我院接受医院管理年和中医绩效考核检查

1.我院医保信息：1）医院名称：北京市朝阳区中医院；医院等级：二级甲等；医保定点医疗机构编码：05151001；医院地址：朝阳区工体南路6号;邮编：100020；医保办电话：（010）65522528。2）我院属于中医医院，为北京市第一批医保定点医疗机构。参保人员不用选择可以直接来院就诊。城镇居民及征地超转人员来我院门诊就诊，必须经过参保人员选择的社区站转诊后才可就诊，否则费用需全额支付。3）我院是朝阳区新农合定点医疗机构。2．持社保卡人员就就诊须知:首先，在挂号时必须出示社保卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员提供出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社保卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；交费时，须将社保卡及交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。3．如何读懂实时结算收费票据？1）其中“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。2）“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额分解后，应由医疗保险基金给予支付的费用总额。3）“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险外金额和范围内个人自付金额。4）“本次个人现金支付金额”指需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额。5）“本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内，医疗保险门诊大额互助资金为参保人员已累计支付的总额。6）本次就医医疗费用总额＝“本次医疗保险基金支付”＋“本次个人负担”。4.如何了解社保卡就医相关政策？参保人员对“持卡就医，实时结算”相关政策有不明白的，可以拨打人力资源和社会保障咨询电话12333了解具体内容，查询社保卡信息打服务热线96102。5.社会保障卡丢失怎么处理？先进行预挂失。预挂失有三种方式：1）拨打社会保障卡服务热线96102（24小时服务）进行电话预挂失；2）可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面预挂失；（在参保人所在街道社保所）3）在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。（本院社会保障卡自助服务终端机在大厅）6．补（换）社保卡期间如何看病？参保人员在补（换）社保卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补（换）社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补（换）社会保障卡证明》采集有关信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社保卡按原流程进行医疗费用申报。7.参保人员在什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？如急诊未带社保卡、计划生育手术、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社保卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，通过原单位到医保中心进行申报。8.哪些医疗费用不纳入医疗保险支付范围？1）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；2）在非定点零售药店购药的；3）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；4）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；5）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；6）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；7）按照国家和本市规定应由个人自付的。9.门诊开药量有何限制？开药量应根据国家《处方管理规定》和本市医疗保险有关规定，按照急性疾病不超过3天量或一个最小包装量，慢性疾病不超过7天量，行动不便的不超过2周量的规定执行。患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺增生疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放宽到不超过一个月。备注：1).超出医保报销规定范围的药量将做自费处理。2).住院期间发生的门诊费用不能报销。3).公费医疗患者开药量比照医保政策执行。10.代开药有哪些规定？参保人员病情稳定需长期服用同类药品，但因患有精神类疾病或行动不便、长期卧床等原因，不能到定点医疗机构就医时，可由参保人家属持本人有效身份证明和患者有效身份证明（身份证和社保卡）、确诊医院的门诊病历或出院诊断证明，到定点医疗机构代开药。门诊医师在查验委托人社保卡、身份证及被委托人身份证或其他身份证明如军官证后，可根据门诊病历记载的治疗方案的药物处方开药，并在《门诊急诊病历手册》上记录代配药品种、用药量。接诊医师同时在委托代配药登记表上记录，登记表由科室统一保管。11.基本医疗保险门、急诊费用如何支付？门诊起付准为年度内在职职工1800元，退休人员1300元，最高支付金额2万元。起付标准以上，最高支付额以下报销标准为在职非社区卫生服务机构就诊1800元以上报销70%；社区卫生服务机构就诊1800元以上报销90%；退休非社区卫生服务机构就诊1300元以上70周岁以下报销85%。70周岁以上报销90%；社区卫生服务机构就诊1300元以上报销90%。12．一老一小报销注意事项：每年的医药费门（急）诊报销起付标准为650元，超过650元后的金额内有属于报销范围金额的报销50%，不是按所有金额的50%报销，一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元，也就是一年不管门(急）诊花了多少钱，最多给报销2000元。第一次以后住院的起付标准为650元。起付标准以上的部分由城镇居民医疗保险基金支付70%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。13.生育、计划生育患者如何就医？因生育、计划生育就医患者，需全额现金交费后按照原流程办理手工报销手续。14.住院起付标准及结算周期是什么？住院起付标准为年度内第一次住院1300元，第二次及以后每次650元。我院针灸科病房起付线为普通住院起付线减半，例如年度内第一次住针灸科病房650元，第二次及以后继续住针灸科病房起付线为325元。如第一次住院为普通医院收取1300元起付线，第二次住针灸科病床则收取住院起付线的一半，也就是325元。15.住院期间中途转院怎样办理手续，能否按连续住院对待？参保人员住院期间因病情需要转院时，需由本人就医的定点医疗机构开具转院证明，并加盖定点医疗机构医疗保险管理部门印章，做为医疗费用报销凭据。并且应于24小时内办理完再入院手续，可视为连续住院；超过24小时的按重新住院对待。16.住院期间转诊（转院）需要办理哪些手续？在住院期间符合转诊（转院）条件的患者，由本院医生填写“北京市医疗保险转诊单”，到医保办办理审批手续。17.何时需要填写自费协议书住院期间向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的药品、诊疗项目和服务设施及特需服务等，须由参保人员承担全部或部分费用时应逐项填写自费项目协议书，注明使用数量，疗程和费用等相关内容，需患者或家属同意并签字。18.参保人员急诊抢救留观医疗费用如何支付参保人员急诊抢救留观发生的医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，按住院标准报销。19.特殊病种包括哪些？（1）恶性肿瘤放、化疗；（2）肾透析；（3）肾移植移植术后需长期服用抗排异药、肝移植移植术后需长期服用抗排异药；（4）血友病；（5）再生障碍性贫血；（6）心脏移植术后抗排异用药、肺移植术后抗排异。20.第一次被确诊患恶性肿瘤需放疗和化疗、肾功能不全需长期肾透析、肾移植术后需长期服用抗排异药等“特殊病种”应怎么办？被确诊患“特殊病种”后，需要办理“特殊病种”申报手续。经批准后，在批准期限内到“特殊病种”定点医院就医，享受“特殊病种”医疗费用报销的相关待遇。在门诊发生“特殊病种”费用视同住院，启动特殊病后第一次住院仍交纳起付线，第二次以后住院期间不再交纳起付线。21.何为单病种付费？单病种是指不伴有其它合并症的单一疾病。单病种付费按规定病种费用支付额后付制的结算方式，不按实际发生医疗费用支付。病种费用支付额分为医疗保险基金支付额、参保人员支付额两部分。应由医疗保险基金支付的，定点医院记账后向医保经办机构申报结算。无论实际费用高于或低于规定支付额，均按规定的支付额支付。参保人员在出院时只需按规定交纳规定的自付额以及住院期间发生的不列入病种费用的自付医疗服务费用部分。22.执行单病种付费的疾病有哪些？自2005年起北京市基本医疗保险已执行的单病种有急性阑尾炎（包括慢性阑尾炎急性发作）、甲状腺肿（包括结节性甲状腺肿和地方性甲状腺肿）、老年性白内障、腹股沟疝和股疝、卵巢良性肿瘤、子宫平滑肌瘤、胆囊结石和拇外翻共9个单病种。

