层级考核 提高素质

近日，检验科开展了以生物安全为主题的全科学习讲座活动。检验科由于其工作性质，生物安全责任显得尤为重要。生物安全指由现代生物技术开发和应用所能造成的对生态环境和人体健康产生的潜在威胁，及对其所采取的一系列有效预防和控制措施。讲座图文并茂，从定义及法律为依据，详细论述了管理制度等方面生物安全的知识，并对科室存在的关于生物安全的问题进行了深入浅出的探讨，参会人员均表示有很大收获。会后，李小月主任带领各实验组负责人对各实验组的生物安全开展自查自纠活动，指出了存在的问题并规定其限期整改。同时要求各实验组严格执行消毒制度，明确医疗垃圾分类，人员操作认真规范等工作要求。生物安全责任重于泰山，相信在这次活动以后，检验科的生物安全必将更加规范和完善。

“美女护士早上好!报告，我昨夜休息的非常好，早晨的胃口也挺好!”这句话是我们查房时听到的最多也是最动听的问候。安庆市第一人民医院骨二病区早在2013年就启动无痛病房管理模式，并在一年多的时间里取得了很好的效果。无痛病房管理模式是由先前传统的患者的主诉疼痛再处理，到现在的入院时就开始主动的关心询问患者，认真评估，通过多模式镇痛，将患者的疼痛控制在无痛或微痛状态下，再进行有效的功能锻炼，改善患者对手术的适应能力，达到快速最佳康复状态。万事开头难，从开始对疼痛管理的一窍不通到现在的熟练掌握，科室全体护士姐妹们付出了太多的精力和时间，从患者入院就开始每天评估疼痛的程度、部位、持续时间等，根据评估结果制定镇痛方案，体现多模式个性化镇痛，患者如果疼痛发生了改变，我们立刻重新评估并调整镇痛方案，直到疼痛的减轻，通过我们的不断外出学习培训和临床实践总结，这项技术已经从稚嫩走向成熟、从简单趋于完善，在新老患者之间传颂着。常听患者笑着说：“现在开这么大的刀，切口这么长，一点都不痛，就像没发生什么事一样，你们做的真好!”听到不绝于耳的赞美声，看着他们挂在脸上的笑容，感受着他们的感动，病区内再也听不到那撕心裂肺的叫声，处处洋溢着温馨与和谐。用技术治疗患者的伤，用温情治疗伤者的痛!就像面部表情疼痛评估尺上的脸谱一样，我们用技术和热情将一个一个的哭脸变成了笑脸，让微笑取代疼痛，患者在微笑、我们在微笑、医患关系在微笑、社会在微笑! 

