成功开展粤东首例纤维喉镜吞咽检查

为丰富我院员工业余文体生活，活跃医院文化，增强医院凝聚力，我院近日成立以党总支书记、副院长刘特彬为队长，我院医务人员为主体的“柳叶刀”足球队。球队利用业余时间进行足球练习，倡导“快乐足球，健康人生”。球队成立后，将通过定期训练、比赛等活动，激发队员的运动热情，增强队员的身体素质，加深队员之间的了解与友谊，提高球队的技战术水平，培养良好的道德品质及协调的团队精神。院“柳叶刀”足球队将以推动医院足球文化建设，提高全院员工身体素质为宗旨，团结全院足球爱好者，通过开展足球活动,丰富我院员工文体生活，提高员工身体素质，为足球爱好者提供相互交流的机会与展现自我的舞台。同时，通过比赛交流，提高球队在全院甚至全市的影响力和知名度，让广大员工逐步喜欢上足球，以足球的魅力展现对生活的渴望与热爱，并从足球中感受其中所带来的激情。(医务股郑东东) 

秋季腹泻将流行医生提醒，5岁以下幼儿易染病，家长应提前防范本报讯(记者陈星星通讯员张鹤涛)白露将至，秋味渐浓。随着天气转凉，婴幼儿肠胃也将经历不小的考验。每年9月开始，是秋季腹泻流行的开始。记者从普宁市人民医院了解到，儿科从8月份开始便已经陆续接诊了零星腹泻患儿，并有逐渐增加的趋势。接诊患儿中，轮状病毒是引起5岁以下儿童严重脱水性腹泻的主要原因之一。蔡医生提醒，广大家长，尤其是家有5岁以下幼童者，要提前防范，让孩子远离秋季腹泻。据该科主治医师蔡勉珊介绍，秋季腹泻常常会“盯上”5岁以下幼童，尤其以6个月～24个月的婴幼儿更为常见，因为该年龄段婴幼儿消化道功能和免疫系统均未发育成熟，因此极易患病。而营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿也是易患病群体，且大多病情严重，病程较长。蔡医生说，轮状病毒一般可通过粪——口途径传播和呼吸道感染而致病，该病起病急，常伴有发热及上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1~2天患儿常会发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数增多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样带少许黏液，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症是防治秋季腹泻的重要思路。蔡医生提醒，一旦孩子患上秋季腹泻，家长也不要过于惊慌或过分限制孩子饮食，可根据患儿个体情况合理调整饮食，有严重呕吐者则需禁食4～6小时，并静脉补液。对于轻、中度脱水或呕吐不重者，可补充口服补液盐或进行静脉补液治疗。秋季腹泻关键在于控制感染、对症治疗。止泻可选择口服蒙脱石散、次硝酸铋等，同时还应辅助调节肠道菌群和助消化、补锌治疗，全方位调节患儿肠道功能。蔡医生强调，为了提前预防孩子患上秋季腹泻，家长应了解相关的防范知识，从婴儿期开始便要做到合理喂养，通过母乳喂养提高孩子免疫力，同时注意循序渐进、定时定量添加辅食。少给孩子吃富有脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜，补充维生素B，改善胃肠功能。注意饮食均衡，预防营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏等慢性疾病。家长还应注意培养孩子养成良好的卫生习惯，加强体格锻炼，增强体质，提高病毒抵抗力。蔡医生表示，家长还应重视接种轮状病毒疫苗。6个月～3岁的宝宝，在每年7～9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前要接种一次轮状病毒活疫苗，这对预防秋季腹泻起到很好的作用。(转载《揭阳日报》2014年9月1日第12版) 

