技术精湛见奇效 顽固癌痛一针消

“感谢你们，感谢三峡中心医院，是你们解除了我的痛苦，让我重新站起来了……微创手术让我们看到了希望……”年过八旬高龄，头发花白的樊婆婆用微微颤抖的双手紧握姚主任的手，哽咽地说。寥寥数语，表达了樊婆婆的全部心声，此时此刻，老人热泪盈眶，布满皱纹的脸上露出了久违的笑容。原来樊婆婆今年已经86岁，家住万州。3年前无明诱因出现腰骶部疼痛，呈酸胀痛，经左臀部放射至左下肢外侧，站立及行走时疼痛加重，反复发作，严重影响了她的正常生活。在此期间，老人在外也进行了许多保守治疗，但效果不佳，1年前症状加重，出现右下肢胀痛、麻木不适，给老人的生活带来更大的不便，行走困难，只好借助轮椅活动，老人的精神压力越来越大，加上老人本身患有重度骨质疏松症、高血压病、高血压心脏病、心律失常，冠状动脉粥样硬化性心脏病，眼看樊婆婆成天被疼痛折磨，在总院脑外科当医生的孙子于3月28日带她做了MRI检查，示：L4/5椎体向后突出，双侧侧隐窝变浅，L1/2、2/3、3/4、L5/S1椎间盘膨出，L4/5、L5/S1黄韧带增厚，椎管狭窄。见此情况，很多医生都觉得老人的病情很复杂，保守治疗效果又不好，骨科医生评估老人年龄太大，身体条件差，病情复杂，手术风险太大，无法进行手术。老人失望了，认为自己再也站不起来了，从此只有在床上或轮椅上度过。但家人不轻言放弃，于4月8日又带上樊婆婆来到疼痛病区姚秀高主任办公室，姚主任耐心地询问了病史，并为其进行全面而系统的检查，以“L4/5椎管狭窄症”收住疼痛病区。樊婆婆入院后，全科医护人员高度重视，积极完善相关检查，给予无微不至的生活护理和安全护理，密切观察病情变化，病人和家属多次要求姚主任给予手术治疗，愿意承担一切风险和后果。为了老人的安全，为了手术的顺利开展，主任、护士长亲自出面与病人和家属反复沟通交流，并对病人进行了全面评估，全科医护人员多次组织讨论，并请示相关院领导和综合办及心内科、麻醉科会诊后，4月23日上午，姚主任亲自为樊婆婆施行了“在DSA定位腰硬联合麻醉下经后路椎间盘镜腰4/5椎管及神经根管减压术”。手术十分顺利，术中出血约20ml，手术切口仅长约1.6cm。术后当晚麻醉消失后，老人感觉十分轻松，翻身时惊喜地发现腰及下肢的疼痛消失了……手术后，全科医生护士为樊婆婆了更加细致周到的服务，姚主任每天多次到病人床旁查看病情，关心老人;主管医生吕医生每天都要抽空与老人交流、沟通，关注病人的病情变化;护士长带领全体护士视病人如亲人，密切观察老人的生命体征、引流情况、下肢感觉和肌力、注重每一个细节，指导康复锻炼，避免并发症的发生，还经常与老人拉家常，嘘寒问暖，让老人感受到家的温暖、、、、、、如今，86岁樊婆婆已经可以自行下床大胆行走了。后路椎间盘镜手术融合了开放手术和显微内窥镜微创介入技术，与传统手术相比，具有切口小、出血少、组织损伤小、不破坏脊柱的稳定性、术后恢复快、并发症少、安全可靠等优点，是目前治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症较理想的手术方式。微创手术弥补了传统手术的不足，它让高龄的腰痛患者看到了健康的希望。 

