培训 练兵 提高技能操作水平

 按照医院开展“党的群众路线教育实践活动”的总体部署，在我院各级领导的指导下，护理部于2014年7月29日在新区护理部示教室举办了全院临床科室护士技能大比武。依照我省护理技能大比武的有关规定，护理部本着公平、公正原则，从临床科室随机抽取38名护士参加比赛。为了严肃赛场纪律，参赛选手着装整齐，提前入场，集中候考，参赛选手及评委们的手机交由工作人员统一保管。护理部临时从备选的六个项目中随机抽取了心肺复苏基本生命支持和患者约束法作为参赛项目。上午8：30比赛正式开始，比赛过程中，参赛选手以人性化的医患沟通、标准的护理礼仪、冷静的态度、规范的操作、敏捷的动作展现自己在护理操作中最美的一面，评委们认真仔细审视每位选手的操作细节并给予适当的评价。经过激烈的角逐，杨莉莉、郄琦、罗家园、李洁(并列第三)、全能花、董丽燕、车盼红、稽文丽(并列第六)分别荣获心肺复苏基本生命支持术的前六名，陈晓娟，娄江苗、左娟、蔡婷、杨佩伽、张美兰分别荣获患者约束的前六名。通过此次活动，展示了护士优美的操作技能，激发了全体护士的工作热情和干劲，促进了护士对护理事业的责任感和职业感，必将对我院优质服务的深入开展起到积极推动作用，从而更好地服务广大的人民群众。

 2014年7月15日、18日，我院举行临床技能大比武。本次大比武分三个组别：第一组为临床科主任组，共48名科主任参加，比武内容：非同步电复律，简易呼吸器使用，心肺复苏;第二组为医技科室主任组，共20名科主任参加，重点考核内容为心肺复苏;第三组为临床医师组，由48名临床科室主治以上的高年资临床医师组成，比武内容：非同步电复律，简易呼吸器使用，心肺复苏，基本穿刺技能，体格检查。医院领导亲自考核临床及医技科主任，而科主任则负责临床医师技能考核，所有的参考人员均现场临时抽签决定抽考项目，保证了大比武的公平、公正。此次临床技能大比武，我院涌现了很多岗位技术标兵：ICU主任张为民的非同步电复律操作赢得了两位考官的100分嘉奖;新生儿科齐文辉和儿科邓群繁两位主任分别获得了成人心肺复苏操作的第一名和第二名;输血科主任郑超、影像科技师长陈耀华荣登医技组榜首;内科临床医师更显现出较高的操作技能水平，尤其突出表现在体格检查和基本穿刺技术，肿瘤内科郑奇、康复医学科吴荷花、神经内科钟华胜三名医师在体格检查操作并列第一，获得95分的高分成绩。比武结束后，医院对岗位技能标兵进行了全院通报表扬，对团体前三名的科室给予了奖励，同时要求比武中存在的技能操作缺陷要整改到位，如要加大简易呼吸器使用培训，外科医师要加强体格检查的操练。通过举办临床技能大比武，我院营造了学技术、比技能的良好氛围，医务人员刻苦钻研本岗位所需要的业务知识和基本技能，努力做到知识不断更新，技术精益求精。 

 7月17日下午，经市委党的群众路线教育实践活动第一督导组同意，医院党委在新院区第二会议室召开了抚州市第一人民医院党委班子专题民主生活会情况通报会。医院领导班子成员及全院中层干部和3名党员群众代表参加了会议，市委第一督导组副组长陈斌同志出席指导会议。会议由院长、党委副书记、党的群众路线教育实践活动常务副组长杨洁员同志主持。会上，首先由党委委员、副院长李昱同志对专题民主生活会情况作了通报，本着让群众参与监督，开门搞活动，实事求是、原汁原味的原则，主要通报了专题民主生活会基本情况和主要特点;专题民主生活会查摆的医院党委班子“四风”方面主要问题和根源;专题民主生活会研究确定的努力方向和整改措施。针对剖析出的问题和对问题根源的分析，党委班子研究制定了明确的整改措施，并真诚承诺即知即改、即行即改，广泛接受干部职工的监督。