本报讯(记者陈星星通讯员谢锐填)近日，在省中医院李小霞教授的指导下，普宁市人民医院耳鼻喉科成功开展粤东首例纤维喉镜吞咽检查。检查过程中，医生及时发现了患者左侧梨状隐窝大量的食物残留以及左侧声带不完全性麻痹，这在临床中很难观察。经过十多分钟，检查成功并顺利结束，这标志着该院在吞咽检查领域已达到粤东领先水平。当天早上，在李小霞教授指导下，该院耳鼻喉科主任颜永忠亲自操作检查仪器，为内六科(神经二科)一名因颅脑损伤出现吞咽障碍的48岁男性患者进行纤维喉镜吞咽检查，康复科医师、治疗师认真地对检查影像进行评估与记录，从检查影像中及时发现可能造成患者误吸、哽呛的食物残留等，为后续康复治疗方案的调整提供了可靠的影像依据。据了解，吞咽过程中的任何一个地方(口、咽、食道)出现异常，或其他因机能、构造、心理因素等造成的进食时不能咀嚼、吞下或是容易梗呛等，均是吞咽功能障碍，其病因常见于脑部神经系统受损、吞咽组织受损、口部肌肉控制差及认知障碍等。目前，常见的吞咽障碍仪器检查方法有动态吞咽造影检查(VFSS)、纤维内窥镜吞咽检查(FEES)、超声检查、肌电图检查等。而纤维内窥镜吞咽检查因其独特的优势，成为吞咽障碍的重要检查手段之一。颜永忠介绍说，使用纤维喉镜经过口腔或鼻腔，能够直观地获得患者吞咽过程中的解剖、咽部结构的活动性和感觉障碍等信息，还能敏感地检测腭的功能、声襞的活动度和开合、吞咽后残留的程度和位置以及咽喉部的感觉等。“纤维内窥镜吞咽检查具有十分明显的优势，检查过程医生可及时发现患者吞咽结构性、器质性改变，受检者不必接触放射线，同时检查可在床边完成，检查所见还可录像供回顾性对比。有意识障碍的急性期患者同样适合该项检查，检查结束后医生还可有针对性地对患者进行生物反馈治疗。”颜永忠说。(转载《揭阳日报》2014年9月1日第12版) 

□记者陈星星通讯员张鹤涛“不让每一条生命轻易从我们手里溜走”是普宁市人民医院神经外科最神圣的口号。创科20多年来，面对一个个被紧急送医的颅脑急症患者，神经外科医护团队一次次用精湛的医术挽救濒临消逝的生命，高超的医护水平获得了北京、广州等大医院知名教授的肯定，更有中山医科大学附属第一医院的教授如此评价：“能够这样快速、积极正确处理并有如此疗效确实不可思议，是一个奇迹。”高职称团队创下“救治病人数年年翻番”业绩自上世纪90年代初发展至今的普医神经外科是该院的重点专科，也是普宁市最大的重型颅脑外伤及其他脑科急症抢救中心，每年救治病人数及手术量均位于我市前列。据了解，神经外科拥有雄厚的技术力量和合理的人才梯队，目前有神经外科专业主任医师两名，副主任医师5名。多年来，神经外科利用自身优势，加快人才培养力度，大力开展新业务、新技术，不断跻身粤东乃至全国医疗技术最先进、最前沿的神经外科阵营中，并多次派员到北京301医院等大医院进修学习。在该院领导的高度重视下，该院各个相关职能科室通力合作，全力支持新技术、新项目的发展，使神经外科在神经介入等方面得以飞速发展并壮大成熟。神经外科这支以科主任亲自挂帅，团结协作，开拓创新，老中青结合的技术梯队创下了“救治的病人数年年翻番”辉煌业绩，自2009年8月成功开展首例颅内动脉瘤检查和栓塞治疗至今，已独立完成数百例脑血管疾病患者的介入检查和治疗，治疗成功率达国内先进水平。北上广名医院教授：“普医神经外科水平不错”去年春节前夕的一天，急诊传来急促的脚步声，一位患者被医护人员推进了急救室。据接诊医生回忆，当时患者双侧瞳孔已经散大，处于濒死状态，病情十分危急。接诊后，医院立即启动绿色生命抢救通道，给予气管插管，经查CT提示患者脑出血。主刀医生迅速到位，马上为患者施行微创钻孔血肿抽吸引流，短短15分钟就为患者抽出30毫升淤血，在鬼门关前走了一遭的患者奇迹般恢复了生命体征。待患者病情渐趋稳定，医生随即进行介入检查，证实该患者颅内动静脉畸形破裂出血并予栓塞，经术后配合相关辅助治疗，患者逐渐恢复了正常生活。治疗后期，为患者会诊的中山医科大学附属第一医院的两位教授对神经外科精湛的抢救技术和过人的抢救速度均表示高度赞赏。