聚焦海峡两岸 传递血脉亲情

2014年欧洲心脏病学会(ESC)年会于8月30日在西班牙巴塞罗那盛大开幕。ESC大会是世界三大心脏病年会之一，也是欧洲最大的医学学术会议。每年有超过30000名来自世界各地的心血管专业人员和研究者参加该心血管领域的顶级学术会议。今年南京鼓楼医院心脏科徐标教授带领两位青年医师在ESC会议上作了两项大会发言，提交壁报一份，并获得一项杰出青年研究者奖，受到国内外同行的关注和称赞。30岁的谢峻博士在ESC年会上报告了课题“Sheddingofsyndecan4impairsECmigrationandangiogenesisinDM”。该课题首次发现在糖尿病病理状态下，内皮细胞表面糖蛋白受体syndecan4缺失是导致糖尿病时内皮细胞迁移障碍和血管新生受损的重要机制。该研究结果深化了对糖尿病血管新生障碍机制的认识，为解决血管新生障碍这一困扰临床多年的难题提供了全新的视角。研究成果获得与会专家的广泛肯定并获得杰出青年研究者奖。李巧玲博士在大会上口头报告了其课题“Over-expressionofMir-99aattenuatesheartremodelingandimprovescardiacperformanceaftermyocardialinfarction”。探讨了通过高表达Mir-99a治疗急性心肌梗死的有效性及其相关机制，对治疗急性心肌梗死后心室重构提出了新的治疗方案。心脏科白剑博士以壁报交流的形式报道了其课题“ILKregulatesproliferationincardiomyocytes”，探讨了ILK及其下游通路在心肌细胞增殖中的作用。鼓楼医院心脏科主任徐标教授带领的团队在心肌修复、心脏重构、血管内皮功能的研究达到国际先进水平，先后主持国家自然科学基金项目研究5项，省级科研项目20余项，发表SCI论文50余篇，其中有两篇发表在《Circulation》杂志上，影响因子达14.496。曾获江苏省卫生厅医学领军人才和领军团队、江苏医学奖一等奖、江苏省科技进步奖三等奖、南京市科技进步奖二等奖等。    心脏科王涟谢峻

现年30岁的罗莉莉(化名)是南京一所高校的老师，顺利完成学业并且结婚成家后终于在去年年底迎来了爱情的结晶，一家人开心不已，早早地就准备好了婴儿房，静待小天使的降临。可没想到的是，孕18周罗莉莉在社区医院产检时，医生发现胎儿“有些问题”，建议立刻到专科医院进一步检查。在一家专科医院进行了超声检查和羊水穿刺后，确诊胎儿有一个巨大的脐膨出，肝脏突出体外!这个消息对于满怀期待的一家人来说，无疑是晴天里的一声惊雷。这时，医生告知胎儿的情况后，家中的老人们一边倒地主张放弃。然而，宝宝快5个月了，罗莉莉已经可以感觉到孩子在自己的肚子里动来动去，这个小人儿好像在提醒妈妈自己的存在以及想要来到这个世界的渴望。一想到要放弃他，罗莉莉就心痛不已。而罗莉莉的老公也说什么都舍不得这个孩子。夫妻俩商量后决定换一家医院试试看，他们上网检索了国内相关的新闻报道，刚好看到南京鼓楼医院和南京儿童医院在2011年做过一例几乎和自己一模一样的脐膨出产房手术，取得了成功。“既然有成功的先例，鼓楼医院又近在家门口，我们没有理由不尽全力给宝宝创造看看这个世界的可能性。我老公的信念比我还要坚定。”罗莉莉说。怀孕20周的时候，罗莉莉第一次来到全国著名的母胎医学专家、南京鼓楼医院副院长胡娅莉教授的专家门诊寻求帮助。而仅仅一次的交流，罗莉莉就打心底里认定了这位“中肯”的专家。“她并不像别的专家那样总是说一些模棱两可的话，让我们越听越纠结，而是清楚地告知我们各种选择所存在的可能性，并且给出中肯的建议，让我感觉心里很踏实。”