市妇幼生殖医学专家卢静主任医师提醒，在政策允许生二胎的家庭在考虑社会问题、经济条件的同时，关键还要考虑女性本身的身体条件是否适宜再怀孕生产。经产妇(曾经生过孩子的产妇)在生产中发生重症或者死亡等不良后果的并发症的比例要比初产妇(第一次生孩子的产妇)高。为此，专家建议，准备再生育的女方，在怀孕前3个月需到专业性强的医院做相关检查和评估。 近日，茂名市妇幼保健院开设了“再生育门诊”，不少有“生二胎”意愿的单独夫妇前来咨询就诊。如正在候诊的张女士说，自己今年35岁，是家里的独生女。2009年，她剖宫产下一个儿子，今年刚好五岁。得知“单独二胎”要开放了，家里都希望他们再生一个孩子，所以特地和丈夫来看个再生育门诊，评估一下自己的情况是否适合生二胎。 接诊的是该院生殖健康科的卢静主任医师，她也是“再生育门诊”的主要坐诊医生。据卢静主任介绍，前来咨询再生育相关问题的女性中，有刚生完宝宝才三十出头的年轻妈妈，也有孩子已经上小学、自己年纪也已经四十开外的女性。对于35-42岁这个年龄段的女性来说，生育能力会逐年下降10%-15%;43周岁以上，自然怀孕的可能性还会降至5%以下。卢静主任表示，对有再生育计划的家庭而言，应当抱着积极的态度，尽早了解双方各自的身体状况，提前做好准备。 因此，建议有再怀孕意愿的女性，最好提前3至6个月到专业性强的医院接受相关检查和评估。市妇幼保健院增设的“再生育门诊”由具有妇产科丰富临床经验和医治不孕不育取得显著成效的卢静主任亲自接待这方面的客人，根据女方就诊时的全身情况、体质营养状况、生殖系统的状态，结合生活、工作、心理状态评估，为女性制定个体化的备孕方案。 “再生育门诊”和普通的“产前筛查门诊”有什么不同? 卢静主任说，理论上所有有再生育意愿的女性都可以来看这个门诊。 一般的产前筛查门诊如果是针对初产妇，就不需要考虑过往初次分娩史以及疤痕子宫等问题，但如果是经产妇需要关注的问题就多了，比如初次生产时的情况是否顺利?是顺产、剖宫产又或者侧切?有没有生过畸形或者遗传疾病的孩子?怀孕时或者怀孕之后有什么内科疾病的既往妊娠史?家族有没有遗传的疾病等。如果头胎是剖宫产的产妇，还要关注疤痕子宫的问题，如子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。再生育的产妇往往是高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险也比初产妇要高。因此，“再生育门诊”也会给再生育女性做健康评估，包括全身情况的评估、生活工作状态评估、优生优育检查、微生物检查等。 此外，再生育门诊不是一个单项门诊，评估的内容也是一系列的，牵涉到产科、妇科、肿瘤科、生殖医学科等多学科的问题。通过系列评估，发现如果以前有出生缺陷的，还涉及到产前诊断门诊，如果有内科疾病的，还需要内科专家对产妇进行整体评估，并建议这类女性待内科治好相关疾病后再怀孕。 总的来说，“再生育门诊”主要为有再生产意愿的女性做孕前的健康解答和评估，指导备孕二孩家庭进行孕前检查、评估二孩生育风险、避孕措施结束后的怀孕指导等。卢静主任提醒，来就诊的女性最好把以往的病历资料都带上，比如怀头胎时的孕前、孕中和孕后检查资料，以及生产时的病历资料等，这样能方便医生问诊。 焦点关注一：高龄经产妇女需注意的问题 临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妇女，因为身体机能下降，子宫、卵巢功能开始减退，受孕机率偏低容易导致不孕不育。怀孕后潜在的风险相对年纪轻的产妇要高，容易发生自然流产、胚胎停育、胎儿宫内发育迟缓、早产、胎儿畸形、染色体异常的风险明显增加。孕妇年龄越大，容易得妊高征和糖尿病等妊娠并发症的机会就越多，大大增加了分娩的风险。 因此，计划怀孕的高龄经产妇女，需积极配合医生做好相关的孕前检查，有血压和血糖方面问题的女性，要更加严密监控各种身体数据，消除疾病，辅以生活调理。怀孕后必须做产前筛查和产前诊断，以保证胎儿的出生质量。 在饮食方面，高龄产妇在怀孕前、怀孕时都要注意饮食营养均衡，控制体重，少摄入含糖的食物，可多吃骨类、蔬菜、鱼类、优质高蛋白类食物，多增加骨钙、微量元素的补充。高龄产妇或妊娠合并各种疾病或有常见不适的孕产妇可到本院开设的围产营养门诊监测营养状况，由专业的营养师提供膳食原则和食疗指导，并制定个性化的科学可行的饮食方案。 