尿液检查是最常见的化验检查方法之一，一般可分为尿常规检查、尿液细菌学检查、尿的细胞学检查、24小时尿中内分泌物质测定四大类。那么，尿液检查包含哪些项目?我们在留取尿液时又应该注意些什么问题呢?以下就和大家来聊一聊安庆第一人民医院检验科已开展的尿液检查项目以及各项目留取尿液标本的正确方法。一、尿常规检查尿常规检查可起到筛选作用，简单、快捷，半小时可出结果。检查内容包括：尿蛋白、隐血、尿糖等。留取尿液应注意:1、新鲜晨尿或随机留取尿液30~50ml。2、容器清洁。(留尿的瓶子要到化验室领取。如果是自己找的空瓶，一定要洗刷干净，不要随便拿一瓶子就留尿送去，这样会影响检查结果。)二、尿液细菌学检查此项检查是为了检测尿液中是否含有细菌，而正常的尿液是无菌的，但尿道口周围平常有细菌存在，必须把尿道口洗干净，否则培养出来的细菌就不是尿中感染之病原菌，是污染的细菌。留取尿液应注意：1、留取晨尿。2、留取标本前，患者应用肥皂水及1:1000高锰酸钾液或新洁尔灭液清洗会阴部。3、自然排尿，使尿液呈现状流出，弃去前段，留取中段尿约10毫升，加盖立即送检。如不能立即送检，可暂时冷藏于冰箱保存。留取中段尿液的方法：如果是男病人，先用清水及肥皂把尿道口洗干净，然后用1：1000的新洁尔灭溶液泡洗尿道口10～15分钟(1：1000新洁尔灭给病人带走)，然后留中段尿液。女病人留尿培养，首先用清水及肥皂把外阴洗干净，用1：1000的新洁尔灭把手消毒后再用1：1O00新洁尔灭棉球消毒尿道口，然后留中段尿。4、留取尿液全过程应绝对避免手及物体表面接触器皿及盖以免污染。三、尿的细胞学检查此项检查是为了检测尿液中是否存在细胞以及存在细胞的种类和数量，以达到诊断泌尿系统疾病的目的。留取尿液应注意:1、新鲜晨尿或随机留取尿液30~50ml。2、容器清洁。3、不得与尿渗量同日留取。4、避免服用偏酸的食物或饮料。(尿PH<5.5时红细胞仅剩细胞膜呈圈状，即影红状态，致红细胞形态及来源很难鉴别，可口服小苏打3天后留取)。5、女性经期前后三天尽量不要留取标本，男性应避免精液、前列腺液污染标本。四、24小时尿中内分泌物质测定此项检查主要包含有：24小时尿蛋白定量等。留取尿液应注意:1、肉眼血尿、乳糜尿不得检测，以免影响结果。2、留取尿液应注意：早晨7：00起床后，将第一次尿液排尽，将以后直至次日晨7：00的所有尿液收集混匀在含有防腐剂(甲苯10ml)的容器内。24小时尿检查不得与其它项目同一日检查，留尿时要求正常饮食、饮水，勿暴饮暴食，以免影响24小时尿总量。以上就是大家做尿液检查时可能会检测的项目和留取方法，大家都明白了吗?不要因为自己留取了不合格的标本而导致检测项目不准确，这样给自己带来的麻烦可都是可以避免的!如果还有不明白的地方，也可以咨询我们，安庆市第一人民医院检验科祝您健康! 

满意度是社会评价的主要内容，社会评价是卫生部在三级医院评审中必须进行的重要科目。目前综合来看，人们由于健康、疾病、生命质量诸方面的要求而对医疗保健服务产生某种期望，通过接受医疗保健服务整个过程中的体验与其期望比较后，对经历的医疗保健服务情况进行的评价就是患者满意度，主要包涵了对于就医环境、等待时间、服务态度、医疗技术、治疗效果和费用等诸多因素。而第一人民医院自创建三级甲等医院以来，始终把这项工作稳稳地、扎实地坚持到至今，并取得了很好的效果。长此以来，院客户服务中心坚持每天下临床对当日出院患者进行满意度调查，每季度统计汇总。对评选出的最满意的医生、护士，通过相关职能科室征求意见、开会讨论、张榜公示及报请院长办公会通过后，再予以表彰。今年第二季度，院客户服务中心通过对出院病员9000余人的满意度调查，得到了患者的积极配合，他们既肯定了我院医护工作人员的高尚医德和精湛医术，同时也提出了一些不足之处及合理化建议。对评选出44名最满意的医生、护士，给予通报表扬及奖励。总体满意度达96%。表彰的目的是以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。定期收集院内、外对医院服务的意见和建议，是按照患者的服务流程，社会对其要求满足程度的感受，设计与确定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价。一院将从以下几点做好社会评价工作：第一，规范随访工作：随访时间和随访内容都由系统自动生成并由系统自动提醒，使随访工作更加规范化。随访工作的记录都保存在系统中，随访工作评估更加科学化。第二，提高随访效率：通过智能化的随访管理和提醒，借助系统高效的沟通平台，大大降低工作强度，大大提高随访工作效率。第三，提高医疗水平：通过对患者的随访跟进，可对诊疗果效进行统计分析，并对诊疗方案进行相应的调整，提高医院的整体诊疗水平。第四，改善医风医德：通过随访可以进行满意度和医风医德调查，为医院的管理评估和对医护人员的评估提供了科学的依据。第五，提升医院美誉度和经济效益：通过满意度调查、健康宣教、用药提醒、生活提醒、复诊通知、生日节日问候等随访改善患者康复效果，提高患者的满意度，提高复诊率，减少医患纠纷，提升医院的美誉度并带来更好的经济效益。因此，一院人将努力继续做好这方面的工作，为广大患者提供更优质的医疗服务。

