杭州滨江诚铭医院

降糖药物应用中的低血糖可通过调整用药方案、规律监测血糖、合理饮食、适度运动及随身携带应急糖块等方式预防。低血糖可能由药物过量、进食不足、运动过量等因素引起，需结合个体情况综合干预。 1、调整用药方案 严格遵医嘱使用降糖药物，避免自行增减剂量或更改服药时间。磺脲类如格列美脲片、格列齐特缓释片等可能增加低血糖风险，需定期复诊评估疗效。胰岛素注射需精准匹配进餐时间，预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液需注意剂量分配。若出现反复低血糖，医生可能调整为DPP-4抑制剂如西格列汀片等低风险药物。 2、规律监测血糖 使用血糖仪每日监测空腹及餐后血糖，尤其夜间和运动前后需加强监测。动态血糖监测系统可发现隐匿性低血糖。血糖低于3.9mmol/L时需立即处理，记录低血糖发生时间及诱因，就诊时提供完整数据供医生参考。老年患者或病程较长者建议设定稍高血糖控制目标。 3、合理饮食 定时定量进餐，碳水化合物需均匀分配至三餐。避免空腹饮酒或单次大量摄入高糖食物后未及时补充主食。蛋白质如鸡蛋、膳食纤维如燕麦可延缓糖分吸收。外出就餐需注意隐藏糖分，如勾芡菜肴可能含糖较高。发生低血糖时优先选择葡萄糖片或含糖饮料快速纠正。 4、适度运动 运动前检测血糖，低于5.6mmol/L需提前加餐。避免胰岛素作用高峰时段剧烈运动，如使用速效胰岛素后1-2小时。长时间运动需每30分钟补充15克碳水化合物，运动后监测血糖变化。无氧运动可能引起延迟性低血糖，夜间需加强观察。合并自主神经病变者运动强度需个体化调整。 5、应急准备 随身携带糖尿病急救卡和15-20克速效糖类食品，如果汁、糖果等。告知亲友低血糖识别与救助方法，如意识模糊时切勿喂食。使用SGLT2抑制剂如达格列净片可能增加酮症风险，需备血酮试纸。驾车或操作机械前需确保血糖高于5.6mmol/L，反复低血糖发作期间避免高危活动。 预防低血糖需建立全天候管理策略，包括选择低风险降糖方案、使用持续血糖监测技术、制定个性化饮食运动计划。患者及家属应掌握低血糖早期表现如心悸、出汗等，定期参加糖尿病教育课程更新知识。合并肝肾功能不全者需重点防范药物蓄积风险，必要时进行内分泌科专科随访调整治疗目标。