北流市人民医院举行《抗菌药物临床应用与管理》专题讲座

8月13日，我院党的群众路线教育实践活动专题民主生活会在办公楼三楼会议室召开。会议由医院党委书记李才同志主持，市委派出市纪委监察局副局长覃永斌同志、市委党的群众路线教育实践活动第五督导组组长卢光宇同志和督导组成员张健同志到会指导。会前，市委党的群众路线教育实践活动督导组对开展教育实践活动和民主生活会准备工作进行了精心指导，对班子以及班子成员的对照检查材料提出修改意见并逐级进行了认真严格的审核，确保了高质量开好民主生活会。会议紧扣主题，按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，聚焦“四风”，对照贯彻执行中央“八项规定”情况，查摆“四风”方面存在问题，领导班子成员相互之间进行批评与自我批评，提意见动真格、有辣味，不当老好人，直接指出对方工作作风和履责落实不到位等问题。督导组组长卢光宇同志对我院此次专题民主生活会质量给予了充分肯定，并对下一步抓整改落实和指导支部开好专题组织生活会提出了明确要求，希望市医院发挥行业龙头作用，担当更多社会公共职能;做好基层医院对口支援工作;规范医疗行为;实施精细化的管理与服务，实现由量的增加到质的提升。会议最后由凌政院长代表医院班子作表态发言，凌院长表示我院班子继续抓好理论学习教育，把学习教育贯穿于整个教育实践活动的始终;继续以“钉钉子”精神抓好问题整改，努力以整改成效赢得群众的信任;充分发挥领导班子表率作用，形成更加鲜明的作风导向;坚持统筹兼顾，确保医疗服务和活动开展实现“两手抓、双促进”。

6月30日上午，我院积极组织党员专家参加市委在市政府门口为庆祝中国共产党成立93周年而举行的为民服务一条街活动。在医院党委书记李才带领下，由心内科专家凌政院长、外科梁善强主任、神经内科梁盛华主任、儿科樊成主任、中医科李夏林副主任等各学科带头人、专家参与，组成医院最强的义诊服务队，开展系列活动。此次义诊活动发放资料200多份，咨询义诊近100多人次，市民对此次义诊活动给予比较高的评价，能够有这么专业名气的专家免费诊病咨询机会不多，开展群众路线教育实践活动，走群众路线，确确实实给群众办实事，为群众带来实惠。同时参加活动的党员干部以切身的感受，真实体验，与群众零距离接触，了解群众所需所盼，给自己上了一堂生动的现实的群众路线教育课。

6月26日，是第26个“国际禁毒日”。为了进一步宣传毒品危害，提高民众远离毒品、珍爱生命的意识，当天上午，我院相关人员在南园广场参加了禁毒部门组织的以“依法禁毒，构建和谐”为主题的国际禁毒日宣传活动，受到群众的热烈欢迎。在活动现场，工作人员通过设立宣传展牌、悬挂横幅、发放宣传折页、宣传品等方式，直观而生动地向过往市民宣传毒品危害及艾滋病防治知识，动员广大市民群众深入了解、支持、参与禁毒防毒斗争，预防和减少涉毒违法犯罪行为，倡导广大市民远离毒品。一块块精心制作的宣传展牌，一幅幅触目惊心的图片，吸引了很多市民驻足观看。这次活动，共发放“禁毒”宣传单200余份，艾滋病宣传折页300份，安全套500多个，接受群众现场咨询80余人次。通过宣传，使更多的市民了解我们医院在禁毒工作中的积极作用，普及了艾滋病防治知识，进一步提高了广大群众防毒能力、禁毒意识，有力地推进了我院禁毒工作宣传及艾滋病防治工作社会化、常态化。