罗莉莉和家人商量后一致决定按照胡娅莉教授的筛查方案继续妊娠。胡娅莉教授介绍，对于脐膨出的胎儿来说，最担心的就是存在某种遗传综合征，因为胎儿的结构异常往往是基因异常的外在表现。胎儿出生后智商是否正常，运动能力会不会受影响，这不管是对新生儿的生存质量还是对整个家庭的幸福来说都是至关重要的。因此，我们先是通过系统的结构筛查排除其它器官畸形，在此基础上，进行羊水穿刺、高密度分子核型分析等其他筛查，通过联合南京市儿童医院、上海红房子医院等多学科会诊和咨询，确定腹中胎儿除了脐膨出外，并未发现其他畸形，而脐膨出可以通过产房手术修补，如果修补成功，出生后的宝宝，将和正常孩子一样健康。更加让我们信心倍增的是，随着母胎医学的发展进步，筛查手段也较几年前有了飞跃，现在所使用的高密度分子核型芯片，较原来的细胞核型，分辨率更高。“通俗点来说，染色体就好比一根绳子，是以厘米为单位检测还是以毫米甚至微米为单位检测，所得出的结果往往不尽相同。我们所使用的高密度芯片，就是目前密度最高的检测手段，可以发现更加细小的染色体异常，极大地提高了基因检测的精确度。据统计，如今鼓楼医院每年的遗传学异常检出率近50%，发现了许多以往不容易检出的异常问题。”胡娅莉教授说。罗莉莉腹中的胎儿被认定除脐膨出外并未发现其他畸形，胡娅莉将罗莉莉转给儿童医院新生儿外科徐小群主任。徐主任详细介绍手术过程及相关问题，并让她看了成功手术的患儿，使全家人的信心越来越足。妊娠足月后，胡娅莉提前将罗莉莉收住院，鼓楼医院产科积极为产时手术做着各种前期准备：术前鼓楼医院组织产科主任、麻醉科主任和手术室护士长会诊并邀请儿童医院新生儿外科主任、新生儿内科主任、重症监护室、手术室及麻醉科主任等相关权威专家一起讨论手术方案，在鼓楼医院手术室进行了参加人员、设施的手术模拟;同时，做好与罗莉莉及其家属的心理支持。经过评估，孕38周的罗莉莉住进了鼓楼医院产科，在医护人员的协助下做产房手术的各种术前准备。与此同时，来自鼓楼医院集团的鼓楼医院和儿童医院的产科、超声科、新生儿内科、新生儿外科、麻醉科等十余名顶级专家为了手术万无一失，在术前进行了一次手术预演，明确了手术需要的各种器械，以及每位专家和护士所在的位置。南京市儿童医院新生儿外科主任唐维兵说，脐膨出是十分罕见的先天性腹壁发育畸形，他们平均一年也就遇到个四五例。之所以选择在孩子一出生就实施手术，主要是考虑到患儿的肝脏、肠道都暴露在外，容易受到感染和损伤，及早将暴露在外的脏器放回腹腔可以减少污染，起到保护作用。其次，内脏裸露在外会加速患儿体温丢失，造成低体温。因此，产房手术可以有效减少并发症，胎儿的预后也就更好。但是，更早的进行手术也意味着更大的风险，由于脐膨出的患儿可能还伴有其他疾病，但是由于是孩子一出生就进行外科手术，好多检查没有办法做，如心脏超声等等，这就存在很多未知的风险。此外，刚出生的婴儿对外界环境还不适应，手术耐受力差，这个手术创伤又大，稍有不慎的孩子就可能在手术台上下不来。再加上是新生儿手术，内脏又小又脆弱，稍微用力过度就可能造成不可逆的损伤，所以对手术医生的要求也很高，动作既要轻柔又要精准。经过多次的术前会诊讨论和反复演练，8月5日上午10点，一台由鼓楼医院和儿童医院近二十位专家共同协作的手术在南京鼓楼医院两间并排的手术室准时开始。首先由鼓楼医院产科专家王志群和戴毅敏两位主任为罗莉莉进行剖宫产手术。两位经验丰富的主任默契配合，小心翼翼地取出胎儿，保护膨出部位，胎儿毫发无损!断脐后，胎儿即刻进行插管麻醉，转入另一间手术室。早已等候在旁的南京市儿童医院新生儿内科专家周晓玉、徐英美主任医师、新生儿外科徐小群主任医师、唐维兵副主任医师以及NICU经验丰富的护士立即上阵，儿童医院麻醉科主任费建亲自担任手术麻醉师保障术中安全。