近期我院妇科在多科合作下成功为多位极高龄患者进行手术治疗，这些患者不但高龄，而且全身并发症多，于全市乃至全国多家医院就诊，因情况复杂无法治疗。其中以72岁的徐老病情最为复杂。 2014年3月30日，徐老由外院转入我院。患者身患多病：盆腔囊性占位、脑梗、肺功能不全、糖尿病，还是一名冠心病房颤行冠脉搭桥术后病人。科室首先进行疑难病例讨论，认为患者高龄而且全身重要脏器功能不全，手术风险极高，在与家属充分沟通后，家属坚决要求在我院手术治疗。在我院医务科的安排下，相关专业专家进行会诊。最后由心脏中心陈晓敏主任、监护病房朱建华主任亲自会诊指导;麻醉科则启动了浙江大学宁波医院学科对接的优势途径，邀请浙江大学附属第一医院麻醉科主任祝胜美教授进行会诊，祝主任来院后，详细了解了患者的情况和目前的状况，和黄长顺主任及麻醉科的同道们一起研究了手术风险、术中可能发生的情况，并拟定了一套详细的麻醉方案及术中用药。根据会诊意见，由医务科曹阳主任、妇产科、麻醉科、监护病房的医师与患者家属详细多方沟通，在他们充分理解手术风险情况下，术前充分准备后才进行手术。 术中由祝胜美教授、黄长顺主任亲自监护指导麻醉，密切监测生命体征，及时调整用药，手术过程顺利，术后带气管插管转入ICU继续监护、调整药物，确保安全。在全院麻醉科、ICU、妇科、心内科、内分泌科、心外科、呼吸科、风湿科等科室共同努力下，徐老术后恢复较好，现已出院。

院中美糖尿病中心成立在即，在院领导及护理部的大力支持下，科室一行6人前往浙江医院进行了为期两天的参观学习。此次学习受到了浙江医院中美糖尿病中心医务人员的热情接待和全面介绍。期间我们参观了中心的糖尿病门诊部及住院部，所到之处给我们留下了深刻的印象。 中美糖尿病中心的门诊按照“田”字形布局，病人首先进入第一间接待室，由糖尿病护士为其进行信息采集;然后进入第二间，由一名糖尿病专科医生进行诊治;第三间为体格检查室，同时也是营养师为患者制定营养计划及健康宣教的场所;最后一间为糖尿病共享门诊—一种先进的诊疗模式：由糖尿病专家、专科护士、营养师组成强大的医疗团队一起为多个糖友们答疑解惑，同时可以让他们坐在一起分享心得，交流经验

2014年5月16日至18日，第十三届天一国际心血管病论坛在宁波凯洲皇冠假日酒店顺利召开并落下圆满帷幕。本次大会由宁波市第一医院、浙江大学第二医院、宁波市中西医结合学会共同举办。 历时3天的大会内容精彩纷呈，包括冠心病入治疗论坛、房颤抗凝治疗论坛、高端起搏论坛、心脏影像论坛、高血压论坛、临床心脏病学、冠心病中西医结合治疗论坛。会议形式包括主题报告、学术讨论、论文交流、病历讨论和专家答疑等，多位国内外著名冠心病介入专家在宁波市第一医院导管室进行了冠心病介入治疗手术演示与讨论。 2002年至今，天一国际心血管病论坛已成功召开十三届，得到了国际、国内知名专家、同仁的热情支持，并获得了365心血管网等多家专业媒体的关注报道。十余年的风雨历程，天一国际心血管病论坛已经成为国内心血管病的知名品牌会议，更是浙江省心血管界的盛会。本届大会继续本着“引进、创新、合作、发展”的宗旨，邀请了美国十余位著名心脏病专家和国内60余名知名专家和70余位宁波市的心血管病专家和中西医结合领域的专家前来进行学术交流和讨论，200余位宁波市心血管病学科代表参加了大会。代表们济济一堂，共享学术盛宴。本次会议讲课和手术专家团队层次高，报告题目前沿和实用，是一次高水平的专业学术大会。主题报告和病历报告相结合的形式是论坛的一个新亮点，开创了大型学术讨论会议的一种新形式，专家与听众热烈的互动，使会议精彩纷呈

2014年五一前夕，我院胃肠外科成功挑战2例高难度手术：腹腔镜下胰十二指肠切除术及高龄胰头癌扩大根治术(胰十二指肠切除+门静脉切除)，均获圆满成功。目前两位患者恢复良好。 在胰腺外科领域，由于胰腺解剖位置颇深，周围结构复杂，组织脆弱，切除及吻合技术困难，且并发症发生率高等原因，限制了腹腔镜技术的应用，其发展远落后于其他领域，尤其是腹腔镜胰十二指肠切除手术面临的困难与挑战更大。 据了解，自腹腔镜胰腺手术开创以来，历经近20年仍只有少数中心开展此项手术，且全球仅完成300余例，由此可见该手术难度之大。我院胃肠外科成功挑战该手术，是胃肠外科在腹腔镜胃肠道肿瘤手术领域中的又一新突破，同时也填补了我院在该领域的空白。

