消化内科成功实施“食管静脉曲张破裂出血套扎术”

——新海医院小郭的爱心小故事“这实在是太令我及病友们感动了，在医患关系紧张、医闹频发的社会里，这种精神实在是值得表扬和弘扬。”在新海医院外一科病房内，83岁的患者曲老激动地对笔者说。曲老说的，是新海医院医务科郭浩辉的爱心小故事。7月17日上午9点多，外一科的刘韬医生查房后开始了一天忙碌的工作，来到病者潘先生床前行左肘部伤口换药。当时，潘先生的妈妈和两个小孩在病房陪同，可能是因为害怕的缘故，潘先生那只有1岁5个月大的小孩哭闹不已，而当时潘妈妈因为正帮忙托着潘先生的手以便医生更好地换药，没办法去安慰哭闹不已的小孙子。这可怎么办呢?正当她手忙脚乱、一筹莫展的时候，刚好医务科的郭浩辉来找刘医生，见到此情此景，小郭二话不说，立即抱起小孩，轻声地、慢慢地哄着，使小孩慢慢地安静下来，避免了因小孩哭闹碰到伤口等意外情况的发生。刘医生顺利地为潘先生换完了药。小郭曾被评为中国海运优秀共青团员。他的这个举动看似简单平凡，却体现了对患者善良的爱心。同病房的患者曲老用手机拍下了这感动的瞬间。他说：“遇到这种情况，也许有人会嫌这小孩怎么这么烦，指责家属不配合，然后把小孩赶开了事。像新海医院的医务人员这么有爱心，很令我们患者感动，应该将这种正能量好好地传递下去。”

7月29日上午，每月一次的志愿者服务活动在新海颐养苑内如期举行。这次活动，不仅有来自广州海建工程咨询公司和医院的青年志愿者参加，还有职工子女以及老人家属等志愿者的主动参与。医院党委书记严妙群、副院长贺明参加了活动。公司团委副书记陈宇到场指导。上午9时30分，活动正式开始，陈宇代表公司团委对今年以来中海广州地区各单位青年志愿者积极到颐养苑开展志愿者服务活动表示感谢，他表示公司团委将会继续组织青年志愿者们来颐养苑开展志愿服务工作，希望老人们在苑内能生活得开开心心、快快乐乐。随后志愿者们纷纷登台亮相，为老人们带来精彩的节目表演。海建公司的志愿者为老人们一展歌喉，带来了京剧演唱;接着苑内的护工为大家带来了歌曲《珊瑚颂》，其优美的旋律吸引了老人家属主动加入，把独唱变成了小组唱;曾经多次参与志愿活动的老人家属何健这次又积极参与，为大家带来了粤语歌曲《大地恩情》;男女护工组合一首美妙的情歌《心雨》，又吸引老人及老人家属情不自禁地上台同声歌唱，博得大家阵阵热烈的掌声，热情的观众们高呼“再来一首”;颐养苑凌淑芬主任的侄子李贤丰为大家带来了神奇的魔术表演，老人赞叹不已;我院放射科张华玲医生的女儿旷瑾婷为大家演唱了英文歌曲，并邀请她的同学一起唱出大家耳熟能详的歌曲《茉莉花》;一名住苑老人的曾孙女小晴晴匆匆赶来，换上鲜艳的维吾尔服装，为大家表演优美的新疆舞，并与其奶奶、姨婆一起放歌一曲;医院副院长贺明也亲自上阵，为大家带来美妙动听的《父亲的草原母亲的河》，一时掌声雷动。听歌曲、猜歌名互动游戏环节将全场气氛推到了高潮，猜中歌名的老人得到了青年志愿者送上的亲手包装的小奖品，乐得他们合不拢嘴，一位姓张的老爷爷还大方地把他得到的奖品送给参加节目表演的小志愿者晴晴呢。精彩的演出在全体志愿者一首《感恩的心》中徐徐落下帷幕。节目结束后，志愿者们陪老人聊天、谈心，并派发小礼品给每位老人，与老人们共度快乐时光。每月的志愿服务活动成为颐养苑的服务品牌项目，颐养苑的优质服务得到了社会信赖。目前，颐养苑入住率已达100%，且有不少老人登记排队入住。活动当天上午，就有4人到颐养苑咨询、登记

