(1)、我院开设铁路医保窗口,铁路参保职工及家属在我院每个门诊科室均能直接就诊,每个门诊均有责任直接接待铁路医保患者。铁路职工挂号与普通患者相同,严禁让参保职工重复挂号。
(2)、铁路参保职工及家属持铁路《医疗保险证》、《专用磁卡》到铁路医保窗口付费(挂号费个人交现金),收费人员将处方录入微机进行核对结算,交验《专用磁卡》划卡结算,磁卡金额不能足额支付的费用由本人用现金支付。
(3)、医务人员接诊时,应核对《医疗保险证》和磁卡,做到人、证、卡相符,杜绝冒名顶替看病。
(4)、住院病人入院,客户服务中心收取医疗本、卡(同医保流程),然后将医疗证及IC卡送医保办进行登记。客服中心工作人员为铁路参保人员办理住院手续时,务必准确为住院处提供参保人员信息。
(5)、住院病人先进医院普通系统(我院现在用的五位数),进入铁路医保系统时,在我院现在使用病历前加零凑够九位数。
(6)、铁路病人出院时,科室提前给住院处出院通知单及患者的处方,住院处打出住院汇总明细并附患者的一日清单及处方送医保办审核(住院结算单据采取五联单,铁路医保专用票据采用四联单)。
(7)、医保办分出项目及甲乙类药品,经复审后,主人签字后将报表及IC卡送门诊铁路医保结算处,然后再把数据按大类录入铁路医保结算系统,划卡后自动结算。
(8)、门诊结算人员将结算清单送回住院处,IC卡放回医保办。
(9)、之后尽快由医保办负责通知患者到住院处办理出院手续,患者按收费单中的应收现金交款(患者只交纳个人负担的费用)。
(10)、患者拿结算单到医保办领取医疗本、卡。
(11)、结算员要每天和对数据并且负责上传数据。
(12)、去呼铁局医保中心清算前核对数据,并用电话与呼铁局医保中心核对数据,带盖公章的《清算表》2份、医药费发票到呼铁局结算费用