儿童医院的护士一针见血，在新生儿手上开辟了静脉通路，专家们小心翼翼地剥离掉包裹着肝脏和肠子的囊膜，然后把它们缓缓地放回到孩子的腹腔内，与此同时密切观察腹内压增高带来的新生儿呼吸、循环异常，为减轻腹腔压力，在腹壁缺损的位置放入人工补片进行修补。在多科专家团队的精诚合作下，手术历时一个半小时，终于顺利完成。虽然从鼓楼医院到儿童医院路途很近，但是为了保证宝宝转运途中的安全，南京市儿童医院新生儿医学中心还是专门派出了经验丰富的医生和护士随车保障宝宝的体温、呼吸，以防转运路途中发生意外。到达儿童医院后，宝宝立刻被送入新生儿医学中心监护室放进暖箱，连上呼吸机、心电监护等各种监护设备。新生儿医学中心护士长李芳说，像这样一出生就接受了外科手术的宝宝是比较少的，加上新生儿本身就十分虚弱，所以监护方面要特别注意，首先要防止孩子伤口的感染，同时还要保证孩子的呼吸和营养支持等等。唐维兵主任介绍，术后这段时间对宝宝来讲非常关键，甚至超过了手术本身。因为宝宝的腹壁缺损、腹腔容积比较小，将外部裸露的脏器回置以后，会对她的心肺等造成压迫，导致心率下降、呼吸困难以及下腔静脉血液回流困难引起水肿等等，所以要密切观察，一刻都不能放松，有状况立即处理。让人欣喜的是，在医护人员的精心治疗和护理下，宝宝终于挺过了这段适应期，可以正常地进食和排便，腹壁的伤口已经逐渐长好，不久前刚刚出院，大约两周后再回院复诊。至于手术对宝宝以后的生活是否会造成影响，唐维兵主任说：“因为手术是一出生就进行的，因此疤痕不会很明显，就是腹壁会没有肚脐，等到补片的位置肌肉强度长到成人的强度，可以通过皮瓣整形，再造一个肚脐，外观上就和正常人一样，不会对以后的工作生活产生什么影响。”鼓楼医院胡娅莉副院长介绍，随着母胎医学的发展和进步，通过筛查对一些没有染色体疾病或严重致残的畸形胎儿，实施手术或治疗，可以尽可能减轻胎儿的先天缺陷，提高他们的生存率和生存质量，减轻家庭的心理和经济负担。她介绍，除了产时胎儿手术，目前在国外开展的胎儿治疗还包括胎儿宫内治疗、孕期胎儿镜微创手术甚至开放性手术等。目前，这些前沿性的医学研究鼓楼医院已经逐步开展，将会为更多的育龄妇女带来健康的宝宝。   外宣办

国际奥委会(IOC)前医疗官Mr.PatrickSchamasch先生8月21日工作时突发右眼视力下降，诊断为右眼视网膜脱落。8月22日鼓楼医院宁益眼科中心为他施行了“玻璃体切割联合视网膜复位术”，手术顺利，术后患者恢复良好，8月28日顺利出院。Mr.PatrickSchamasch先生对此次在鼓楼医院的就医经历非常满意，出院后特地亲自写了一封感谢信并亲手绘制了感谢卡。他在感谢信中写道：鼓楼医院是我见过的世界上最好的医院，她拥有最负责的医生和最可亲的护士。给我治疗的医疗团队如此之优秀，以至于我常常设想：如果可能，将他们带回我的祖国该有多好!平心而论，作为鼓楼医院的病员真的是我的幸运，作为伟大中国的一位外籍病人，本人深感荣幸!我相信，每一个中国人都为你们伟大的祖国而自豪。感谢所有人，我爱你们!PatrickSchamasch3号楼第5号床  医务处

鼓楼医院引进的由美国IntuitiveSurgical公司研发的最新机器人系统“DaVinciSi”(全称为“机器人辅助内窥镜手术操作系统”)于8月29日凌晨抵达鼓楼医院，并于当天装机结束，调试成功。鼓楼医院从而成为继北京协和医院之后国内第二家拥有此型号机器人设备的公立地方医院。达芬奇机器人系统包括三个主要组件：医生控制台、患者手术平台和影像处理平台。其中医生控制平台是机器人系统的控制中心，外科医生通过主控制器、脚踏板和立体观察器等部件来完成和患者手术平台的交互。