4月11日是世界帕金森病日。中大五院神经内科主任韩蓉蓉近日接受采访时告诉记者,自己科室每年有两到三千人次的帕金森病患者就医,这种病在40岁以上人群中已不少见,令人惋惜的是,不少帕金森病患者早期被误诊为颈椎腰椎病,或者抑郁症,丧失了早期干预的机会。
全国患者超过200万人
帕金森病是一种神经性退行性疾病,患者丘脑被称为“黑质”的部位出现急剧功能退化,不能产生神经传导物质“多巴胺 ”,导致人脑指挥肌肉活动的能力受限。当“死掉的”黑质细胞超过50%到80%时,人便无法控制自己的运动,比如,手脚不由自主地震颤,或者肌肉僵硬,动作如同转动齿轮般困难。患者早期可以维持一定的活动能力,但数年后会逐渐丧失工作能力,晚期时四肢关节扭曲变形,全身僵硬,不能起床,最后常死于肺炎等并发症。
帕金森病有很多著名的患者,包括大画家达利、名演员凯瑟琳·赫本,中国有数学家陈景润、作家巴金以及前领导人邓小平。拳王阿里担任1996年亚特兰大奥运会火炬手时,全世界都看到了他震颤的双手,他也是帕金森患者。
帕金森病的病因目前医学界并不完全清楚,但推断与基因遗传即环境有一定关系。有的患者则可能是脑炎、颅脑损伤和脑血管疾病引起。
据国内权威机构统计,我国65岁以上老人帕金森病的发病率为1.7%,据此推算,目前国内患者已经超过200万人,而且呈现年轻化趋势,出现了30到40岁的患者。
初期易被误诊为抑郁症
韩蓉蓉介绍说,帕金森病早期会出现嗅觉减退或睡眠障碍,出现动作迟缓,可以长时间呆坐而不变动姿势,面部缺乏表情,犹如“面具脸”,这些症状都与抑郁症相似。
帕金森病所致的肌肉僵硬会导致肌肉酸痛,或颈椎腰椎疼痛。因此患者也易被当做普通的老年病对待。
记者采访时正在中大五院神经内科住院的一位55岁患者,一年多前他就一直在老年病科看病,因为其腰椎痛,手抖,以及行动迟缓。到今年3月18日才住进神经内科,被确诊为帕金森病。
帕金森病初起时一般单侧手或脚震颤,慢慢扩大到同一边身体,中期时症状发展到两边身体。
因为肌肉活动受影响,帕金森患者的语言能力也会出现问题,比如声音太低,或发音困难,还会出现吞咽困难等症状。
韩蓉蓉说,半数帕金森病患者的确会伴有抑郁和焦虑,约15%到30%的患者在晚期还会才出现认知障碍乃至痴呆。
不过,帕金森病并非老年痴呆症,因为帕金森病主要影响身体活动能力,大部分患者的思维、智力可以保持正常,而老年痴呆患者则有明显智力退化和性格改变。本报记者 蔚宁
小贴士DBS:帕金森治疗的新技术
对左旋多巴治疗反应良好是帕金森病的诊断标准之一,但左旋多巴药物只在使用后的3到5年中能保持较好疗效,药物“蜜月期”后,其副作用逐步显现。德尼罗在《苏醒》中对此有精彩表演:手、脚、头、颈部不由自主的舞蹈样动作,即舞蹈症或异动症,或者两次服药中间,因体内药效已过,出现身体“瞬间冰冻”状态,服药后立即恢复,如同有电源“开关”。
早期,医生可以调整药物种类和剂量来减少舞蹈症和“开关现象”,但病情进一步加重时调药已经不能解决问题。德尼罗在电影中把此时患者的痛苦展现得淋漓尽致:随着一点点地丧失对身体的控制,渐渐只留下绝望的眼神,最后连眼神都“冰冻”了 。
韩蓉蓉说,实际上现在已经有了更好的办法来处理“蜜月期”后的患者,即丘脑底核的脑深部电刺激术,简称DBS。中国的第一个DBS治疗帕金森病的多中心合作项目就设在华南,而且已经在国际注册。
华南DBS中心的手术中心包括中大附属一院、香港威尔士亲王医院和深圳市第二人民医院。中大五院神经内科是其分中心之一,可诊断、评估,并安排患者到手术中心手术,术后转回珠海随访。
韩蓉蓉说,帕金森病是一种不断进展的疾病,一些珠海患者“蜜月期”已过,又因不知道DBS,错失手术时机,终至生活不能自理的状态,非常可惜。
据悉,DBS是将一个神经刺激器、也称脑起搏器,植入丘脑,刺激相关神经,来全面改善帕金森病症状。此过程是完全可逆的,刺激参数也可以遥控设置。在此之前,针对严重的帕金森患者是采用丘脑损毁术,对患者大脑影响严重。DBS从1996年开始采用,迄今全球已经有超过6万帕金森患者受益于该项技术。