接着，曹瑞林书记就如何进一步把民主生活会作用发挥好、落实好提出了三点意见。一是抓落实，确保民主生活会开出成效。针对民主生活会上查摆出来的问题，集中精力、集中时间，同心整改、同步整改，责任落实到人，不走过场，不等待观望、不敷衍塞责，要明确责任人，列出完成时限，完善整改措施，要坚持班子问题和个人问题一起抓，把班子整改和个人整改结合起来，做到件件有落实，件件有回音，真正让职工看到班子成员的决心和行动;抓好日常工作的落实;抓好机制的建立和健全。二是抓班子，做受干部职工拥护的好干部。要创建学习型班子;打造亲民型班子;打造团结型班子;要打造廉政型班子;要打造务实型班子。三是抓当前，确保医院工作目标实现。要求我们党员干部牢固树立进取意识、机遇意识、责任意识，发扬大胆探索、求真务实、迎难而上的精神，着力抓好医疗质量的提高、服务水平的改善、作风建设的改变，以“创三甲”为契机，确保医院工作目标实现，确保医院健康持续健康发展。最后，杨洁员院长做了总结性发言说，这次专题民主生活会是一个好的开端，今后我们也要继续用好批评和自我批评这个武器，进一步总结和完善批评和自我批评的成果。他对下步工作提出了三点意见，一是注重制度建设，形成长效机制;二是坚持“严”字当头，做好专项整治;三是以教育实践活动推进医院中心工作。 

 按照市委的统一部署和医院党的群众路线教育实践活动第二环节查摆问题、开展批评的工作安排，医院党委7月1日在新院区第一会议室召开了党的群众路线教育实践活动党委班子专题民主生活会。党委班子9名成员及南昌大学第四附属医院在我院挂职副院长(中共党员)参加了会议，并邀请了医院领导班子中的非中共党员副院长、南昌大学抚州医学分院在我院挂职的1名副院长(非中共党员)和3名党员群众代表列席会议，市委第一督导组组长孙玉英、成员汤智凯到会全程指导。会议由党委书记、副院长、党的群众路线教育实践活动领导小组组长曹瑞林同志主持。为了使专题民主生活会开出高质量、高成效，医院党委严格按照专题民主生活会实施方案的要求，做了充分的会前准备。会前党委组织了专题学习;班子成员从严从实查摆了班子及个人问题;按照“四必谈”的要求，党委班子成员开展了谈心谈话活动，并接受了市委第一督导组的约谈;认真撰写了对照检查材料，以确保专题民主生活会会议紧凑、有效。专题民主生活会从7月1日上午八点准时开始，按程序有条不紊地进行了每一个环节。首先，党委书记曹瑞林组织大家深入系统学习，在前期学习教育的基础上，大家带着问题在会上再次重点学习了习近平总书记在指导兰考县委常委班子专题民主生活会上的重要讲话、省委书记强卫在参加指导省信访局领导班子专题民主生活会时的讲话、抚群组发[2014]22号《关于认真贯彻莫建成同志讲话精神，切实开好领导班子专题民主生活会的通知》和龚建华在主持指导东乡县委常委班子专题民主生活会时的讲话精神，并进行了学习心得体会交流发言，为开好专题民主生活会提供了思想遵循。接着，曹瑞林书记通报了医院党委班子专题民主生活会准备工作情况，并就开好此次专题民主生活会提出了具体要求。随后，医院党委书记曹瑞林同志代表党委班子作对照检查，围绕遵守党的政治纪律，贯彻落实中央“八项规定”和“四风”方面存在的突出问题，深刻剖析了理想信念树得不牢、宗旨意识有所淡化、政治纪律稍有松懈、党性修养有所放松、求真务实作风不实等方面的深层次原因，并明确了整改方向和具体措施。党委班子成员本着对自己、对同志、对班子、对党高度负责的态度，踊跃开展批评和自我批评，聚焦“四风”深刻查摆剖析。