患者手术平台是机器人系统的执行组件，它集成了器械臂和摄像机臂，相当于机器人的手和眼。影像处理平台是带有Telestration“远程通讯”功能的触摸屏，有助于术者团队的交流。通过立体观察器，外科医生看到的是清晰的三维手术野，器械头与外科医生在主控制器上的手对齐，模拟了开放式外科手术中眼、手和器械的自然对准情况。另外，运动缩放和防抖动机制提供了进一步的控制能力，使自然地手抖动或意外运动对手术的影响降到最低。手术机器人在无限趋近天然的灵活性和真实性的同时，最大程度地扩大手的运动范围和眼的视野范围，进一步提高微创手术的精确程度。9月1日，鼓楼医院邀请机器人临床应用专家葛京平、腹腔镜应用专家汪宝林以及医学工程专家蒋红兵和刘铁兵四位专家组成专家组，在临床医学工程处、手术室和生产厂家的配合下，对达芬奇手术机器人进行验收。专家严格按照设备招标文件及中标公司的投标文件，进行逐项详细的检查核实，确认文件中所要求的设备硬件配置(包括设备附件及耗材)全部安装到位并满足标书技术要求，符合临床要求可以投入临床使用。同时，鼓楼医院已经组织普外科和泌尿外科两个医疗组合计10位专家赴香港威尔士亲王医院进行机器人临床操作培训，取得上岗资格证可以实行机器人手术。妇科和胸外科专家将陆续接受培训。达芬奇手术机器人是当今最先进的微创外科治疗平台，将给医院外科手术水平及科研实力带来一次革命性的飞跃，为鼓楼医院注入新的发展活力。临工处

——鼓楼医院红会组织医务人员无偿献血活动为了保障青奥期间正常的医疗工作，缓解血源紧张的现状，8月19日上午，鼓楼医院红会组织“白衣仁术治伤病天使献血救生命”医务人员无偿献血活动。上午7:30，院红会领导韦宁华、吴建中、各分会主席及相关职能处室负责人均到场组织协调。8点钟不到，红会的两台采血车前就自发排起了长龙。献血队伍中有刚下了夜班的护士，有今年8月初刚进医院的新员工，有刚查完房早饭都没来得及吃的外科主任，有从当兵时期起就坚持每年献血两次的“献血明星”，有一心想加入稀有血型血库的“熊猫血”护士，还有妇科护士长从外地回宁休假的儿子……乔彤：血管外科行政副主任16年前一家四口同车献血成佳话早上8点钟，记者刚到义务献血活动现场，一眼就看到了正在采血的乔彤主任。为了不耽误早上排好的手术，乔彤主任一早七点钟就到达现场填表格、做体检，完善各项检查。被问起这些年来坚持献血的缘由，乔彤主任回忆起16年前那一次“意义非凡”的献血。那是1998年，这个年份对全家都意义非凡——父亲退休，自己加入中国共产党，而弟弟才刚刚大学毕业，其乐融融的一家四口逛街到军人俱乐部门口，父亲看到停在路边的献血车，提议全家一起献次血，于是便有了这段佳话。从那次以后，乔彤主任只要条件允许，都会参加医院组织义务献血，至今已献血近2000CC。乔彤主任告诉记者，“最近正值暑期，血源非常紧张，作为外科手术科室，我们的感受比任何人都直接和强烈，很多手术都因为备血不足而延期，每当看到这些病人和家属焦急的眼神，会觉得无偿献血是一件特别有意义的事。”程春娣：行风办员工当之无愧的“献血明星”程春娣是一名队伍军人，第一次献血还要追溯到2008年。那是她入伍的第三年，那年国庆，班长组织了几名部队骨干一起去献血，小程就是其中一个。从此以后，每半年她都会选择一些“纪念日”，或是自己的生日或是国庆节、元旦节，义务献血一次且每次都献400CC，6年来从未间断。至今，她已经用完了整整三本献血本，总计献血达4800CC，成为当之无愧的“献血明星”。刘晓玲：内分泌科护士下了夜班直接来献血刘晓玲是医院的文艺骨干，今年已经是连续第七次参加医院的义务献血活动。昨天晚上她上夜班，早上下了班她就直接从科室赶到献血活动现场。