为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，规范我院抗菌药物的临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全。2014年6月10日下午，我院邀请玉林市临床药学质量控制中心主任、玉林市第一人民医院药学部主任、副主任药师彭评志在内科楼十三会议室做“抗菌药物临床应用与管理”专题讲座，会议由医务部副部长郑春杏主管药师主持，全院约200名医务人员参加。彭主任围绕如何合理使用抗菌药物，当前抗菌药物临床应用中存在的主要问题，不同细菌耐药现状，围手术期预防应用抗菌药物的使用，抗菌药物的作用机制及各自特点，抗菌药物如何分类，近几年来出台相关法规，抗菌药物临床应用管理策略等几方面进行了详细的分析和讲解，让我们进一步理解了抗菌药物应用的必要性和紧迫性。讲座结束，参加培训的人员纷纷表示，本次讲座所授内容具有较强的临床针对性和使用性，使我院医务人员对全国抗菌药物专项整治活动的意义有了更深刻的认识，进一步提高了医务人员合理应用抗菌药物的认识，对整体提升我院临床抗菌药物，临床应用能力和管理水平具有很好的临床指导意义和积极的推动作用。

6.14日是世界献血日。当天上午九点，卫生系统城区各单位在南园广场举行了无偿献血艾滋病宣传活动。这次活动主要通过设立电子屏幕、宣传展牌、悬挂横幅、发放宣传折页、宣传品等形式，大力宣传无偿献血有关知识和艾滋病预防知识。市民踊跃参加，或驻足观看宣传内容，或详细询问。通过“世界献血日”宣传活动，目的是鼓励群众参与和支持无偿献血，传播无偿献血的公益理念，深入广泛开展全民预防艾滋病及其相关的性病和无偿献血知识的宣传，大力普及艾滋病防治知识，倡导健康文明的生活方式。市委常委、宣传部长、副市长罗铭进在市纪委驻市政府办公室纪检组长陈梅陪同下到现场指导，我院党委书记李才带队参加上述活动。