——广州新海医院急诊科成功抢救一名急性广泛前壁心梗患者“时间就是生命”、“坚持就是胜利”，7月15日，广州新海医院急诊科经过2个多小时的胸外心脏按压、9次电击除颤，成功抢救一名急性广泛前壁心梗患者。43岁的患者袁先生饮酒后感觉心前区疼痛，当天上午11时30分由儿子陪同来到广州新海医院急诊科就诊。患者坐下，对接诊的区敏医生说“我胸口疼”，话音刚落便晕厥过去。患者面色青紫，呼吸、大动脉搏动停止，诊断为广泛前壁心肌梗死。时间就是生命，值班医护人员立即将患者移至抢救室进行抢救，急诊科杨海龙主任、心内科郭道保主任、医务科冯小玲科长随即赶到现场组织协调和抢救。区敏医生一边为患者行胸外心脏按压，一边指示其他医护人员给予患者立即电除颤，麻醉医师为患者插上气管插管接呼吸机辅助呼吸，医护人员同时为患者建立静脉通道，并注射肾上腺素、可达龙、多巴胺、甲强龙等急救药物，但患者心电图显示仍呈室颤，医护人员象接力赛一样轮流给患者进行胸外心脏按压……终于，患者腿抽动起来、眼球也转动了，希望的曙光出现了。到下午2点多，经过2个多小时的胸外心脏按压和9次电除颤及其他急救处理，患者室颤终于得到了控制，心率、血压和血氧饱和度恢复到正常范围，抢救成功了。据急诊科杨海龙主任介绍，像袁先生这种心肌梗死后持续发作的室性心动过速、室颤的情况被称为“心脏电风暴”，是最危险的恶性心律失常。此患者病情险急，抢救难度大，抢救的成功与医院急诊科平时勤练急救技能，开展急救演练以及绿色通道的开通，多科室密切配合，团结协作密不可分，也标志着医院的急救能力上了一个新的台阶。

7月15日晚上7点多，广州大道南敦和公交车站发生一起公交车起火事件，现场有多名乘客被烧伤。作为距离事发地点较近的医院，广州新海医院立即出动120救护车赶赴现场参与抢救伤者，至晚上8：30左右，有9名伤员自行来到医院，经急诊科初步处理后，分别入住医院三个外科病区行进一步的抢救和治疗。事件发生后，广州新海医院立即启动医疗急救应急预案，主管医疗的张明副院长、医务科、外科病区的主任、护长及医师全都紧急赶回医院全力以赴救治伤员。9名伤员全部为全身多处不同程度的烧伤，3名伤员烧伤面积比较大，烧伤程度比较深，其中烧伤面积最大的达到60%，医院第一时间给予烧伤患者创面清创、包扎处理，并及时采取补充血容量、使用抗生素等治疗手段，防止休克和感染发生;另一名青年男性烧伤面积为35%，其双上肢、面部及背部烧伤，特别是手指部分烧伤较严重。医院及时开通急诊绿色通道，将其直接送往手术室行紧急清创手术，手术过程顺利，手术后病人安返病房，神志清醒。其他烧伤病人也全都得到了妥善的治疗和安置，病情较稳定。深夜，海珠区区长、政法委书记等领导到医院看望伤者，经协调，将其中病情较重的三人转到广东省人民医院救治，余下6位伤势较轻者(2女，4男含1名11岁男孩)继续留院治疗。7月16日早上，医院院长方庆安、党委书记严妙群到病区看望受伤的患者，并指导科室制定下一步治疗方案，吩咐医务人员要全力以赴救治患者，对于烧伤病人一定要做好抗感染治疗，为病人提供最优质的服务，使病人能够安全度过休克期、感染期，保障病人安全。同时为积极配合警方和政府部门做好事件后续处理等工作，作了进一步周密部署。

