茂名市人民医院率先推广门急诊电子病历
为患者提供优质高效服务
(记者刘美华 通讯员张军红)
随着现代医学的发展和医疗体制改革的不断完善，人们对健康、病案信息服务的需求不断提高，茂名市人民医院率先开展和推广门急诊电子病历应用，使病案信息资源更广泛地服务于患者、服务于社会，既体现了茂名市人民医院高质量的病历书写，一流的诊疗水平，安全、合理、规范用药，又实现了有粘贴打印电子病历的门急诊病历在省内流通使用，资源共享，提升了医院形象，让每位患者从中受益。
门急诊病历蕴涵丰富的医疗信息，是患者的重要健康档案，对于门急诊接诊的医师判断患者的病情与诊断具有重要的参考价值。过去由于患者对门急诊病历中记载的医疗信息的重要性缺乏认识或认识不足，不能很好地保管门急诊病历，经常出现病历丢失或到医院就诊时忘了携带病历现象，使患者以往就诊资料丢失或不延续，在有限就诊时间里自然会影响到医师对病情的诊断与判断。针对这种情况，茂名市人民医院领导给予高度重视和支持，实施和顺利推广了门急诊电子病历。医师们熟练掌握计算机技术，凭着丰富临床经验，通过规范病历书写格式及描述，制作科室多种常见病的标准模板并存储、信息共享。在诊治病人时，医师们熟练运用门诊电子病历并通过结构化、个性化模板选择选项进行书写、保存，为患者提供更安全、有效、规范化的就医记录，减少患者等待病历书写时间，增进医患沟通，促进了医患关系和谐;同时确保病史的延续，使医师在阅读病历时更加直观和全面，有利于医师准确把握患者情况，从而更好的对症下药，保障患者安全，大大提高工作效率，提高对病人的服务质量，最大满足了患者对病案信息的需求，既保护了病人的权益又降低了医疗风险，受到患者的好评。患者完整的医疗信息得到保存，又为开展医疗、教学、科研提供便利，提高了医疗质量，提升了医院管理水平。多次就诊的病人如有丢失门急诊病历，凭患者的诊疗卡或个人信息，能及时、方便、快捷调阅患者既往门急诊电子病案资料，
日前，在门诊部二楼，笔者巧遇电白霞洞崔伯，他兴致勃勃将手中的门急诊病历本递给笔者看，述说他的病情：三个月前，他经多方打听，了解到茂名市人民医院徐国帆院长是著名心血管专家，慕名来找徐院长看病，得到及时、正确的诊断和有效治疗，保住了性命。因为当时崔伯感觉胸闷无力、头晕有三天，心电图检查正常，在外院看病服药后未见好转，前来茂名市人民医院路上曾晕厥几分钟后自行醒转，徐院长判断是“急性心肌梗塞”,崔伯指着记录有这个诊断的打印电子病历给笔者看，高兴地说：当时徐院长耐心同他解释，说有的急性心肌梗塞初期心电图检查可以是正常的，估计病情比较危险，需抽血检查方能证实，建议马上住院。住院后立即抽血检查，结果符合诊断，赶快做了心脏支架植入术，症状很快改善了。崔伯又指着病历本上另一页粘贴打印电子病历对笔者说：“这是今天的复诊记录，我清楚看到自己服什么药，须注意什么事项，记住下次回来看病时间，这是医师们劳动和智慧的结晶，并且从字里行间看得出对我关心、爱护、负责的精神，我要拿回家好好保管。”这么温馨和谐医患关系，笔者在这里随处可见，也正是茂名市人民医院的医师们以敬业、严谨、求精、奉献的治学行医精神为宗旨，为患者提供了优质高效的服务，赢得更多患者信任和尊重。
(2014年1月6日《茂名晚报》15版 )
