我省首例月骨坏死、头状骨带血管蒂骨瓣移位月骨成形术成功实施

由中华医学会手外科学分会主办，内蒙古医科大学第二附属医院手外科承办的“中华医学会手外科学分会骨与关节学组成立大会”于8月15日在内蒙古呼和浩特市成功召开。我院手外科许玉本主任当选中华医学会手外科学分会第七届委员会骨与关节学组委员。 8月15日下午在呼和浩特市巨华国际大酒店举行了"中华医学会手外科学分会骨与关节学组成立大会"，会议由中华医学会手外科学分会主任委员、复旦大学附属华山医院劳杰教授主持,并特邀中国手外科学界知名阚世廉、田文、芮永军等数位专家参加，自此中华医学会手外科学分会骨与关节学组宣布正式成立。随后劳杰教授主持举行了委员聘书颁发仪式，并亲自为我院手外科许玉本主任在内的数名当选委员颁发了聘书。中华医学会手外科学分会骨与关节学组成立致力于深化与国际各手外科学会特别是骨与关节方面的学术交流，旨在加强国内相关专业的学术探讨与互惠，并期望为中国手外科领域搭建一个技术培训、临床规范与专业人才培养的平台，从而推动中国手外科的学术事业发展。此次学组的成立和委员的当选，对于我院手外科医学诊治、科研、学术水平及对外影响力的提高起到很好的促进作用。 

近期，我院关节外科髋关节病区34床，住着一位年轻的男患者王某，他逢人便夸“张育民主任真神了!是张主任给了我新的人生!”这是怎么一回事呢?近日，髋关节病区来了一位的病人，王某，年纪只有25岁，却只能半蹲着走路，甚至睡觉也只能采用看似“蹲”的姿势，双髋始终保持70°的弯曲。而这样的姿势已保持9年!说到自己的病，王某痛苦不堪：16年前，他无明显诱因出现双膝、双踝、双髋疼痛，右侧为重，活动时明显，休息时减轻，诊断为：强直性脊柱炎，给予强的松龙治疗，症状时好时坏;9年前在另外一家医院诊断为强直性脊柱炎，双侧股骨头无菌性坏死，其后双髋疼痛逐渐加重，严重影响日常活动，需腿部垫枕头才能平卧，不能直立行走;6年前诊断为双侧股骨头无菌性坏死四期，双髋完全不能活动，患者饱受病痛折磨，坐、卧、立、行都只能“蹲”着，疼痛难忍时只能靠服用英太青止疼，长期的病痛造成25岁的小伙子体重只有42公斤，因为双侧髋关节屈曲强直造成他不能直立，1.6米的身高看上去却只有1.30米。看病已花了不少钱，而自己没有劳动能力，连生活都无法自理，王某无法想象未来的人生之路，将会在怎样的痛苦中煎熬。 抱着最后一丝希望，王某经多方打听咨询，来到了我院关节外科髋关节病区。经专科检查，脊柱强直，各棘突无压叩痛，活动度：颈椎前屈30°，后仰20°，侧倾及旋转基本正常;胸腰椎无活动度。双上肢体及关节无压痛，活动可;双下肢肌肉严重萎缩，双侧髋关节屈曲位70°强直，无主动及被动活动。X线片及CT示：双侧髋关节有骨小梁通过，关节间隙消失。诊断为“强直性脊柱炎伴双髋关节屈曲强直”，收住关节外科髋关节病区。如此严重的病情，患者满怀希望的期待，病区张育民主任组织科室讨论，制定严格的手术、治疗及后续康复治疗方案，考虑到患者体重轻，一次双髋置换手术风险大，决定分次行全髋关节置换术。于6月30日、7月14日，王某先后接受了人工全髋关节置换术。术后，病情平稳，现在逐步康复中。他现在已能直立及行走，平躺，疼痛明显减轻，髋关节活动基本正常，身高也达1.6米，看到自己比原来“长高了”，生活也能基本自理，他觉得自己又重新燃起生活的信心和希望，神奇的人工全髋关节置换术终结了折磨他长达16年的病痛，欣喜、感激之情溢于言表，每每说到，他都激动得不能自已：“张主任医术真高超!感谢红会医院给我了第二次生命!”人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎伴髋关节强直的有效方法，可明显增加髋关节活动度，矫正髋关节畸形，改善髋关节功能，明显提高患者的生活质量。如此严重屈曲强直畸形，手术的成功，充分显示了着我院关节外科髋关节病区在治疗髋关节疾病的实力。