她说自己是O型血，用途广，希望能通过自己的一点点努力，让更多的患者受益，而且作为医务工作者，自己十分清楚献血不仅对身体无害，而且还可以促进造血功能。“帮助别人，快乐自己。”刘晓玲如是说。王淑安：临床营养科新员工感恩曾向我捐血的人王淑安是今年8月初才进入医院的新员工。记者了解到，临床营养科今年并没有献血指标，但是王淑安却坚持要参加义务献血。原来，他本人就是义务献血的受益者，在曾经的一次大手术中，他接受过好心人的献血。因此，怀着一颗感恩之心，他决心身体力行将这份大爱延续。“希望有人用了我的血而重获健康，就像我当年一样。”王淑安说。李佳：专科护士随时准备为需要的人献血李佳是在怀孕六个月建大卡时才知道自己是罕见的A型RH阴性血，也就是俗称的熊猫血。刚得知时也曾担忧过，万一生产过程中出血较多没有血源该怎么办?后来，在备血过程中了解到有专门的“稀有血型血库”，专门为像她一样的人提供帮助，这才放下心来。顺利生产后，虽然自己并没有需要输血，但是加入“稀有血型血库”的愿望却越发强烈。她了解到加入血库之前必须要有献血经历，刚好医院最近在组织义务献血活动，就过来了。不仅如此，李佳在平时的护理工作中会特别关注与自己血型相同的病人，一旦有病人需要，随时做好献血的准备。刘浩：脊柱外科博士生“准白衣们”的妙手仁心刘浩是脊柱外科邱勇教授的在读博士生，今天一大早他就和整个科室的在读硕博生们结伴前来献血。原来，每年的寒暑假都是脊柱外科手术最多的时段，作为江苏省脊柱畸形诊疗中心，更是要接待来自全国各地的脊柱畸形患儿。刘浩告诉记者：“最近A型和O型血特别缺，科室很多孩子的手术都一推再推，尤其是那些边远地区的贫困家庭，床位费、治疗费加上父母的住宿费，实在是不小的负担，我们看着心里也很着急，希望这次无偿献血活动能够为其中一部分孩子解决问题，让他们能够尽快手术。我们科室的硕士和博士生们商量着就一起报名参加了，人多力量大嘛。”陈杰：输血科员工不仅负责输血而且输自己的血作为医院输血科的员工，陈杰平日的工作就是为医院各个科室备血和供血，协调用血。正因如此，他更能体会血源紧张的无奈，而这也是他第五次无偿献血。陈杰说：“我是O型血，最近O型血最紧张，正好医院组织献血活动，希望聚少成多，为一些病患解决燃眉之急。”岳峻峰：新闻工作者鼓医的“献血外援”岳峻峰是妇科曹耀萍护士长的儿子，是在河南工作的一位新闻工作者。最近恰逢回宁休年假，闲聊中听母亲说起今天鼓楼医院组织无偿献血活动便一大早赶来了，这已是他第二次作为“编外人员”在鼓医献血。他提到，因为母亲是护士的缘故，从小耳濡目染，听说过一些病人因为血源不足而错失治疗机会的事例。从那以后，无偿献血在他的心目中就具备了特别的意义。在院红会的充分宣传、有力组织和各分会的积极配合下，全院医务人员无偿献血的热情高涨。据统计，截止当天上午11:30，全院共计347名医务人员献血71226ml，超额完成了今年我院献血任务指标。      外宣办、工会

三种春困饮食来解“春困秋乏夏打盹。”随着气温逐渐上升，许多人会感觉困倦疲乏、头晕眼涩。有些春困其实是因为一些营养素缺少造成的。一、缺铁。很多女性为了保持苗条或平滑的皮肤，往往拒绝进食肉类或很少摄取蛋白质，经常以蔬菜、瓜果充饥，这样无法供应足够的铁，身体很容易疲乏。对女性来说，每天吃100克猪牛羊等红肉是必要的。瓜子、榛子、芝麻等坚果类富含铁，对健康也有好处。二、缺碱性食物。很多女性经常无缘无故出现身体疲劳、记忆力减退、腰酸腿痛、头昏、失眠等症状，但到医院又检查不出毛病，这多由不良生活习惯引起，要改变首先要多运动。其次要多吃碱性食物，如海带、白萝卜、豆腐、大豆、苹果等。有人认为酸的东西就是酸性食物，比如葡萄、草莓、柠檬等，其实它们是典型的碱性食物。三、缺维生素。维生素B1缺乏或不足，常使人感到乏力，富含维生素B1的食物有动物内脏、肉类、蘑菇、青蒜等。维生素B2缺乏，使肌肉运动无力，耐力下降，也容易产生疲劳。富含维生素B2的食物有蛋类、牛奶、豌豆、花生、紫菜等。京华时报记者夏文