为更好的为您服务，我院目前已开通114预约平台及现场预约挂号服务，现将预约挂号须知公布如下：电话预约挂号：010-114（24小时）网络预约挂号：http://www.bjguahao.gov.cn医院窗口现场预约为方便您早日就医康复，请您认真阅读预约挂号须知：一、114平台预约时间范围：1.电话、网络：可不点名预约普通号及专家号源，电话、网络预约挂号支持24小时服务（注：周六日及节假日不支持网络及电话预约）。2.每日9:45点开始放号，下午14:30点停止次日预约挂号。3．周五14:30后停挂至下周一。(周五下载下周一的号源)4.预约病人的就诊顺序以预约病人实际的取号顺序为标准(不需要114平台为预约病人发送顺序号)二、窗口预约时间：提前一周，上午8:30—11:00，下午1:30—16:00（周六日及节假日不做预约）预约病人的就诊顺序以预约病人实际的取号顺序为标准三、预约实名制：统一平台电话预约和网上预约挂号均采取实名制注册预约，请您如实提供就诊人员的真实姓名、有效证件号（身份证、军官证、护照）、性别、电话、手机号码等有效基本信息。四、预约取号：1、预约成功后，请患者于就诊当日携带有效证件到我院预约挂号窗口挂号取号（核对与预约登记实名信息一致的本人有效证件和预约识别码）如验证不符则医院不能提供相应的诊疗服务。2、预约的取号时间：上午就诊患者于上午7:15—9:30前取号；下午就诊患者于12:50—14:30前取号，过时未取号者，预约作废。3、取号地点:门诊预约挂号处取号。五、医生停诊：医生停诊情况不可避免，给您造成的不便敬请谅解。医生临时停诊，工作人员将会用电话方式及时通知您，请配合更改就诊日期或更换其他医生，请您保持电话畅通。六、取消预约：114挂出的预约号如办理退号，至少在就诊前一工作日14:30前通过网站或者114电话凭预约识别码进行取消。窗口预约如办理退号，可于就诊前到挂号窗口办理。七、爽约处理：1、如预约成功后患者未能按时就诊且不办理取消预约号视为爽约2、无故爽约累计达到3次将进入系统爽约名单，此后3个月内将无法享受预约挂号服务。八、预约限制按照北京市卫生局统一平台预约须知的要求，同一患者实名（有效证件号）在同一就诊日、同一医院、同一科室只能预约1次；在同一就诊日的预约总量不可超过2次；在七日内的预约总量不可超过3次；在三个月内预约总量不可超过5次。