曹瑞林同志率先带头发言，其他同志按照“一个一个过”，依次进行对照检查、自我批评和接受批评帮助。党委班子成员自我查摆问题131条，相互批评意见144条。大家自我批评抛开面子，抓住要害，有深度，不遮遮掩掩，原因分析能触及灵魂深处、思想高处，相互批评真刀真枪，见筋见骨，直截了当，敢于揭短亮丑、动真碰硬，不遮掩问题，不回避矛盾，虚心接受同志们提出的批评性意见建议，并明确表明了改正的方向和措施。批评和自我批评结束后，曹瑞林书记对会议情况进行小结，并就结合习近平总书记、省委强卫书记、莫建成同志和龚建华同志在指导有关民主生活会的重要讲话精神和做好下一步各项工作提出具体意见。一是着力抓好整改落实;二是坚持不懈抓作风建设，做到抓常、抓细、抓长;三是运用好民主生活会成果推动医院各项工作。市委第一督导组组长孙玉英在认真听取了大家的批评和自我批评后，对医院党委班子专题民主生活会的质量与效果给予了充分的肯定。她指出，这次专题民主生活会，医院党委班子会前认真学习，会上紧扣为民务实清廉的主题，聚焦“四风”问题，积极开展批评和自我批评，吐露了心声、碰撞了思想，确实起到了“红红脸、出出汗、排排毒、鼓鼓劲”的效果。一是会前准备扎实充分，各项规定动作到位。重点做到了4个认真、严把4关，即认真学习，把好思想关;认真查摆问题，切实把好查摆突出问题关;认真开展谈心交心，把好沟通关;认真撰写对照检查，严把材料关。二是会议开得扎实有效，聚焦“四风”主题明确。问题剖析深刻，触及灵魂;拿起武器开展批评时，方向明确，措施有力。同时也指出了一些不足和不够的地方。孙玉英同志强调，民主生活会是新的起点，好的开端，各级群众还期盼“下回分解”，希望做到践行承诺，做到知行统一、知行合一。一是要在持续查摆、反复查摆问题上下功夫。坚决消除闯关、过关思想;二是在整改落实、取信于民上下功夫。集中精力、集中时间制定整改任务书、时间表，对群众热切期盼的问题要做到件件抓落实，件件有回音;三是在完善制度体系上下功夫。要充分发挥制度的长效约束作用，抓好建章立制，完善民主生活会制度、中心组学习制度等，强化成果的应用，将一些好的做法和制度巩固起来，做到常态化、经常化。曹瑞林书记在表态性发言中说，一要抓自身建设。作为党委书记，要切实履行好党风廉政建设第一责任人的职责，发挥好带头人、领头雁的作用。一方面要带头严格自律，讲党性，守纪律，以身作则，带头接受组织和群众的监督;另一方面，要把党风廉政建设摆在突出的位置，把党风廉政建设与医院发展摆在同样重要的位置来抓，加强统筹协调，使党风廉政建设和群众路线方针政策融入医院工作各个环节，以优良的作风带动党委班子风气的根本好转。二要抓班子建设。一是要创建学习型班子，增强班子成员对学习的主动性、自觉性;二是打造亲民型班子，切实改进作风，主动深入群众，服务群众，听取群众呼声，解决群众实际困难;三是打造团结型班子，加强班子成员之间的沟通，相互谈心、沟通思想、交换意见、增进共识;四是要打造廉政型班子，进一步执行好民主集中制，强化健全“三重一大”决策制度的执行，遵守党政法律法规，充分发挥班子成员作为转变党风政风、社会风气的领导者、执行者、推动者的重要作用。三要抓整改落实。一是针对这次民主生活会上查摆出来的问题，抓好各项问题的整改落实，要明确责任人，列出完成时限，完善整改措施;二是抓好日常工作的落实，自觉把践行“三严三实”的要求内化于心、外化于行，并且在工作中做到“带头、经常、长效”;三是：要抓好机制的建立和健全，要建立健全班子建设和作风建设机制、党员领导干部直接联系群众制度，以长效机制推进深入开展教育实践活动工作提供保障。全天的会议开得严肃、认真、紧凑，营造了团结紧张、严肃活泼的党内生活氛围，达到了真诚帮助、共同提高的目的。 