除了控制饮食外，运动也是控制体重的好办法。高龄产妇体力、精力都没有年轻时旺盛，如果在怀孕前和怀孕时适当运动，保证足够的精力，对生产和产后恢复都有帮助。 焦点关注二：头胎是剖宫产的女性需注意什么 不少女性生育第一胎时就选择了剖宫产，她们特别关心自己的身体状况是否已经达到再次生育的水平?第二胎是否还要选择剖宫产?两胎间隔时间要多久? 卢静主任表示，第一胎如果是顺产的，那么半年之后可以怀第二胎。但第一胎如果是剖宫产的，在子宫上会形成疤痕，就是疤痕子宫，再怀孕时容易因宫缩剧烈发生子宫破裂，且发生前置胎盘、胎盘植入的机率也会增加。因此，对于头胎是剖宫产的女性来说，最好到医院先做个疤痕检查，了解伤口愈合程度。同时，怀孕后要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即来医院。 第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗?从理论上来说，只要产妇的情况允许，比如产妇的盆骨大小宽度适合、子宫恢复得比较好、切口疤痕比较平整、子宫的厚度适合、头盆相称，还是可以自然分娩的。但是，临床上第一胎剖宫产的产妇自然分娩需要严密地全程监控，为了保险起见，最终选择剖宫产的比例占绝大多数。 “不管第一胎是剖宫产的还是自然生产的，我们都要给子宫充分的恢复时间，不要生完一胎，就急着生第二胎。”卢静主任说，关于生育间隔，一般临床上建议，剖宫产两年以后可以再怀孕，因为子宫疤痕切口需要一年以上才能完全愈合，但还是要看每个人的具体情况。 焦点关注三：心理压力过大引起不孕问题 现在想生二胎的女性一般都有30多岁了，她们除了生育能力已不如当年外，还面临家庭、工作等方面的压力。有统计称，在不孕不育的妇女中，10%的患者因心理压力过大而导致无法正常怀孕。卢静主任举了个她接诊过的案例：陈女士由于第一胎生的是女孩，因此公婆一直很想她再生一个男孩。为此，陈女士四处求医，可就是怀不上。后来，卢静主任让陈女士暂停工作在家休息，并和其丈夫进行了沟通，让陈女士在家能有一个轻松的环境，同时通过监测排卵和心理辅导，结果三个月之后该患者就顺利怀上了。 此外，“再生育”同样需要男性引起重视，像吸烟、酗酒、熬夜、高温桑拿等一些生活陋习也应当尽早戒除。联系电话：0668-2921529 地址：茂名市妇幼保健院门诊楼四楼生殖健康科、再生育门诊;网址：www.mmfybjy.com (凌诗云) 专家推介 卢 静 广东省妇幼生殖保健专业常务委员、茂名市妇幼保健院生殖健康科主任，妇产科主任医师，从事不孕不育等妇产科专业临床工作二十多年，曾多次到上级医院进修学习新知识新技术，多篇学术价值较高的医学论文发表在省级及国家级医学杂志。擅长妇产科疑难病的诊治，尤其对各种不孕不育症、妇科内分泌疾病、月经失调、习惯性流产，男性少精、弱精症等不育的诊治有独到见解及诊疗方法。掌握人工授精、试管婴儿的医疗技术。出诊时间：周一至周五全天、周六上午 联系电话：13828605066

宝宝生病，是最头痛的事。打针吃药，能迅速缓解疾病的症状，但因小儿的免疫系统还不完善，需要较长的恢复期，疾病未愈一不注意又复感是家长最不愿意见到的。那么，有没有既能治病又能使宝宝康复得快的方法呢?茂名市妇幼保健院儿科医护人员时刻心系患儿，为患儿着想，近年来创新开展了多种特色疗法，如多频振动排痰、双波长光纤激光疗法、药物超声雾化吸入疗法、中药穴位贴敷疗法、耳尖放血疗法等，操作简单，费用便宜，疗效显著。据用过这些疗法的患儿家长反映，对患儿身体康复大有帮助，减轻了家长照顾患儿的许多忧虑。 多频振动排痰：儿童免疫力弱，许多小孩子感冒咳嗽时，喉咙里有许多黏稠的痰液咳不出来，呼噜呼噜作响，患儿只能是咽下或咳嗽时呕出，也有小孩子不会吐痰，脸憋得通红，晚上睡觉甚至会憋醒。如果大量痰液和病菌堆积在呼吸道内，会影响孩子呼吸，严重时会出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺炎、肺不张、心力衰竭等，危及生命，所以，帮助孩子及时排痰很重要。市妇幼引进多频振动排痰机，有着人工手法拍背排痰无法比拟的优势，它根据临床胸部治疗原理设计而成，通过纯机械振动的方式使痰液松动，易于咳出，利于肺炎控制，减少气管插管的风险。正如一名家长高兴地说，有了这个新机器，小孩排痰很舒服，再也不遭罪了，家长也不必为患儿排痰困难担心，真感谢市妇幼引进这台新仪器。 