结核病是我国发病和死亡人数最多的重大传染病,严重危害人民群众身体健康,一直以来被列为我省三大重点控制传染病之一。省政府高度重视结核病防治工作,2011年安徽省人民政府印发了《安徽省结核病防治规划(2011—2015年)》,全面推行了现代结核病控制策略,各级政府积极履行承诺,不断加大投入力度,全省防治工作取得了显著成效,结核病疫情上升势头得到有效遏制。根据2010年安徽省结核病流行病学调查显示:全省15岁以上活动性肺结核患病率为357/10万,涂阳肺结核患病率为47/10万,测算全省现有24万活动性肺结核病人,其中约3.2万为传染性的肺结核病人。通过近十年全力防控,全省肺结核患病率和涂阳患病率比2000年分别下降了46%和78%。2013年全省共发现活动性肺结核病人34407例,完成全年任务(32000)的107.5%,其中新发涂阳病人10777例,复治涂阳病人1270例,阳性病人占活动性病人的35.0%,治愈率为92.5%。为做好“十二五”期间安徽省结核病防治工作,我省提出了“高发现率、高治愈率、减少耐药病人产生”的结核病防治主要目标:
一、高发现率。“十二五”期间,我省须发现并治疗活动性肺结核病人16万人。为实现这一目标,各级防治机构要开展形式多样、内容丰富的宣教活动,普及结核病基础知识,提高结核病核心信息知晓率。落实结核病病人或疑似病人的报告转诊制度,要根据国家有关规定为病人或可疑者免费提供痰涂片、胸部X线检查等诊断服务。鼓励应用新技术、新方法,提高患者发现水平,力争早发现、早治疗,减少传播。
二、高治愈率。“十二五”期间,全省新涂阳肺结核病人的治愈率保持在85%以上。结防机构、定点医疗机构要对肺结核病人实行规范化治疗,免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查,规范开展辅助检查和辅助治疗,对每位病人坚持督导服药,做到“早期、规律、全程、联合、适量”十字规范治疗。对生活困难的结核病患者的治疗费用,通过省政府民生工程重大传染病免费救治予以补助。加强患者的治疗管理,探索推广适宜的治疗管理技术和方法。积极推进基层医疗卫生机构、定点医疗机构、疾病预防控制机构“三位一体”的治疗管理方式,明确职责并切实贯彻执行。
三、减少耐药病人产生。我省在做好结核病病人的规范化治疗管理,减少耐药病人产生的同时,对现症耐药病人,需要加强三个方面工作。一是加大政府投入。为结核病防治机构配备开展耐药工作所必须的人员、设备和耗材等;二是争取医保政策。一般肺结核病人疗程为6-8个月,但耐药结核病病人疗程通常为2年,其中绝大部分时间是在门诊治疗,医改政策规定医保在解决住院费用报销的同时,还要重点解决门诊费用的报销问题;三是“十二五”期间,为发现并规范治疗耐药病人,80%以上的县级结核病实验室开展痰培养,100%的市级结核病实验室开展药敏试验,省级结核病实验室开展快速菌种鉴定。
自2007年开始,我省的结核病患者在享受国家结核病控制项目免费政策、新型农村合作医疗报销的同时,省政府将贫困结核病病人医疗救治纳入民生工程,按照每人900元的医疗救治,省财政每年投入数百万专项资金对全省贫困肺结核病人开展医疗救治补助,2012年后达到810万元。7年以来,省财政共投入资金4455万元,计划救治49500人,各地主动拨出专项资金,实际完成救治贫困结核病人59215人。最大限度减轻了病人的经济负担,提高了病人的治疗依从性。
当前,我省结核病防治工作任务仍然非常艰巨。我省每年肺结核报告发病人数和死亡人数始终位居全省甲乙类传染病的前列;耐多药结核病危害日益凸显;结核菌/艾滋病病毒双重感染患者人数持续增加;经济欠发达地区、农村地区结核病防治形势严峻。同时存在流动人口患者治疗管理难度加大,公众随地吐痰的陋习和对结核病危害认识不足等问题。
今年3月24日是第19个“世界防治结核病日”,也是《传染病防治法》修订十周年和《结核病防治管理办法》颁布一周年,我国的宣传主题是“你我共同参与,依法防控结核”,旨在动员社会积极参与,普及结核病防治知识,加大宣传《传染病防治法》和《结核病防治管理办法》力度,推进《全国结核病防治规划(2011-2015年)》的有效实施。为做好今年“世界防治结核病日”宣传活动,我厅转发了国家卫计委办公厅印发的《关于开展2014年世界防治结核病日活动的通知》,并制定了2014年“世界防治结核病日”省级活动方案,对全省“3.24”宣传日活动进行了部署,要求各地抓住“世界防治结核病日”有利契机,加强结核病防治宣传教育、普及防治知识、动员社会参与。要进一步强化依法依规开展防控工作的意识,推进结核病防治体系建设、医疗保障、疫情报告、规范诊疗等方面的工作,自觉接受群众的监督。各地要统筹安排,充分利用基本公共卫生项目、健康素养促进项目以及百千万志愿者结核病防治知识传播活动等平台,紧密围绕今年的宣传主题,会同相关部门,充分利用电视、广播、报刊、互联网、手机短信等媒体和宣传手段,以公众喜闻乐见的形式,共同开展结核病防治核心信息和法制法规的宣传,营造全社会参与结核病防治的良好氛围。
结核病正威胁着每一个人和每一个家庭,预防控制结核病是全社会的共同责任,让我们携起手来,你我共同参与,养成良好的卫生习惯,改变随地吐痰的陋习,倡导健康文明的生活方式,积极参与结核病防治工作,努力消除结核病对个人、家庭和社会的危害。