延安市人民医院

近日，在中国医大一附院骨科主任朱悦教授的指导下，我院脊柱外科成功开展了陕北首例微创椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症。患者冯某，女，45岁。以“腰部及右下肢疼痛3月”入院，患者3月前弯腰时突然腰痛伴右髋部、下肢后侧剧烈疼痛，不能独立行走，卧床翻身困难，口服镇痛药不能缓解，夜间需打止痛针入睡，患者及家人十分痛苦。经病友介绍，听说中国医大一附院脊柱外科专家朱悦教授在延安市人民医院工作，遂慕名而来。入院后朱悦教授详细给患者查体，仔细阅读影像学检查，诊断为“腰4、5椎间盘突出症”，并制定了椎间孔镜技术治疗腰4、5椎间盘突出症的微创手术方案。由第四军医大学唐都医院高浩然教授、常建琪主任、张生副主任等在局麻下应用椎间孔镜技术行腰4、5髓核摘除术，手术顺利，历时2小时结束。术后患者腰部及右髋部、右下肢3个多月的疼痛立即消除，第二天即可独自下地行走，患者及家属满意出院。据了解，椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症，是当今世界先进的微创方法，局麻下只有一个小孔(约0.7cm)完成手术，创伤小、恢复快、费用低，术后当天下地行走，3天即可出院，不少发达国家已成门诊手术。在我国仅有少数大医院开展，该技术填补了陕北地区的空白。

进入冬季，早晚温差较大，加上气候干燥，是幼儿极易患上各种呼吸道疾病的多发季节。因此幼儿的冬季保健是家长注意们需要注意的问题，家长应当多了解此方面的知识。①合理穿衣，及时增减衣服幼儿衣服应随气候变化而增减。如果外出时要进行比较剧烈的户外活动，则不要给孩子过多地穿衣，因为剧烈运动定会带来汗水把内衣湿透，容易伤风感冒，对健康不利。睡觉时脱去外套，盖轻暖透气的棉被，晚上最好用背心式睡袋，防止蹬掉被子着凉。在穿衣方面，经常摸摸孩子的手，如果小手凉凉的，就给她加一件衣服。幼儿外出时如应带好口罩，特别是室内外温差较大的的情况下。②合理安排膳食，注意营养保健冬季幼儿容易缺维生素D、感冒、上火，可以多让幼儿吃一些含维生素丰富的食物，尤其是含维生素A、C多的食物以提高抵抗力，能量高的热性食物也应增加些。此外还要保证幼儿的饮水量。水是人体新陈代谢必不可少成分。幼儿代谢旺盛，需水量大，个别特异性体质的幼儿还要视情况增加饮水的次数。③保持幼儿寝室活动场所内空气流通虽然天气会逐渐变冷，但在家时还是要保证内空气的流通。做到了经常开窗换气，保持室内空气清新，再坚持每天早上用冷水洗脸的话，对幼儿的健康有很多好处的。另外，使用空调或取暖器都会使空气变得比较干燥，最好在附近放上一杯水来或者用加湿器来保持湿度。④适度的运动和锻炼冬天最适合户外运动，锻炼可增强幼儿体质，增强自身免疫力，晒太阳可以促进提内钙的吸收，此外，阳光也能提高红细胞的含氧量和增强皮肤的调温作用，以及能增强神经系统的活动机能和幼儿的体质。⑤保护皮肤，避免干燥、干裂冬季寒冷干燥，幼儿皮肤中水份散失多，皮脂腺分泌少，皮肤易干裂发痒，让幼儿多吃蔬菜、水果、多喝开水，并常用热水洗手、脚、脸，再适当搽点护肤霜。冬天气候的特征是气温低、空气湿度小、多偏北风、冷空气活动频繁。人体头面部的耳、鼻、口与空气接触的机会较多，不注意保护就容易产生一些病变。⑥做好幼儿计划免疫工作，定期健康体检冬季是呼吸道疾病的多发季节，要谨防冬季易流行的呼吸道传染病，如水痘、腮腺炎、流行性脑膜炎等。定期做好幼儿疫苗的预防接种。

