食道静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的主要并发症,常常导致病人出血性休克而死亡。6月4日上午,广州新海医院消化内科在容海鹰主任的带领下为病人成功实施胃镜下“食道静脉曲张破裂出血套扎术”。
患者男性55岁,有乙肝肝硬化病史10余年,因解黑便、头晕1天到消化内科住院,经过抑酸、止血、输血、补液、降低门静脉压力等治疗半天后,患者仍解黑便,继而大量呕血,并发出血性休克。为挽救患者生命,消化内科容海鹰主任紧急组织科室医疗团队进行病例讨论,考虑患者上消化道大出血原因是食管静脉曲张破裂出血可能性最大,于是,经取得患者及患者家属的知情同意后,医生决定为患者实施急诊胃镜检查,必要时行静脉曲张套扎止血术。一场与死神的搏斗随之展开,容海鹰主任医师亲自操作,在手术助理朱雅丽副主任医师、曹海霞护士长、张文瑜主管护师等娴熟配合下,手术顺利进行,胃镜下发现患者食管管壁四周数条静脉呈重度曲张,部分曲张静脉有红色征,距贲门约2厘米处见一曲张静脉有活动性出血。找到病因后,医师立即给予患者实施食管静脉曲张套扎术,由食管下段开始向上共做了6点套扎,曲张静脉无活动性出血,套扎止血治疗成功,术后病人安返病房。目前病人病情稳定,无出现黑便、呕血现象。
食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症,首次出血病死率为20%-40%,再出血发生率为50%-80%,病死率为30%-70%,以往基于技术的限制,仅仅给予患者药物治疗或气囊压迫等,不但效果差,死亡率高,且复发率高。而食管静脉曲张套扎术有效解决了这一难题,使患者减少了治疗费用,减轻了痛苦,也提高了生活质量。与无消化道出血的食管静脉曲张套扎术不同,此次手术是在患者出血凶猛、随时有生命危险的情况下完成的成功操作,这是新海医院消化内科医疗技术一大进步,标志着消化内科的内镜治疗水平又取得了新的进展。