7月28日凌晨4点，因天然气泄漏而发生爆炸被严重烧伤的6名伤者紧急转入我院百安分院抢救。伤情就是命令，李庆平院长、王小平书记高度重视，抽调最好的烧伤专业医生、护士参与抢救，同时从物资、设备、人力、技术等方面予以充分支持，举全院之力，全力抢救伤者。意外是在7月27日下午4点半左右发生的，奉节县永安镇一居民楼房内发生天然气泄漏而引发爆炸，6名伤者被紧急送往奉节县人民医院。当晚10点40分，百安分院接到上级通知，派出救护车前往奉节县人民医院协助救治，大外科主任王易林、公共急救分院副院长陶宏军、外一科病区副主任刘华立即组成抢救小组前往奉节县人民医院进行救治。由于伤情十分严重，上级要求立即将伤者转往百安分院。我院立即启动紧急预案，第一时间成立了以李庆平院长为组长的医疗抢救领导小组，配备最强的医疗队伍，使用最先进的设备，全力做好抢救伤者的准备。凌晨4点，伴随着急促的救护车鸣笛声，6名伤者被紧急送到了百安分院。分院院领导、医生护士们早已等候在门口，他们大多是在睡梦中被紧急电话唤醒，听闻有危重伤员，第一时间赶到医院，为抢救工作作准备。救护车一抵达，大家齐心协力将伤者抬了下来，伤者情况惨不忍睹，6个人全身都被严重烧伤，辨不清样貌，现场还弥漫着一股皮肤被烧焦的气味，伤者被紧急送到手术室，检查、输液、给氧……受重庆市卫生局指派，西南医院烧伤研究所彭代智副所长一行三人连夜赶到百安分院协助指导抢救工作，公共急救分院副院长钟永富等医务人员立即投入紧张、有序的抢救工作中。医务部、护理部、药学部、车管办等相关职能科室全力配合，为抢救工作提供强有力的保障服务。第二天清晨，李庆平院长就来到抢救现场了解抢救工进展情况，并现场指挥抢救工作。他表示，一定要用最好的医务人员、最好的设备、最好的药品，全力抢救伤者。从深夜到白天，医护人员始终坚守在抢救第一线。据参与抢救的医务部李刚副主任介绍说，6名伤者全部为重度大面积火焰烧伤、爆震伤以及吸入性损伤，现在主要采取抗休克对症保护重要脏器功能的治疗方案，还必须严密观察，以防情况进一步恶化。6名伤者中年龄最大的44岁，最小的才13岁，由于伤情严重，目前均没有脱离危险期。在这起抢救烧伤患者的过程中，充分展示了我院应对突发公共事件的处理能力，充分展示了医务人员救死扶伤、无私奉献的精神。直到现在，烧伤科的医护人员们已经一天一夜没合过眼了，他们仍然在岗位上默默地、紧张地、有序地抢救着，尽全力挽救伤者的生命，他们以实际行动谱写着一曲医者仁心的赞歌! 

2011年11月15日，疼痛病区患者程克会术后开始下床活动，她欣喜的发现原有疼痛全部消失，行走活动完全不受影响。程克会多年腰痛，6月前，一次劳动后出现左下肢剧烈疼痛，四处求医，却疗效不佳……当听说重庆三峡中心医院疼痛病区擅长治疗顽固性疼痛，便抱着一丝希望前来求治。经过疼痛科组织仔细检查，她被确诊为“腰4/5椎间盘突出症(极外侧型)”。“极外侧型腰椎间盘突出症”发病率极低，仅占腰椎间盘突出症发病率的2-4%。传统手术方式治疗，手术切口需8-10厘米，术中需同时行腰椎椎体间植骨融合内固定术，术后需卧床休养3个月，创伤大，费用高，病人将丧失体力劳动。经过姚秀高主任组织科内讨论，仔细分析病情，决定为其行“经椎旁入路椎间盘镜下腰4/5椎间盘髓核摘除术”治疗。该术式切口仅2厘米，不损伤椎管内组织，椎旁组织损伤小，不影响腰椎稳定性，出血少，以最小的损伤达到最佳的治疗效果，不影响病人的体力劳动。2011年11月8日，姚秀高主任成功为其施行了手术，术后患者恢复良好，术后7天即下床活动，原有疼痛完全消失。该手术在疼痛病区的再次成功开展，标志着疼痛病区脊柱微创技术更加成熟，为科室进一步发展脊柱微创技术奠定了坚实的基础。 