 为进一步提高临床医师基本技能水平，2014年6月下旬，按照《抚州市第一人民医院临床技能培训和大比武活动实施方案》要求，医务科开展院级临床技能培训。培训内容以基本操作技能和急救技能为主，包括体格检查、各种穿刺术、心肺复苏、除颤、简易呼吸器、气管插管、止血包扎等。医技科室和职能科室主要以心肺复苏为主。为了将此次培训工作落到实处，杨洁员院长、曹瑞林书记等医院领导士为先卒，积极参加急救技能操作的理论培训，规范地进行实践技能操作，提高自身急救技能水平。本次技能培训教练均为我院资深主任，他们非常重视，精心准备了课件，理论与实践相结合，手把手规范地指导各种操作。各临床科室不仅选派高年资的主治医师和副主任医师参加培训，而且很多临床科室主任也积极参加了此次培训，他们将教练培训知识和临床实践操作相结合，认真学习，弥补自身存在的不足，提高操作技能水平。医技科室和职能科室主任参加心肺复苏培训，他们认真操作，不放过任何细节，反复训练，保证动作的规范。通过这次培训，我院掀起了临床技能大练兵热潮。从职能科室到临床科室;从药师、技师、医师到科主任，他们利用休息时间，人人练习技能操作，个个争当技术标兵，努力提高技能操作水平。  

骨质疏松症(osteoporosis)是一种与年龄相关的非特异的代谢性疾病。是以低骨量及骨组织微结构退变为特征，伴有骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性疾病。是绝经后妇女和老年人的一种常见病。骨质疏松症状：疼痛、身高变矮、驼背易骨折、胸闷气短、呼吸困难等。下面介绍饮食补钙与骨质疏松：1、饮食原则：1、多吃富含钙、磷及维生素的食物;2、主食以米、面为主，做到粗细搭配，不要偏食;3、注意维生素D的供给;4、少吃肉食;5、减少食盐的摄入量;6、少吃油炸之物戒除烟酒。2、通过以下途径摄取：A从奶类中摄取：100-120mg/100克(最理想)如果每天喝250ml牛奶和一杯酸奶，即可补充400-500mg钙。B从水产品中摄取鱼虾、海带等含钙丰富，是钙的良好来源。每100克虾皮含钙991毫克，含磷582毫克,含蛋白质30.7克，脂肪2.2克，碳水化合物2.5克，提供热量153千卡。C从豆类中摄取豆类、花生、榛子、杏仁、芝麻等，都是钙的重要来源。南豆腐中加石膏(硫酸钙)、北豆腐中加卤水(镁盐)，使蛋白质沉淀，对补钙有益。豆制品与动物性食物(维生素D)搭配可提高钙的吸收率。D从深色蔬菜中摄取绿色蔬菜、木耳、香菇、海带、发菜、紫菜等都是钙的良好来源。3、提示：骨折病人可适当用骨头汤补钙。但骨头汤含钙量不高，含脂肪量高。1000克肉骨头煮汤2小时后，汤中钙含量仅20毫克，远远满足不了骨折愈合需要。但也有试验证明：骨头煮的时间越长，钙析出越多，可反复煮骨头。另：骨粉、牡蛎粉钙含量及吸收率较高，是一种优良的补钙食源。钙的吸收利用率：奶类31-40%、蔬菜5%-10%、钙制剂30%-45%、骨粉20%。影响钙吸收因素：1、草酸2、植酸、鞣酸3、纤维素4、脂肪5、烟酒咖啡6、激素7、盐8、胃肠疾病。4、如何搭配食物：多进食富含钙质的食物，如奶类、黄豆及其豆制品、黑豆、红小豆、芝麻酱、花生酱、瓜子、杏干、葡萄干、柑桔、小白菜、鱼、虾皮、发菜、海带等。好搭配：如芝麻酱、花生酱等用在早餐拌小菜，虾皮放在炖菜里，瓜子、葡萄干、花生、杏干煮在粥里，棒骨肉配豆类或豆制品等。5、怎样预防骨质疏松症：1、合理的饮食习惯。年轻时不要贪嘴、偏食，不要为追求身材而牺牲许多营养物质的吸收。2、积极锻炼。人在年轻时就应积极锻炼身体，多做户外运动，经常接受日光浴，有助于缓解骨质疏松。3、良好的生活方式。戒除不良嗜好，避免生活不规律(如饮食混乱、经常熬夜等)，注意适当的休息。4、注意检查。人到中年，应主动去医院做相应检查，每年做1-2次健康体检，尤其是妇女绝经后，骨丢失量加速进行，此时期应每年进行一次骨密度检查。