炎热的夏季，人体出汗较多，而老年人体内水分比年轻人要少，加之生理反应迟钝，所以在夏季最容易脱水。脱水是发生热中风的重要诱因，因为脱水会使血容量减少，血液黏稠容易形成血栓。这对患有高血压、高血脂或心血管病的老年人来说无异于“火上浇油”，输向大脑的血液会受阻变缓，发生中风的概率自然会增高。在预防方面，首先是要注意补充水分。老年人要做到“不渴时也要常饮水”，每天的饮水量及尿量保持在1000毫升以上为宜。有过中风史的病人，其家属要时时注意病人症状。天气炎热时，老人若出现轻微或一过性的头昏、头痛、半身麻木酸软、视力模糊等都是中风前兆(俗称小中风)，这些症状明显时，一定要去医院就诊，切不可视作一般的感冒或疲劳。夏日三餐宜清淡，细嚼慢咽，少吃多餐。盛夏时节与大脑争血流的器官很多，为排汗散热，皮下血液循环需要成倍增加血流，心脏要加快循环也要增加血流等。于是，流经大脑的血流就会相对减少，若再进食厚味，狼吞虎咽，不节制饮食，势必因消化器官血流增加而减少大脑的血流量，使脑血流锐减，成为诱发脑梗塞的隐患。平时膳食中只要有适量的高蛋白，如：鱼、蛋、豆类食物，加上抗凝作用的大蒜、木耳、绿叶蔬菜等，就是很好的营养治疗食品。因此，夏季的饮食宜清淡为主，少食多餐为宜的原则，不要让肠胃和大脑争血流。当气温升至33摄氏度，有些老人在大多数人还不觉得很热时却抱怨天气太热，这提示他们的体温中枢不够灵敏，散热机能或热适应差，大脑反应较差。也许这正是脑动脉硬化的一种信息，提示其有发生中风的可能。特别是高血压、冠心中风病史的喊热者，应特别注意预防“热中风”。“保驾”药物更要有备无患。特别对有高血压、高血脂、肥胖、心脏病和有小中风病史的老人，气温升至33摄氏度以上时应采取防暑措施，并及早应用抗凝、降脂、扩张血管等药，有效防止夏季热中风的发生

6月28日上午，适逢周末，广州新海颐养苑内热闹非凡，到处洋溢着幸福快乐的欢声笑语——每月一次的志愿者服务活动正在举行。这次活动，不仅有来自船舶工程公司和新海医院的青年志愿者参加，还吸引了昌华街道志愿活动队、中山大学学生以及老人家属等社会人士的主动参与。新海医院院长方庆安、党委书记严妙群、副院长黄文硕参加了活动。上午9时30分，活动正式开始，方庆安院长首先致辞，他对中海广州地区各单位团委定期组织青年志愿者到颐养苑开展志愿者服务表示感谢，对当月生日的老人及颐养苑干部职工表示衷心的祝福。他表示，医院将不断创造条件提供更优质的服务，让老人健康快乐，颐养天年。随后志愿者们纷纷登台亮相，为老人们带来精彩的表演。船舶工程公司的志愿者为老人们一展歌喉，带来了《水手》、《红日》、《阳光总在风雨后》等耳熟能详的歌曲，让老人们大饱耳福，同声唱和;一位老人的孙女、7岁的小女孩Gigi为大家表演了口风琴演奏、唱歌和跳舞，美妙的童声、婀娜的舞姿赢得全场喝彩;颐养苑的护工为大家表演了广场舞，欢快的舞蹈吸引了2名观众与活动主持人，他们主动加入，广场舞“独舞”瞬间变成“群舞”。有观众更高呼要“加码”，现场的欢乐气氛相当“火爆”;昌华活动队的3位志愿者发挥所长，为大家演唱了粤语名曲;医院吴辉行医生和主动报名参与的中山大学化学系学生肖华两位志愿者先后为大家演唱了歌曲《望乡》、《白头偕老》和《菊花台》，赢得了一次又一次热烈的掌声。听歌曲、猜歌名互动游戏环节不知从何时起成为了老人最爱的保留节目，一如既往地将全场气氛推到高潮。老人们听得认真，猜得起劲，有老人还坐在轮椅上手舞足蹈跟着录音机唱起歌来。猜中歌名的老人得到了青年志愿者送上的小奖品——一把扇子。在炎炎夏日，这份礼物足够贴心。有的老人猜中了几首歌，得到几把扇子，主动送给其他老人或护工，默默传递一份温馨。曾在广州市少儿书法比赛中获奖的9岁的轩轩现场挥毫，写下了“乐享天年”四个大字，还与在医院工作的母亲一起展示作品，祝福老人家健康长寿。节目结束后，志愿者们陪老人聊天、谈心，与老人家共度快乐时光。新海颐养苑的志愿者服务活动，已得到越来越多志愿者的支持和主动参与。医院领导表示，感谢志愿者为颐养苑树立优质服务品牌做出的贡献，欢迎越来越多的志愿者加入到志愿服务工作中