脑血管疾病是指在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，分为出血性和缺血性两大类。脑血管病的发病率、死亡率和致残率很高，它与恶性肿瘤、心脏病是导致全球人口死亡的三大疾病。根据最新流行病学资料，我国脑血管病在不少城市中已占首位。我国脑卒中年发病率为120/10万～180/10万，局部发达地区有逐渐上升趋势，死亡率为60/10万～120/10万，据此估计我国脑卒中新发病例150万/年，死亡率100万/年，病后存活的600万患者中，残障率高达75%，给患者家庭和社会带来沉重负担。随着科学的发展，脑血管病的诊断及治疗有了进一步突破，但许多患者甚至医务人员对此认识不足，延误了治疗的时机，不少患者因此致死或致残。事实上，脑卒中是一类与急性心肌梗死同样，甚至更需要紧急救治的疾病，如何更有效防治脑卒中，是当前医学研究和临床工作迫切而艰巨的任务。危险因素是当前脑血管病研究的一个重大课题。对某个个体来说，单一或多个危险因素联合存在都不预示将发生脑卒中，缺乏已知的危险因素也不能确定存在不发生卒中，但可以肯定这些危险因素存在时，脑卒中发生的几率显著增加，脑卒中的危险因素可分为干预和不干预两类，其中干预的有高血压、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、抗心磷脂抗体综合征、TIA或脑卒中病史、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等，不可干预的有高年龄、性别、种族、遗传因素等。其中高血压是各类脑卒中最重要的独立危险因素。目前脑血管病最基础的病因为血管壁病变，它是大多数脑血管病发生的基础，而引起脑血管壁病变的主要原因为高血压性小动脉硬化，另外还有脑动脉粥样硬化、血管先天性发育异常和遗传性疾病、各种感染和非感染性动静脉炎、中毒、代谢及全身性疾病导致血管壁病变(血液病、肿瘤、糖尿病、结缔组织病)，少数可由心脏病及其他因素(如血管内空气、脂肪、寄生虫和癌细胞因素)，少数患者病因不明。另外血流动力学、血液成分异常也是脑血管疾病的促发因素。脑血管病有些共同的症状和体征，为让大家有一个较清晰的认识，现概括如下：起病突然，立即出现症状和体征，是脑卒中主要特点，为此，又称之为中风或脑血管意外。全脑症状，头痛，恶心，呕吐和不同程度意识张障碍，这些症状可轻重不等或不出现，主要与卒中类型和严重程度有关。局灶症状和体征;根据损害部位不同而异，是临床确诊脑卒中病灶部位的主要依据。(1)颈内动脉表现(前循环)：主要由大脑半球深部或额、颞、顶叶病变所致，可表现为：①病灶对侧中枢性面舌瘫和肢体瘫痪②对侧偏身感觉障碍③优势半球损害时可有失语④对侧同向偏盲。(2)椎-基底动脉系统(后循环)损害表现：主要由脑干、小脑或枕叶病变所致，可表现为：①眩晕伴恶心、呕吐②复视③构音、吞咽困难④交叉性瘫痪或感觉障碍⑤小脑性共济失调⑥皮层盲。(3)脑膜刺激征：颅内高压或病变累及脑膜时发生，表现为颈项强直、Kerning征和Brudzinski征阳性。综上所述，是为让大家对脑血管病的病因及其危险因素，以及对社会造成的危害、起病形式有一个全面的了解，如何更有效地预防脑卒中，且越来越年轻化，是我们整个社会面临的严重问题。欧、美专家已明确提出“时间就是大脑”，故除加强人群预防外，个人预防工作更需重视。主要针对发病前、发病时和发病后三个时期采取相应的预防措施。一级预防;主要在发病前控制脑卒中的病因和危险因素，又称根本性预防或病因预防。预防高血压：大量流行病学资料表明，积极控制高血压可使脑卒中的发病率和死亡率分别降低40%以上，因此控制高血压是脑卒中最重要的一级预防。目前采取的预防措施有：①重视高血压的危害性，让全社会人群认识到高血压是脑卒中最重要的病因和危险因素。②加强高血压防治：合理饮食，减少钠盐摄入，适量运动，控制体重，戒烟限酒，保持心态平稳，可使高血压病发病率减低55%。高血压患者应适当使用降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下。③提高测血压率，定期进行血压监测，规律治疗。④提高药物治疗的依从性：我国高血压患者依从性差，不少患者血压一旦恢复正常，则擅自停药。高血压病是慢性疾患，必须长期规则治疗才能有效控制。预防心源性卒中：特别是风湿性心脏瓣膜病及心肌损害、心房纤颤。预防糖尿病：糖尿病可导致微血管病变及促发大动脉粥样硬化，是脑卒中发病的危险因素，在人群中筛查糖尿病、积极治疗，控制糖尿病。预防高脂血症：高脂血症加速动脉粥样硬化。合理饮食，减少钠盐摄入，适量运动，控制体重，戒烟、酒。二级预防;又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，它是发病期所进行的防止或缓解疾病发展的主要措施。主要是针对已发生过短暂性脑缺血发作(TIA)或发生轻型卒中(RIND)在短期内(3周)完全恢复者，防止发生完全性卒中。三级预防;主要为发病后积极治疗，防止病情恶化，积极预防和防治再复发。如不积极预防，则3年内复发率极高，更加重致死率及致残率。在脑卒中的预防中，除了危险因素进行非药物调整外，主要预防药物有肠溶阿司匹林、噻氯匹啶和华法林等，应根据病人的个体情况加以选择。

