精神疾病医学鉴定流程

近日，江西省财政厅、江西省科技厅联合发文公布2014年第二批科技专项经费预算和项目，我院杨远坚博士的《胰岛素样生长因子-1在早期生活应激引起的海马突触可塑性及认知功能异常中的作用及机制》、胡茂荣博士的《银杏叶提取物对精神分裂症超高危人群干预氧化应激机制研究》以及邹学良硕士的《失眠认知行为疗法与劳拉西泮对于焦虑症失眠症状的疗效对比》等三个项目获得江西省自然(青年)科学基金立项资助，资助经费共计十三万元。这是我院首次获得省级自然(青年)科学基金项目，实现了其在省级自然(青年)科学基金项目上零的突破，同时在立项数目上也高居全省同类医院之首。

7月24日至25日，江西省精神病院召开党的群众路线教育实践活动专题民主生活会。市委第一督导组副组长徐胜、成员高芳斌同志到会指导，市卫生局副局长车达平主持会议，局党委第二督导组组长及成员、省精神病院班子成员及5名党员群众代表参加了会议。 参会人员对习近平总书记、省委强卫书记及市委王文涛书记在各地专题民主生活会时的重要讲话精神进行了集中学习，并观看了民主生活会的相关视频资料。会上，该院胡斌院长通报了院党委专题民主生活会准备工作情况。并代表该院党委班子作对照检查。之后，其与该院单位班子成员逐一作了对照检查，深入查摆问题，深刻剖析根源，提出整改措施。大家相互之间负责任地开展了批评，每位党委成员都诚恳地接受了批评意见。会议自始至终充满严肃、民主、和谐、团结的气氛，达到大家共同提高，共同进步的目的。经过对照检查，该院党委清醒地认识到，在“四风”方面存在着调查研究不深入、联系服务群众的意识不强、工作执行力不强、攻坚克难的干劲不足、艰苦奋斗的意识有所淡化、勤俭节约的制度执行不严等11个方面的突出问题。究其根源，主要是理想信念不强、宗旨意识淡化、党性修养弱化、思想认识不足、“三严三实”落实不到位等，必须高度重视、切实纠正。针对这些问题和根源，该院党委提出了强化理论武装、增强宗旨意识、加强党性修养、抓好整改落实、健全工作机制等五个方面的整改措施。挂点局领导车达平表示很受教育、很受触动。认为这次民主生活会开出了好的氛围、好的效果，是一个高质量的民主生活会，并对做好下一步工作提三点意见：一是要以抓铁有痕的精神，切实抓紧抓好问题的整改落实;二是要坚定理想信念，严格按照党员的标准、党章的要求来约束自己的言行;三是要振奋精神，全身心地投入到推动本单位的改革发展中去。市委第一督导组徐胜主任对该院党委班子专题民主生活会给予了高度评价。督导组指出江西省精神病院专题民主生活会开得扎实、成功，达到了预期效果。具体体现出三个特点：一是会前准备扎实充分，二是“四风”问题聚焦较准，三是开展批评动真碰硬。建议下一步要继续坚定理想信念、推进整改落实、切实改进作风、统筹推动发展。最后，该院院长胡斌代表院党委作了表态发言。他表示要按照督导组的要求，进一步统一思想认识和行动，结合会上大家相互提出的意见，制定完善整改方案，逐项落实整改措施，切实把整改落到实处，以改革创新精神建立健全反对“四风”、改进作风的各项规章制度，推动改进作风常态化，努力把医院领导班子建设成为一个政治坚定、务实创新、民主团结、清正廉洁的领导集体。

重性精神疾病防治项目是国家免费向常住居民提供的基本公共卫生服务项目之一。为进一步加强我市重性精神疾病基层防治队伍的建设，提高基层精防人员精神卫生专业知识水平，更好地落实国家基本公共卫生服务项目要求，受南昌市卫生局委托，作为全省精神卫生中心，我院于2014年7月28日再次举办2014年度重性精神疾病基层精防人员培训班。来自各县镇街区医院精防管理人员及医师共计150余人参加了培训，培训班讲师既有来自市卫生局医政处的彭军华副处长，亦有临床经验丰富的业内专家教授。培训内容涵盖《重性精神疾病筛查》、《严重精神障碍攻击行为的预防和干预》、《重性精神疾病基础管理》、《重性精神疾病信息报告与档案管理》、《双向转诊》及《重性精神障碍信息报告》等各个方面。 这些来自最基层的精防人员通过培训真正掌握了精神病患者防治、管理相关知识和技能以及严重精神障碍发病报告和社区精神疾病双向转诊的相关流程，具备了能独立开展严重精神障碍患者筛查、登记、报告管理的业务能力。此次培训班也针对重性精神病管理工作中存在的一些难题进行了很好的解答及有效的解决，为今后更加规范地开展重性精神病管理工作提供了技术支撑，也为全面提升我市重性精神病管理工作水平打下了坚实的基础。

