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中国人民解放军总医院第三医学中心

情牵老区的映山红

见识过王奇“才艺”的人,都说他歌唱得好,口琴吹得好,最爱唱和吹的是《映山红》。 探究原因,他的大学同学李玉峰说,王奇老家在山东兖州,沂蒙老区的边界,有着深深的老区情缘,他们当年曾一起看过5 遍《闪闪的红星》,《映山红》优美的旋律、深情的歌词,表达了人们对红军的热爱,对英雄的崇敬。每次吹这首曲目时,王奇都是投入100% 的感情,绝没有半点造作之情,这一唱就是30 余年。 王奇不仅歌唱映山红,在实际工作中他更是情注老区,他不止一次地对科室医生们讲:井冈山、延安和沂蒙山是中国革命战争时期最重要的三大老革命根据地,乡乡有红嫂,村村有烈士。老区多是“四塞之崮、舟车不通、外货不入、土货不出”之地,致使经济欠发达,医疗条件更是贫乏,老区人民对好医院、好医生的期盼,就如同《映山红》歌词中老区人民对红军的期盼一样。 2011 年4 月, 武警总医院再次与中华慈善总工会共同发起“为了我们的孩子——千名贫困家庭先天性心脏病儿童免费救助行动”。同年奔赴沂蒙老区的沂南县、莒南县、苍山县等排查3400 多人次;2012 年该行动以主题“延安感恩行”分赴延安北六县,共对46 所幼儿园、21 所小学、53663 名儿童进行普查。在义诊现场, 王奇对采访的记者说,“先心病的发病率是以千分计,筛查范围必须大,可能一天下来也不会确诊几人,但先心病易被忽略,及早发现及早治疗就能救一条命,以中国目前的医疗技术水平而言,90% 以上的患儿完全可以通过手术得到治疗,像正常孩子一样生活!” 医院院长郑静晨说:“‘延安感恩行’的初衷是回报老区人民,子弟兵依旧是他们最亲近的人,我们为4 万多名贫困家庭儿童进行了先天性心脏病免费筛查,为3 千多名贫困家庭进行了义诊,截至目前已成功为3560 名患儿实施了心内介入和心脏外科手术,医院累计补贴医疗费逾千万元。” 武警总医院医生的到来得到了老区儿童的热情回应。“你看,那写的是武警”,等待筛查的孩子羡慕地对同伴说,已经痊愈的患儿说“将来我也要当军人!”

生命之鱼

在王奇家的客厅里挂着一幅名为“生命之鱼”的油画,画面是一条孕有小鱼的大鱼,眼睛紧盯水的源头方向,凸显出对生的渴望。 每当重大手术的前夜,王奇总会在这幅画前端详沉思一会。他说:“病重的患者如同画中的大鱼,他们看医生的眼神如同画中的大鱼看到了水源,我们医生要尽所能为患者提供信任与依靠。” 这幅画背后是一段医患情深的故事??2007 年1 月9 日,画家宫少先住进武警总医院心外科病房,被诊断为主动脉瓣中度狭窄、三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、心脏功能二级、慢性胆囊炎。生活中爱好登山写生的宫少先,在4 个月前爬山出现胸闷、气短、伴全身乏力,随后几个月这种症状越来越明显,即使走路或躺着也常常感到喘不过气来。京城几家有名的心脏专科医院都跑了个遍,但治疗效果不佳。后来, 经人介绍, 说是可以到武警总医院试一试,宫少先家人权衡后,来到医院见到了王奇主任,检查、诊断、术前准备??每一步骤的医治过程, 王奇都悉心周到。44 天的治疗,彻底让宫少先痊愈, 费用仅有其他医院的2/3。 出院时,宫少先向全体医护人员赠送“心外手术王者现代医学奇兵”的牌匾,把对王奇的敬谢蕴含其中。翌年复查之时,宫少先向王奇敬献“生命之鱼”画作。这幅画他整整构思了3 个月,用1 个月的时间创作完成。他说,“这是为全体患者向医生群体创作的,医生是赋予我第二次生命之人,等同再生父母,不能有丝毫的马虎。” 