有些人体检时发现乙肝表面抗原阳性，便惊慌失措，忧心不眠。这种病人到底是否需要治疗?如何处理?表面抗原阳性意味着乙肝病毒感染，但不一定标志着有乙肝存在。在这种病人应接受进一步检查，包括乙肝"两对半"、病毒基因(DNA)、肝脾超声、肝功能试验先前。如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大，肝功能正常，则多数为无症状性携带状态。对于这种病人，应着眼于维持体内免疫稳定，不宜盲目通过增强免疫功能来清除病毒，因为一方面药物过多会增加肝脏负担，另一方面，机体免疫耐受一旦被打破，会导致免疫系统攻击感染的肝细胞，继而诱发肝病变。干扰素对这种病人多数无效。必要时可应用核苷类药物，此类药可直接抗病毒，与免疫系统关系不大。对于转氨酶反复升高，症状多且重，表面抗原、E抗原、核心抗体均阳性即所谓"大三阳"慢性乙肝患者，必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制，减少肝细胞损害，减轻肝纤维化，从而阻断肝硬化的发生。即使病人不是"大三阳"但只要肝功能长期不正常，或已有肝硬化的早期表现，仍需抗病毒治疗。可应用对病毒有直接抑制作用的药物，也可应用免疫调节药物，通过强化机体免疫功能而抑制病毒。干扰素是法定药物，中药中苦参、猪苓多糖、苦味叶下珠等均具有一定的疗效，根据病毒感染量、肝功能状态、免疫状态而设计的免疫程序治疗，花费不多，远期疗效往往较好。对于表面抗原阳性、E抗体、核心抗体阳性的所谓"小三阳"患者，应区别情况具体对待。如果经过一次肝炎发作或经正规抗病毒治疗，由"大三阳"转为"小三阳"，常意味着疾病康复;但如果血清中病毒基因仍高，肝功能异常，常说明病毒变异。在我国慢性肝炎病人中70%左右有这种变异现象。由于这种变异病毒逃避免疫监视，常易发展为慢性重症肝炎，与肝硬化、肝癌的关系更为密切。对于这种病人的治疗类似于前述的"大三阳"慢性乙肝，但治疗往往更困难，常需几种药物联合治疗;对于家族中有肝癌史、年龄35岁以上男性"小三阳"患者，有主张定期进行抗病毒或免疫调节治疗，以预防肝癌发生。据新加坡一组报告，82例接受定期治疗患者，3年内无一例肝癌发生，而未接受此项治疗的18例中3例发生肝癌。对于已有肝硬化的患者，应立足于抑制病毒、抗纤维化等治疗.以减轻肝损害，阻止向失代偿发展。核苷酸类长期应用具有抑制作用;定期应用小剂量干扰素，可预防肝癌。但如病情处于失代偿期，则不宜应用干扰素。乙肝病理过程十分复杂，表现各异，治疗应个体化，企求用一种"灵丹妙药""包治百病"是有百害而无一利的。我院感染科是目前全市唯一正规的治疗乙肝的专业科室,有丰富的临床治疗经验.为广大乙肝患者接受正规的治疗做出了贡献。

心理平衡是我们保健最重要的措施之一，心理平衡的作用超过一切保健作用的总和，注意了心理平衡，就是掌握了健康的金钥匙。怎样才能保持心理平衡，保持稳定的心态呢?三句话：“正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会。”一个人心态要稳定，要正确对待自己，把自己人生目标定位准确，不要越位，不要错位，不要自卑。正确对待他人，取他人之长，补己之短，正确对待社会。永远对社会有种感激之心，只要这个做到了，好多事都能解决。人对社会有两种态度，一种人是用乐观的、积极态度看世界，世界很精彩;一种人用悲观消极的态度看世界，那世界很可怕。现在改革开放，变化总比计划快，不稳定不平衡的事太多了，你怎么来看。如果这个人悲观看世界，天天都能生气，从早到晚，相反呢?要使乐观看世界，看看我们现在这个时代，是共和国成立以来最好的时代，国家经济、政治、军事、外交、人民生活从来没有这么好过。如果要想高兴的话，乐观看世界，从早到晚，每件事都让你高兴。所以一个哲学家讲过：“生活像镜子，你笑他也笑，你哭他也哭。