一、疾病种类
以下病种的温岭农保病人，可以办理门诊特殊病种：
恶性肿瘤；慢性肾功能衰竭门诊透析治疗；组织器官移植后门诊抗排异治疗；失代偿期肝硬化；再生障碍性贫血；慢性精神病；血友病；活动期肺结核；年龄在10岁以内的苯丙酮尿症患儿；脑瘫、截瘫、偏瘫训练，聋儿语训、自闭症儿童康复训练等残疾人康复项目。
二、就医管理
经特殊病种审查认定后的参保人员，凭合作医疗卡和《特殊疾病专用门诊病历》，在定点医院门诊就医可直接刷卡报销。主诊医师要做好专用病历的就诊记录。专用病历中无就诊记录的费用不能享受特殊病种门诊报销待遇。
三、费用报销
(一)下列特殊慢性疾病的特殊门诊医疗费用在定点医院直接刷卡，按住院比例报销，无报销起付线：
1、恶性肿瘤
凡与恶性肿瘤治疗相关的符合基本医疗保险规定的用药及诊疗项目，均按规定比例列入统筹基金支付范围。
2、慢性肾功能衰竭门诊透析治疗
（1）血透：按定额补偿每次120元。
（2）腹透：在参保年度内可选择以下一种补偿方式：
A、凭定点医疗机构门诊收据报销每月不超过180升的腹透液，超过用量的自理。
B、每月定额补偿800元自购腹透液。
3、组织器官移植后门诊抗排异治疗
(1)凭定点医疗机构门诊收据报销抗排异药品，也可选择按每月800元的标准实行定额补贴；
（2）检验：血环孢素浓度、他克莫司浓度测定、尿常规、肾功能。
4、失代偿期肝硬化
凡与失代偿期肝硬化治疗相关的符合基本医疗保险规定的用药及诊疗项目，均按规定比例列入统筹基金支付范围。
5、再生障碍性贫血
凡与再生障碍性贫血治疗相关的符合基本医疗保险规定的用药及诊疗项目，均按规定比例列入统筹基金支付范围。
6、慢性精神病
凡与慢性精神病治疗相关的符合基本医疗保险规定的用药及诊疗项目，均按规定比例列入统筹基金支付范围。
7、血友病
凡与血友病治疗相关的符合基本医疗保险规定的用药及诊疗项目，均按规定比例列入统筹基金支付范围。
8、活动期肺结核
在国家已有“免费”政策的基础上，另外因肺结核病辅助治疗发生的费用，纳入新农合特殊病种门诊报销范围。
上述特殊病种门诊用药的处方量可放宽至一个月。
(二)下列特殊慢性疾病的实行按病种定额补偿：
1、对慢性肾功能衰竭血透治疗，实行按血透次数（每周不超过3次）直接在特殊门诊定点医疗机构刷卡补偿的单病种补偿办法，标准为每次血透120元；
2、对重大器官或组织移植后门诊抗排异治疗的患者，按每月800元的标准实行定额补贴，也可选择抗排异药品门诊处方按住院标准报销。
3、对慢性肾功能衰竭腹透治疗的患者，按每月800元的标准实行定额补贴，也可选择定量腹透液门诊处方按住院标准报销。
4、对患苯丙酮尿症的10岁以内的患儿，按每月500元的标准实行定额补偿。
符合上述参保患者当月因同一疾病住院时间超过15天，已获住院医疗费用补偿的，不再支付当月的定额补偿款。
(三)对脑瘫、截瘫、偏瘫训练，聋儿语训、自闭症儿童康复训练等残疾人康复项目实行在市内定点医疗机构进行康复训练，其康复治疗费按门诊标准补偿，年度内封顶限额为1000元。
(四)参保对象同时罹患两种以上特殊慢性病种的，分别按各自标准报销；属于定额补偿的，按其中最高的一种标准补偿。
四、审批手续
参保人员若患有上述特殊病种，须携带近期正面二寸免冠照片和以下材料的原件与复印件各一份，向市农医保中心提出申请：
(一)申请人的居民身份证和合作医疗卡；
(二)《温岭市新型农村合作医疗特殊慢性病门诊治疗审批表》，并加盖村（居）民委员会公章；
(三)二级及以上定点医疗机构或相关专科医院出具的《疾病诊断证明书》；
(四)相关的门诊或住院资料；
(五)相关的检查、化验(病理检查)报告单;
(六)经办机构所需的其他材料。
经办机构受理上述申报材料后，经审核对符合慢性病诊断标准的，发给《特殊疾病专用门诊病历》。参保人自申请之日起享受待遇。
