四○四医院为低体重患儿实施先心病手术

经过40天的精心治疗，近日，胎龄35+周、伴发多种新生儿严重并发症、体重仅1230克的极低出生体重早产儿涛涛(化名)在四○四医院康复出院。涛涛的母亲兰兰(化名)来自安县，今年23岁。怀孕35+周时，兰兰出现头痛、头晕症状来到四○四医院妇产科。该院产科副主任陈炜为兰兰详细检查后，确诊为重度妊高症、重度子痫前期、妊娠胆瘀，保胎难以继续。医生和兰兰及其家人仔细沟通后，为兰兰进行了剖宫产手术，手术非常顺利。但兰兰的多种妊娠并发症导致涛涛在宫内发育迟缓，出生时体重仅1230克，仅相当于31-32周胎儿体重。正常新生儿出生时一般胎龄大于37周、平均体重3000克。而体重小于1500克的称为极低出生体重儿。国内1000-1250克的新生儿死亡率为15.7%，存活但存在并发症的占到38%。由于涛涛胎龄小，体重轻，又小于胎龄儿，各器官发育极不成熟，出生后很快出现气促，呼吸困难，紫绀，反应差等症状，因此一出生就被送到了儿科新生儿重症监护病房治疗。据新生儿病室贾玲副主任医师介绍，涛涛入院时病情十分危重，经进一步检查发现涛涛还并发早产儿脑损伤、新生儿肺炎、心肌损害、严重反复发作型低血糖症，电解质紊乱，尤其入院后第3天涛涛开始出现坏死性小肠结肠炎的临床表现：腹胀、便血、发热、感染性休克、惊厥等，病情进行性恶化，生命危在旦夕。为全力抢救这个小生命，儿科成立了专门医疗小组，启动多学科联合诊疗机制，制定有针对性，精细化的治疗方案和护理措施，并成功实施PICC(外周中心静脉置管)技术，为长达1个多月的静脉高营养和药物治疗建立了很好的静脉通路，也为涛涛搭建了生命通道。在儿科医护人员长达40天的精心治疗和细心护理下，涛涛顺利闯过了“感染关”“呼吸关”“黄疸关”“贫血关”“营养关”，可以说这些关口道道都是“鬼门关”。随着治疗的不断跟进，涛涛病情一天天好转起来，全身感染得到有效控制，各器官功能逐渐恢复并发育成熟，血糖控制稳定，胃肠道耐受喂养。出院时涛涛已能每次自主吸吮40-50ml牛奶，体重达到2110g。涛涛出院后1周，儿科继续跟踪随访，了解到涛涛现在家护理，各方面情况都较稳定。家属对此深表感激! 

近日，从绵阳市献血领导小组获悉，四0四医院荣获2013年度绵阳市无偿献血先进单位。同时该院职工王利民、王芹荣获无偿献血先进个人。

近期，在四川省医政、科教与住院医师规范化培训工作会上，四○四医院检验科完成的科研项目《温石棉及其代用纤维的安全性评价及毒性机制研究》获得四川省医学科技奖一等奖，成为省内地市州唯一一家获此殊荣的医院。据悉，此次工作会上，四○四医院院长王利民上台接受了颁奖，与此同时，该院腹部外科被四川省卫计委正式授牌为《四川省甲级重点专科》，根据国家相关规定，此后该院腹部外科可申报四川省普外专科医师培训基地，招收和培训专科医师。四○四医院两项省级荣誉的获得，体现了该院在同行业中突出的学科优势和雄厚的科研能力，为实现医院科、教、研全面、协调、均衡发展，建设为名符其实的高等医学院校的附属医院打下了坚实的基础。 

近日，四○四医院新生儿室成功开展了低体重患儿PICC置管术，实现了操作对象由成人向小儿的转变，实现了PICC置管技术新跨域。接受新生儿PICC置管技术的是一名孕35周剖宫产娩出的早产儿，刚出生时体重仅1.23kg，同时伴有新生儿肺炎、新生儿脑损伤。为了使患儿能够得到及时的治疗，保证用药安全。静脉专科治疗小组成员经过反复评估、论证和充分准备，由资深静疗专科护师李川、黄丹成功为患儿实施了PICC置管术。经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是指从外周静脉进行穿刺置入，使其尖端位于腔静脉内的导管。相对于传统的中心静脉导管(CVC)而言，是一种安全、性价比高、并发症发生率低的中心静脉通路。截至目前，四○四医院新生儿室相继完成了四例低体重早产患儿的PICC置管术，极大解决了早产儿需要长期静脉输液和静脉营养治疗的护理难题，为挽救危重新生儿患儿提供了生命保障，提高了治疗效果和护理质量。