今年年初，又一例因动脉瘤破裂生命垂危的患者被成功抢救。记者了解到，患者当时本已打算冒险到广州治疗，是上海一知名医院教授的一句话打消了他们的念头。“在普宁市人民医院处理就行，神经外科医生们的水平很不错。”经介入手术治疗，该患者成功脱离生命危险，家属对治疗效果也十分满意。另有一例颅内动脉瘤患者，家属专程请到全国介入委员会委员、广东省介入委员会常务委员到普宁市人民医院实施介入栓塞手术。因诸多原因手术进行两个多小时没做下来，准备放弃。神经外科脑血管疾病外科首席专家、神经外科副主任医师李义游接过了未完成的手术，耐心地花了一个小时终于成功“拿下”。术后，广州教授由衷地给出了“水平不错”的评价。优秀科研成果获省专家组一致认可神经外科医护团队不仅技术过人，科研上同样技压群芳。《紧急微创联合开颅术抢救急重型颅内血肿32例》和《早期血管内栓塞并脑脊液置换治疗HuntⅢ—Ⅴ级颅内动脉瘤的临床分析》两项先进医疗技术先后于2008年和2011年经省专家组一致评定，认为具有科学性、独创性、先进性和实用性，技术水平处于国内领先，并荣获揭阳市科学技术进步奖一等奖。危重型颅内血肿患者由于脑内大量血肿压迫，多数到医院抢救时已处于濒死状态。对于该类患者，时间就是生命。据李医生介绍，紧急微创技术是在床边快速用直径3mm的微创针行钻孔血肿部分清除，降低颅内压力，为开颅血肿清除彻底止血赢得时间，从而提高抢救的成功率和患者的预后，取得了明显临床疗效。《早期血管内栓塞并脑脊液置换治疗HuntⅢ—Ⅴ级颅内动脉瘤的临床分析》科研成果则对抢救颅内动脉瘤破裂出血患者起到十分关键的作用。李医生告诉记者，颅内动脉瘤破裂出血死亡率极高，首次出血死亡率达到30%左右，二次出血死亡率可达60~70%.而一旦出现全脑血管痉挛，患者将九死一生。防止动脉瘤再次出血并尽早清除蛛网膜下腔的血性脑脊液是治疗关键。早期血管内栓塞即在患者发病3天内通过介入手术对动脉瘤进行填塞止血，防止再出血，从而帮患者渡过第一个死亡关口，再用稀释的尼莫同液通过腰椎穿刺置换蛛网膜下腔的血性脑脊液从而降低脑血管痉挛收缩的发生率，达到抢救治疗的目的。通过该方法抢救均未发生二次出血，大大提高患者术后生活质量。(转载《揭阳日报》2014年9月1日第12版) 

脑中风发病率高企且日趋年轻化，普宁市人民医院医生提醒——警惕基础性疾病规避发病风险□记者陈星星通讯员张鹤涛微笑时一侧脸部口角歪斜;抬举双侧上肢，一侧肢体下沉;言语表达不清或不能理解;突发剧烈头痛或头痛的方式突然发生改变……当患者出现上述症状时，极有可能患了脑中风。脑中风是一种急性脑血管病，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、后循环缺血等一组疾病，目前已经成为我国三大致命病因之一，致残率非常高。随着发病率高企，市民有必要了解其病因、症状及预防的知识，记者就此采访了普宁市人民医院神经内科余文钦医生。青少年脑中风或患“烟雾病”以往很多人认为脑血管病是老年人的专利，其实不然。余医生告诉记者，有高血压、糖尿病、高血脂症的中老年人是脑血管病的高发群体。但由于环境因素、个人不良生活习惯的影响，脑血管病已呈现年轻化趋势，越来越多年轻患者因脑中风就医，其中多数是因血管先天性发育异常引起，比如动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等，另有少部分见于感染、外伤等。值得一提的是，其中的“烟雾病”是脑血管病中的疑难病，该病与遗传密切相关，是导致青少年脑中风的主要疾病之一。据介绍，患者通往颅底的大血管内膜出现了异常增生，大血管变细，周围代偿性地出现异常血管网，脑血管造影检查可见病变部位如同一团烟雾。烟雾病虽然凶险，但可以通过手术治疗。余医生提醒，一旦发现孩子出现头疼、肢体麻木等相关症状，应尽早到医院筛查，以免延误病情，导致孩子出现脑梗死、瘫痪、痴呆、颅内出血等严重后果。