一、疾病种类
以下病种的温岭农保病人，可以办理门诊特殊病种：
恶性肿瘤；慢性肾功能衰竭门诊透析治疗；组织器官移植后门诊抗排异治疗；失代偿期肝硬化；再生障碍性贫血；慢性精神病；血友病；活动期肺结核；年龄在10岁以内的苯丙酮尿症患儿；脑瘫、截瘫、偏瘫训练，聋儿语训、自闭症儿童康复训练等残疾人康复项目。
二、就医管理
经特殊病种审查认定后的参保人员，凭合作医疗卡和《特殊疾病专用门诊病历》，在定点医院门诊就医可直接刷卡报销。主诊医师要做好专用病历的就诊记录。专用病历中无就诊记录的费用不能享受特殊病种门诊报销待遇。
三、费用报销
(一)下列特殊慢性疾病的特殊门诊医疗费用在定点医院直接刷卡，按住院比例报销，无报销起付线：
1、恶性肿瘤
凡与恶性肿瘤治疗相关的符合基本医疗保险规定的用药及诊疗项目，均按规定比例列入统筹基金支付范围。
2、慢性肾功能衰竭门诊透析治疗
（1）血透：按定额补偿每次120元。
（2）腹透：在参保年度内可选择以下一种补偿方式：
A、凭定点医疗机构门诊收据报销每月不超过180升的腹透液，超过用量的自理。
B、每月定额补偿800元自购腹透液。
3、组织器官移植后门诊抗排异治疗
(1)凭定点医疗机构门诊收据报销抗排异药品，也可选择按每月800元的标准实行定额补贴；
（2）检验：血环孢素浓度、他克莫司浓度测定、尿常规、肾功能。
4、失代偿期肝硬化
凡与失代偿期肝硬化治疗相关的符合基本医疗保险规定的用药及诊疗项目，均按规定比例列入统筹基金支付范围。
5、再生障碍性贫血
凡与再生障碍性贫血治疗相关的符合基本医疗保险规定的用药及诊疗项目，均按规定比例列入统筹基金支付范围。
6、慢性精神病
凡与慢性精神病治疗相关的符合基本医疗保险规定的用药及诊疗项目，均按规定比例列入统筹基金支付范围。
7、血友病
凡与血友病治疗相关的符合基本医疗保险规定的用药及诊疗项目，均按规定比例列入统筹基金支付范围。
8、活动期肺结核
在国家已有“免费”政策的基础上，另外因肺结核病辅助治疗发生的费用，纳入新农合特殊病种门诊报销范围。
上述特殊病种门诊用药的处方量可放宽至一个月。
(二)下列特殊慢性疾病的实行按病种定额补偿：
1、对慢性肾功能衰竭血透治疗，实行按血透次数（每周不超过3次）直接在特殊门诊定点医疗机构刷卡补偿的单病种补偿办法，标准为每次血透120元；
2、对重大器官或组织移植后门诊抗排异治疗的患者，按每月800元的标准实行定额补贴，也可选择抗排异药品门诊处方按住院标准报销。
3、对慢性肾功能衰竭腹透治疗的患者，按每月800元的标准实行定额补贴，也可选择定量腹透液门诊处方按住院标准报销。
4、对患苯丙酮尿症的10岁以内的患儿，按每月500元的标准实行定额补偿。
符合上述参保患者当月因同一疾病住院时间超过15天，已获住院医疗费用补偿的，不再支付当月的定额补偿款。
(三)对脑瘫、截瘫、偏瘫训练，聋儿语训、自闭症儿童康复训练等残疾人康复项目实行在市内定点医疗机构进行康复训练，其康复治疗费按门诊标准补偿，年度内封顶限额为1000元。
(四)参保对象同时罹患两种以上特殊慢性病种的，分别按各自标准报销；属于定额补偿的，按其中最高的一种标准补偿。
四、审批手续
参保人员若患有上述特殊病种，须携带近期正面二寸免冠照片和以下材料的原件与复印件各一份，向市农医保中心提出申请：
(一)申请人的居民身份证和合作医疗卡；
(二)《温岭市新型农村合作医疗特殊慢性病门诊治疗审批表》，并加盖村（居）民委员会公章；
(三)二级及以上定点医疗机构或相关专科医院出具的《疾病诊断证明书》；
(四)相关的门诊或住院资料；
(五)相关的检查、化验(病理检查)报告单;
(六)经办机构所需的其他材料。
经办机构受理上述申报材料后，经审核对符合慢性病诊断标准的，发给《特殊疾病专用门诊病历》。参保人自申请之日起享受待遇。