扬起风帆去远航

随着现代外科技术的发展,脊柱的各种神经压迫都可以采用椎间孔镜下手术进行减压治疗。椎间孔镜技术创伤小、费用少、手术风险及并发症低,在欧美一些发达国家被广泛应用于临床。 去年,我有幸作为医院学科后备人才,被派往德国和美国学习脊柱外科椎间孔镜手术技术,同时还学习了脊柱微创通道下椎间融合、经皮置钉固定技术。在国外学习期间,我得到国际脊柱微创顶尖专家的言传身教,了解了椎间孔镜手术技术的发展进程,掌握了手术的关键步骤、操作精髓和技术原理。 腰痛的治疗一直是一个棘手的问题。钙化的椎间盘突出、神经根管狭窄等一直视为手术的禁忌。对于小关节突疾患引起的下腰痛,只能靠理疗、封闭、贴膏药等方法治疗,效果较差;一些腰椎开放手术后仍然反复腰痛、核磁检查显示腰椎无神经压迫的患者,医学上称为“下腰椎失败综合征”,长期没有好的治疗方法。有些患者尽管腰椎疼痛难忍,生活不能自理,但由于年纪大或基本体征差等原因不能手术。采取椎间孔镜技术治疗,能够解决这些患者的病痛。 学成回国后,我的手术技术得到很大提升。在科主任和全科医护人员支持协助下,开展了经皮椎间孔扩大成型、神经根管减压手术。对于一些神经根管严重狭窄、甚至椎体不稳的患者,采取经皮通道的减压、融合手术。目前,已经治疗200 多例。同时,融合在国外所学两种技术的优点,在手术中采用“靶向技术”,通过穿刺定位,精准的指向突出压迫神经的部位,取出压迫神经的组织,使得该项技术得到更好的应用,进一步减小了手术创伤。 传统的椎间盘开放手术恢复期通常需要3 ~ 6 个月,采用椎间孔镜手术治疗,患者术后即刻就能走回病房,1到2 天即可出院,完全恢复仅需要2-3 周。普通的融合手术一般需要5 万元,采用微创技术治疗腰椎间盘突出花费只需2.5-3 万元。 部队官兵执勤任务重、训练强度大,容易出现腰腿痛。过去开刀手术治疗,手术损伤大,恢复慢,手术治疗费用高。患者术后半年到一年不能正常训练。现在,采用微创手术治疗,使得患者术后即刻就可下地活动,不需要派专人护理,术后1-2天就能出院,术后三个月就能正常训练,既为保障部队战斗力发挥了很好的作用,又降低了治疗费用。 通过学习掌握国外先进的椎间孔镜手术技术,我本人的学术地位日益提高,多次在国内大型学术会议及论坛上授课, 讲解该项技术,成为了多家核心杂志的编委。因很多患者慕名而来,科室手术量大幅增加,社会影响力明显提升。

为了母子平安 我们不遗余力

——妇产科救治危重产妇白晓红纪实 “是你们精湛的技术和无微不至的照顾,给了我女儿新的生命,使她对生活充满了新的希望,感谢你们!”。双胎重度子痫患者白晓红被成功抢救后,她的父亲以一封感谢信表达了自己对妇产科医护人员的感谢之情。 患者白晓红怀双胞胎36 周多,因患重度子痫前期和糖尿病,尿蛋白和血压双高,住进我院妇产科。科主任夏义欣组织产科医生对白晓红的病情进行了认真讨论,针对患者病情确定了治疗方案。几天后,患者病情突然加重,情况非常危急。专家会诊后认为,若不终止妊娠将危及母子生命,决定立即为患者进行剖腹产手术。 双胎合并重度子痫很容易造成新生儿死亡、产妇大出血及多系统器官功能衰竭,危险系数非常高。虽然产妇已将自己的安危置之度外,要求力保孩子,但还是因担心保不住而流下眼泪。责任护士杨柳和卢旭都刚刚成为母亲,对产妇的心情感同身受。她俩用自己的亲身经历和温情话语疏导患者的紧张和恐惧,让她的心情慢慢平静下来。 早晨7 :30,医生和护士们围在晓红身旁,为她鼓劲加油,陪同她一起进入手术室。术中,产妇两次出现子宫收缩乏力,医护人员按照术前预案及时处置,轮流为其按摩子宫。术中术后产妇累计出血1500ml,且不凝固。主治医师王慧萍立即给予输血,同时采取双侧髂内动脉栓塞术等急救措施,使产妇转危为安。 围手术期,产妇突发心衰和肺损伤,病情十分危险。夏义欣主任、张咏梅医师和刘卫红护士长等连续一周轮流守候在病房,及时观察和处理晓红的病情。在ICU、呼吸内科、心内科等科室医护人员密切配合努力下,白晓红术后15 天各项指标基本恢复正常,一家人高高兴兴地离开了医院。 