2011年4月26日，重庆三峡中心医院百安分院康复五病区成功施行了首例奇神经节毁损术，为一名顽固性癌痛患者解除了病痛。患者，兰某，女，身患直肠癌，在院外经手术等方式治疗后，仍有顽固的肛周疼痛无法缓解，严重影响生活。经朋友介绍得知我院康复五病区姚秀高主任擅长诊疗疑难疼痛后，便抱着试一试的心态前来就诊。入院后，科室立即对患者进行了全面检查和科学评估，姚主任确诊其疼痛为癌性病变侵犯盆腔交感神经所致，需行奇神经节毁损术治疗。在手术室的精心准备和大力支持下，手术在DSA引导下成功展开，术后患者顽固疼痛立刻缓解，经后续住院调养3天后，患者康复出院。癌性疼痛是影响晚期肿瘤患者生活质量的最主要原因，其中10-20%的顽固性癌痛或难治性癌痛患者，即使应用“癌痛三阶梯药物治疗方案”及各种镇痛技术仍难以控制。目前，康复五病区借用精密仪器，微创介入毁损精确定位的支配神经，其创伤小、耐受性高、疗效好，能有效提高生存质量，为三峡库区晚期癌痛患者带来了福音 

4月19日，经过整整6个小时的手术，一块重达约4公斤悬在肛门长达5年之久的巨大恶性肿瘤在百安分院手术室成功摘除。患者，男，36岁。发现肛周肿物5年，一直未经正规治疗，肿物逐渐增大，今年2月病情加重，不能正常行走，遂到我院肛肠科就诊，行活检结果提示：鳞状上皮癌，癌肿已侵犯肛周大片皮肤。医生建议需住院行手术治疗，由于种种原因，病人及家属无奈地放弃了治疗。4月9日，患者又一次辗转到我院外一科。此时，患者已是典型的恶病质，全身消瘦，严重贫血，巨大癌肿溃烂，散发着阵阵恶臭。时间就是生命，一刻也不能拖延了，在外一科陶宏军主任的带领下，科室立即组织骨干对患者的病情进行全面研讨评估，在完善相关检查后，认为病情严重但手术治疗仍有一线希望，同时鼓励患者和家属增强信心，与医务人员一起来战胜疾病。换药、抗感染、营养支持、心理疏导等一系列治疗措施，经术前讨论，麻醉科会诊无手术禁忌……4月19日上午8时，患者进入手术室，虽然早有心理准备，但如此巨大的肛周肿物以及癌肿所散发出来的阵阵恶臭，还是让在场医护人员无所适从。在科主任、护士长的带领下大家立即调整心态，不畏脏、不畏臭，协助麻醉，建立静脉通道，取截石位，冲洗创面，特殊消毒铺巾……9时10分手术正式开始，陶宏军主任主刀，3个助手，2个洗手护士，2个巡回护士。手术先经腹行直肠Ca根治术，及人工肛门改建术。中午12时左右，肿物被顺利切除，但巨大癌肿切除后导致一个15cm×16cm的巨大皮肤缺损又成了棘手的难题。由于术前的充分评估，陶主任镇定自若，决定选择第一方案：取右大腿内侧带蒂皮瓣及右髂区带蒂皮瓣分别转移共同修复缺损面，尽管难度非常大，但最终，陶主任率领他的团队以精湛的技术顺利完成巨大皮瓣修复。经过整整6个小时的手术，随着麻醉师的报告“病人的各项生命体征正常，可以送回病房观察”，手术圆满结束。术后第七天，患者情绪稳定，皮瓣存活良好，人工肛门通畅，患者及家属感激不尽，对手术十分满意。如此巨大肿瘤的手术实属罕见，正是因为全体医务人员的团结协作和精湛医术，让饱受痛苦折磨的患者重获了新生。百安分院手术室麻醉科全体医务人员也将一如既往的配合临床医生的工作，用爱心、细心、责任心解除患者的疾苦，以永不言弃的精神去创造生命的奇迹 

