浙江大学医学院附属妇产科医院

女性漏尿可通过行为训练、药物治疗及手术干预综合改善。盆底肌锻炼和膀胱训练是基础治疗手段，严重者需考虑尿道中段悬吊术等外科方案。 一、非手术治疗方案： 凯格尔运动是改善压力性尿失禁的核心方法，通过规律收缩盆底肌群增强尿道括约肌力量。建议每日进行3组训练，每组收缩10-15次，持续6-8周可见效。膀胱训练需记录排尿日记，逐步延长排尿间隔至2.5-3小时，配合抑制尿急的分散注意力技巧。生物反馈治疗借助仪器可视化指导肌肉收缩，适合动作不协调者。电刺激疗法通过低频电流激活神经肌肉，每周2次，12周为疗程。 二、药物与手术选择： 米多君等α肾上腺素能激动剂可增加尿道闭合压，但需监测血压变化。雌激素软膏适用于绝经后黏膜萎缩者，需配合阴道局部给药。当非手术方案无效时，无张力尿道中段悬吊术(TVT)是金标准术式，采用聚丙烯吊带加强尿道支撑，微创手术住院仅需2-3天。单切口迷你吊带术创伤更小，适合轻度脱垂患者。膀胱颈悬吊术适用于合并膀胱膨出者，需开腹或腹腔镜操作。 日常需控制体重指数在24以下，减少咖啡因及碳酸饮料摄入。棉质透气内裤需每日更换，排尿后从前向后擦拭。可选用成人护理垫应对急迫性尿失禁，但不宜长期依赖。太极拳等低冲击运动有助于改善核心肌群协调性，避免跳绳、蹦床等高腹压活动。心理疏导对混合型尿失禁尤为重要，认知行为疗法可缓解焦虑性尿频。产后42天起应系统进行盆底康复，更年期女性建议每年评估盆底功能。合并慢性咳嗽或便秘需同步治疗原发病，减少腹压增高的诱发因素。