为进一步加强医院廉政文化和行风建设，坚决抵制医药购销中的商业贿赂行为。省精神病院于近日召开医药代表廉洁销售警示会，院纪委书记、监察室副主任、药剂科副科长、十多位医药代表参加了此次会议。 警示会上，该院监察室副主任王珂组织医药代表学习国家卫生计生委关于印发《建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》及《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的通知，并要求医药代表规范自己的经营行为，做好抵制医药购销领域不正之风工作。会上，医院与各医药公司代表签订《医药代表廉洁销售承诺书》，并填写了医药代表个人信息登记表。本次廉洁销售承诺书规定：医药代表一律不准私自进入病区、门诊等临床工作区与医生接触，不允许搞任何形式(药品回扣、吃请、旅游)等任何不正当手段进行药品促销活动;医药代表正常业务需要举行药品宣传，学术讲座等其他学术活动时，必须报监察室备案，由医院批准后方可安排，不得私自邀请医务人员参加上述活动;不得以任何借口向医院工作人员赠送现金，有价证?和其他物品等，或给予其他不正当利益;违反上述规定的医药代表，一经查实，列入企业黑名单，医院将与该药品经销商断绝一切业务来往，并将其药品销售款交有关部门处理。情节严重的，将送交司法机关。院纪委书记左民代表院方表示，医药行业一直都是商业贿赂的重灾区。医药购销和商业贿赂是一项长期的反腐倡廉工作，大家在思想上要有足够的认识，坚决抵制各种形式的商业贿赂，以公平、公正、竞争的形式维护医院正常的医疗秩序和保护患者的利益，并强调医药代表必须严格遵守《医药代表廉洁销售承诺书》上的规定。下步，该院纪检监察将对各医药代表履行承诺的规定进行不定期检查，如发现有违规现象，列入企业黑名单，并依据有关规定进行处理。

为了高质量开好专题民主生活会，近日，市卫生局副局长车达平带领局第二督导组到江西省精神病院指导专题民主生活会准备工作。对该院班子及班子成员整改材料提出了修改建议，并就进一步做好专题民主生活会前的各项准备工作提出了具体要求，为该院开好专题民主生活会指明了方向。车达平副局长强调，要充分发挥院党委班子的示范带头作用，端正态度，突出问题，放下思想包袱和顾虑，认真自觉地开展批评和自我批评，严格对照检查，不能避重就轻、避实就虚，要敢于对自己下“狠”手，勇于在自己身上找毛病，切实把民主生活会开成一个有辣味、高质量、高水平的民主生活会。为此，该院党委作了精心的会前准备：一是组织班子成员进行封闭式集中学习，召开心得体会专题交流会，打下扎实的思想基础;二是通过采取群众提、自己找、上级点、互相帮、集体议等方式，征求到意见建议30条，归纳梳理出“四风”方面问题11种，并对这些问题分门别类列出清单，明确了整改的责任科室、责任人和整改期限，并对即知即改的问题立即进行了整改;按照“四必谈、四不谈”的要求，班子成员分层分类开展了谈心交心活动，并共同起草了党委对照检查材料，修改完善了个人对照检查材料，为开好专题民主生活会奠定了坚实基础。

精神障碍或心理障碍等疾患是一种病因未明的疾病，常有思维、情感、动作、行为等方面的障碍及精神活动的不协调。常见的临床表现可归纳为狂、犟、怪、疑、懒、呆、焦七个字。狂：这种人往往心境高扬，与所处的境遇不相称;易激动，说话滔滔不绝，夸大、吹牛;自我感觉良好，睡眠减少且不感疲乏;注意力不集中，干事虎头蛇尾;性欲亢进，追逐异性等等。犟：这种人往往为了一点小事或无根据的事情纠缠不休，固执已见，不听劝说。怪：行为怪异，难于理解，或重复某一动作，或表现为幼稚、愚蠢等。疑：这种人敏感多疑，常表现出大祸临头，惶惶不可终日。在这种怀疑的支配下，可能挺而走险，伤人损物。懒：懒惰、孤僻、思维贫乏、不修边幅，是这些人的特点。室内脏物成堆，表情淡漠，对什么事都无兴趣。呆：这种人往往躲在一个僻静的地方呆坐、呆站，有时自言自语，有时无故发笑。焦：无明显原因地焦虑、恐怖、心神不宁，或情绪低落、抑郁、懒言语，有时甚至会出现自杀的想法和行为。精神病人的日常生活会因疾病影响而改变，我们还可以从以下几点来判断：仪表：如打扮比平时过份妖艳或怪异;或蓬头垢面、不处理个人卫生。意识：如对外界刺激没反应，经常发呆，或注意力不集中。定向感：对时间、地点与人物混淆不清。知觉：精神病时常出现俗称的「幻觉」症状，也就是指根本没有外界刺激却感觉到刺激存在，最常见的就是「听幻觉」，病人的耳边听到说话的声音，其实四周无人，而这些声音可能责骂病人或赞美他，或叫他去做某件事(如自杀、攻击他人等)。有的病人虽没有说出他有这种奇怪的经验，但周围的人可从他的自言自语、无故发笑、或比手划脚、无故发脾气等来判断他可能有幻听的症状。也有部分会呈现幻视或体幻觉情形。「幻视」是指没有外来的刺激，而病人却会看到如人物、影像而信以为真有人物影像存在。有时病人身上会感觉到有异物，或是昆虫爬动等情形。这种情形称之「体幻觉」。思考：最常见的是病人有一些奇怪的脱离现实的想法，也就是「妄想」。他们对某些事物有错误的看法，却深信不移，譬如认为四周发生的事都和他有关，或都在说他的坏话;相信别人会害他;认为自己被外来的力量所控制;相信自己有超人的能力，可以做别人做不到的事;或者相信自己做了对不起人的事;或以为别人爱上他;或相信鬼神附身等。情感：情绪不稳定，比平常高昂激动;或过度悲伤;或焦虑不安;担心不知道要发生何事;紧张、害怕、恐惧等。动作行为：如出现怪异行为，做些不可理解的动作(如跪拜);或有破坏行为;或攻击性行为。生活方面：如工作或家事无法持续;或学业成绩一落千丈，却找不出合理的原因可以解释;不能照顾自己，显得较幼稚;或人际关系退缩等。有些人疾病发生的速度较缓慢，在不知不觉中进行，有的人则突然而迅速的进展，不过一旦发现了以上种种奇异的言行时，就该早日请精神科医师协助了。

