（绵阳）城镇职工、居民医保病人住院指南

7月12日上午，绵阳市中心医院外科党支部组织肝胆外科、骨科、耳鼻喉科、脊柱外科、麻醉疼痛科、神经外科12名医护人员来到御营社区为社区居民提供义诊咨询和健康教育服务，以实际行动践行党的群众路线。在义诊现场，前来咨询就诊的患者络绎不绝，参加义诊活动的医护人员耐心细致的为他们检查病情，答疑解惑，讲解健康保健知识。此次活动为近400名群众提供了义诊和健康咨询，发放健教宣传资料300余份，义诊活动受到了社区群众的交口称赞。外科党支部书记石波表示，外科党支部还将定期举办类似义诊活动，以实际行动践行党的群众路线，更好的为患者服务。

为将党的群众路线教育实践活动落实到实处，更好地为病员服务，风湿免疫科深刻查摆问题，提出整改意见，落实整改措施。近日，风湿免疫科又增添新举措，改变血糖登记流程，该举措有效地减少了差错事件的发生。据悉，以前对于监测血糖的病员，血糖记录会出现一些问题：测量表放在病历里面，容易导致测量后记录不及时，再去去查找病例本时耽误时间。在整改过程中，护士把血糖记录单放在了护理记录本里，这样方便了护理人员记录，但是主管医生在查房的时候却不能及时有效的了解病员的血糖情况，重亲去翻查又会耽搁时间。针对上述情况，护士长刘红便向大家征集意见，如何杜绝以上情况发生。经过大家头脑风暴，最后找到了解决问题的方法：护士专门制作血糖登记本，在需要监测血糖的每个病员床尾悬挂。这样，护士在检测了病员血糖后能有效的及时记录，避免了漏记录的情况发生。另外，主管医生每天在查房的时候，也能全面的了解病员的血糖情况，给与病员及时有效的干预治疗。通过此流程的改进，大大缩短了医务人员翻查病历的时间，做到了把时间还给医生，时间还给病人。