近日，四○四医院胃肠外科成功为一例脾脏重度肿大、凝血功能障碍并有肝硬化患者实施了完全性腹腔镜脾脏切除术，突破了腹腔镜手术的禁区，迈上新台阶。近年来，随着腹腔镜技术临床应用与发展，国内许多医院相继开展了这项新技术，为众多患者实施了微创手术治疗。由于脾脏质地软脆，血管丰富且周围相邻器官多，解剖位置较复杂，加之腹腔镜手术本身的局限性，在镜下对重度肿大脾脏施行完全性脾脏切除术难度极大，也被医学界称为腹腔镜手术的禁区。接受手术的这名患者为60岁女性，确诊为肝硬化、脾脏重度肿大，脾脏长约25厘米，厚15厘米，下缘平脐，左缘齐腋中线。据专家介绍，患者入院时已出现黑便、腹痛、腹胀等症状，并合并肺部感染，伴高血压病史，辅助检查上腹部增强CT示：1、肝硬化，脾大;2、肝内多发富血供病灶，考虑肝血管瘤可能;3、左肾多发囊肿;心脏彩超示：左室舒张功能降低，EF44.3%;胸片示：双肺下野少许斑片状密度影，考虑感染。加之患者身体极度虚弱，对于这种情况，更加大了手术的风险。为最大限度帮助患者解除痛苦，四○四医院胃肠外科医师经过反复检查论证和充分的术前准备，经彭方兴副主任医师、罗亮主治医师等全体医护人员的共同努力，在全身麻醉下为该患者成功实施了完全性腹腔镜脾脏切除术，患者术后恢复良好。据悉，自2012年6月至2014年2月该科已成功完成8例腹腔镜脾切除手术，且术后患者恢复良好，无并发症出现。 

近日，四0四医院小儿外科成功为一幼儿切除腹腔内巨大淋巴管瘤，整个手术过程顺利，目前患儿恢复良好。该项手术的成功实施，标志着该院小儿外科技术迈上一个新台阶。患儿女，五岁，因腹痛呕吐2天于2014年2月8日来到该院小儿外科求治，入院前经治疗，效果不佳，患儿腹胀、腹痛、呕吐症状加重，且肛门排气排便明显减少。该患儿以前曾有间断性腹胀史。入院时小女孩呈痛苦病容，该院小儿外科欧荣册副主任医师通过仔细查体以及彩超、CT等仪器检查后，发现腹腔内巨大囊性包块。但因家属要求保守治疗，遂予以抗炎、对症处理，可患儿症状仍反复出现，后与家属多次沟通，须行手术探查，家属同意后于2014年2月13日在全麻下行了剖腹探查术，术中发现腹腔有一约30*25*15cm大小囊性包块，呈多发性并聚集成团，包块来自肠系膜，并压迫小肠形成致密粘连，遂完整切除该巨大囊肿，同时一并切除受压小肠，行肠吻合术，术后病检提示为(回肠末段)囊性淋巴管瘤，手术取得圆满成功。据小儿外科欧荣册副主任医师介绍，小儿肠系膜囊肿并发率不高，该患儿发生的这种巨大囊性淋巴管瘤更是罕见，很多患儿是因肠梗阻就医，从而确诊，并且该疾病只要切除完整则术后预后良好。因此，提醒家长若孩子出现肠梗阻要及时到大医院小儿外科治疗，防止误诊漏诊。 

近日，呼吸内科、麻醉科、内镜中心携手，成功完成了医院首例喉罩全麻下支气管镜检查，标志着我院呼吸内科内镜技术和麻醉无痛技术水平再上新台阶。患者男，60余岁，因肺部感染入院，经抗炎治疗后复查胸部CT病灶无明显吸收，为了进一步明确诊断，经患者同意后，呼吸内科对该患者实施了喉罩全麻下支气管镜检查(考虑为结核或肿瘤)在病变部位进行活检、刷片及肺泡灌洗，术后患者无任何不适，术后检查确诊为肺结核。该手术的成功，给广大患者带来了福音，开辟了我院支气管镜检查新领域。据了解，支气管镜检查是将一根细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。目前临床大多采用局部麻醉，患者在清醒状态下接受检查，当支气管镜进入声门及声门以下气管时，患者容易出现咳嗽、憋气，感觉极不舒适，对此患者普遍存在恐惧心理，不愿意接受检查或在检查时不能很好配合，导致病人延误了诊断和治疗的时机。为了解决这一难题，呼吸内科查阅大量资料，并联合麻醉科、内镜中心专家共同商议对策，经过多次讨论后，决定对该类患者实施喉罩全麻下支气管镜检查，为了确保病人安全，专家们针对该项检查可能发生的突发状况均制定了紧急应对措施。目前，患者病情恢复良好，预出院。 

本报讯近日，四○四医院心胸外科成功为一体重仅为6kg，年龄为11个月的患儿实施先天性室间隔缺损+房间隔缺损修补术，手术的成功标志着该院心胸外科治疗低体重先心患儿技术迈上新台阶。患儿因发现心脏杂音入住该院，入院后诊断为先天性心脏病(室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压)。患儿发育极差，出生后反复出现肺部感染，并出现心衰，需长期住院治疗。医生考虑到患儿病情重，若短期内不及时手术，患儿很有可能因丧失手术机会而失去生的希望。心胸外科在全麻体外循环下为患儿实施了室间隔缺损+房间隔缺损修补术，手术非常顺利，后经心胸外科医生及重症监护室护士48小时日夜守护，患儿安全度过危险期。