2014年5月16日， 浙江省医学会内分泌学分会省委员换届会议于杭州隆重召开。会议由浙江省医学会骆华伟秘书长、王莉副秘书长、浙江省卫生厅叶真副厅长及李红教授主持。 本次会议选举产生了浙江省医学会内分泌学分会第八届全体省委员，宁波地区共有三位内分泌专家当选，其中我院就占了两个名额：褚建平和毛洲宏同志。此外，褚建平同志还被当选为浙江省医学会内分泌学分会第八届副主任委员。

自从宁波危重症孕产妇诊治中心于我院成立以来，越来越多的危重症孕产妇慕名前来我院就诊，我院产科工作面临着更大的艰辛与挑战。为了更好的提高产科的诊疗水平，2014年5月16日我们特邀浙江省产科带头人、浙大医学院附属妇产科医院产科大主任贺晶教授莅临指导产科危重症诊治，并对其中两位重症孕妇进行了重点会诊指导。

2008年，泌尿外科的护士们开始组建一支专业的尿路造口护理团队，努力为造口患者提供一个学习交流平台。从刚开始简单的出院患者电话随访，到现在比较系统地开展的项目：住院为患者制订一套专业造口护理及健康教育路径、出院时造口护理自我能力评估、出院后电话随访、每年的造口沙龙，涵盖患者的整个治疗过程并长期关注。让患者从术前对造口的陌生、抵触情绪，到出院时对其有个系统的了解，直至患者及家属能熟练掌握更换造口袋技巧;电话随访解答患者出院后遇到的各类疑问及生活中的困难和心理疑惑、不安，为他们提供专业指导和心理支持，及时有效地消除患者的不良情绪。 随着造口沙龙形式的深入人心和广受欢迎，现在造口护理团队已固定每年举行2次，邀请四面八方的病友相聚在一起。在沙龙上，病友没有悲伤、没有消极情绪，更多的是病友相互学习、相互勉励、相互分享的和谐、互动、温馨、积极的氛围。在造口沙龙上护理团队会根据不同季节讲解造口自我护理特点、自我监测;医师团队现场坐诊，为病友讲解康复期的各类并发症及预防措施。同时，病友也“不甘示弱”地分享着自己生活中的小经验，分享着自己从一名曾对癌症绝望的患者到现在能熟练掌握更换造口技能，分享如何通过自己的小方法宣泄不良情绪。通过沙龙上设置的各类趣味游戏，让病友感受到生活中的小乐趣。通过现场问卷、现场交流、现场提问等多种互动形式，让病友更加主动分享自身经验和感想。多点聆听，共同关注!这是他们的心声，更是造口护理团队努力的方向! 多点聆听 共同关注 2014年，护理团队第一次提出“造口志愿者”、“造口互助”模式的护理理念，这在宁波市还是首次。目的是让病友更好的融入社会，学会分享，回报社会!此次造口志愿者本身就是造口患者，他们在多次接受造口护理团队帮助后，认为自己有责任，有义务分享自己的心路历程，为更多的病友服务，愿意成为志愿者之一。 经过护理团队的培训，明确了权利和义务，两名病友很高兴地成为了第一届造口志愿者!他们在术前和术后会出现在新造口患者病床前，讲述自己曾经有过的不安、彷徨，分享积极、阳光的生活态度。造口志愿者的出现，有时比护士的宣教更有说服力，不仅使患者在造口手术前不再感到害怕，更让造口术后患者的生活充满了希望。造口互助模式，就是让刚出院的新患者与老患者通过护士的介绍进行结对，让他们进行电话或其他形式的私人交流，促使新病友更好地生活。“造口志愿者”和“造口互助”模式让造口人获得自我护理知识的同时也学会了分享，学会了回馈社会!这正是造口护理团队的成立初衷! 赠人玫瑰 手留余香 红色“玫瑰”象征着“造口”，“绿色叶子”象征着对生活燃起新的希望与动力，“绿色丝带”围成心型象征着社会各界给予造口人的关爱和帮助，这是国际造口关爱联盟徽章的寓意。 从2008造口干预开始，我们护理团队电话随访病友830人次，上门服务10人次，解决造口护理技能问题80多人次，皮肤问题60多人次，举办造口沙龙10届。在这几年时间里，护理团队收获了病友潜移默化的阳光心态的转变和融入社会的信心，更收获了病友对我们造口护理干预的信任及肯定!为造口人提供各类健康宣教，康复指导，心理关怀，让社会共同参与，真正形成医院-社区-家庭一体化的全程护理干预模式，避免患者出院后“护理断层”现象，这是我们泌尿造口护理团队的工作宗旨，更是广大造口人的心声。将出院后造口护理落实到每一位患者身上是一项艰巨的任务，专科护士往往感到精力和时间的不足，这需要医院、社区、家属、社会工作者的一起参与，任重而道远 ，大家共同努力!

