2014年2月18日，嘉峪关市首例自体外周干细胞移植治疗肝硬化手术在嘉峪关市我院感染病科成功开展，此次手术标志着我院的肝硬化治疗技术又上了一个新台阶，也填补了嘉峪关市自体外周干细胞移植治疗肝病的空白。 干细胞移植术是目前国内外治疗终末期肝病的成熟、有效的方法之一。我院感染病科深入调研，积极筹划近两年之久后，在嘉峪关市中心血站及我院介入科的大力协助下决定开展干细胞移植术，各项工作安排有条不紊并得以顺利推行。 患者是一名晚期肝硬化的病人，住院前两周患者感冒后出现乏力、食欲减退、腹胀(大量腹水)等症状，遂入院治疗。对于该疾病的传统治疗方法是进行肝移植，但目前肝源严重缺乏，且很多患者难以承受高额的治疗费用。在医院领导的大力支持下，征得患者及家属的同意后，由我院医务部组织邀请了中心血站及我院介入科、检验部等相关专家会同感染病科李保明主任医师、姚世雄主任医师及全体医护人员进行了术前讨论，决定采用费用低、可有效改善肝功能的干细胞移植的方法对患者进行治疗。经过前期各项手术工作准备，2月18日上午9点，在嘉峪关市中心血站的支持下，进行干细胞采集的医师及护士各司其职，有条不紊的忙碌着，经过三个多小时的工作，通过血液细胞分离机的不断运作，干细胞成功分离，医生采集到来自患者自体的外周血干细胞。接着、患者在医护人员陪护下回到我院介入治疗手术室，此时等待在介入室的医护人员已经准备就绪，立即给予干细胞移植手术，经过两个小时的介入治疗，采集的外周血干细胞注入肝脏组织，整个过程无异常情况出现，患者自觉身体良好。 国内外的研究及临床应用均表明，自体干细胞移植治疗肝硬化腹水等肝病效果出色，终末期肝硬化病人病死率明显降低,有效提高了患者的生存率，具有广泛推广价值，综合起来，主要有3大优点：①效果明显：2～4周，食欲不振、乏力、腹水等症状显著减轻甚至消失;8～12周，干细胞开始分化，8项关键性生化指标可望恢复;3～6个月，随着新的干细胞不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善，步入康复阶段。②费用低廉：和活体肝移植相比，仅相当于其费用的1/10左右，而实质性改善状况尤其是远期效果并无特别差异。③技术风险小：手术本身过程并不复杂，加上采用的是介入微创手段，而且移植对象来自于患者本人，所以不会产生肝移植那样的排异反应，身体条件好的，做完后观察数日即可出院。病人痛苦小，易接受，费用较为低廉，得到同行和患者的认可，是行之有效的治疗方法。 李主任告诉我们，目前临床上没有一种药物或治疗方式能治愈肝硬化，而干细胞治疗肝硬化经临床研究疗效已得到肯定，由乙肝病毒引起的慢性肝病病程漫长，感染人群广，且极易发展为肝硬化、肝癌。我院此次率先开展干细胞移植治疗肝硬化，大大提高肝硬化患者的生存率和生活质量，为肝硬化患者带来新的治疗希望。 

摔倒对于年老体弱、骨质疏松的高龄老人来说是一大忌讳。前不久家住爱民街区的90岁老人齐奶奶不慎摔倒，导致右股骨颈骨折。值得庆幸的是，在我院骨科妙手仁心的王世东主任的治疗下，老人幸免于此次危难。 前不久，平时身体较为硬朗的齐奶奶在家不慎摔倒，家人在第一时间把她送进一家医院，检查发现老人右股骨颈头下型骨折，伤情严重，由于齐奶奶年事已高，手术及麻醉，围手术期处理难度、风险大，家人慕名又将老人送到我院骨科主任王世东处就诊。90岁高龄的齐奶奶身体各脏器的机能已衰退，骨折后可加重脏器功能衰退和诱发并发症产生，手术治疗存在很大的风险。