尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上,多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲,6岁的李姓小朋友就是这样的一个病人。他从小“嘘嘘”时尿液都是从尿道口和长在阴茎上的一个小口分别流出,家人是看在眼里急在心里,一个男孩子“嘘嘘”要蹲着让人闲言闲语不说,更不知道这对他以后生育功能有没有大的影响,这让家人心里不是滋味又担忧。随着年龄增长,小李的病情也一天天明显,1年前家人曾带他到某医院手术,但术后仅半个月伤口又裂开了,小李也因此不敢在别的小朋友面前“嘘嘘”了。眼看幼儿园要开学了,但是小李因为“特殊”不能去,家里人都有一种难以言表的痛。
家属从来没有放弃,一直通过自己身边的亲人朋友广泛打听求助,终于得知我科曾成功治愈同类病症,所以就带着小李到我科就诊。经过详细检查,术前科内专家会诊排除了小李是双性畸形(即阴阳人)的可能,确诊为阴茎近端型尿道下裂并阴茎轻度弯曲,该病可通过1期手术治愈,而且不用行膀胱造瘘,预后良好。听到这个消息,小李家人终于松了一口气。
一切准备就绪,小李被推进手术室。在手术室无影灯下,戴着显微镜的主刀医生用精细的器械先将小李的尿道裂口瘢痕修剪整齐,再用比婴儿头发还细的可吸收线一针又一针地细心缝合。通过约40分钟的手术,那道被上帝遗忘的裂口终于被完整修复了,手术非常顺利。通过12天的精心治疗和护理,小李依期拔除了尿管,尿液终于可以从尿道口顺畅地流出。看到此情此景,医生们喜笑颜开,小李家人更是激动万分,感谢不已,脸上挂满喜悦的泪水。3个月后小李回院复查,病情无复发也无尿道狭窄,治疗效果良好。
我科贝华茂主任自90年代于中山一院进修回来后就一直主持开展尿道下裂修补术,二十多年来治愈了大量的尿道下裂患儿。近年,我科更是在中山大学的大力支持下进军显微外科,特别是华南地区小儿泌尿外科领军人徐哲教授多次不辞劳苦亲临我院协助开展该项技术,为我院开展此项手术提供技术支持和临床帮助。显微外科技术目前已成为我科重要的技术项目,它将不断造福广大山区患者,为他们带去福音。
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尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形。在尿道下裂中,阴茎筋膜和皮肤在孕期8~14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育,尿道沟融合不全时可形成尿道下裂,同时尿道海绵体也发育不全,在尿道下裂的远端形成索状,可导致阴茎弯曲。梅州地区也有不少患者为此困扰不已,而显微外科手术是目前解决该疾病的最佳选择。手术时机是愈早愈好,最好在4岁以前行手术,因为这个时间对于患孩病情和心理来说都是最佳的康复时间。
显微外科尿道下裂修补术的基本要求是必须达到功能及外观上最大限度地接近正常。目前国际上比较流行的尿道下裂整形手术是Snodgrass手术,其操作简便,成形效果好,术后并发症少,是治疗尿道下裂的最理想术式。其原理是将开裂的尿道重新修复成一个完整的管道,它是在显微镜下用比头发丝还细的线缝合六十多针,每针都要很仔细、很准确,任何一个微小的瑕疵都可能让手术前功尽弃,直接造成尿瘘复发的后果。