5月19日为世界炎症性肠病日。炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病是一种病因不清的胃肠道非干酪样肉芽肿性疾病，可表现为慢性腹痛、腹泻、发热、消瘦等。而溃疡性结肠炎则是一种非特异性炎性病变，主要表现为黏液血便。IBD患者病情容易反复，需长期治疗，且治疗有其特殊性，因此日益受到医学界的重视和关注。 在此之际，我院消化科开设了炎症性肠病专科门诊，竭力为此类患者服务。 时间：每周五上午 坐诊医生：邵利红

神经内一病区患者中以脑梗塞的病人居多，由于疾病的因素，许多病人都瘫痪在床，在心理、言语、吞咽、行走都受到影响。 16床是一位50余岁的患者，因为急性脑梗塞，造成右侧肢体偏瘫，不能言语，卧病在床多日。某日下午当病房责任护士小丁例行健康宣教时，看见16床患者面前的餐桌上一片狼藉，他的左手支撑着右手颤巍巍地握着一支筷子，在他面前的那一碗馄饨汤里翻动，桌上都是散落的紫菜片和汤水。旁边站着位患者的老婆，她眼角泛着泪花，一脸焦虑却又无能为力的样子。患者家属告诉护士小丁说：桌上是他中午吃的馄饨，硬是折腾到了下午也没吃完，喂他不肯吃，这怎么办啊……说着说着就开始抹眼泪。护士小丁轻轻地拍了拍患者家属的肩膀，安慰着说：“别担心，把这件事情交给我，我来和叔叔说说”。护士小丁走近病床边，俯下身问：“叔叔，今天的馄饨不合您胃口吗?”患者的手停了下来，慢慢转过头又摇摇头，他努力着想说话，却只能发出几个模糊的音调，一气之下，左手把筷子扔了出去。护士小丁弯腰捡起筷子，放回桌上，握住他因为生气而不停抖动的双手，耐心和气地和16床患者沟通：“叔叔，您不要生气，别着急，那我们先不吃饭，休息一下。”16床患者沉默了一下，然后点点头同意了护士小丁的建议。护士小丁跟他聊起了家常，等患者的情绪慢慢平静下来，护士小丁温馨的同16床患者讲起了故事：告诉他隔壁18床患者按照病区“常青藤”康复护理小组制定的康复锻炼模块，通过病人自己努力，系统锻炼，18床已经恢复到了能够正常行走、吃饭的真实案例。 16床患者的表情从迷茫到怀疑再到惊喜，逐而笑的很开心，护士小丁笑着对他说：“叔叔，现在可以吃饭了吧，我去把馄饨热热，你吃饱了有力气了，我们开始练习，好吗?”16床患者使劲的点点头…… 之后“常青藤”护理小组依据护士小丁提供的患者病历病情，制定了一份针对16床患者的肢体康复计划，计划里面详尽地列明了关于患者的饮食、活动、肢体功能康复等方案，如：①.CPM机器的康复训练。②.手工技能的康复训练(伴随着音乐伸展上肢、点头、弯腰等动作);③玩一些橡皮圈、小皮球，这些都是增强肌力的辅助工具;④肢体康健保健操;⑤用手玩核桃，锻炼手指的灵活;康复方案里规定了16床患者需要每天完成的康复锻炼进度，直至16床患者健康出院。 (二)康复护理方法多，学以致用还常青 在神经内科一病区，每天下午多元化的康复护理场景成了病区一道关爱护理，真情感动的美丽风景。 ①这一边：病员活动室里总会聚集着这样的身影，他们随着音乐慢慢伸展上肢，又缓缓放下，伸腿，点头，叉腰，有模有样，那是一群在恢复期的病人，有肢体偏瘫，但能行走的;其中也伴有言语功能障碍的，他们会定时由分管的责任护士、陪护员聚集到活动室，在病区医生或是护士的带领下操练完成一套肢体健康保健操。20——30分钟后，稍作休息，病人之间可以面对面聊天，或玩一些橡皮圈、小皮球，这些都是增强肌力的辅助工具，病人必须在10到15分钟之间完成30到35次的肌力练习，每天督促练习，根据病人的恢复情况，逐步增加时间，使之完成相应目标。 ②那一边：病房里时而传出五音虽不全但也激情饱满的怀旧歌曲。“常青藤”康复小组成员按照康复模块中‘语言康复’计划，在病房内引导病人歌唱怀旧歌曲、儿歌等，用手机的录音功能记录，逐渐增强病人的语言述说的自信力。督导病房责任护士经常与病人聊家常，启发病人叙述历经的生活故事、社会现象。 ③.在病员活动室放置“生活与健康报”设置病人读报时间，提升病人阅读说话能力。 ④.言语功能锻炼：从发音开始，练习简单对话。唱自己熟悉的歌曲，逐步增加词汇量和语言范围。练习患者说出日常生活用语，物品及熟悉的器官，如睡觉、洗脸等，经常练习，主动与别人说话，联接性练习、复述性练习。对于构音障碍的练习，让患者发“啊”音，并用嘴吹灭蜡烛或吹纸片，来锻炼嘴唇肌肉。还有采用听语指图或指字练习。对于言语功能障碍的患者，会在专门的护士指导下做一些发声练习，对于言语功能障碍程度不同的患者，制定具体的目标。 ⑤在病房里，一些病情较重、需要卧床休息的患者，由责任护士和护理员阿姨进行定期的肢体被动运动，或根据病人的意识、言语恢复情况加上一定的言语功能训练，以促进患者肢体及言语功能早日恢复，回归正常生活。进行行走运动的康复训练病人，责任护士会指导病人扶栏杆行走或家属搀扶行走，同时护士在旁指导，鼓励患者，增强病人对康复的信心。 ⑥对于吞咽困难的病人，责任护士会耐心示范喂第一口饭，指导病人做吞咽功能训练。病人采取坐位或半坐卧位，颈部前倾，病人张口发“a”音，用冰筷子刺激咽喉等部位引起咽喉部收缩产生吞咽，嘱咐患者做空吞咽动作，有效强化吞咽反射，从而改善吞咽运动。还做面部肌肉训练，引导病人做微笑、露齿、撅嘴动作。唇舌肌运动差的病人加强唇部肌肉力量，咂唇、吮唇、鼓腮、撅嘴等动作增加嘴唇闭合和减少流口水。通过训练后，护士评估患者的吞咽功能，鼓励患者试进食，第一次进食时，护士总是给病人抬高床头，示范吞咽动作，然后用少量糊状食物送到病人的口中，观察患者吞咽状况，并告诉患者要慢慢吃。同时指导陪护人员喂食的注意事项，常常赢得患者舒展的笑容。 (三)“五声八心”勤照顾，真情感动病人 “常青藤”康复护理小组为了落实患者的康复计划，采用患者多样化锻炼模式，同时还从点滴关爱做起，提升护理服务质量。“五声八心”勤照顾是常青藤护理小组的又一人性化护理法。“五声”……即：①患者进病区有迎声，②操作完毕有谢声，③操作失误有歉声，④治疗完毕有引导声，⑤健康教育有问候声。 同时她们秉承着“耐心、细心、热心、精心、关心、用心、全心、责任心”的“八心服务”，从细节入手，在日常工作中捕捉病患者的服务需求，使每个微小的动作，体现出护理的热情温暖，用真情感动病人。 “常青藤”康复小组通过制订患者的个体化康复计划，每周对患者的功能缺失进行评估，以达到康复目标，提高患者生活自理能力和生活质量，提高病人及其家属的满意度和信任度，从而很好地体现了以病人为中心的优质护理服务。