近日，重庆三峡中心医院百安分院外二科主任钟永富与患者万某的老伴陈伯做术后沟通时，看着刚取出的一大堆大大小小的结石，陈伯连声感叹：“结石这么多，老婆子受苦了哇!真该早点来百安分院做手术!”万某是万州黄柏乡人，患胆道结石已经35年了，多年来经常腹痛、腹胀、消化不良，受了不少罪，最严重的时候她痛得直打滚。自己也曾在外面小医院住院治疗，医生说手术难度大，不易将她的结石取干净，再加上万某生性节俭，每次发病只是在当地简单治疗，眼看病情越来越重，这才到百安分院外科求治。在外二科，万某被明确诊断患有结石性胆囊炎、肝胆管结石、胆管炎，胆总管严重扩张，严重胆道梗阻，需手术治疗。在术前评估检查中又发现患者患有Ⅱ型糖尿病、高血压病Ⅱ期。由于患病时间长、病情复杂，钟永富主任、主治医师杨静波精心制定治疗方案，积极对万某进行抗感染、降血压、控制血糖等处理，并于6月7日为她成功施行了胆囊切除、肝胆管探查取石，胆管引流术，术后恢复顺利，目前已康复出院。钟主任介绍，手术中为万某取出结石多达30枚，其中肝内外胆管结石22枚，胆囊结石8枚，直径为1-1.5cm的25枚，0.3-0.5cm的4枚。最为惊人的是在万某胆管里取出的一枚巨大结石，呈金黄色圆柱状，长9cm，直径约5cm,就像个小榔头。正常人的胆总管直径不超过1cm,而万某的胆总管里却长了这么大的结石，膨胀得像段结肠，所以会经常发炎疼痛、腹胀难受。在住院期间，万某和陈伯还通过医生护士的讲解认识了胆道结石症。胆道结石不是吃进去的，而是由于胆汁代谢出现异常产生的。患胆结石的病人中大概有20-30%左右的人有胆道结石，患了胆道结石后许多人一开始没有感觉，部分人表现为肝区，或者是上腹部憋胀不舒服，消化不良，也有一部分人表现为疼痛，钝疼、剧疼、放射疼，甚至不能忍受，这就需要到医院进行诊治。治疗胆道结石的办法很多，主要通过手术疗法、腔镜疗法、也可以辅以中西医疗法以及正确的饮食疗法处理。所以，患有胆道结石的病人，要正确对待，及早到正规医院诊治，以免小病弄成大病。 

近日，重庆三峡中心医院百安分院外二病区收治了一位极为罕见的胸骨下段骨巨细胞瘤患者。患者姓江，来自重庆石柱县，今年31岁。2007年开始感到胸部疼痛，2008年下半年发现胸骨部位有一个小“硬疙瘩”，并迅速长大至4×3×2厘米大小。患者感到十分恐惧，于2009年3月7日辗转来到百安分院就诊。经全面检查，接诊医师、外二病区主任钟永富以胸骨肿瘤将江女士收住入院，并结合患者的情况为其量身制订了周密、详细的手术方案，决定由胸外科和整形外科联合实施手术。3月17日上午，胸外科专家谭益主任医师主刀为江女士行胸骨肿瘤切除术，紧接着钟永富主任用一块10×12厘米的钛合金板为其行胸骨修补塑形。手术顺利，患者术后未出现并发症，切口愈合好，局部外观良好，患者及家属十分满意。于3月30日治愈出院，现密切随访中。骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤，系低度恶性或潜在恶性的肿瘤，约占骨肿瘤的14%-20%，对骨质有很大的溶蚀破坏作用，多侵犯长骨，侵犯胸骨的病例报告极少。治疗常行瘤段切除加植骨术或截肢术。本病例创新了手术方式，跨科联合行瘤段切除加钛网塑形，既能彻底清除病灶又保持了局部正常功能形态，获得了良好治疗效果，填补了我院治疗该疾病的空白。 

2月6日上午，318国道长岭段发生一起车祸，数人受伤，情况紧急。总院120接通知后火速赶往事发地，将9名车祸伤员接到了重庆三峡中心医院百安分院急诊科。当时，分院正准备召开科主任、护士长工作会。常务副院长徐立新得知情况后，立即将会议改至下午，并迅速组织医护人员到急诊科进行抢救。在院领导的统一指挥下，迅速为伤员开启绿色通道，按照应急预案，抢救工作顺利有序展开，医护人员各司其职，相互主动配合，有的负责登记、负责清创，有的负责输液，还有的负责送医技科室做彩超、照CT，整个抢救现场忙而不乱。此次抢救虽时间短，由于组织得当，行动迅速，为抢救伤员赢得了宝贵的时间。这次参加抢救的急诊科、门诊、医技科室、外科、行后职能科室等工作人员密切协同，将9名伤员诊断检查后，分别送到了外一科、外二科接受进一步的治疗。由于准备充分，抢救及时，9名伤员生命体征稳定，均无生命危险。通过大家的共同努力，抢救工作赢得了伤员及家属的一致好评。