63岁的邓婆婆患高血压、糖尿病10多年了，今年4月因病情加重在我院内科住院治疗，期间血压最高为210/130mmHg，B超检查发现左肾有长径3.7cm的铸型结石。经治疗后，血压和糖尿病控制满意，遂于5月入我院泌尿外科治疗肾结石，静脉泌尿系造影发现左肾明显下移，CT检查发现左肾上腺区有长径8.8cm的肿物。由于患者尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、17羟皮质类固醇、17酮皮质类固醇及血醛固酮均在正常范围，患者也没有发作性的剧烈头痛、出汗、心悸，故肿物的性质一时难以确定。 为此，我院召集内分泌、心血管、ICU、麻醉等科专家进行讨论，大家一致认为：虽然该病人诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的依据不足，但从肿瘤大小考虑，仍以肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大。由于术中挤压肿瘤常常可导致血压的急剧升高，而切除肿瘤后却会因为升压物质突然下降而导致血压的急剧降低，再加上长期儿茶酚胺分泌导致周围血管收缩，有效血容量不足，升压物质降低后周围血管开放，有效血容量急剧下降，导致休克，死亡的风险很大。因此肾上腺嗜铬细胞瘤手术的难度远高于非嗜铬细胞瘤性肿瘤。由于上述原因，讨论决定按嗜铬细胞瘤诊断进行术前准备。 经过2周的降压、降糖、扩容等准备，邓婆婆血压、血糖趋于稳定，动态血压监测显示血压波动较小，16/6泌尿外科再次召集全院各科室专家认真进行了全面会诊，对术中术后可能遇到的情况进行了缜密的分析，进行最后的术前准备。19/6日上午，邓婆婆安睡在手术台上，经过近2小时的紧张手术，终于将瘤块完整地切除下来。虽然术中血压一度上升到220/130mmHg，由于术前准备充分，邓婆婆仍有惊无险地度过了难关，由于摘除肿瘤后邓婆婆各项生命体征指标平稳，术中又同时将左肾结石取出。目前邓婆婆已痊愈出院，随访血压平稳，无需服用降压药物，术后肿瘤标本病理检查证实为嗜铬细胞瘤。 据余强国主任介绍，肾上腺嗜铬细胞瘤是一种较少见的疾病，绝大多数是单侧、单个，双侧或多发极少见。它起源于肾上腺髓质、交感神经节或腹内其他部位的嗜铬组织，释放大量的儿茶酚胺，引起以阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群。主要表现是阵发性或持续性高血压，最高时收缩压可达200mmHg以上，可引起脑出血及其它并发症。但随着年龄的增长,由于儿茶酚胺的反应性低下,老年人的嗜铬细胞瘤难以表现为经典的症状，故老年人的嗜铬细胞瘤少见头痛、发汗、心悸等经典症状，邓婆婆即属于此类情况。腹腔镜手术属微创手术，是目前国内外公认的切除肾上腺肿瘤的最佳方案，也称“金标准”。后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤较醛固酮瘤和皮质醇瘤难度大，技术要求高，但在充分的术前准备、熟练的操作技能以及与麻醉师的密切配合下，后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤仍不失为安全有效的方法。既往认为，过大的嗜铬细胞瘤腹腔镜手术不易控制，故一般建议作小于6cm肿瘤。但对于操作熟练的腔镜手术者来说，完成大于6cm的嗜铬细胞瘤的切除也是非常安全的。因此，该例手术的成功标志着我院的腹腔镜水平已跨入国内先进行列。 

2008年3月5日，我院泌尿外科成功施行了首例后腹腔镜下右肾错构瘤剜除术。患者为41岁的女性，在我院健康体检中发现右肾占位性病变，经检查，确诊为右肾错构瘤。国内绝大多数医院目前开展此类手术主要限于开放手术，需要在患者腰部切开15-20公分的切口，对病人损伤大，伤口愈合慢，而应用腹腔镜行保留肾单位的肿瘤剜除术操作时，医生仅需在患者腰部打3个分别为2、0.5、1公分的小孔，伸入手术器械，镜下完成手术，术后患者正常进食，5天后有望痊愈。该手术创伤小，恢复快，既去除了病灶，又保护了肾功能，是公认治疗肾良性肿瘤最佳选择。 保留肾单位肾肿瘤剜除术是近10年内国外开展的新的手术方式，其主要目的是在根治肾肿瘤的同时最大限度的保留肾脏功能，尤其适用于①肿瘤的体积较小(直径小于5cm);②良性肿瘤;③孤立肾肿瘤或对侧肾功能较差;④双肾肿瘤。临床研究证明在肿瘤较小的情况下，5年生存率与全肾切除无明显差异。国内及本科已开展此类手术，但主要限于开放手术，由于技术原因，应用腹腔镜行保留肾单位的肿瘤剜除术并不普遍，该手术的难度主要是术中止血，在行肿瘤剜除之前，需预先分离肾动脉，行可控性阻断情况下，腹腔镜下缝扎断面血管止血。这一例肾剜除手术的成功开展，标志着我院的泌尿外科腹腔镜水平又上了一个新台阶。 