近年来我国脂肪肝发病率逐年升高，城市成人发病率高达15%以上，脂肪肝已经超越病毒性肝病成为我国第一大肝病。脂肪肝分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。可进一步发展为脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，从而严重危害人体的健康。同时脂肪肝不是一种独立的疾病，脂肪肝患者常合并代谢综合征(腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂等)，如果不及时控制和治疗，可能会致使原有疾病加重，甚至引起冠心病、脑中风等心脑血管疾病的发生和恶化。 脂肪肝的预防和规范化治疗已经迫在眉睫，合理应用基础和药物治疗，监测和定期复查等专业规范化的指导与治疗对于阻断或延缓脂肪肝的进展非常重要。我院面对脂肪肝防治的严峻的形势，开设了脂肪肝专科门诊。 脂肪肝门诊的成立意味着有专业的医生为患者制定综合的、个体化的治疗方案。如果在诊治过程中发现患者合并有其他疾病，我们将会联合相关科室会诊，帮助患者全面系统地解决问题。我们同时还将采取其他有效措施，包括定期为公众普及脂肪肝宣传教育知识，举行脂肪肝病友会，为病友建立健康档案进行随访等，以提高患者对于自身疾病的管理能力，更好的为广大患者提供及时有效的医疗服务。 宁波市第一医院脂肪肝门诊时间：每周三上午，门诊2楼 脂肪肝门诊专家：徐磊副主任医师