中铁十二局集团中心医院妇产中心

孕36周属于妊娠晚期，此时胎儿发育接近成熟，但母体和胎儿面临的风险相对增加，主要与早产、胎盘功能异常、妊娠期高血压疾病等因素有关。 1、早产风险 孕36周时胎儿肺部发育尚未完全成熟，此时发生早产可能导致新生儿呼吸窘迫综合征。宫缩频繁、宫颈管缩短是常见征兆，需通过胎心监护和超声评估宫颈长度。若出现规律宫缩或阴道流血，建议立即就医。临床可能使用硫酸镁注射液保护胎儿神经系统，或注射地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。 2、胎盘功能减退 随着妊娠进展，胎盘可能出现钙化或供血不足，导致胎儿生长受限或缺氧。孕妇自觉胎动减少、宫高增长缓慢时需警惕。通过超声检查胎盘成熟度及脐血流指数可评估，必要时需提前终止妊娠。胎盘早剥是严重并发症，表现为剧烈腹痛伴阴道出血，需紧急剖宫产处理。 3、妊娠期高血压 妊娠期高血压疾病在孕晚期易进展为子痫前期，表现为血压升高、蛋白尿和全身水肿。孕36周后可能突发抽搐、肝功能异常或血小板减少。口服拉贝洛尔片可控制血压，严重者需静脉滴注硫酸镁预防抽搐。定期监测尿蛋白和肝功能至关重要，病情恶化时需及时终止妊娠。 4、胎位异常 孕36周后胎儿活动空间减小，部分臀位或横位胎位难以自行纠正。异常胎位可能增加分娩时脐带脱垂、产程延长等风险。可通过膝胸卧位或外倒转术尝试矫正，失败者需评估剖宫产指征。超声检查能明确胎方位及羊水量，帮助制定分娩方案。 5、脐带因素 脐带绕颈、过短或真结在孕晚期可能引发急性胎儿窘迫。胎心监护出现变异减速或延长减速提示缺氧可能。孕妇需每日计数胎动，异常时及时就诊。彩色多普勒超声可评估脐带血流，突发胎动异常需急诊剖宫产挽救胎儿。 孕36周后建议每周产检，重点监测血压、尿蛋白、胎心及超声指标。保持左侧卧位改善胎盘血流，避免剧烈运动和长时间站立。出现头痛、视物模糊、持续腹痛或阴道流液等异常症状时须立即就医。合理控制体重增长，每日记录胎动次数，做好突发情况应急准备。