如果采用保守治疗，老人需长期卧床可能再也无法站立，生活质量将明显下降，还容易引起心肺肾诸多器官并发症，甚至危及生命。根据临床经验，股骨颈骨折病人，条件许可，应尽早手术治疗。手术方法的选择主要有切开复位内固定和人工关节置换术等。 经骨科专家一致分析，由于齐奶奶高龄，有骨折移位并伴有骨质疏松症，晚期易并发骨折不愈合及股骨头坏死，如选用内固定治疗，将会存在手术复杂、时间长、术后患者不能早期负重及骨质疏松致内固定失败等问题，而如果选用人工股骨头置换，具有手术简化、时间短、出血相对少及术后可早期活动的优势。在一般情况下，患者做好人工关节置换术后，一周内就可以下地(内固定患者多需4～6周)，减少了卧床时间，降低了因长期卧床导致并发症的发生率，用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折基本不涉及骨愈合，因而不须长期制动，术后髋关节功能恢复较快。但实施此手术，手术难度大、要求高。 为保证手术的顺利进行，医院副院长李创周参与制定了手术方案，骨科专家王世东主任亲自对老人进行体格检查。经过充分的术前准备，入院后的第4天，在王主任的亲自主刀下，只用了短短四十分钟的时间就为老人成功实施了右侧人工股骨头置换术，手术出血少于100ml。术后第二日，患者即能床边坐起，第三日床边站立，第四日行走，术后第14日90岁的老奶奶自行步行出院，摆脱了病痛的折磨，又拥有了健康者的安祥。 据了解，当前我国老龄化现象日趋严重，股骨颈骨折在骨科临床中越来越常见，由于高龄老人均有明显的骨质疏松，伤后容易发生不稳定的股骨颈骨折及粉碎性的股骨粗隆间骨折。同时，高龄老年患者，伤前常伴有各种内科疾病，无论采取何种治疗方式，对老年患者都具有风险。保守骨牵引和内固定手术后都不能达到早期下床活动的目的，其负重下床活动均以骨折良好骨性愈合为前提，而长期卧床极易发生坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等严重并发症。而采用人工关节置换术是此类骨折的一种积极有效、最直接、相对成本最低的治疗手段。 我院骨科专家王世东主任结合这个案例，和全国众多专家达成共识：人工关节置换术治高龄骨折具有相当的优势。 

近日，我院急救中心心、胸外科、重症医学科联合抢救一名胸部刀刺伤、心肺损伤、失血性休克患者，并获得成功。 2014年1月29日11:30分，一名45岁的中年男性于某，在一个半小时前被他人用刀刺伤胸部，伤后出现胸痛、气短、四肢冰冷、满头大汗，家人立即将该伤者送到我院急诊抢救。胸外科、重症医学科主任接到电话，第一时间赶赴急救中心，迅速投入抢救。护理人员立即吸氧、补液、留置导尿、紧急配血、备血，医疗组给予查体提示：生命体征尚平稳，血压低，神志尚清，精神差，急性痛苦病容，全身皮肤苍白、湿冷，睑结膜苍白，剑突右缘可见3.0CM的破口，深达胸腔有鲜红色血液流出，右侧第7肋间胸骨旁2.0CM处可见1.5CM的破口，未进入胸腔;急诊床旁彩超提示：胸腔积液、心包积液。通过全院各科室专家的联合会诊，初步诊断为胸部刀刺伤;心肺损伤;胸腔积血;失血性休克。 为明确诊断并治疗，抓住有效的抢救时机，需紧急手术，手术室遂即进行术前准备，心胸外科在全麻下进行了剖胸探查、心包开窗减压、心脏破裂修补、胸腔引流术。在5个小时的精心手术后，下午5点手术宣告成功，患者转危为安。术后，患者转ICU进行继续治疗。 