目前，我国人们整体生活水平正在逐步提高，心、脑血管疾病发生率已在迅速增加，介入治疗作为有效快捷但又费用昂贵的治疗手段，在诊疗过程中病人感受最明显的好处就是创口小疗效显著、总体费用的降低和住院时间的减少。其主要成本比重是介入高质耗材的价格。如何降低医疗成本?临床路径以缩短平均住院日，降低住院费用为体征，其内容具有规范诊疗行为、节约卫生资源、贯彻整体护理理念、提高医疗效率降低成本比重。现代介入治疗比以往手术治疗就是以上医疗行为的充分体现。市一院领导体察民情、高度重视，多次召开协调会研究部署。为了支持临床学科发展，规范医院耗材管理，降低耗材价格，降低患者住院费用，缓解医保额度不足的压力，切实解决群众看病难看病贵等问题。按照院部要求，由采购科牵头对介入类部分耗材进行了挂网招标。招标吸引了省内外13家公司参与投标，招标主要项目结合临床使用品种分四类：即心脏(先心、冠脉)类、神经类、电生理类、心脏起搏器类介入耗材，涉及国产、进口60个品种，均摘自卫生部介入耗材招标目录。招标本着“公平、公正、公开”原则，采取公开招标与竞争性谈判相结合的方式，并征求临床科室意见，结合医院具体工作实际，考虑学科发展、技术创新等因素制定评分标准，拟定中标结果。本次招标所招标品种价格比以往有了较大下浮，近期将与中标商签订购销合同应用于临床，让利于广大患者。因此，这种痛苦极小、治疗准确、价格适宜的介入治疗，作为一种高品质、高效率、低成本的健康服务模式，必将得到医院和社会及广大患者的普遍欢迎。 

安庆市第一人民医院介入放射科是安庆市首批临床医学特色专科，科室设备先进，人员梯队合理现有副主任医生2名、主治医师3名、住院医师3，主管技师1名，主管护师2名。拥有大型DSA机两台，其中飞利浦FD-20大平板数字减影血管造影机并具有类CT功能和目前国际上最先进的穿刺导航系统，为该科的血管介入与非血管介入技术提供了最先进的硬件保障。该科已获得安庆市科技进步奖四项，获得一院三新技术成果奖多项。自上世纪90年代以来，一院介入放射科不断完善诊疗项目，目前可开展的项目包括全身各部位良、恶性肿瘤化疗栓塞术;呼吸道、消化道、胆道、泌尿道支架置入成形术;下腔静脉滤器置入术;经皮插管动、静脉血栓溶栓术;动、静脉血管狭窄成形及支架成形术;椎间盘突出症的综合介入治疗;股骨头坏死的双介入治疗;女性不孕症、宫外孕及子宫肌瘤的介入治疗;消化道、呼吸道、胆道、泌尿道及妇科大出血的诊断及栓塞治疗;肝硬化门脉高压症大出血的颈静脉穿刺肝静脉-门静脉支架分流术即TIPSS介入治疗术等。一院介入放射科在早期肝癌的发现与治疗上取得新的进展，使早期肝癌的介入治疗患者5年生存率与外科手术一致。一院介入放射科专多项技术填补了我市介入技术空白，近几年来开展的TIPSS术、股骨头无菌性坏死的动脉灌注联合臭氧注射治疗的双介入技术在省内处于领先地位。微创、高效、创新，一切为了患者，一院介入放射科的医师们一直在努力。