许建阳主任被选为心理服务特聘专家

为适应武警部队遂行多样化任务需要,积极推动武警部队心理服务与理论研究工作,武警政治学院报武警总部政治部批准,聘请我院医学心理科许建阳主任为武警部队心理研究中心2014-2016年度特聘专家。据了解,近年来,许主任多次参与总部心理研究中心的工作和心理服务任务,多次跟随中心深入基层为官兵服务,扎实解决一线实际问题,为中心的成立和发展,提供了有力的支持和帮助,受到一致的好评。

总医院组织参观活动强化战士职责使命

昨天,在中国人民抗日战争纪念馆门前,总医院勤务中队的全体党团员,高举右手重温入党誓词,铿锵的誓言激励着官兵们“勿忘国耻,圆梦中华”的爱警精武情怀。 第二批党的群众路线教育实践活动开展以来,总医院勤务中队在战士中调查发现,精心组织的授课在课上被战士热烈接纳,课下却被不少人抛之脑后。“可能是没有从我们兵的角度来想问题吧”,警卫排一期士官饶盼东诚恳的建议引人深思:“其实我们关心很多时政,比如钓鱼岛问题,比如今年甲午战争120周年,我们希望更真实地了解历史,更努力地面对未来。”为了灵活利用多种方式手段和教学资源启发战士,达到好的教育效果,八一前,中队组织官兵们来到中国人民抗日战争纪念馆,开展重温入党誓词和爱国主义教育。 刚到这里,战士们的视线就被一枚巨大的勋章雕塑牢牢吸引了。总医院勤务中队的指导员刘霄雄一边走一边为战士们讲述着:“这是一枚巨大的独立自由勋章,上面标注着‘1937.7.7’,随后是中英文书写的‘中国人民抗日战争全面爆发纪念地’,勋章的外形是八角星,中间为红星照耀下的延安宝塔山,我们总医院的前身是中央警备团卫生所,我们总医院人都是从延安宝塔山下走出来的战士,我们的参观不仅为了缅怀历史,更重要的是警醒未来……”。 在抗日战争纪念馆内,警卫排的二年兵佟自伟忍不住泪水盈框,他紧握着拳头,义正词严地告诉战友,在参观中,自己仿佛亲身经历了77年前那段沉重的岁月,目睹了日军惨无人道的杀戮,现在日本政府搞什么参拜靖国神社,什么河野谈话,我们武警战士一定要记住历史,用生命和热血誓死保卫我们的国家和民族。 这次参观活动引起了战士们的深切共鸣,大家在近距离真实目睹历史后,纷纷表示:永远牢记今天重温的入党誓词,爱党忠诚、爱警精武,在献身使命中实现自己的人生价值。“风在吼,马在叫,黄河在咆哮,黄河在咆哮……”,在参观结束后回院的途中,战士们自发合唱起一首首激昂的爱国歌曲,歌声裹挟着军人的豪迈与不屈,沿途响彻着卢沟桥畔,震撼在每一名战士的心底。 