查清致病因素减少中风几率余医生提醒，发生脑血管病的危险因素很多，高血压、高脂血症、糖尿病和心脏病是诱发脑血管病的常见基础性疾病。此外，年龄、脑血管病家族史、不良生活习惯等也是常见病因。一般而言，年龄越大，中风风险越高，55岁以后发病率大大增加;吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活习惯均会增加中风危险。今年7月底，凤凰卫视女主播刘珊玲突发脑溢血，虽未有直接征象显示其发病与高强度的脑力劳动有关，但有关医生仍表示，有些血管畸形或者发育不好者，在劳累的基础上，也可突然出现这种严重的后果。为此，余医生提醒，在脑血管逐渐出现病理改变的基础上，应避免情绪不佳、饮食不节、过度劳累、用力过猛、超量运动、过度用脑及服药不当等，以减少脑中风发病率。患者脑中风应避免长途送医患者出现脑中风一般都会有先兆症状，余医生说，如遇到患者突然出现言语不清、一侧肢体麻木和(或)无力、饮水呛咳、眩晕、剧烈头痛等症状，应考虑有中风可能。此时家属不要惊慌失措，应护送患者立即到医院就诊。如患者病情严重，或迅速进入昏迷，应先将患者平抬至床上，头部垫一低枕，并将头侧向一边;取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，防止窒息;解开衣领，保持呼吸道的通畅;若有抽搐，可将小毛巾垫于口中，防止舌被咬伤;千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时，要及时联系救护车辆将病人送往医院。余医生强调，送患者入院应避免长途运送，尽量就近就地治疗。因为长途运送有时可导致病情骤然恶化，甚至导致患者失去抢救机会。(转载《揭阳日报》2014年9月1日第12版)

眼下，正是手足口病多发的季节，手足口病发病人群以婴幼儿为主。手足口病传染性很强，可通过唾液、疱疹液、毛巾、水杯等多种途径传播。为切实做好手足口病的防疫工作，我院儿科主任、儿科主任医师谢城就有关手足口病的防治知识进行了解答，供家长参考。1、什么是手足口病？得病后有什么表现？手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一年四季都可发生，发病高峰主要为5-7月。手足口病主要侵犯手、足、口、臀四个部位，手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。2、手足口病的主要传染源是哪些人？手足口病患者、隐形感染者和无症状带毒者都可传染该病。流行期间，患者是主要传染源，通常以发病后一周内传染性最强。3、手足口病是怎么传播的，有疫苗吗？手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。4、哪些人容易患手足口病？婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。5、手足口病能治好吗？如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。6、孩子出现可疑症状怎么办？如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到普宁市人民医院等正规医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。7、患儿在家中治疗时要注意哪些问题？如患儿被诊断为手足口病遵照医嘱留家治疗时，家长要密切注意孩子是否有烦躁不安或贪睡等异常行为，一旦有上述异常症状时要及时向医生求诊。8、一般家庭怎么预防？预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。9、如果家里有孩子感染要特别注意什么？要注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒;要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。10、怎样对日常用品进行消毒？如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗;孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。

