赣州市第二人民医院

子宫积液是否影响怀孕需根据积液性质和病因决定。生理性积液通常不影响受孕，病理性积液可能因炎症、肿瘤等因素导致不孕或流产风险增加。常见原因有盆腔炎、子宫内膜异位症、输卵管积水、宫腔粘连、黄体功能不足等。 生理性积液多见于排卵期或月经前后，液体量少且可自行吸收，不会改变宫腔环境或干扰受精卵着床。部分女性在促排卵治疗中可能出现暂时性积液，通常随着激素水平恢复而消退。这类情况无须特殊处理，规律复查即可。 病理性积液中，感染性积液如盆腔炎导致的脓性分泌物会改变阴道酸碱度，削弱精子活力，同时炎性因子可能损伤输卵管纤毛功能。子宫内膜异位症引起的巧克力样积液可能引发免疫反应，吞噬精子或影响胚胎发育。输卵管积水会机械性阻断精卵结合，积水倒流至宫腔还可能冲刷胚胎。宫腔粘连合并的积液常伴随内膜受损，导致胚胎着床失败。恶性肿瘤相关积液则可能通过占位效应或代谢紊乱干扰妊娠。 建议有生育需求的女性在孕前检查中发现子宫积液时，完善妇科检查、阴道超声、肿瘤标志物及宫腔镜等检查。感染性积液需规范使用抗生素如头孢克肟颗粒、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊，配合局部理疗。输卵管积水可考虑腹腔镜手术疏通或切除，宫腔粘连需行宫腔镜分离术并放置节育环预防复粘。日常需保持会阴清洁，避免经期同房，适度运动增强盆腔血液循环。