苹果口味极佳、携带便利，有“世界第一生果”之称。据报道过苹果具有防备癌症、低落胆固醇等功能。1.不变血糖人在一天中应该饮用多少杯水一只苹果含5克伙食纤维，可餍足一天伙食纤维需求的20%。吃苹果时要细嚼慢咽，可让身材孕育产生“饱腹感”，灌注贯注过量饮食。苹果中的自然甜味剂也会逐渐进入血液，贯串毗邻不变的血糖和胰岛素水平。早晨喝蜜糖水不会曾胖2.使呼吸更顺畅吃饭养成7个好习惯有助健康英国近期研究发明，有身时多吃苹果，生下的孩子更康健，罹患百日咳或哮喘的伤害更小。苹果还可以淘汰患上肺病、哮喘、肺癌等疾病的伤害。吃石榴有助于保护心血管健康3.增强影象你的职场心理健康吗美国的一项新研究发明，吃苹果可以促进乙酰胆碱的孕育产生，该物质有助于神经细胞彼此转达信息。是以，吃苹果能帮老年人增强思想、促进影象、低落老年痴呆症的发病率。

近日，我院神经外科成功开展陕北地区首例神经内镜下微创治疗脑出血手术，该手术具有切口小、恢复快以及清除血肿彻底等优点，为脑出血的微创治疗提供了一种全新的手术方式。患者65岁，突发高血压脑出血，量约50毫升，患者昏迷。于12月20日，行微创神经内镜下血肿清除术，术中利用神经内镜视野宽广的特点，充分清除血肿，并对活动性出血小动脉彻底止血防止二次脑出血，手术顺利，术后第二天复查头CT显示血肿清除彻底，患者术后第4天清醒，对侧下肢肌力恢复良好。该手术在中国医科大学附属第一医院神经外科主任医师、博士生导师王义宝教授的指导下，杨海贵主任、路丕周副主任、白小飞主治医师等共同配合完成。该手术特点是利用神经内镜辅助观察，双人配合、术者双手操作，可以更好的处理常规显微手术很难或者不能处理的血肿或活动性出血。手术仅需开“硬币”大小骨窗，即可在微创环境下，最大限度的观察并清除脑内血肿，副损伤小，能最大限度的保留患者神经功能，术后患者恢复快，在脑出血治疗中的应用表明该项技术稳定、可行并且具有推广性，开展神经内镜下脑出血新术式将惠及延安地区脑出血患者。

近年来，甲状腺癌的发病率呈现出明显的地域性上升趋势，特别是因碘摄入过多而诱发甲状腺癌的病例迅速增加，这在沿海城市尤为明显。为了抵御甲状腺肿瘤的侵袭，我们不妨学习一下甲状腺的自我检查。首先，在光线良好的房间内面对镜子注意颈部喉结下方的气管两侧，并同时吞咽口水，观察吞咽口水时，是否有肿块突出并随吞咽上下活动。然后用自己的食指和中指轻压自己气管两侧甲状腺的部位，并注意甲状腺的形状。甲状腺位于气管两旁呈蝴蝶形，一般无法触到。如果触诊时发现甲状腺呈弥漫性肿大，则可能患有甲状腺炎及甲亢等疾病。但如果只在甲状腺的某个部位触摸到一个或多个圆形肿块，则多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿的患者，当然也可能是甲状腺癌的患者。触摸时还需要注意甲状腺肿块的大小。一般来说，良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多小于2厘米;直径超过2厘米时应该怀疑为甲状腺癌。触摸时单个肿块表面光滑、均匀，按之有弹性者可能为腺瘤或囊肿;如有多个光滑结节的话，则可能为结节性甲状腺肿，而且良性肿块一般摸上去不太硬，吞咽口水时肿块可随吞咽活动度大。如果发现甲状腺单个结节肿大，表现不光滑，较硬，且吞咽时活动度很小，应疑为甲状腺癌。另外，在触摸完甲状腺后别忘了摸一下自己颈部其他部位是否存在肿大的淋巴结，若在甲状腺周围颈部其他地方能摸到质地较硬的淋巴结，则应迅速就诊。良性肿瘤及囊肿可能存在数月至数年而大小变化不明显，但甲状腺癌患者的肿块会迅速增大，所以应该经常关注自己的甲状腺。一般每月自己检查一次就可以了，也许就在这简单的自我体检瞬间，你会早期发现甲状腺疾病，及早就医，还自己一个健康的身体。