我院足踝外科赵宏谋博士和梁晓军主任等共同主持与参与的题目为《胫骨远端关节面力线异常的生物力学研究》-项目编号:2014JQ4164获得2014年陕西省自然科学基础研究项目资助，这是我院足踝外科继2013年获得国家自然科学基金项目后又一次获得一项自然科学基金。本项目研究是通过对胫骨远端关节面内/外翻畸形的病人观察，采用K-ScanTM关节压力分析、F-Scan足底压力分析和三维有限元分析相关法，研究不同程度胫骨远端关节面内/外翻时对足底压力分布和受力中心的影响。本研究是我院足踝外科继足部压力分析后致力于力学研究上的一个新高点，不仅测量患者足底压力，而且采用K-ScanTM测量患者关节压力，将关节压力、足底压力测量结果结合三维有限元分析，从而精准获得胫骨远端关节面内/外翻畸形对整个足受力的影响。从而为手术指证选择和矫形要求提供科学依据，将会大大提高此类畸形的诊疗水平、并降低术后并发症率、改善功能愈后和节约医疗资源。这将是我院骨科患者的又一福音，通过此技术可精确测量关节和足底压力，为胫骨远端关节面内/外翻畸形患者提供最为精确标准的个性化手术方案。 

8月14日-17日，由中华医学会骨科学分会足踝外科学组、湖北省宜昌市中心人民医院与中国葛洲坝集团中心医院主办，中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会、《中华骨科杂志》与《中国骨与关节外科》杂志协办的“第17届全国足踝外科学术会议”在世界水电名城宜昌成功举行。本次会议邀请国内外著名足踝外科专家进行专题讲座，展示近年来足踝外科领域的最新进展、新技术和新方法。我院足踝外科主任梁晓军作为全国足踝外科学组委员应邀主持并做嘉宾和专题发言，并担任主持。本次我院足踝外科共8名医护代表在大会发言。 本次足踝年会涵盖了足踝的各个领域，主要包括基础理论、足踝部创伤、足踝运动损伤、足踝部先后天畸形、足踝部关节退变、足踝部组织修复、足踝疼痛性疾病、足踝护理等专业领域。8月15和16日上午，梁晓军主任做了题目为“马蹄足的治疗进展”和“成人高弓内翻足的个体化手术矫治及疗效分析”的嘉宾和专题演讲，其精确完美的矫形角度和精湛的手术技术再次得到国内外专家的赞赏。与此同时，在各个分会场，鹿军副主任做了题目为“拇长屈肌腱转位治疗陈旧跟腱断裂的临床观察”的发言并担任主持，李毅副主任做了题目为“改良小‘L’入路距下关节撑开植骨融合治疗距下关节炎”，马强副主任医师和赵宏谋博士在创伤会场上分别做了题目为“严重中足部损伤的治疗策略”和“三种内固定方法治疗后侧Pilon骨折的临床与生物力学分析”的发言。本届足踝大会继承了去年由我院主办的“第16届全国足踝外科学术会议”中首次开设护理会场的特色，增强了会议的完整性，体现了医护齐心协力发展足踝事业的精神。值得一提的是，本次护理会场上，我院足踝外科石海花护士长应邀主持护理会场并做了题目为“医疗合作培训方式提高骨科专科护士的专业能力”的专题发言，该话题引起了整个会场护理人员的强烈兴趣。发言完毕后，石海花护士长就如何提高护士专业能力上与在会的同仁和专家做了进一步讨论，并且分享了她多年来关于提高专业技术能力方面的经验。我院足踝外科许琳和权?护师分别做了题目为“术后持续被动运动在踝关节骨折术后早期康复中的作用”和“电话随访式健康教育对出院踝关节骨折术后患者的影响”的发言，她们的精彩的发言也得到了会场专家的认同。这些充分体现了我院足踝护理的专业技能和科研水平。  8月15日上午举行了中华医学会骨科分会全国足踝工作委员会青年委员成立大会，全国足踝委员会姜保国组长致辞，我院足踝外科李毅副主任和赵宏谋博士当选为全国足踝工作委员会青年委员，工作组为他们颁发了全国足踝委员会青年委员证书。我院足踝外科在本次大会发言人数位于全国前茅，这与我院足踝外科一直坚持在临床中不断学习专业知识，善于发现临床工作中的问题并及时总结经验和理论与实践相结合分不开的。我科将继续致力于足踝专业领域的学习与发展，为更多足踝患者解除病痛。 

8月11-13日，西安市红会医院郝定均院长组织，马建生主管副院长督导，积极响应卫计委宣传科教处号召，妥善安排陕西省第四届县级医疗机构医疗47名骨科技术人员来西安市红会医院进修学习等相关事宜。 13日下午4点“陕西省第四届县级医疗机构技术骨干培训班开班典礼”在西安市红会医院六楼会议室隆重举行。郝定均院长、马建生副院长、姚建锋副院长等领导出席开班典礼，各骨科带教教师、相关职能科室主任、47名进修学员参加典礼。开班典礼由马建生副院长主持，郝定均做了精彩的发言。郝院长强调：科教部首先要安排协调好学员的一切后勤工作，临床各科室带教老师要认真备课、授课，排除一切干扰，不能因为个人原因耽误学员们的学习，带教老师要将最新骨科理论与实践操作手把手地教给学员们;省卫计委将基层骨干放在红会医院，是对红会医院以往培训工作的肯定，红会医院骨科资源丰富，学员们能够开阔眼界，学到更多的医学知识。 郝定均院长叮嘱学员们：1.珍惜此次学习机会，在临床学习期间要学有所思，思有所得，学有所获;2.学习过程中要贯彻理论联系实际的思想，大家经过一年的学习，知识结构、临床技能、核心竞争力都要有所提高;3.希望大家能够排除外在影响，攻坚克难，吃苦耐劳，能够圆满完成进修结业。连续四年的基地经验，优秀学员层出不穷，他们将学习班所获知识、技能、理念都带回基层医院，不断推动基层骨科医疗水平的提高，进而提升陕西省骨科医疗水平，能更好地为患者提供更优质的服务。 

