廊坊世纪协和医院

脑出血手术禁忌症主要包括凝血功能障碍、严重心肺功能不全、脑干出血、生命体征不稳定以及患者或家属拒绝手术等情况。脑出血手术需严格评估患者整体状况，部分禁忌症可能随病情变化转为相对禁忌。 凝血功能障碍患者接受手术可能引发难以控制的术中出血，国际标准化比值超过1.5或血小板计数低于50×10⁹/L需谨慎。严重心肺功能不全患者无法耐受全身麻醉，术前需进行心肺功能评估，左室射血分数低于30%或动脉血氧分压低于60mmHg视为高危因素。脑干出血由于手术操作风险极高且预后差，通常采用保守治疗，出血量超过3ml或格拉斯哥昏迷评分低于5分时手术获益有限。生命体征不稳定表现为持续低血压、严重心律失常或呼吸衰竭，需先稳定生命体征再评估手术指征。患者或家属明确拒绝手术时，需充分告知保守治疗的风险并签署知情同意书。 脑出血患者术后需保持绝对卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。康复期应控制血压在140/90mmHg以下，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食以低盐低脂流质为主，逐步过渡到软食，每日钠摄入量不超过3g。肢体功能障碍患者需在病情稳定后尽早开始康复训练，包括被动关节活动和神经肌肉电刺激。定期复查头颅CT监测血肿吸收情况，术后1个月内每周随访血压及神经功能恢复进度。