问卷调查带来医德医风反思

“据你了解,科室在为部队服务工作上还存在哪些问题?你认为科室风气方面存在的主要问题是什么?”近日,总医院政工网上一份调查问卷,引来了全院医护人员的热议。第二批党的群众路线教育实践活动开展以来,总医院利用政工网开展教育实践活动问卷调查,在全院上下营造起了“深学、细照、笃行”的好氛围。 网络问卷直击时弊,重点是“不能捂着”。前段时间,医院呼吸内科救治了一名60多岁的老年人,住院十多天,医护精心的救治,让其和家人深受感动。出院时,患者的家人拿出一个“红包”,非让科室主任张建鹏收下,被张主任诚恳地婉拒了。这件事后,很多人称赞:“这才是我们医生的好医德好医风!”但是,有人却信口开河:“无非就是作秀呗!”一件好事带来两种截然不同的议论,引起了医院的关注。为了广泛搜集这类情况,有针对性地解决突出问题,院党委认为:聚焦使命任务,认真查找缺口,发现思想苗子就得深挖本源,不能无视更不能捂着。为了取得医护人员的思想状况和履职尽责情况的第一手资料,他们利用政工网这个平台,针对党委、机关、医疗科室多个层面,共提出30多项具体问题,请全院人员参与回答。霎时间,在医院的各个科室,总有三三两两的医生护士围在一起,大家认真思考、献计献策,热烈的探讨也触动起关于问题的反思。 线上反馈加钢淬火,关键得“落实下去”。根据大家在网络上提交的回答,归纳分析后显示:个别医护人员身上,存在着 “我是谁、为了谁”,“能治病、治好病”,“愿担当、敢牺牲”的责任担当趋于淡漠,为兵服务意识树立得不牢等现象。针对调查结果,院党委及时总结,在政工网上发出了一份涵盖100多个问题的情况反馈。很快,这些反馈在各个部门和科室中引起了震动。大家认真对照、主动整改,及时解决反馈中提出的问题,大家的服务态度和服务意识也得到了及时整改。前不久,医院军人病区收治了一名西藏总队日喀则支队的战士李高强。这名战士因不明原因入院,病情很重,几近昏迷。为了查找出病因,军人病区的医护人员连续两个月守护着他,时刻观察病情,及时果断处置,先后30多次邀请院内外专家会诊,终于使这名战士转危为安,顺利出院。这个消息发出后,很多人为医护人员忘我的品格“点赞”,大家还纷纷在政工网上晒出自己科室的好做法。“医务部多项举措提高为兵服务质量,核磁共振科全体党员带着党徽上岗,神经外科专家为脑瘫患儿义诊……”,一条条的发帖满载着正能量,大家比学赶帮超,每个人的心中都更加坚定军医的职责和使命。

美国纽约州心血管病医院专家来我院进行学术交流

2014年7月21日,美国纽约州勒诺克斯山医院院长Varinder p?辛格博士来我院进行手术演示和学术交流。Varinder p?辛格是霍夫斯特拉/ NSLIJ医学院客座教授,学识渊博,主攻心血管医学,尤其擅长冠脉介入治疗,是国际心血管介入领域资深专家。 7月21日上午在热烈友好的气氛中学术交流活动拉开了帷幕。首先由郑静晨院长、刘惠亮副院长陪同Varinder p?辛格博士参观了我院介入中心,针对我中心4例冠脉介入治疗病例进行认真详细的查阅,制定了缜密的治疗方案。现场与我院介入医师协作成功开通一例慢性CTO闭塞病例,现场演示经桡动脉无鞘推送7F导引导管介入治疗分叉病变一例并成功植入支架。观摩我院介入医师独立完成复杂病变支架植入手术2例,对我院医师精湛技术给予高度肯定和认同。下午与各大军区医院专家一起展开疑难病例的讨论,Varinder p?辛格博士做出独到见解,并对目前国际心血管病介入路径,先进的介入技术、并发症等细节问题进行了探讨。 我介入中心开展冠脉介入治疗20余年,每年完成各类介入手术3000例,在应对高难度复杂病变方面拥有处于前列的介入技术及策略,通过与各国介入专家开展广泛技术交流与合作,我中心及时把握国内外最新技术动态,与国际最先进技术接轨,为官兵、百姓提供一流医疗服务。  

我院灾害救援护理领先地位得到巩固

第三届世界灾害护理大会召开 2014 年第三届世界灾害护理大会于6 月21 日—22 日在北京国际会议中心召开。来自全国各地的2000 多名护理工作者参加大会。 会上,我院原副院长、中华护理学会副理事长张利岩宣读了中华护理学会名誉理事长张梅颖的贺信,护理部主任高艳红、医务部副主任彭碧波分别作了“车载式灾害救援医院的护理组织管理”和“ 灾害医学救援任重道远”的专题讲座,普外科护士朱臻的论文进行了大会交流,并被评为优秀论文,另有5 人的论文参加了展评。多年来,我院在灾害救援护理领域取得的成绩得到业内广泛认可,近年主办了两期全国性突发灾害应急医学救援与护理培训班。在此次会议上,我院在灾害救援护理领域取得的成绩再次得到同行肯定。

