血糖一直降不下去可能与胰岛素抵抗、饮食控制不佳、药物使用不当、胰腺功能受损、精神压力过大等因素有关，可通过调整饮食、合理运动、规范用药、监测血糖、心理调节等方式干预。 1、胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是血糖难以控制的主要原因之一，可能与肥胖、缺乏运动、遗传等因素有关，通常表现为餐后血糖升高、体重增加等症状。改善胰岛素抵抗需减少精制碳水化合物摄入，增加全谷物和膳食纤维，遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、吡格列酮二甲双胍片等药物。定期进行有氧运动和抗阻训练有助于提高胰岛素敏感性。 2、饮食控制不佳 高糖高脂饮食、进食不规律、过量摄入酒精等不良饮食习惯会导致血糖波动。建议采用低升糖指数饮食，控制每日总热量摄入，定时定量进餐。可增加绿叶蔬菜、豆类、鱼类等食物比例，避免含糖饮料和油炸食品。记录饮食日记有助于发现饮食问题并及时调整。 3、药物使用不当 未遵医嘱服药、自行调整剂量、药物保存不当等情况会影响降糖效果。使用格列美脲片、阿卡波糖片等口服降糖药需严格遵循用药时间，胰岛素注射要注意轮换部位和正确保存。定期复诊评估药物疗效，避免同时使用可能升高血糖的药物如糖皮质激素。 4、胰腺功能受损 长期高血糖可能导致胰腺β细胞功能减退，常见于2型糖尿病晚期患者，多伴随多饮多尿、体重下降等症状。需通过C肽检测评估胰岛功能，遵医嘱调整治疗方案，必要时采用胰岛素注射液联合口服药治疗。保护残余胰岛功能需尽早控制血糖达标。 5、精神压力过大 长期焦虑、抑郁等负面情绪会刺激升糖激素分泌，导致血糖升高。压力激素如皮质醇会拮抗胰岛素作用，表现为空腹血糖异常。可通过正念冥想、心理咨询等方式缓解压力，保证充足睡眠，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物。 血糖控制不佳时需要全面评估生活方式和用药情况，建议每日监测空腹及餐后血糖并做好记录。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。注意足部护理和口腔卫生，定期进行眼底检查和尿微量白蛋白检测。如出现持续高血糖伴口渴、乏力等症状应及时就医调整治疗方案，切勿自行增减药物。糖尿病患者需长期坚持综合管理，将糖化血红蛋白控制在合理范围内可有效预防并发症。