2014年7月9日上午,福建省龙岩人民医院介入导管室与该院肿瘤外科合作,成功完成一例肝癌肝动脉化疗栓塞手术,系该院DSA(数字减影血管造影系统)投入使用后的第一例手术。
据了解,经肝动脉栓塞化疗术是在X线监视下将导管经导丝插入肝内靶动脉内,经导管注入化疗药物及栓塞剂,达到治疗肝内肿瘤的方法。目前,原发性肝癌已成为我国常见也是最难治疗肿瘤之一,由于肝癌发生的肝硬化背景及其发生的多中心性、肝内播散等问题,使得肝癌的外科手术治疗显得力不从心。随着医学影像学的进步,创伤小、疗效显著的经肝动脉栓塞化疗术的介入治疗优势日益显现,已成为治疗原发性肝癌的首选措施之一。
福建省龙岩人民医院于2013年引进飞利浦大平板数字DSA机,系目前世界上最先进的机型之一,具有高分辨率及高精度,性能优越稳定。DSA检查治疗的突出特点是(1)微创:皮肤创口仅为2mm左右,患者痛苦少;(2)实时疗效评估:精确地进行实时疗效评估;(3)副作用小:检查用药量小,局部药物浓度高,且不存在耐药性问题;(4)靶向性(针对性)强:精确定位,精确治疗,早期发现微小病变,对正常组织损伤小;(5)康复快:通常在术后12小时可正常活动。由于没有骨骼与软组织影的重叠,DSA使血管及其病变显示更为清楚,已代替了一般的血管造影,用选择性或超选择性插管,可很好显示直径在200flm以下的血管及小病变;可实现观察血流的动态图像,同时可降低检查时使用对比剂的浓度和剂量,目前已成为血管性疾病重要的功能检查手段。
目前除肝癌治疗外,龙岩人民医院DSA室还可开展以下项目:
1、心脏大血管的检查。对心内解剖结构异常、主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄和分支狭窄以及主动脉发育异常等显示清楚。
2、用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、动脉闭塞和血管发育异常,以及颅内肿瘤供血动脉的观察等。
3、对腹部脏器血管、盆腔血管、四肢血管等全身各部位血管的检查,DSA也同样有效。
4、肺癌、胃癌、肾癌、宫颈癌、直肠癌等全身各部位肿瘤的介入治疗(灌注+栓塞,埋置药盒等)。
5、子宫肌瘤、子宫腺肌病的介入治疗。
6、动、静脉血栓形成的插管溶栓术。
7、产后大出血、大咯血、上消化道出血以及肾破裂、肝破裂、脾破裂等实质性脏器破裂的介入治疗(栓塞术)。
8、肝、肾囊肿的介入微创治疗。
9、脾大、脾功能亢进的介入治疗(脾部分栓塞术)。
10、肝血管瘤的介入治疗(栓塞术)。
11、CT引导下各部位病变的穿刺活检技术。
12、微波或射频(肝癌、肺癌、子宫肌瘤等)实体瘤损毁术。
13、梗阻性黄疸的经皮肝穿胆道造影+内、外引流术及胆道球囊扩张成形术+支架置入术。
14、肾性高血压,肾动脉狭窄,锁骨下动脉狭窄,髂静脉狭窄等外周动、静血管狭窄的球囊扩张成形术及血管支架置入术。
15、下腔静脉滤器置入术及下肢深静脉血栓形成的经皮动、静脉插管溶栓术、静脉滤器回收术。
16、假性动脉瘤的带膜血管支架置入隔绝术。
17、门静脉高压,食道胃底静脉曲张的经皮肝穿刺门静脉造影+胃冠状静脉栓塞术,经颈内静脉肝内门-体静脉分流术(TIPSS)。