手术大获成功，几个联合科室的医护人员都很欣慰，但他们没有丝毫松懈，因为重症医学科的医护人员深知术后预防并发症的护理至关重要，这才是决定患者能否真正脱离生命危险的关键时期。术后重症医学科毛洪海医生查体提示：患者生命体征平稳，休克纠正，术区伤口疼痛，无胸闷、气短。护理上严密心电监护、吸氧、每小时记录出入量，注意观察心包、胸腔引流情况，观察水电解质、酸碱平衡，遵照医嘱给予抗感染、抑酸、止血、补液、对症治疗。在重症医学科医护人员的精心护理下，5天后患者病情逐渐好转，遂转入普外科继续治疗

近日，从甘肃省抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网专家委员会获悉，酒钢医院再次获得2012年度甘肃省细菌耐药监测网优秀单位荣誉称号。全省200余家医疗单位，共有11个医疗单位获得此项荣誉，各市州医院共有2家医院获得此殊荣，酒钢医院名列其中。 细菌耐药监测系统是对药物临床应用、用药相关医疗损害事件以及重点单病种药物治疗情况等进行登记并上报，同时用于抗菌药物临床应用的指导、监督和管理，对于促进临床合理用药、保护患者用药权益起到了积极作用。 据了解，该项工作是一项繁琐的日常工作，需要每天将细菌培养及药敏结果总结出来，每季度向国家细菌耐药监测网和甘肃省细菌耐药监测网上报监测数据。每天需要向以上两个网站上报细菌鉴定和细菌药物敏感试验结果近100个数据，每月大概上报1000多个细菌及药敏监测结果，而且准确率必须及时、真实、可靠。 目前，全省共有80家监测网医疗单位，酒钢医院为其中之一，且连续两届被评为甘肃省细菌耐药监测网优秀单位。 

日前，酒钢医院消化内科胃镜室由嘉峪关市戒毒所工作人员送来了一名中年男性患者。据工作人员介绍，该男子两个月前自己从口中吞入一长约17cm，直径约1.5cm的铁条，外面包裹塑料，但未告知戒毒所工作人员。吞服后，该男子间断出现上腹痛、恶心症状，戒毒所工作人员得知后未采取任何措施，随即将该男子送至医院就诊。 该男子到医院就诊后自诉吞入铁条后自觉腹部疼痛并逐渐加重，以剑突下为主，X线透视检查提示：胃内异物，随后戒毒所工作人员将该男子带至消化内科就诊。胃镜室副主任医师马正尧进行了查体:一般情况可，心肺未见明显异常，腹部平软，剑下压痛明显，可触及细条状物;胃镜检查可见：胃体部一长条异物，由于异物的牵拉作用，胃腔呈捆绑状，胃正常蠕动消失。经过仔细观察，确认胃腔、肠腔无明显出血及穿孔征象，马大夫向患者及戒毒所工作人员交代了病情及风险性，签字同意后，随后实施了胃镜下异物取出术。进镜顺利，发现在胃体部可见一黑褐色条形异物，随即用内镜圈套器圈住该异物，缓慢用力，由胃内向胃腔外牵拉，胃腔即刻恢复正常形态，马大夫边拉边注意观察患者的反应，同时护理人员做好急救和穿孔后送外科手术的准备;铁制品顺利通过贲门、食道入口，随镜取出，患者无明显不舒适，未见明显出血。随后又重新进镜观察，食道、胃腔未见明显损伤。 由于铁条坚硬无比，在胃中随时可能戳穿胃壁导致出血死亡，情况危急。同时，因害怕该男子毒瘾发作出现不稳定情绪，又长又滑的铁条又不易取出，手术的危险性很大，必须在全麻下进行操作。当日上午10点，在该院院长、消化内科主任医师傅汉中的指导下，麻醉科医生的大力支持下，胃镜室医护人员经过20分钟的手术，将1根长达17cm、直径1.5mm，外包塑料袋的铁条从胃内顺利取出。 据悉，全麻情况下经内镜取出较大的胃内异物在医疗技术领域中很少见，此次手术的成功具有积极的探索作用。