耳显微外科微创技术---耳疾患者的“希望之术”

2014年7月，龙岩市第一医院耳鼻喉科赖志刚医生成功为一名右耳反复流脓伴听力下降20余年的慢性化脓性中耳炎患者做了乳突改良根治+听骨链重建+鼓室成型术手术，达到清除病灶和提高听力一次完成的手术效果，患者已恢复正常听力，生活质量得到了有效改善。至目前为止，耳鼻喉科已经成功开展十几例耳显微外科微创手术。耳科手术是公认的耳鼻咽喉科手术的制高点，耳部解剖复杂，手术风险大，对医院和医生的要求很高。之前由于设备、技术限制，对慢性化脓性中耳炎患者多施行乳突根治术，可通畅引流病灶，但无法完成听骨链重建及鼓室成型术，患者术后听力无法提高，生活质量受到影响。在医院的大力支持下，耳鼻喉科细分专业学科，组织人员外出学习交流，并购进德国宾格手术显微镜及瑞士彼岸耳科磨钻、耳显微手术器械、听骨链假体等设备，全科各医疗组逐步开展耳显微外科微创技术，取得了突破性进展。显微镜下准确精细的操作，围手术期悉心周到的治疗，使广大耳疾患者得到了预期的手术效果，不少患者分期进行了双耳的手术。耳显微外科微创技术的开展为广大耳疾患者带来了福音，也标志着我院耳鼻喉科开创了闽西耳显微外科技术领域之先河。

近日，乳腺多有不适的林女士来到龙岩市第一医院求医，在超声科的帮助下，采用介入超声引导下乳腺穿刺活检技术，成功抽取乳腺肿块组织进行病理检查，最终确诊为乳腺癌。快速准确的诊断帮助林女士得到了及时有效的治疗。据超声科李水平医生介绍，林女士只是医院开展介入性超声技术以来众多成功范例中的一个。随着人们对精心化、微创化医疗的需求越来越高，如今，超声已经不仅仅是一种诊断方法，介入性超声的兴起和发展为超声医学揭开了新的一页，成为很多人的首要选择。通过实时超声的动态监视和引导，医生可以完成各种穿刺、活检以及抽吸、插管、药物注射治疗等操作，不做外科手术却能达到与外科手术相媲美的效果，堪称超声领域的“微创手术”。超声介入其突出价值不仅在于微创，更重要的在于定位精确。否则，无论穿刺活检或介入治疗都可能导致失败。俗话说：看得见才能打得准;万箭齐发不如箭箭穿心。因此，高质量的超声显像仪，精确简便的引导穿刺系统以及既掌握理论又具有丰富经验并经过严格训练的超声专业医师，是保证介入超声在临床成功应用的三要素，缺一不可。我院超声科率先在闽西开展介入性超声技术，已成功完成多例超声引导下介入手术，包括乳腺肿块穿刺活检、淋巴结穿刺活检、甲状腺肿块的穿刺活检、乳腺肿物术前导丝定位等，准确率高、安全性高、并发症少。介入性超声诊断与治疗作为新一代微创手术，已成为超声医学发展的趋势，并帮助我院甲乳外科优化了治疗手段，为广大群众带来真正的实惠。

——龙岩市第一医院手外科成功实施一例罕见手指并指分离手术2014年8月4日，龙岩市第一医院手外科成功为一名12岁全身多发畸形的患儿实施了并指分离手术，历时3个多小时手术非常成功。困扰了孩子12年的患手很快就可以像正常的小朋友一样伸展自如了。患儿小王为左手先天性并指畸形，且先天性脊柱侧弯与左肩、胸廓先天性畸形。在他出生后没有多久，父母曾带他到当地医院看过，但当时孩子还小，手术比较困难。随着年龄的增长，小王渐渐意识到自己与其他孩子的不同，变得越来越敏感和内向。由于左手比右手明显小了很多，而且活动受限，常常在吃饭的时候，因无法握住汤碗，而将碗摔碎。尽管父母都没有责怪他，他却会为此十分的难过。在2014年年初，不善言语的他向父母表达了想要去医院治疗的想法，他父母立即带着他四处求医，但都没能得到理想的治疗，直到来到了龙岩市第一医院手外科。手外科兰伟斌副主任与邹国平副主任医师在检查中发现：患儿左手拇指、食指、中指、环指从指根部至指甲根并指，拇、食、中、环指近段关节还并连在一起。经过一个下午的术前讨论，手外科医疗组制定了一套详尽的手术方案，在麻醉科的配合下，于8月4日成功为小王实施了并指分离手术。此次手术的成功，标志着龙岩市第一医院手外科整形技术能力再上一个新的台阶。 

近日，龙岩市第一医院心内科廖颖博士以第一作者身份撰写的三篇<Aroleforpre-mir-10αcodingregionvariantinhostsusceptibilitytocoxsackievirusinducedmyocarditis>(pre-mir-10α编码区变异对柯察奇病毒相关的心肌炎宿主易感性的作用)、(急性心肌梗死患者肾功能、急性肾损伤发生率以及住院死亡率的关系分析)、(表现为难治性心衰的肺动静脉畸形病例报道)论文，分别在国际学术杂志《MolecularMedicineReports》(《分子医学报告》)、《JournalofInternationalMedicalResearch》(《国际医学研究杂志》)、《JournalofThoracicDisease》(《胸部疾病杂志》)上发表，文章影响因子分别为1.484与1.095，是我院首次通讯作者、第一作者均为本院职工的研究性SCI论著，实现了我院科研论文的一次新飞跃。据了解，SCI是当代世界最具权威和影响的期刊文献检索数据，许多国家和地区均以被SCI收录及引证的论文情况来作为评价学术水平的一个最重要指标。每年一次的SCI论文排名成了判断一个学校、单位、机构科研水平的一个十分重要的标准。近年来，龙岩市第一医院在“以教为政，增强品牌优势，提升综合实力，建设一流学院型医院”发展目标的指引下，紧跟发展潮流，把握发展机遇，在不断提高临床质量和效益的同时，高度重视科学研究和人才培养，在SCI论文、课题申请和人才队伍建设中均取得了重大突破。目前，全院上下正以时不我待、只争朝夕的激情，以临床和科研“双步竞奔”为目标，力求实现医、教、研工作的三丰收，争取早日实现“打造闽粤赣边区域领先的医疗中心、福建省的一流医院、闽西的典范医院”的宏伟目标。 