守着手术台才安心

外科手术时间长,一台手术少则两三小时,多则五六个小时,长时间站在手术台上,王奇身上落了一身的病。下肢静脉曲张、膝盖积水、腰肌劳损、颈椎病??“王奇总说,心外科医生成熟期慢,黄金时间就是35 到55 这宝贵的20年,所以趁着还年轻,我要多做几台手术,多救一些人,等老了,身体跟不上趟了,自然就可以停下来休息了。”所以他永远没有让自己停歇的时刻。一天手术两三台这是常态,自己不上手术也要到手术室里转一圈才放心,“他这么拼命,落下病来是必然的。”护士长张冬梅说道。 一次王奇膝盖肿得厉害,走路都没法打弯。骨科医生建议他打石膏来消肿固定,可他死活也不肯打,因为下午还有一台大手术等着他。没办法,王奇主任认准的事谁劝也没用,最后科里医生就给他膝盖缠上绷带,缠的紧紧的。就这样王奇依然上了手术台,腿站不了他就坐在椅子上,由其他医生主刀,他在旁边坐阵指挥。 开胸、劈胸骨、显露心脏、建立体外循环、心脏阻断、剪除病变二尖瓣,置入人工瓣膜,缝合心脏,手术进行的每一步他都熟记于心,了如指掌。下一步该做什么了,病变的位置在哪里,他不用看手术却好像长了一双神奇的眼睛,对术中的情况一清二楚。一台手术下来2 小时30 分,每一分钟,每个环节都被他推算的滴水不漏。 手术下来,团队里每个人都对他佩服得不得了,可谁又知道为了配合好这台手术,王奇主任在术前仍旧忍着腿疼,反复研究了患者的病例和片子,早已把一切印在了脑子里,把术中可能的隐患早已排除掉了。
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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
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支修益 主任医师
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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
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张天奇
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膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
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如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
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膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
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膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
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胡兴胜 副主任医师
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腺样体肥大推拿有效吗

腺样体肥大推拿可能有一定辅助效果,但无法替代正规治疗。腺样体肥大的处理方式主要有药物治疗、手术治疗、推拿辅助治疗、鼻腔冲洗、饮食调整等。 1、药物治疗 腺样体肥大可能与反复上呼吸道感染、慢性鼻炎等因素有关,通常表现为鼻塞、睡眠打鼾等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片、头孢克洛干混悬剂等药物控制炎症。药物治疗适用于轻中度腺样体肥大,需持续用药并定期复查。 2、手术治疗 当腺样体肥大导致严重呼吸障碍、睡眠呼吸暂停或反复中耳炎时,通常建议行腺样体切除术。手术可在全身麻醉下进行,术后恢复期需注意避免剧烈运动。腺样体切除术是解决结构性阻塞的有效手段,术后症状改善明显。 3、推拿辅助治疗 推拿可通过按摩迎香穴、印堂穴等穴位改善鼻腔通气,缓解鼻塞症状。常用手法包括开天门、推坎宫等,需由专业医师操作。推拿对轻度腺样体肥大可能有一定缓解作用,但不能消除腺样体组织增生,需配合其他治疗。 4、鼻腔冲洗 使用生理盐水进行鼻腔冲洗有助于清除分泌物,减轻鼻腔黏膜水肿。可选用鼻腔冲洗器每日冲洗1-2次,注意水温适宜。鼻腔冲洗能改善鼻塞症状,减少病原体定植,适合作为长期护理手段。 5、饮食调整 避免食用辛辣刺激、过冷过热食物,多摄入富含维生素C的蔬菜水果。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等,有助于增强免疫力。饮食调理可减少呼吸道黏膜刺激,降低感染风险,但对腺样体体积改变作用有限。 腺样体肥大患儿日常应保持居室空气流通,避免接触二手烟等刺激物。睡眠时可适当垫高枕头,采用侧卧位减轻打鼾。家长需密切观察孩子呼吸情况,若出现憋醒、白天嗜睡等表现应及时就医。推拿治疗需在专业机构进行,不可盲目依赖,综合治疗才能取得更好效果。
葛伟
葛伟 副主任医师

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