北京长庚医院肿瘤诊疗中心

乳头挺立不一定是癌症早期信号，多数情况下属于正常生理现象，少数可能与乳腺疾病相关。乳头状态变化可能由温度刺激、激素波动、衣物摩擦等非病理性因素引起，也可能与乳腺增生、乳腺炎或乳腺癌等疾病有关。 1、生理性原因 乳头挺立最常见于寒冷刺激、性兴奋或机械摩擦时，平滑肌收缩导致乳晕区肌肉纤维缩短。妊娠期雌激素水平升高也会使乳头持续凸起，哺乳期则因泌乳反射更明显。这些情况属于正常生理反应，无须特殊处理。 2、乳腺增生 乳腺组织受内分泌紊乱影响可能出现增生性改变，伴随乳头敏感度增高。患者常伴有月经前乳房胀痛、结节感，但乳头形态变化多为双侧对称，超声检查可见腺体结构紊乱。可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药调节。 3、乳腺炎 细菌感染引发的乳腺炎可能导致乳头红肿热痛，炎症刺激使乳头持续性挺立。哺乳期女性多见，可能伴随发热、脓性分泌物。需抗生素如头孢克洛胶囊治疗，严重者需手术引流。非哺乳期乳腺炎则需排除免疫因素。 4、佩吉特病 一种特殊类型乳腺癌，典型表现为乳头乳晕区湿疹样改变伴顽固性挺立。早期可见鳞屑、渗液，后期可能出现乳头内陷。需通过乳头刮片细胞学检查确诊，治疗需手术联合放疗。该病占乳腺癌1-3%，进展相对缓慢。 5、导管内乳头状瘤 乳腺导管内良性肿瘤可能刺激乳头持续勃起，常伴单孔血性溢液。超声可见导管扩张伴实性回声，需手术切除确诊。虽为良性病变，但存在恶变风险，尤其多发瘤体需密切随访。 建议每月月经结束后进行乳房自检，关注乳头是否出现不对称回缩、溢液或皮肤橘皮样变。40岁以上女性应每年做乳腺超声联合钼靶检查。突然出现的单侧乳头持续性挺立伴外观改变时，需尽早就医排除恶性肿瘤。