2013年6月28日，朝阳区中医医院在金池蟒山会议中心组织开展了庆祝建党92周年七一活动，医院73名党员职工参加了本次活动。活动以庆祝中国共产党成立92周年为背景，深入贯彻学习党的十八大精神，大力弘扬社会主义核心价值观，传递正能量，围绕党中央提出实现中华民族伟大复兴的“中国梦”主题，对广大党员进行宣传教育。在医院党委书记杨建民同志的主持下，活动以院办张宁的《传承华夏文明弘扬中医文化》为题目的“我的梦?中国梦”主题演讲展开，提出中医人发扬中医传统，弘扬祖国文化的远大梦想，将党员教育活动引入主题。通过播放《中国梦与中国特色社会主义道路》宣传教育片，向广大党员、群众详细解读了“中国梦”的提出原因和重大意义，以及实现中国梦的伟大含义，让广大党员在学习中得到了启迪和鼓舞。最后，杨建民书记以《坚定信念为实现中国梦努力工作》的发言向与会全体党员职工提出号召，号召全体党员职工，紧扣时代脉搏，团结在以习近平总书记为核心的党中央周围，以时代前进为动力，坚定共产主义信念，发扬共产党员先进性，用务实进取的工作态度，立足本职从点滴做起，为实现国家富强、民族振兴、人民幸福的中国梦贡献出自己的一份力量。

2013年6月5日，医院顺利通过北京市中医药管理局、中医协会对医院2012-2013年度的绩效考核。2013年6月5日上午，北京市中医药管理局、中医协会绩效考核组一行九人来到我院，对2012-2013年度的绩效情况进行了考核。考核由中医协会秘书长朱桂荣主持，我院院长助理马利荣就医院目前开展的绩效考核情况以及医院医疗、管理等工作的开展情况向考核组领导进行了详细汇报。随即检查组在医务科、财务科、院办等部门的陪同下分为临床组、财务组、管理组三个组对医院管理工作开展情况、医疗服务质量控制、财务工作等内容进行了检查和审阅，并根据绩效考核标准进行逐一打分汇总。最终我院以总分98分的好成绩顺利通过了本次绩效考核。中医药管理局及中医协会领导对医院在2012-2013年度的工作给予了认可和肯定，并鼓励广大医院职工再接再励，在未来一年的工作中，勇于接受挑战，争取使医院各项工作的开展迈上更高的台阶。 

建外郎家园社区卫生站经过紧张的筹建工作终于在2012年2月22日顺利通过了卫生局的验收。建外郎家园社区卫生站于今年2月份正式进入紧张的筹备工作。筹备初期各种事物比较繁杂，大家克服了许多困难，不厌其烦的处理各项筹建中的工作问题。我站同志不断往返于社区和医院之间，与各科和相关科室联络站内筹建工作。工作强度很大也很琐碎，有时需要连续工作而顾不上吃饭，大家毫无怨言。同时，我们也得到了医院和各个相关部门科室的鼎力相助。医院和社区中心都投入了大量的人力物力，对我们的各项工作给予了大量的支持和帮助。为郎家园卫生站的筹建工作提供了保障。侯院长亲自带领相关科室负责人现场部署筹建工作，解决具体筹建工作中的问题和事物。医院主管后勤工作的郭日东院长助理为郎家园社区站的前期筹建做了大量的工作。从房屋的改建到器械物质的调入都做了相应的部署和安排。医院主管社区工作的张霞院长助理多次下社区检查工作并给以具体的工作指导。社区中心的领导们也多次视察并现场解决筹建工作的具体问题。在这次郎家园社区的筹建过程中，我们还得到了社区中心、器械科、药剂科、保健科、检验科、后勤保障科等诸多科室的大力协助和支持。经过全院同仁的共同努力，郎家园社区卫生站顺利通过了这次卫生局的验收。

2012年2月14日下午，北京市卫生局专家一行五人来到我院，主要针对2011年出院病人住院病案首页填写、录入、上传信息及住院收费分类项目进行检查。医务科、统计室、病案科的负责人参加了接待。马利荣院长助理与检查组进行了交流。这次检查共抽查了100份病历，为2011年一月至七月的出院病历。这次检查肯定了医院的工作，主要诊断选择正确，诊断比较全面，编码基本正确，核对医生的填写与录入一致，物价检查未发现问题。目前存在的主要问题：1、医疗付款方式中的自费项目上传不准确；2、个别躯体疾病的诊断名称及编码欠准确。针对存在的不足，病案室已和相关科室进行了及时沟通，并提出了改进意见。借此强调医生在住院病案首页填写一定要做到填写准确、及时，而且不能有任何空项。各科室做到持续改进，经常自查。