2014年8月3日凌晨3点30分一辆江西省瑞金市人民医院急救车载着一名被银环蛇咬伤的重症病人送入龙岩市第一医院，患者病情危重，已出现睁眼困难，视物模糊，呼吸困难的症状……在急诊绿色通道的护送下，患者快速被护送到急诊重症病房。此时病房早已做好了抢救准备，马上气管插管，呼吸机辅助通气，抗银环蛇毒血清快速注射，伤口局部规范处理……抢救紧张有序地进行，病人成功获救。据了解，65岁的患者赖先生，是江西省瑞金市瑞林镇元田村一名农民，入院前7小时在行走时不慎被一银环蛇咬伤左足背，一个多小时后开始出现胸闷、全身乏力，咽喉部堵塞感……此时已表现全身中毒症状，患者很快被送到当地最好的医院江西省瑞金市人民医院，当地医院给病人输液简单处理。由于医院没有蛇伤专科，没有配备抗蛇毒血清，医生建议转上级医院进一步抢救!患者家属经过上网查询及114电话咨询，了解到龙岩市第一医院有开展蛇伤救治，而且知名度和影响力都很高，最后决定跨省转运到我院救治。经过急诊重病室医务人员积极的抢救治疗，24小时后患者神志转清，肌力慢慢恢复中……，于8月5日上午成功拔出气管插管。目前患者神志清楚、自主呼吸好，肌力明显恢复，基本脱离了危险，目前正在康复治疗中…这是第一例外省毒蛇咬伤病人转运我院成功获救的病例，标志着我院在蛇伤救治方面的影响力已辐射到闽粤赣区域。龙岩市第一医院急诊科蛇伤救治中心成立于2011年，是闽西唯一的蛇伤救治专科，年平均救治各类蛇伤患者200多人，辐射范围达闽粤赣等区域，蛇伤救治成功率达99%，蛇伤救治水平走在了全省前列。今后我院将加大投入，努力做足、做大、做强蛇伤特色与品牌，打造闽粤赣区域一流的蛇伤救治中心。

5月31日，由我院主办、龙岩市医学会外科学分会协办的第三届闽粤赣边肿瘤学大会暨龙岩市医学会外科学分会四届三次年会在闽西宾馆成功举办。来自广东、江西和省内各地市的专业技术人员共300多人参加了会议。本次大会首次在闽西实现手术视频现场高清直播，我院胃肠外科主任许东波、妇产科主任王谨各自为全体与会人员作了腹腔镜视频手术现场直播。他们的腹腔镜手术得到了广州中山大学附属肿瘤医院、福建省肿瘤医院、厦门市中山医院专家及大会现场专家的好评。

为培养学生们在突发意外伤害时的自救能力，掌握基本日常医疗知识，龙岩市第一医院青年宣讲队于5月29日走进新区谢洋小学，开展“掌握自救知识，欢度幸福童年”讲座。讲座通过现场宣讲、情境表演等方式向学生们传授常见伤害预防、自救自识，如中署、中毒、溺水、汤伤、运动扭伤、急救电话拔打以及心肺复苏等日常自救知识。活动打破以往常规的讲座授课形式，结合小学生的兴趣特点，以新颖的情景表演方式为主线传授知识，吸引了全场250余名学生与志愿者积极互动，既活跃了现场气氛，又将日常自救知识形象的传播给在场师生。我院将以此次活动为起点，定期带领青年宣讲队奔赴我市各校区、乡镇、社区、企业、厂矿等地，向群众讲授日常医学科普知识、急救技能的应急处置等，弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神。

5月30日，第四批广州中山大学附属肿瘤医院专家一行13人到我院进行了为期3天的帮扶指导。专家组深入我院肿瘤相关科室，通过科内指导、教学查房、手术示教、现场讲座等方式进行业务指导，传授肿瘤诊治的新知识及技能。医疗组专家对乳腺癌、肝癌、直肠癌、妇科肿瘤、淋巴癌的诊疗规范进行了详细解读，并对病理及分子病理诊断、放射治疗、肿瘤微创介入治疗及细胞生物治疗进行现场讲解，解决技术难题。护理组专家分别进行了胃肠肿瘤及放化疗示范性查房，对肿瘤护理工作、护士管理、护工分层次培训及专科护士培训基地工作进行指导，同时开展了《等级医院迎评准备》大型讲座，帮助我院进一步明确和细化迎评工作内容和目标任务。质控组专家就医疗质量管理与我院质控科交流了管理经验，对我院的质量管理工作提出了建议。本次帮扶工作结合我院“肿瘤综合治疗”的发展理念，进一步帮助我院建立肿瘤诊疗规范化流程，专家组表示将继续以培训学科带头人、免费接受进修生、现场技术指导等多种形式对我院进行帮扶，进一步提升龙岩市第一医院肿瘤管理水平、医疗技术水平和医疗质量。