须谨慎：熬夜容易导致2型糖尿病布法罗大学研究人员用6年时间跟踪1455名志愿者，统计他们工作期间每周平均睡眠时间。结果显示，平均每晚睡眠时间不足6小时的人，发生空腹血糖受损的几率比每天睡6小时以上者多4.56倍。研究人员说，空腹血糖受损是“正常”与“糖尿病”的中间阶段，若不加以注意，容易发展为II型糖尿病。熬夜会导致2型糖尿病研究负责人莉萨·拉法森在美国佛罗里达州帕姆港召开的心血管病流行病学和预防会议上说：“这一研究为睡眠不足影响健康的理论进一步提供了证据。”英国广播公司引述拉法森的话报道：“我们的结论可能会促使(科研人员)在睡眠与疾病这一复杂领域进行更深入研究。”拉法森认为，缺少睡眠会影响人的荷尔蒙分泌和神经系统，从而引发II型糖尿病。诺福克和诺威奇大学医院睡眠专家尼尔·斯坦利说，越来越多证据证明，睡眠不足会引发糖尿病等疾病，但原因尚不清楚。他认为：“一种可能性是缺少睡眠导致肥胖，从而增加患糖尿病风险。有证据证明，缺少睡眠会影响控制我们食欲的荷尔蒙，所以你想要吃得更多，并且吃那些不应该吃的食物。比如当我们疲劳时，就会很想吃甜食。”“整晚安睡从生物学上来讲非常必要：你的身体每晚都需要充足睡眠，如果能休息好，白天就有精力做更多事情，”斯坦利说。慈善组织“英国糖尿病”研究人员伊恩·弗雷姆也参与了拉法森的研究。不过他认为，研究所涉及的范围太小，因此不具备代表性。弗雷姆同时指出：“当人们讨论引发II型糖尿病的原因时，超重、40岁以上、有家族糖尿病史等因素都比睡眠时间问题更重要。”II型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，发病原因尚不清楚，推测可能受遗传、饮食失调、肥胖、药物等因素影响。美国疾病控制和预防中心说，成年人每天需要7至9小时睡眠。糖尿病的临床表现，典型症状，可概括为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减轻。此病不但见于少年、青年和中年。更多见于老年。应早期发现，及时防治。家庭护理要点：1、发现“三多一少”症状时，应及时到医院就医，明确诊断。已确定为糖尿病时，需住院治疗者，即住院治疗，以免延误病情。老年人症状常不明显，应定期检查尿糖、血糖(半年或一年检查一次)。2、调整生活规律。糖尿病属慢性病，生活规律非常重要，在身体情况允许的情况下，按时起居，有利于糖代谢。每周按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据。3、合理饮食调配。少进糖食、根茎类蔬菜如：土豆、白薯、山药。要适当限制水果。应增进粗纤维的食物如：糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等。多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、鱼类。选用植物油，少进动物内脏类食物等。一天中进食次数和主食量，可根据病情、活动量和用降糖药物情况来调整。主食控制：休息者一日200-250克;轻劳动者为250-300克;中等体力劳动者为300-400克。可多吃蔬菜如：冬瓜、黄瓜、西红柿、空心菜、小白菜等。病情轻者，每日3餐，主食分配量为1：2：2的比例。病情重者，每日主食分为4-6次进餐。若用胰岛素治疗时，可在两餐之间及睡前加餐。加餐量从三餐主食中减下1/3量。