“您好，请问有什么可以帮到您的吗?”在我院的门诊大厅里总能看到一群身着红绶带的白衣天使，当患者和家属需要咨询时，或遇到困难需要帮助时，您总会看到她们的身影。她们穿梭在南昌的大街小巷和我院的门诊、病房、医技检查等科室，她们有的为社区居民提供义诊咨询，有的为孤寡老人进行健康体检，有的带着患者去检查，有的引领患者就诊，还有的帮助患者取药……每个红绶带上面均清楚的写着“江西省精神病院志愿服务者”。作为公益性的医院，多年来我院一直把志愿服务活动作为医院精神文明建设和践行党的群众路线的重要任务之一。大力弘扬志愿精神，吸引广大职工积极参与进来，自觉成为精神文明的传播者、实践者、引领者，切实保持与人民群众的血肉联系。用行动诠释责任，积极开展各类爱心援助活动。为了切实发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，自党的群众路线教育实践活动开展以来，我院临床党支部先后组织支部党员志愿者，深入SOS儿童村和老年颐养中心，为爱心妈妈及儿童村的孩子、孤寡老人进行体格检查和心理咨询，得到了群众的一致好评。心手相牵，组织开展各类医疗志愿服务活动。为诠释党的群众路线的深刻内涵，我院将教育实践活动与工作实际相结合，主动联合滕王阁社区、百花洲社区、徐家坊社区、京山社区、彭家桥北社区等开展各类义诊活动。我院党员志愿者及优秀团青志愿者组成的医疗小分队每月至少1次在社区为居民进行免费健康检查、发放健康科普资料。关注民生，认真做好救助惠民工作。开展贫困救治，认真做好重性精神疾病免费救治和社区监管治疗工作，积极做好肇事肇祸精神病人收治等工作，为维护南昌市的城市形象和繁荣稳定的政治局面，担和谐之任、尽为民之责。

精神病人出院后往往面临一段很长时期的康复期，而有些精神病人家属常常认为出院了就是病好了，其实不然，精神病人出院后的家庭护理是精神病护理中的一项重要内容。精神病人需要长期在家中接受药物、康复治疗，家属只有采取有效而科学的康复措施，才能帮助病人维持和稳定病情、减少复发、恢复健康。1、必须监督服药：维持用药是防治精神疾病复发的有效措施之一，有的精神病人认为长期服药会中毒，使人脑子变傻或因服药出现的不良反应，而擅自停药，家属针对这些情况要认真做好说服解释工作，帮助病人认识精神疾病性质、特点、规律，让病人懂得维持用药的重要性，争取病人积极主动的配合，按照医嘱定时定量服药2、必须做好心理护理：家属需帮助病人提高自信心，消除其自卑感，同时对周围人群进行精神卫生宣教，使他们对精神疾病能够正确认识，理解病人、善待病人，为其创造一个良好的生活环境。3、必须加强生活技能训练：出院后的病人大多数可以料理好自己的个人生活，但也有少部分病人还需要家属督促或协助才能完成。在平时的日常生活中，家属应该有意识地加强病人的社会功能锻炼，提高其社会适应能力，如帮助病人制订适宜的作息时间表，使病人的生活有规律，做到起居有节、饮食如常、睡眠良好，注意仪表，同时培养病人做一些力所能及的家务，逐步摆脱“病人角色”，重归社会。4、必须着力于人际关系的恢复和发展：精神病人病后存在不同程度的情感淡漠，行为退缩，依赖性强等不利于人际关系恢复的因素，此时家属应帮助病人恢复原有的人际关系，主动与身边人进行交流和沟通。