胃镜对上消化道异物的诊治，包括食管、胃及十二指肠内的异物，其中以食管内异物最多见。
异物的分类：
（1）按性质分为植物性异物（枣核等），动物性异物（鱼刺、鸡骨等），矿物性异物（硬币、义齿、金属物等），其他如塑料制品、玩具部件等。
（2）按是否能通过X线分为能透过X线的异物如植物性异物，不能透过X线的异物如金属、牙齿、含钙质的骨头等。
（3）按形态分为长条状（筷、笔、铁丝等）、球状（电池、瓶盖、戒指等）、不规则形。
（4）按是否锐利分锐利异物如针、刀片、鱼刺等，不锐利异物如硬币等。
原因：常见的原因有意外和有意吞入，以意外吞入多见。
（1）儿童常见的原因：不慎将玩具等小物品吞入，食用带有骨刺或核类的食物不慎咽下;进食哭闹或嬉戏易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽;磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下。
（2）成人常见的原因：饮食过急使鱼刺骨头被误咽入食管;老年人义齿脱落随食物进入;食管本身存在管腔狭窄痉挛等疾病;不良劳动习惯如木工鞋匠或装修工将钉螺丝等含在口中不慎吞入。
症状：异物对人体的影响决定于异物的形态、大小、质地和滞留部位，小而光滑的异物可顺利通过消化管道，不引起病症，对消化道无损害，较大而尖硬异物可引起消化道梗阻、粘膜损伤、出血、穿孔等，食管异物在滞留部位有明显持续性异物感或疼痛，在吞咽活动时加重，如异物在食管中段主动脉搏动处，较大尖硬异物可穿破食管壁刺入主动脉发生致命性大出血，胃内异物可引起腹胀、腹痛、恶心呕吐、梗阻等。
诊治：上消化道异物一般情况通过病史、临床表现、X线及胃镜检查可以确诊，上消化道任何异物在无外科手术指征和内镜检查绝对禁忌症者均是胃镜下取出的适应症，取异物的时间越早越好，以免引起粘膜损伤、出血、中毒、穿孔等严重情况，对于不能确保安全排除消化道小的异物及胃内结石、食物团块也应尽早在胃镜下取出，以免进入小肠致肠梗阻，操作方法：常规插镜，缓慢进境，确定异物所滞留部位，并注意观察粘膜有无损伤，充分暴露视野，根据异物种类、形状、硬度、大小选择钳取器械，咬住异物一端，使异物与镜身尽量在一条直线上，退到活检孔，与内镜一并退出，对于不规则形状的异物，采用圈套器取出;对于食物类异物，用活检钳、鼠咬钳、鳄嘴钳捣碎食物后送入胃内取出，如食管中下段的大块肉筋异物，经反复多次仍难以取尽者其剩余部分可人为推入胃内。
下图为我院成功在胃镜下取出食管上段异物（鱼刺）
健康教育培养良好的进食习惯，如有骨刺类的食物，不宜讲话、过快吞咽，要细嚼慢咽，将骨刺吐出，以防误咽；老年人有义齿时，不要进食粘性强食物，义齿有损坏时要及时修补，睡眠前取下；教育儿童勿将硬币及玩具等放在口内玩耍；误咽异物后，切忌强行吞咽饭团、馒头、韭菜等，企图将异物推下，以免加重异物对食管粘膜损伤，出现出血、穿孔等并发症，增加异物取出的难度，应立即就医及时取出异物。