加餐可吃面包、鸡蛋、豆腐干、花生米等，以防止发生低血糖。4、坚持适当的活动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可采取多种活动方式，如散步，做健美操，打太极拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根据自己的身体情况相爱好，选择活动方式。要持之以恒。活动时间选餐后1一1.5小时开始，是降血糖的最佳时间。老年肥胖病人早起床后可轻度活动。注射胰岛素的老年人，应避开高峰时间进行活动，以免发生低血糖。5、保护皮肤。首先要注意个人卫生，一般情况下每周要洗澡，换衣裤l一2次。保持皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁。每天清洗会阴部，防止发生泌尿系感染。

4月30日下午，新辅助放化疗联合肝移植治疗不可切除肝门部胆管癌国际多中心临床研究项目启动会暨研讨会在南京鼓楼医院召开，会议由南京鼓楼医院院长、南京大学肝胆研究所所长、江苏省医学会外科学分会主任委员、江苏省消化疾病临床医学中心主任丁义涛教授主持，香港中文大学刘允怡院士、江苏省人民医院王学浩院士、美国纽约医学院吴幼民教授、中国人民解放军总医院董家鸿教授、复旦大学附属中山医院樊嘉教授、江苏省人民医院李相成教授、中国人民解放军八一医院王轩教授参加会议、讨论方案并签署研究项目启动书，标志着该项目正式开始运行。胆管癌是一种来源于胆管上皮的致死性恶性肿瘤，我国胆管癌的发病率占全球胆管癌发病率的55%，近年来仍有不断上升的趋势，肝门部胆管癌，占胆管癌的60%-70%，由于其恶性程度较高、发病隐匿，死亡率极高，单纯肝移植、肝移植联合胰十二指肠切除、器官簇移植等诸多治疗方式，都未能明显提高患者5年生存率。1993年开始，美国梅奥诊所经过长期的临床研究，提出了以新辅助放化疗联合肝移植治疗肝门部胆管癌的集束化治疗模式，据报道5年生存率超过70%，生活质量评分亦得到明显提高。2013年3月，南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科作为国家重点学科、全国临床重点专科、江苏省肝脏外科临床医学中心、江苏省消化疾病临床医学中心，在丁义涛教授领衔的创新团队不懈努力攻关下，充分发挥该中心跨学科交叉平台优势，集结肝胆外科、消化内科、肿瘤科、影像科、核医学科、放射科、病理科等科室通力合力，对一例不可切除肝门部胆管癌患者采取术前近距离放射治疗、体外三维适形放疗和个体化化疗，随后施行原位肝移植，成功完成了亚洲首例新辅助放化疗联合原位肝移植术。2014年1月，该中心又成功施行了第2例新辅助放化疗联合肝移植术治疗不可切除肝门部胆管癌。会上，丁义涛教授首先介绍了以梅奥诊所为主要代表的欧美一些大型医学中心在新辅助放化疗联合肝移植治疗肝门部胆管癌方面获得的疗效及经验，重点介绍了鼓楼医院在吸收国外先进经验的基础上，结合中国国情，创新性开展的两例新辅助放化疗联合肝移植治疗不可切除肝门部胆管癌的具体方案、实施经验与研究成果，对今后的研究方向进行了展望。鼓楼医院顾劲扬博士随后向各位专家介绍了开展新辅助放化疗联合肝移植治疗不可切除肝门部胆管癌国际多中心临床研究的具体方案与临床路径。与会各位院士和教授认为此项研究具有重要的现实意义，针对具体方案与临床路径进行了详细而热烈的讨论，针对研究样本规模、试验对照、术前诊断与处理、移植介入的最佳方式和时机、降低相关并发症发生率等各个环节提出了建设性意见，会后与会专家共同签署了国际多中心临床研究项目启动书，为今后制定符合中国国情的肝门部胆管癌外科综合治疗指南提供依据。