根据揭西县人社局《关于转发<揭阳市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种管理办法>及<揭阳市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种准入>的通知》规定，四月份起揭西县启动城乡居民医保门诊16个特殊病种报销制度，该县参保城乡居民患者可在我院申办享受医保门诊报销待遇的医学专业鉴定，病种如下：1、恶性肿瘤；2、肾脏器官移植术后（抗排斥治疗）；3、慢性肾功能衰竭；4、心脏病（二级以上及心功能不全）；5、脑血管疾病等后遗症；6、高血压二级以上；7、糖尿病；8、精神分裂症或情感性精神病；9、血友病；10、再生障碍性贫血、球蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）；11、慢性病毒性肝炎；12、类风湿性关节炎；13、结核病；14、慢性阻塞性肺病；15、肝硬化（失代偿期）；16、系统性红斑狼疮。《通知》规定，凡符合上述范围特定病种的该县参保人，可到我院申办门诊特殊病种的专业检查和鉴定，凭医院相关检查结论和专业医师的鉴定向该县社保局申请享受门诊特殊病种报销待遇。为做好此项工作，我院医保部门专门发出通知，要求临床各科室要按照有关规定认真为申办病种鉴定者做好服务工作。

“世界上最遥远的距离，是你在我面前，却在玩手机。”随着智能手机、平板电脑的普及，越来越多的人迷恋植物大战僵尸、斗地主、极品飞车、捕鱼达人等等这些小游戏，特别是微信的游戏“打飞机”。上班偷着打、午休接着打、在白天也打、晚上熬夜打……一些朋友圈竟全变成了“游戏圈”。当有一天，你早上起床的时候发现自己的手指不灵活、酸痛，以拇指、食指和中指受累较多见，特别严重时，大拇指像针扎一样痛，动都动不了。那就“恭喜”你，你可能得腱鞘炎了。什么是腱鞘炎呢？屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病变部位在掌指关节掌侧的骨与韧带形成的环状鞘管，在掌骨头前侧的纤维鞘管的起始部，上述部位的鞘管相对狭窄是引起本病的解剖因素。手指长期频繁活动，肌腱在腱鞘内相互摩擦，腱鞘充血、水肿、逐渐肥厚纤维化，腱鞘增厚，使管腔狭窄挤压肌腱，肌腱因受压而变细，两端膨大成葫芦状。屈指时，肌腱膨大的部分通过狭窄的纤维管，使手指出现弹跳，严重时可出现交锁，即手指不能屈曲。以前以带小孩的妈妈和办公室的打字员较为多见，现在以玩手机的人群为主，小到几岁的小孩，大到几十岁的老爷爷，老奶奶。那如何检查自己是否得了腱鞘炎？那我们来做一个简单的实验吧。让患侧掌指关节伸直，检查者施阻力对抗后再嘱患者主动屈曲掌指关节，若诱发疼痛则为阳性。这个实验叫做：屈指抵抗试验。得了腱鞘炎怎么办呢？医生建议你：不管是玩游戏还是劳动，最好半个小时就休息一下，改变姿势，并且常常做些牵拉手指的运动，让手部得到放松。还可用艾叶、红花、桂枝、元胡这四味中药煮水浸泡手。如果上述处理还没有好，甚至弹响、闭锁，怎么办呢？我院疼痛门诊在普宁市内率先引进针刀疗法进行治疗。前国家卫生部部长张文康将针刀疗法的特点归纳为四个字：简（单）、便（利）、廉（价）、（灵）验，生动的体现了针刀疗法的特色和优点。针刀疗法是一种闭合性手术，与针灸类似，创伤小，恢复快，无疤痕，无后遗症，立竿见影、标本兼治。针刀疗法治疗腱鞘炎，具有起效快，价格便宜，不易复发的特点，是治疗腱鞘炎的首要选择。