重庆华山医院肛肠中心

结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、胆囊引流术、胆囊切除术等方式治疗。结石性胆囊炎通常由胆囊结石阻塞胆管、细菌感染等因素引起，非结石性胆囊炎可能与胆汁淤积、血管病变等因素有关。 1、调整饮食 低脂饮食有助于减轻胆囊负担，避免高脂肪食物如油炸食品、肥肉等刺激胆汁分泌。急性发作期需禁食，缓解后可逐步过渡至清淡流质饮食，如米汤、藕粉。长期饮食管理需限制胆固醇摄入，增加膳食纤维如燕麦、西蓝花等。 2、药物治疗 细菌感染引起的胆囊炎需遵医嘱使用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、甲硝唑片等。疼痛明显时可使用解痉药物如消旋山莨菪碱片，合并胆绞痛可选用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。药物需严格按疗程服用，避免自行停药。 3、内镜治疗 对于胆总管结石合并胆囊炎，可行内镜下逆行胰胆管造影术取出结石，解除胆管梗阻。内镜治疗创伤小，适用于高龄或基础疾病较多的患者。术后需监测血淀粉酶水平，警惕胰腺炎等并发症。 4、胆囊引流术 急性化脓性胆囊炎或全身情况差无法耐受手术者，可经皮经肝胆囊穿刺引流，缓解感染症状。引流期间需定期冲洗引流管，观察胆汁性状和引流量。待炎症控制后评估是否需进一步手术。 5、胆囊切除术 反复发作的结石性胆囊炎或胆囊萎缩、功能丧失者，建议行腹腔镜胆囊切除术。微创手术恢复快，术后1-2天可下床活动。非结石性胆囊炎若保守治疗无效或出现胆囊坏死，也需手术切除病灶。 患者应避免暴饮暴食，规律进食以促进胆汁规律排出。术后早期需逐步适应低脂饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。定期复查腹部超声，监测有无胆管结石复发或术后并发症。出现发热、持续性腹痛等症状需及时就医。