来自广州的唐伯已年逾八旬，患有脑中风、高血压病、双侧腹股沟斜疝多年，虽然通过药物治疗，病情还算稳定，但毕竟高龄，前列腺不可避免肥大，排尿一直较困难，医生因为顾忌其年老多病，手术风险高，也就采取保守治疗观察。 8月28日唐伯突然出现不能排尿，且下腹胀痛不适，遂来我院检查并入住外二科，被确诊为前列腺增生并尿潴留，需要手术治疗。该科医师将病情向唐伯及家人详细说明，老人家思前想后，决定接受手术治疗，并要求一次解决前列腺增生和双侧腹股沟斜疝。在术前准备过程中，检查发现唐伯除上述疾病外，还患有病窦综合症，如处理不当，随时有出现心脏停跳的可能，手术风险极大。外二医师科紧急与心内科和麻醉科联系，经过反复讨论决定先给唐伯安装临时心脏起搏器，以解决病窦综合症的潜在威胁，但在手术方式上仍难确定。如采用传统开刀手术，则存在发生大出血、切口感染等并发症的可能，如采用目前通行的微创经尿道前列腺电切除手术，则有可能因高频电流磁场干扰，导致临时心脏起搏器失效，从而引起循环障碍甚至危及生命。 为了解决唐伯的痛苦，又确保手术的安全，泌尿外科余强国主任在查阅大量医学文献后，了解到通过调整高频发生器参数，使用低功率并控制电凝时间，可避免高频切割电流磁场对心脏起搏器的干扰，遂决定采用微创经尿道前列腺电切除手术，并做好出现起搏器故障时的预处理方案。9月1日唐伯转入ICU病房由心内科李浩平副主任医师实施安装临时心脏起搏器，经观察起搏器运行良好。9月3日由麻醉科赵红炜主任实施麻醉，泌尿外科余强国主任、普外科舒柏荣主任先后实施微创经尿道前列腺电切除手术和双侧斜疝无张力疝修补手术，历时约3小时，手术获得成功，术后随访至今，唐伯未出现任何不良并发症。 据余强国主任介绍，安装有心脏起搏器的患者是微创经尿道前列腺电切除手术的禁忌症之一，但近年来研究表明如能控制好高频发生器功率，安装有心脏起搏器的患者也可安全地接受此类手术，我院该例手术的成功也证实了这一点。该例手术的成功也标志着我院在该领域的成功突破，是我院多学科合作的典范，续写了我院在治疗复杂、疑难、高风险病例方面的传奇。 

2008年2月19日，大年初四晚，当大多数人们都还沉浸在与亲朋好友欢度新春佳节的美好时刻，南海区第二人民医院急救中心却是另一番景象，白衣天使们和往常一样有条不紊地诊治着病者：车祸的，酗酒的，高烧的，昏迷的……医护人员齐心协力，在几十年难遇的寒冬之夜坚守健康堡垒、捍卫人民安康。 23时50分，一阵急速的呼救铃声响起，110平台传来警讯：平西有位心脏病老人病情危急需出诊!警情就是命令，时间就是生命!不到一分钟，值班的彭庆强医生和一线护士、担架员坐上救护车，疾驰赶往现场，并于5分钟后到达。急需得到救治的是一位78岁的老婆婆，她躺在床上,痛苦面容、呼吸急速，口唇和指端重度发绀…… 医护人员熟练快捷地给阿婆吸上氧气，就在检查过程中，阿婆突然昏迷，从口鼻涌出粉红色泡末痰，呈潮式终末呼吸状，心跳停止，大动脉搏动消失，双侧瞳孔对光反射迟钝!急性心肌梗死并发心跳呼吸骤停—在医学上是濒临死亡征兆!为了确保不耽误稍纵即逝的良机，在场医护人员当机立断地对老婆婆进行就地抢救。心肺复苏是第一步，平时在科室严建威主任带领下与同事们演练无数次的院前心肺复苏流程，在这惊心动魄的场面和争分夺秒的危急关头被我们医护人员施展得淋漓尽致。彭医生和护士镇静而熟练配合，给予持续胸外心脏按压，气管插管，建立人工气道，开通静脉通道，并予阿托品、肾上腺素和多巴胺等药物行液体复……约3分钟后，阿婆心跳恢复，复苏成功!随后在密切监护下把阿婆送上救护车 ，转回在佛山地区监护、设备、技术均属一流的本院重症监护病房ICU进一步抢救治疗。ICU 的伦演荭主任，林润培、梁伟权等医生都赶回来了，他们细心调整呼吸机参数，精心施予药物，以先进的危重医学理念维护病者的各个器官功能…… 经过一轮紧张的抢救，阿婆苏醒了,这一场与死神较量的战斗以胜利而告终!抢救过程近乎完美，环环相扣，紧密衔接，将阿婆从死亡的边缘拉了回来!抢救成功的关键就在于及时、有序和医护人员熟练的抢救技术。在医护人员的精心照顾下阿婆撤离了呼吸机，拔了管，目前已转入心血管内科继续观察治疗。 老婆婆终于转危为安，她紧握医生的双手无尽感激地说：“当时家人见我病情危重，以为我捱不过去，连我的后事都准备了。想不到你们把我救了回来。”阿婆的家人也说：“多亏南海二院的医护人员妙手回春，你们出诊快，判断准，技术好，责任心强，让我们一家在这春节能再享团聚的天伦之乐!”