双波长光纤激光疗法：该科针对儿童肺炎、小儿支气管哮喘、小儿气管、支气管炎、腹泻、肾炎等开展了特色项目——激光疗法，已开展半年多，现平均每月有二百人次使用。尤其是肺炎患儿采用双波长光纤激光治疗辅以系统的护理干预，配合药物治疗，能有效缓解患儿临床症状、促进肺部炎症的吸收，缩短住院时间和预防并发症的发生，对促进患儿的康复具有十分重要的意义。据家长反映，做过激光疗法的小孩比没做过的小孩要康复得好而且快，孩子的住院时间缩短了，家长的压力也减轻了。 药物超声雾化吸入疗法：是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使药物沉积在病灶以治疗疾病的方法。该科根据不同疾病，选择不同机型、不同药物吸入治疗，如金喉雾化剂喷喉以治疗咽部疾患;辛菊雾化剂喷鼻以治疗鼻部疾患。吸入的药物可直接到达患病部位，因此比口服药物起效快，而且更为有效。鼻炎、咽炎、喉炎等急性上呼吸道感染和气管炎、肺炎、哮喘等急性下呼吸道感染均适宜选用药物超声雾化吸入疗法协助治疗，加强疗效，缩短疗程。 (子 悦)

茂名市妇幼保健院儿一科(呼吸内科)是小儿呼吸系统疾病的特色诊疗专科，该科技术力量雄厚，专业配置齐全，在诊治支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性肺部疾病、重症肺炎、支气管异物、婴幼儿反复喘息以及反复呼吸道感染等呼吸系统常见病、多发病方面具有系统规范且有专科特色的诊疗体系，在茂名地区享有较高的声誉。 在院领导的高度重视和大力支持下，今年六月，该科引进处于世界领先水平的日本奥林巴斯电子纤维支气管镜系统，率先在我市开展儿童电子纤维支气管镜术应用，并取得了良好的效果。纤维支气管镜检查术是目前临床上诊断和治疗肺部和支气管疾病的重要手段，通过此项检查或灌洗能够明确诊断、根治疾病，使患儿免受长时间疾病的折磨。 家住金塘镇的文文6个月了，体重才4.5kg，2个月前无明显诱因出现反复喘息，据家长诉说，期间从乡镇医院辗转到市级医院一直都未查出问题，胸部CT未见异常，医生只作一般的咳嗽处理。日前来到市妇幼儿一科住院治疗，行纤维支气管镜检查发现该患儿支气管重度软化，原来这就是患儿反复喘息的“病根”。但该病目前暂无有效的治疗方法，嘱其家长给患儿适当补充维生素D、钙剂、多晒太阳等措施改善患儿体质，防止感冒，避免盲目就医。 黎B，2个月，因“咳嗽、发热一周伴气促2天”入院。胸部CT提示双肺下叶大片密度增高影，诊断为“大叶性肺炎”，予抗感染、化痰治疗5天，仍咳嗽痰多，炎症未消。为进一步诊疗，予以纤支镜检查。由于患儿年龄小，纤支镜检查风险较大，但不做的话常规治疗效果又不理想。与患儿家属沟通得到支持和理解，黄冬梅主任和黄元柱主治医师凭着高超的操作技术成功为小患者施行了纤支镜术灌洗治疗，术后患儿的症状明显减轻，恢复良好，2天后复查CT提示炎症基本吸收，治愈出院。 据市妇幼儿一科黄冬梅主任介绍，该支气管镜具有极细的2.8mm插入管径，1.2mm管道内镜，因此可广泛应用到儿童甚至新生儿的诊疗，且镜体比以往的支气管镜更轻巧、灵便、易于操作，更大程度地减轻患者的痛苦。它的管腔很小，柔软可弯曲，导光能力强，亮度大，视野清晰，可以轻巧地由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，医生可在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及粘膜情况;在直视下经纤支镜吸痰及灌洗，可避免盲吸时负压造成的黏膜损伤;对黏稠液及痰栓进行灌洗稀释后再抽吸，能彻底吸净细支气管及肺泡内分泌物;对局部黏膜的刺激，可增加患者咳嗽反射，有利于痰液排出，解除阻塞;灌洗后注药可提高局部抗生素的浓度，能直接迅速杀菌，促使炎症吸收。纤维支气管镜的应用，为诊断、治疗、抢救肺部和支气管疾病患儿，提供了有力的保证。 目前茂名地区只有市妇幼能开展儿童电子纤维支气管镜诊疗技术，将使得本地区的患儿能获得更好的诊断和治疗服务。该手术属于微创介入诊疗手段，无需开刀及全身麻醉，手术时间短，全程大约20分钟，术中术后不良反应少，疗效显著，而且项目费用属于农村医疗合作报销范围内，实为广大儿童患者的一大福音。儿一科：2371310、2921535;地址：茂名市妇幼保健院住院大楼三楼;网址：www.mmfybjy.com (凌诗云)