安阳县第二人民医院

双肾多发小结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。双肾多发小结石可能与代谢异常、尿路感染、尿流动力学改变、遗传因素、药物使用等因素有关，通常表现为腰痛、血尿、尿频、尿急、排尿困难等症状。 1、增加饮水量 每日饮水量建议达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可选用白开水、柠檬水等低糖饮品，避免浓茶或咖啡。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出，若出现持续腰痛或发热需及时就医。 2、调整饮食结构 限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，减少动物蛋白和钠盐摄入。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐，钙摄入量维持在800-1000毫克/日。尿酸结石患者需控制嘌呤摄入，避免动物内脏和海鲜。 3、药物治疗 枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石，别嘌醇片适用于尿酸代谢异常者。药物使用需严格遵医嘱，定期复查尿液pH值及超声检查。 4、体外冲击波碎石 适用于直径5-10毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎成小于2毫米的颗粒。术前需评估肾功能及凝血功能，术后可能出现血尿或肾周血肿，需配合药物排石治疗。 5、经皮肾镜取石 针对复杂性结石或体外碎石失败病例，通过腰部穿刺建立通道直接取出结石。术后需留置肾造瘘管1-2周，注意监测出血和感染迹象。合并尿路感染者需提前进行细菌培养和药敏试验。 双肾多发小结石患者应保持规律作息，避免久坐和剧烈运动。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，有助于预防结石复发。每3-6个月复查泌尿系超声，监测结石变化情况。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿时须立即就诊，警惕尿路梗阻或感染加重风险。长期随访中建议定期检测血钙、血尿酸等代谢指标。