卫生部、公安部日前联合发布《关于维护医疗机构秩序的通告》。《通告》要求，公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作，依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。《通告》指出，医疗机构是履行救死扶伤责任、保障人民生命健康的重要场所，禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序，侵害患者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。医疗机构应当按照《医院投诉管理办法（试行）》的规定，采取设立统一投诉窗口、公布投诉电话等形式接受患者投诉，并在显着位置公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医疗纠纷人民调解组织等相关机构的职责、地址和联系方式。患者及家属应依法按程序解决医疗纠纷。患者在医疗机构死亡后，必须按规定将遗体立即移放太平间，并及时处理。未经医疗机构允许，严禁将遗体停放在太平间以外的医疗机构其他场所。有下列违反治安管理行为之一的，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事的；在医疗机构内寻衅滋事的；非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的；侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的；在医疗机构内故意损毁或者盗窃、抢夺公私财物的；倒卖医疗机构挂号凭证的；其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。《通告》指出，医疗机构及其医务人员应当坚持救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨，严格执行医疗管理相关法律、法规和诊疗技术规范，切实加强内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，优化服务流程，增进医患沟通，积极预防化解医患矛盾。患者在医疗机构就诊，其合法权益受法律保护。患者及家属应当遵守医疗机构的有关规章制度。

2012年3月23日下午，我院隆重举行第三批“师带徒”拜师会暨金伯华工作室揭牌仪式。参加本次仪式的有国家名老中医金伯华教授、北京市中医管理局屠志涛局长、医政处赵建宏处长、局办王会玲处长、北京针灸协会黄毅秘书长、朝阳区卫生局杨桦局长、中医科冯传有科长。仪式由医务科科长马利荣主持。针灸协会黄毅秘书长介绍了金老的行医历程及所获荣誉。随后，学生毕恭毕敬地向老师行敬茶拜师礼、献花，表达了对老师授业之恩的感谢，老师赠送《金氏针灸》书籍及笔记本，鼓励学生好好学习。金老表示“我的医术，我的经验，都是国家赋予我的，都是老师传授给我的，我也一定要把它继续传下去，尽我所能，毫无保留地担当人梯，做到言传身教，认真负责”。徒弟代表王俊霞也表示在今后的工作中，一定会努力学习，勤钻研，善思考，将师傅传授的本领与自己的特色结合起来，使自己在业务方面逐步走向成熟。为了能够更好的把金老的经验传承下去，我院为金老建立了工作室。通过帮带学生的方式，使针灸治疗科学的理论、独特的方法、良好的疗效更广泛地进入社区、进入家庭，让群众切身感受到中医药“简便验廉”的特色优势以及在预防、保健、康复等方面的独特魅力和作用，从而惠及百姓，提高群众健康水平服务，也使医院的中医事业后继有人。北京市中医管理局屠志涛局长、朝阳区卫生局杨桦局长为“金伯华工作室”揭牌。侯瑞祥院长说，医院正是坚定的依靠我们拥有的这支庞大的专家队伍，并坚持中医特色的办院方向才有了医院成绩斐然的今天。我们深知人才的重要性，要尊重专家学者，要以更多的人文关怀推动专家队伍的不断扩大和年轻人才的培养，培养造就一批热爱中医药事业、中医理论深厚、技术精湛、医德高尚的优秀中医人才，使中医专家的学术经验和技术专长得到继承和发扬。杨桦局长在仪式上强调，“师带徒”是中医的传统传承方式，也是继承名老中医衣钵的重要方式。中医名家有着扎实的中医理论和精湛的临床技术，积累了几十年独到的独诊经验，这一宝贵财富需要有人来继承、弘扬，希望今天拜师的学生要做到虚心、细心、耐心、用心“四心”，把老师的治病思路和经验全盘地继承下来，发展下去，为社区卫生事业的发展作出贡献。仪式上，北京市中医管理局屠志涛局长指出，名老中医工作室的成立是弘扬民族传统中医药技术的一项重要内容，也是弘扬中医适宜技术的重要方法，感谢朝阳区中医医院为金伯华教授成立工作室，并承诺全力支持医院的传承工作。屠局长还对医院的工作给予了充分肯定，正确处理好了中医与西医、硬件与软件、院内与院外的关系，并祝愿朝阳区中医医院会取得更好的成绩，有更美好的未来。仪式最后在朝阳区中医医院职工的热烈掌声中落下帷幕。