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的主要并发症，常常导致病人出血性休克而死亡。6月4日上午，广州新海医院消化内科在容海鹰主任的带领下为病人成功实施胃镜下“食道静脉曲张破裂出血套扎术”。患者男性55岁，有乙肝肝硬化病史10余年，因解黑便、头晕1天到消化内科住院，经过抑酸、止血、输血、补液、降低门静脉压力等治疗半天后，患者仍解黑便，继而大量呕血，并发出血性休克。为挽救患者生命，消化内科容海鹰主任紧急组织科室医疗团队进行病例讨论，考虑患者上消化道大出血原因是食管静脉曲张破裂出血可能性最大，于是，经取得患者及患者家属的知情同意后，医生决定为患者实施急诊胃镜检查，必要时行静脉曲张套扎止血术。一场与死神的搏斗随之展开，容海鹰主任医师亲自操作，在手术助理朱雅丽副主任医师、曹海霞护士长、张文瑜主管护师等娴熟配合下，手术顺利进行，胃镜下发现患者食管管壁四周数条静脉呈重度曲张，部分曲张静脉有红色征，距贲门约2厘米处见一曲张静脉有活动性出血。找到病因后，医师立即给予患者实施食管静脉曲张套扎术，由食管下段开始向上共做了6点套扎，曲张静脉无活动性出血，套扎止血治疗成功，术后病人安返病房。目前病人病情稳定，无出现黑便、呕血现象。食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症，首次出血病死率为20%-40%，再出血发生率为50%-80%，病死率为30%-70%，以往基于技术的限制，仅仅给予患者药物治疗或气囊压迫等，不但效果差，死亡率高，且复发率高。而食管静脉曲张套扎术有效解决了这一难题，使患者减少了治疗费用，减轻了痛苦，也提高了生活质量。与无消化道出血的食管静脉曲张套扎术不同，此次手术是在患者出血凶猛、随时有生命危险的情况下完成的成功操作，这是新海医院消化内科医疗技术一大进步，标志着消化内科的内镜治疗水平又取得了新的进展。

首先是随着年龄的增长老年人腹壁肌肉逐渐薄弱，其次老年人通常都不同程度存在着便秘、慢性咳嗽、前列腺增生等老年病引起的腹压增加，在这些诱因的作用下内环口逐渐增大从而引发腹股沟疝。老人年疝气应及早手术治疗，否则将引起严重后果。73岁的陈某患左侧腹股沟斜疝已多年，以往一直认为是小毛病，未引起足够重视，近一年来病情逐渐加重，长时间步行后疝块可坠入阴囊，伴有左下腹坠胀不适，休息或平卧后可自动消失。由于对日常生活影响不大，陈某仍未考虑就医，直到今年2月份的一天晚上，陈某的疝块坠入阴囊后不自动消失，而且不能用手还纳，伴局部疼痛，不得已第二天陈某才到广州新海医院就诊入院治疗。考虑患者为左侧腹股沟斜疝并嵌顿，入院当日上午医师即为患者行急症手术。手术过程中发现嵌顿的小肠段已部分坏死，不得不切除部分小肠。老年人腹股沟疝不能自愈，一般会随年龄增长逐渐加重，手术是唯一根治的方法。早期腹股沟疝的手术较简单，效果好，复发率低。目前，腹腔镜微创手术治疗腹股沟疝仅需在腹壁上切开不足1公分的3个小口，手术创伤小，术后恢复快，深受老年患者的欢迎。早期腹股沟疝往往不被患者重视，而一旦发展到嵌顿疝或滑动疝时必须做开放手术，手术的难度和创伤将大大增加，术后的复发机会也随之增大。所以，患有疝气的老年朋友及早手术治疗才是明智的选择。