在正常情况下，人体能分泌胃酸和一些酶类来帮助消化。但是，如果胃肠功能紊乱，饮食失调，就会影响酶的分泌，引起消化不良。这时就需要服酶类和酸类药物，以帮助消化。常用的消化药及其注意事项归纳如下：胃蛋白酶在酸性环境中活性高而且稳定，但遇碱则失效。胃蛋白酶有消化蛋白质的作用，能将食物中的蛋白质变为蛋白胨，从而促进对蛋白质的消化。吃肉类、蛋类、豆类食物过多，若产生了消化不良、食欲不振和病后体弱、吃东西不香等，可服用蛋白酶。常与稀盐酸配成胃蛋白酶合剂服用，但不能和小苏打同服。胃溃疡和肥厚性胃炎病人不宜服用。淀粉酶有帮助胃肠消化淀粉类食物的功能。吃米饭、馒头、面条、红薯、土豆等过多引起的消化不良，可服用淀粉酶以帮助消化。本品应在饭后服用，每次服0.25~0.5克，一日三次。

不少家庭都备有红汞、碘酒、龙胆紫、漂白粉、高锰酸钾(pp粉)等消毒药。如果使用不当，会引起许多麻烦。下面介绍其正确的使用方法：红汞(红药水)：是一种重金属盐，杀菌力较弱，无刺激性，毒性低，通常用其2%的水溶液作皮肤擦伤、割伤、小伤口及皮肤粘膜的消毒，不宜用于大面积伤口，以免引起汞中毒。红汞不能与碘酒同时使用，也不能在同一部位先后使用。碘酒：具有强大的杀菌作用，对真菌和病毒也不例外，但刺激性较大，只能用于皮肤消毒。常用2%碘酒，搽初起的疖子、皮肤擦伤、毒虫咬作、无名肿毒、癣症等。龙胆紫(紫药水)：杀菌力很强，尤其对化脓性感染疗效更佳。常用1%浓度的溶液，外搽面疮、鹅口疮、粘膜溃疡、嘴唇疱疹等，对小面积烫伤或烧伤也可使用。高锰酸钾(pp粉)：0.1%浓度的高锰酸钾液常用于皮肤、粘膜、伤口及腐败组织的洗涤;此外，还可用于瓜果与食具消毒，但浸泡的时间必须超过5分钟以上。漂白粉：浓度0.03%-0.15%的漂白粉液用于饮水消毒;1%-3%的漂白粉液用于喷洒或擦拭浴室及厕所，消毒12小时;0.5%的漂白粉液用于消毒食具、痰盂、便盆、污染的衬衣及床和刷洗便池等。

下肢骨折病人术后有效的功能锻炼可以改善和增加局部血液循环,增强肌肉力量,预防肌腱及关节囊粘连和挛缩,软化瘢痕,恢复关节和肢体正常功能。但是很多骨折术后病人由于各种原因,不能进行有效的功能锻炼而导致关节强直、屈曲挛缩而影响骨折术后治疗的效果。临床护理工作中，我深切体会到,正确的康复护理是骨科手术成功的重要环节。护士在康复护理中起着至关重要的作用。近年来,在实施整体护理工作中，我们对收治的193例下肢骨折病人在功能锻炼的时间与方法上运用科学方法,对不同病人、不同时期进行康复训练护理,给予针对性地指导,并加强与医生、病人、家属的沟通,指导病人早期活动、早期离床、早期功能锻炼,收到满意效果。