一、从卧位到坐位的训练脑出血患者一周后可坐起，脑梗塞2-3天可以坐起。在训练过程中，要先从被动做起逐渐向主动做起过度。此案逐渐摇高床头坐到靠床上坐到家人扶患者坐到患者独立坐。二、坐位平衡训练患者坐位平衡后能完成更多的日常生活动作，所以坐位平衡有助于提高患者生活质量。患者独自保持稳定的坐位，以后可以在家人的保护下，前后左右轻推患者让其自己调整身体的平衡避免倒下，反复练习。三、站立练习患者能保持稳定坐位后开始站立练习。先靠墙站或患者用健手扶物站，要注意保持患者安全，预防患者跌倒，而且站要站直，情况好转后可以逐渐过渡到不扶住任何东西进行双腿站立，单腿站立练习。上下午各站一次，每次大约半小时，中间可以间断休息。四、起坐练习在保证双腿能够站立后，患者进行站起，坐下的练习，5-10次一组，白天上下午各练习一组，也可以反复进行练习。五、步行练习刚开始练习步行时，可以让患者把胳膊搭在家人的肩上，这样患者可以最大限度地依赖家人，在下肢逐渐有力气后，要让患者练习扶物走或扶着家人走，以后逐渐到自己独立走，尽可能每一步都走好，逐渐提高步行的稳定性和耐久力。六、穿脱衣裤练习要给患者准备宽大衣服，在穿上衣是要先患者上肢，拉到肩部，再穿健肢，然后整理衣服，脱衣正好相反。穿裤子时要注意患者先坐好，将患腿放在健腿膝盖上，先穿上患腿，再穿健腿，尽量上提裤腰，如果卧床患者，可借助搭桥动作，将裤子拉出腰部。脱裤时，也是脱健腿后脱患腿。

肿瘤的病因至今尚未十分清楚，但是大部分(90%)的病因与环境有关。饮食营养是人类最直接接触的环境因素这一(占35-40%)吸烟因素是人类最直接接触的环境因素之一(占30%)女性肿瘤60%与膳食有关。性肿瘤死亡30-40%与膳食有关。动物实验资料表明，营养素可影响肿瘤的发病率。1、营养缺乏是恶性肿瘤的一个发病因素，长期缺铁性贫血的高发地区食管上段癌的发病率很高;由于食品中缺碘，地方性甲状腺肿的地区，甲状腺癌发生的危险性明显增高：大量的吸烟和嗜酒者，其上消化道癌明显增多，虽然没有证据说明酒精是直接的致癌物，但已观察到酒精是增加吸烟者发生口腔癌、咽癌、喉癌和食管癌的危险因素。2、过度营养是恶性肿瘤的重要发病因素。营养过度是指摄入某些营养素过多，或摄入的营养素的比例失调。3、高盐、低纤维膳食是癌症的重要发病因素。膳食纤维能促进排便，使摄入体内的和在体内合成的致癌物能及时的排除，膳食纤维缺乏可以减少排便量，延长排便时间，从而也延长了致癌物与结肠接触的时间。4、膳食组成不合理与肿瘤发生有关。现在研究的较为清楚的有：饮酒及含酒精类的饮料可能和食管癌、胃癌，结肠癌、直肠癌、肝癌等有关，传统的西方膳食(高脂肪、高蛋白精制食品)能够使生殖系统的癌症(子宫、卵巢、前列腺、输精管部位)发病率增加。5、热能与肿瘤的关系。动物实验资料表明限制进食的动物，比自由进食的动物自发性肿瘤的发病率低，肿瘤发生的潜伏期延长。不限制热能但强迫运动以促进总热能的消耗，也可以抑制化学致癌物对实验动物的致癌作用。6、蛋白质与肿瘤的关系。蛋白质摄入过低，易引起食管癌和胃癌;蛋白质的摄入过多，易引起结肠癌、乳腺癌和胰腺癌。