为提高护理人员的综合素质，护理部近期根据各级人员岗位职责和岗位特点要求，结合临床，对全院护理人员进行了上半年度“三基”理论考核。这次考核内容注重实效性，涉及知识面广，考题灵活，有三基知识，有护理核心制度，有护理应急预案，有护士条例、护士礼仪，有职业防护知识等。N1护士重点考核三基知识，常见的护理操作并发症的预防、常见的护理应急预案、重要的核心制度;N2级护士重点考核专科知识、三基知识、突发事件应急处理、重要的核心制度;N3级护士重点考核三基知识、新知识、整体护理能力、应急处理能力;N4级护士重点考核危重症患者管理及抢救的相关知识、专科知识、如何履行护士义务及岗位职责;门诊护士重点考核门诊护士应掌握的基础知识知识点，如何做好流程管理及门诊护士的基本礼仪规范;护士长的考核重点是护理品质管理。此次分层级考核，利用了4个下午时间，分7个场次，共有567名护理人员参加了考试，考试结束当场封卷，护理部组织阅卷考评小组阅卷、统分，将考核成绩记录到护士定期考核档案，并将考核不合格原因进行分析汇总，召开护士长会议反馈。这次考核，N3、N4级护士体现出高年资护士知识全面、有丰富的临床经验，N2级护士基础知识掌握有待巩固，N1级护士基础知识不够全面，核心制度、应急预案不能结合临床实际、护士操作并发症的预防意识有待加强。护理部要求各临床科室根据各层级“干什么练什么，缺什么补什么”的原则，采取多种培训方法，向多元化培训靠近，根据学科发展要求和护理人员自身特点设定培训计划，加强培训再考核，并告诉护士护理工作与病人的生命息息相关，护理质量高低是保障病人安全的首要条件之一，护士的业务水平直接影响护理质量。此次考核，激发了护理人员学习的热情，全体护士克服生活和工作中的困难，积极投入复习和参与考核，具备了良好的自觉性，考试风气纯正，考场纪律严明，全体护士用实际成绩向自己及服务患者交出了一张张满意答卷，特别是心内一科护士朱元红交出了一份满分答卷。市一院护理部将不断完善分层级培训模式，充分调动护士的积极性，实现护理人力资源最优化。

7月15日下午，市一院为提高医院医疗质量和医疗安全，加强医患沟通，增强医护人员在临床实践过程中医疗安全意识，特邀安医一附院医政处处长李元海博士来我院授课，就强化医疗核心制度落实、提高医疗质量、保障医疗安全为主题，进行了一场生动的讲解。李博士指出，目前全国的医疗卫生形势不容乐观，医疗质量不高，医患矛盾突出，对医院医疗纠纷高发原因分析，从社会因素、医院内部因素引发、患方因素引发三方面列出调查结果，并结合安医一附院实际案例，提出应对措施及改进建议。通过此次培训，旨在帮助提高全院医务人员医疗安全意识，并对医患沟通技巧的提升和处理有着极大的促进作用。近年来，卫生部规定的医疗安全核心制度其着眼点在于确保医疗质量和医疗安全，在医务人员履行职责的时候具有举足轻重的作用。因此，严格遵守核心制度是保障医疗质量和安全的基本要求，是临床工作的保障线。安庆市第一人民医院始终坚持狠抓核心制度的落实工作，经常开展对医务人员《医疗安全核心制度》、《医患沟通、知情同意书书写规范》的专题培训。通过学习，增强了医务人员的法制观念及依法执业意识，广大医务人员恪守职业道德，规范医疗服务行为，医患沟通技巧，责任心均得到了提高。在保障医疗质量方面，充分发挥了医院质量管理委员会委员的作用，坚持环节质量检查、终末质控检查，对全院所有的出院病历进行全面质控。重点检查核心制度在全院各科室的落实情况，针对个别科室落实核心制度不到位进行了督察纠正，对于存在的问题采取现场与书面方式进行反馈，并要求科室上报书面整改意见，限时整改。同时规范了危重病人陪检制度、手术安全核查制度、制订了特殊级抗菌药物应用会诊流程，加强了抗生素的合理应用管理，按照三级医院管理要求规范了各科室的各种记录本，有效杜绝了违反规章制度的现象。医疗质量是医院管理的核心,是医院发展的生命线。转变思想观念,创新工作机制,提高医疗质量、保障医疗安全是加强医院管理、构建和谐医患关系的重点;安庆市第一人民医院将以"提高医疗服务水平,强化安全责任意识,增进医患沟通,努力构建和谐医院"为主题,把追求社会效益,维护群众利益,保证医疗质量和安全作为主要内容,来满足人民群众对医疗卫生的需求。