下，给予实施手术。手术室配予高年资的护士，麻醉科主任郭瑞宏亲自上台给予全身麻醉，手术则妇科主任赵玉华、主治医师孙永琴来完成。打开腹腔，一个巨大肿物呈现眼前，肿物内有大量液体，赵主任等小心谨慎的先将3500ml囊液吸出，后切除肿物送冰冻病理，提示为粘液性囊腺瘤，故给予完成全子宫和双附件切除，手术顺利完成，患者痊愈出院。 

为规范我院抗菌药物的合理使用，降低抗菌药物使用强度，我院药事管理与药物治疗学委员会于8月7日下午4:30在行政楼一会议室举行“抗菌药物使用强度计算方法及影响因素分析”的讲座，临床各科室主任和医生20余人参会学习。李荣副主任药师介绍了目前细菌耐药的国际和国内形势和抗菌药物合理使用的必要性，并就抗菌药物的使用强度各影响因素进行分析。讲座的整个过程是以讲解和讨论的形式进行，通过李荣副主任药师的讲解，听者就本科室关心和困惑的问题进行询问，深入了解了降低抗菌药物使用强度的方法，并纷纷表示在今后的工作中，要严格把握抗菌药物的使用指征和规范抗菌药物的给药次数、剂量、疗程、减少不必要的联合用药，有效控制DDDS值增长。 

2014年7月15日中午12时38分，一位下腹痛8个多小时的慢性高血压合并妊娠、妊娠期糖尿病、边缘性前置胎盘的36岁高龄二胎的孕妇来到急诊，此时患者面色苍白，腹痛剧烈，产妇烦躁不安，查子宫体压痛，板样硬，未听到胎心搏动，急诊超声提示胎死宫内，宫腔内16.9x12.0cm偏强不均质回声，初步诊断重度胎盘早剥，患者血压100/70mmHg，脉搏110次/分，虽然血压在正常范围，但对于慢性高血压的病人来说，已经是严重失血的代偿阶段，休克指数1.1，估计内出血已经高达1000-1500ml。病人生命危在旦夕，为了抢救病人生命，尽可能保住子宫，我们立即开始了争分夺秒的抢救工作。在急诊立即开放静脉护送至产科病房，启动危重孕产妇抢救预案，急查血液生化、凝血功能等，联系血库备血600ml，血浆400ml。通知手术室急诊手术。术中见子宫胎盘卒中，子宫呈紫蓝色，表面血管瘀血，死胎娩出后胎盘随即娩出，胎盘全部早剥，胎盘后鲜红的凝血块及血液2000ml随即涌出，子宫因胎盘早剥，血液浸透子宫肌层，子宫收缩乏力，鲜血继续涌出，立即止血带环绕子宫下段止血，出血暂时止住了，大家松了一口气，血库迅速配血，送来了救命血液和血浆，当鲜红的血液快速输入患者的血管里，患者蜡黄的脸色稍稍红润，但缝合子宫切口后手术创面广泛渗血，此时急查血色素仅仅41g/L，血小板79x10^9/L，纤维蛋白原降到0.564g/L，患者因出血过多，失血性休克、严重凝血功能障碍（DIC）。病情危重，再通知血库紧急配血红细胞800ml，输血浆400ml。输入纤维蛋白原5g、抗休克及纠正DIC等积极抢救后，紫黑色的子宫渐渐红润，子宫切口创面渗血逐渐减少，子宫可以保住了，大家脸上漏出欣慰的笑容！患者病情相对稳定，留置腹腔引流及皮下引流后手术结束，于16时25分送入ICU监护，继续监测阴道出血及腹腔引流液量，于7月16日15时40分转回产科病房。此次危重孕产妇抢救成功，得益于我院拥有一支组织得力、训练有素的危重孕产妇抢救队伍，得益于我院多科室团结协作，得益于危重孕产妇抢救绿色通道通畅。这例危重孕产妇抢救成功，体现了密云县医院抢救水平的综合提高，作为全县高危孕产妇抢救中心，时刻准备着为全县孕产妇的生命安全保驾护航。

2014年7月3日，58岁的患者李某因第一腰椎压缩性骨折在密云县医院接受了首例闭合复位经皮椎弓根钉内固定手术。该项手术是属微创手术，是目前国际上治疗腰椎滑脱症、腰椎失稳症及胸腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进的手术方式。手术过程是在患者背部作6个约1.5cm长的小切口，从而完成置钉、复位和穿棒等手术操作，最大限度的保留患者腰背肌肉的完整性，减少了术后疼痛、手术出血和切口感染等手术并发症。此例手术在北京301医院张西峰主任指导下，在县医院骨科郭岩峰主任的精心策划下成功完成，历时1个小时，术后第2天患者便下床活动，术后13天患者康复出院。.

2014年6月25日，县医院主管信息宣传工作副院长张杨就信息的写作技巧、采编方法、报送要求及信息员投稿应注意的一些细节进行讲解培训。与会者从理论上进一步了解了信息的基本特征、具体作用，信息的逻辑结构、形式结构及信息的总体规律和要求。县医院信息员、网管员等60余人参加了培训。 

7月2日下午密云县医院组织召开了“2014年简短戒烟干预技术项目启动会”。简短戒烟干预技术服务：即在医护人员日常的诊疗过程中，为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并根据需要将他们转至戒烟门诊进行强化干预。本次会议由医院主管院长张杨同志主持。会议的主要议程为学习县卫生局相关文件；研究、讨论本院项目实施方案与工作细则；对涉及项目的相关科室提出具体工作要求。项目涉及的14位科室主任、负责人参加了此次会议。通过召开此次会议，使各相关科室明确了任务职责与工作要点，进而达到促进有效提高医院简短戒烟干预技术服务水平的最终目的。 

近日，我院主管领导带队，对医院内重点部门、重点科室、重点设施进行全面检查，院内安全防范、消防、人防、技防设施完好，消防器材无损坏、灭火器压力、烟感器工作、红外线报警器工作、摄像头工作均处于良好工作状态，重点部位值班人员坚守岗位，未发现火灾隐患。本月有盗窃1起，保卫科加派人员对门诊楼加强巡视，增加移动宣传岗。公安局内保科、县医院警务室、保卫科严厉打击盗窃案件。