 计算机辅助骨科手术(computerassistedorthopaedicsurgery，CAOS)是利用计算机提高数字化医学影像的高速处理及控制能力，通过虚拟手术环境为骨科医生从技术上提供支援，使手术更微创、更安全、更准确的一门新技术。正因为这是一项基于术中图像，应用相应的定位手段对手术部位及术中的手术器械进行实时跟踪、显示、引导而进行手术的技术，其工作原理犹如在航空、航海中为飞机和船舶进行导航一样，所以也有许多学者把CAOS称为影像辅助导航手术(imageguidancefluoroscopicnavigationsurgery，IGFNS)。CAOS应用的是以计算机处理图像工作站及影像跟踪设备为核心的手术系统，此系统的基本功能是将医学影像设备提供的图像进行信息化处理，并结合立体定位系统对真正的人体肌肉、骨骼解剖结构进行显示和定位，借助计算机和医用机器人进行手术。骨骼及其周围的肌肉等软组织构成了人体重要且复杂的运动系统。在手术中，如何避开错综复杂的神经、血管，以最小的手术侵袭，准确的固定和修复骨折一直是创伤骨科医生的梦想和面临的挑战。CAOS的出现使这种梦想成为可能。近年来，伴随CAOS技术和设备的不断发展，越来越多的骨科医生开始在临床工作中应用CAOS，并作为开展创伤骨科微创手术的主要技术和手段。由于CAOS综合了计算机、医学图像处理、精密器械制造和医用机器人技术，是多学科智慧的结晶，使其在很多方面具有传统的骨科手术无法比拟的技术优势，极大促进了骨科手术向真正意义的外科微创化、智能化目标发展。近年来，国内外少数大医院也陆续在神经外科、骨科等学科开展了该项技术。正如每一项新技术的发展过程一样，创伤骨科导航技术尚处于起步阶段，在治疗部分骨盆损伤中具有巨大优势。目前我院已引进了第三代导航仪并完成了系统培训，在此基础上我院创伤骨科下肢病区于7月1日成功为一名骨盆前环损伤的患者实行了计算机导航下的CDH置入。

患者孔某，因左眼困胀不适1月，经眼科王小堂主任初步检查诊断为左眼眶内血管瘤。随后患者又到西安市某医院就诊并做了眼眶CT检查，未明确诊断。多方了解后，到我院眼科要求住院。住院后行眼眶血管造影，并请介入科黄燕主任、CT室姜永宏主任会诊，排除眼眶静脉畸形及其与眼动脉、眼静脉交通，诊断为左眼眶内血管瘤。其位于眼静脉、下斜肌与下直肌间，稍不慎会造成眶内出血及眼肌损伤。近日在显微镜下经结膜入眶完整将血管瘤摘除，病理诊断为眶内海绵状血管瘤并静脉结石。术后患者症状解除，已满意出院。眼眶病眼眶骨折整形及眼部微整形是我院眼科发展方向。目前我院眼科除常规开展眼部美容整形、眼眶骨折整复手术、眶内肿瘤摘除外，对眼眶血管畸形也可根据病灶分布及血流动力学情况通过手术或介入给予局部注射硬化剂、栓塞引流静脉的硬化治疗。

105岁的高龄老人李某，8年前左眼不可逆失明、右眼白内障失明而生活不能自理，其家人带着老人辗转几家医院均以老人年岁太高为由拒绝收住院。经家属多方了解，我院眼科王小堂主任将老人收住院并为其成功完成了白内障超声乳化及人工晶体植入手术，术后视力恢复至0.5，起居、饮食等日常生活能自理。今年6月初，患者慕名找到我院眼科王小堂主任，经检查诊断为右眼老年黄斑变性、黄斑裂孔，右眼视网膜脱离。王小堂主任考虑老人已105岁，而且合并有老年黄斑变性、黄斑裂孔，病情复杂，病程又超过1月，以手术风险大、术后视力差为由建议放弃治疗或到更高级医院就诊。患者及家人说“我们就信任你，别推脱我”，当天召集兄弟姐妹各家要员当面恳求王主任，迫于无奈及患者及家人的信任给其做了全面检查，经我院心血管内科王丽萍主任检查评估后可耐受局麻手术后将其收住院，完善重大手术申请等相关程序后，于6月8日在王丽萍主任及麻醉医师监护下成功完成了视网膜复位手术，现老人身体恢复良好，生活质量得到了很大的提高。