红斑狼疮患者在孕期需特别注意病情监测、药物调整及生活方式管理。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，孕期可能因激素变化导致病情波动，需通过定期产检、免疫指标监测、合理用药、营养补充及避免诱发因素等方式降低风险。 1、定期产检与免疫监测 红斑狼疮孕妇应每2-4周进行一次产科和风湿免疫科联合随访，重点监测血压、尿蛋白及抗dsDNA抗体、补体C3/C4水平。若出现蛋白尿增加或补体持续降低，提示病情活动，需及时干预。妊娠20周后建议每4周进行一次胎儿超声检查，评估生长发育及胎盘功能。 2、药物调整方案 羟氯喹片是孕期持续使用的基础药物，可降低病情复发概率。糖皮质激素如醋酸泼尼松片需根据病情调整剂量，中重度活动期可能需要加用硫唑嘌呤片。禁止使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等致畸药物，哺乳期也应避免环磷酰胺注射液等细胞毒药物。 3、营养与膳食管理 每日需补充钙剂600-1000mg和维生素D 400-800IU预防骨质疏松。增加优质蛋白摄入如鱼类、禽蛋，控制钠盐摄入低于5g/日。避免苜蓿芽、芹菜等含光敏物质食物，减少紫外线暴露诱发病情活动的风险。 4、并发症预防 子痫前期是常见并发症，建议从妊娠12周起每日服用小剂量阿司匹林肠溶片至36周。抗磷脂抗体阳性患者可能需要低分子肝素钙注射液预防血栓。贫血患者可配合多糖铁复合物胶囊补充，维持血红蛋白＞110g/L。 5、生活方式干预 保证每晚7-8小时睡眠，避免剧烈运动但需进行散步等低强度活动。使用物理防晒霜SPF30+以上，穿着防晒衣物。保持室内湿度40%-60%，减少感染概率。出现发热、关节肿痛或皮疹加重时应24小时内就诊。 红斑狼疮孕妇需建立包含风湿科、产科和新生儿科的多学科管理团队。妊娠期间避免接种活疫苗，产后6-8周需复查抗核抗体谱。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物如泼尼松龙片，喂养前2小时服药可减少婴儿摄入量。建议进行遗传咨询，新生儿需筛查抗SSA/Ro抗体相关的心脏传导异常。