济南军区总医院心血管外科中心

肾动脉狭窄可能导致高血压、肾功能损害、肾萎缩、心脑血管事件及电解质紊乱等危害。肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等因素引起，需通过药物或手术干预控制病情进展。 1、高血压 肾动脉狭窄会激活肾素-血管紧张素系统，导致顽固性高血压。患者可能出现头痛、眩晕等症状，血压难以通过常规药物控制。治疗需遵医嘱使用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等降压药物，严重时需血管成形术改善血流。 2、肾功能损害 长期缺血可导致肾小球滤过率下降，表现为血肌酐升高、尿量减少。肾功能损害可能与肾小管坏死、间质纤维化有关，需通过肾动脉支架植入术恢复血流，配合尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物延缓病情进展。 3、肾萎缩 慢性缺血会使肾脏体积缩小，皮质变薄，最终丧失功能。肾萎缩通常伴随腰痛、夜尿增多，超声检查可明确诊断。早期可通过阿托伐他汀钙片稳定斑块，联合低蛋白饮食，晚期需透析或肾移植替代治疗。 4、心脑血管事件 肾性高血压易诱发脑出血、心肌梗死等并发症。患者可能出现胸闷、言语障碍等症状，与血管内皮损伤、血栓形成有关。需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，并控制血压血脂水平。 5、电解质紊乱 肾功能异常可引起高钾血症、代谢性酸中毒。表现为肌无力、心律失常，与醛固酮分泌不足相关。需限制高钾食物摄入，必要时使用聚苯乙烯磺酸钙散降钾，严重者需血液净化治疗。 肾动脉狭窄患者应定期监测血压和肾功能，避免高盐高脂饮食，限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。适当进行步行、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重肾脏缺血。出现水肿或尿量骤减时需立即就医，不可自行调整药物剂量。术后患者需每3-6个月复查血管超声，评估支架通畅情况。