近日,我院神经外科成功实施显微镜下颅内前交通复杂动脉瘤夹闭术。术后患者恢复良好,复查头颅CTA动脉瘤成功夹闭,现已康复出院,未留任何后遗症。
患者24岁,男性,突发剧烈头痛,由急诊科收入神经外科。入院后头颅CT显示:大量蛛网膜下腔出血。经CTA检查后,证实为前交通动脉瘤,是埋在颅内的“不定时炸弹”。 由于患者年龄轻,病情重,若不及时手术,患者随时可能死亡。时间就是生命,病情就是命令。神经外科立即制定抢救方案,结合我院目前开展的开颅动脉瘤夹闭术和颅内动脉瘤栓塞术两种治疗方法,经与家属沟通,并结合病人实际情况,讨论后拟行开颅动脉瘤夹闭术,既可以不阻断载瘤动脉,又夹闭了动脉瘤瘤颈,彻底拆除“炸弹”,并且相对降低了医疗费用。该病例为颅内复杂性动脉瘤,手术分离过程要求绝对避免因为操作引起瘤体破裂,夹闭过程又要绝对避免对正常血管的错误判断错误夹闭。如果术中瘤体破裂,就会因大出血迅速危及生命,如果错误夹闭血管,术后将很快出现大面积脑梗塞、发生昏迷、偏瘫等严重情况。手术操作复杂,难度高,需要高超的手术技巧和完善的手术设备及良好的麻醉配合。
该手术成功开展,标志着我院神经外科显微技术水平迈向一个新台阶,开始开展脑血管病的外科治疗,跨入了市内同级医院神经外科前列,与市内大型三甲医院差距逐步缩小。我院神经外科自2011年引进德国蔡司显微镜后,显微技术水平突飞猛进,目前已成功完成数例颅内占位病变切除术、单鼻孔入路经蝶垂体瘤切除术、Chiari氏畸形后路减压及枕颈融合术、后颅窝病变手术及其他高难度显微神经外科手术。据悉,目前尚未见重庆区县同级医院开展显微颅内前交通复杂动脉瘤夹闭术相关报道。