在许多人眼中，高血压是中老年常见病，只要按时服用降压药就万事大吉。然而绵阳市中心医院血管外科主任蒋岚杉指出：高血压患者应当随时注意检测自己的血压是否控制到了正常，如不正规有效控制血压，当心“主动脉夹层动脉瘤”找上你，一旦发生该疾病，主动脉将破裂，患者可瞬间丧失生命。四年一届的世界杯是球迷们的盛宴，然而由于时差的关系，球迷们不得不熬夜看球，加上烧烤、啤酒、卤肉……对于大多数球迷来说，这些都是必须的。37岁的张先生本身就患有高血压，平时偶尔会感觉头晕，但是从未到医院接受过正规治疗。然而，就是因为自认为身体很好的张先生却出现了意外。这天晚上，他又准备了丰盛的酒菜，一边喝着啤酒一边看着球赛，一粒精彩的进球让他大吼一声：“好”!但是接下来剧烈的胸背疼痛，让他痛苦的蹲到了地上。家人很快把张先生送到了绵阳市中心医院救治，通过CT检查，在场的医生都惊呆了，严重的动脉“爆裂”，撕裂的血管几乎扩展到了心脏出口的胸腹段主要动脉。此时的张先生血压高达200mmHg，“降低血压，镇静制动……”，一切该有的急救措施都跟上了，但是接下来的情况让医生措手不及，张先生的呼吸心跳突然停止，尽管医护人员没有放弃治疗，然而张先生的生命却没有抢救回来。市中心医院血管外科主任蒋岚杉介绍，张先生是因为主动脉夹层动脉瘤突然破裂而失去生命的，这种主动脉夹层病变，是一种发生在主动脉上的灾难性疾病，急性夹层动脉瘤的病人可突然发生死亡或数小时数天内发生死亡。主动脉夹层是高血压并发症之一，主动脉血管因长期负荷过重产生小裂口，当血液从裂口进入主动脉壁，会逐渐将管壁中间的膜撕开、分裂、扩展，最终导致主动脉破裂，患者会在瞬间死亡，大部分患者发病时会感觉胸痛异常、烦躁不安、大汗淋漓、有濒死感，甚至会因疼痛而晕厥;少部分患者病发时毫无预兆，发病两三分钟内猝死，来不及实施抢救。在血管外科病房，另外一位患有同样疾病53岁的李先生却是幸运的，因他知道自己有高血压，平时还算按照医生的建议服用了一些降压药，但繁忙的工作，他时常忘记服药，血压控制不很理想。6月下旬的一天，同样熬夜饮酒后，李先生突然感觉胸背疼痛难忍，大汗淋漓。来到中心医院CT检查结果，李先生大动脉撕裂，破口位于主动脉弓部。接下来血管外科的医生很快给李先生进行了微创血管介入治疗，从李先生的大腿根部行4cm小切口，从股动脉送入了一条“人工血管支架”到达胸段动脉破口，修补了破裂血管，又从左侧颈部植入一枚支架重建左侧颅内血流。出院当天李先生紧紧拉住主刀蒋岚杉主任的手说“谢谢您给了我第二次生命，以后我一定正规降压治疗，戒掉烟酒!”血管外科主任蒋岚杉通过以上两个病例故事告诉我们，高血压患者，正规的“高血压”药物治疗和良好的生活饮食习惯对防止该类疾病的发生尤为重要!他介绍说，主动脉夹层动脉瘤早期死亡的主要原因是瘤体破裂，或重要器官供血动脉的阻塞，如心脏冠状动脉、头臂干动脉或内脏动脉。该种疾病90%以上合并有“高血压”和不健康的生活饮食习惯。这与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，长期高蛋白高脂餐和吸烟不良饮食习惯，也加速了血管弹力纤维的变性断裂，其发病率为每年50～100人/10万，近年该疾病日趋年轻化，病人数日渐增多。80%以上主动脉夹层患者有高血压，因此早发现早治疗是关键。一旦确诊，可接受最新的微创介入治疗，大腿根部只需做3-4cm的小切口，将覆膜支架植入病变部位即可;相比于传统的开胸手术，患者创口小、出血量少、死亡率大大降低。市中心医院血管外科主任蒋岚杉提醒大家，主动脉夹层一般秋冬季多发，但由于夏季室内外温差较大，也极易诱发疾病。凡有高血压病史的患者，若突然出现了剧烈的胸痛和血压的异常变化，或在腹部剧痛后出现了大咯血、呕血和便血，应考虑可能患有主动脉夹层病，应尽早做B超、CT检查。主动脉夹层患者除了多有特征性的疼痛外，还可伴有休克、气促、恶心、腰痛等症状。预防主动脉夹层的关键是降低患者的血压。高血压患者一定要定期监测血压，坚持服药，以将血压控制在正常的范围内。

6月28日，绵阳市中心医院团委、内科党支部组织医院青年志愿者11人前往南河社区老人日间照料中心，为那里的老年人和社区区民进行义诊服务。这次义诊活动选派医务人员是针对该社区的常见病和多发病，志愿者服务队员包括内分泌、心内、肿瘤、肝胆、急诊、药剂等专业。志愿者服务内容涵盖了健康咨询、测量血压、用药指导及发放健康教育资料。活动得到了社区的欢迎，很多居民更是闻讯后冒雨赶来咨询。

一、雾霾天应尽量关闭门窗避免锻炼专家建议：在雾霾天气时，老人、儿童、孕妇及患有心、肺疾病的人群，要避免户外活动，尽量减少出行。如果必须出门，要采取戴口罩等防护措施。外出回来后，应及时清冼面部及鼻腔，并养成每天主动咳嗽清理气管内有害物质的习惯。雾霾天气时，要减少室内污染，应尽量关闭门窗，减少室外颗粒物进入室内，避免在室内吸烟，减少高温下煎、炒、炸等烹调活动，进行湿式清扫，有条件的使用空气净化器。此外，避免室外锻炼的同时，也不宜在室内锻炼，以减少室内颗粒物悬浮和锻炼者污染物的吸入。二、口罩能否防霾要经专业防护机构检测专家建议：公众在选择口罩时，要选经过专业防护机构检测对颗粒物有过滤效果的口罩，如N95口罩，测试时对0.3μm的颗粒物的阻留效率可以达到95%以上，佩戴后可以阻挡PM2.5进入体内。佩戴口罩还要与自己的脸型匹配，贴合度好，才能具有防护效果。三、室内降低雾霾污染要选择对PM2.5有效的净化器专家建议：净化效果用净化器的洁净空气量(CADR)表示。CADR低于或接近于卫生要求的房屋空气自然交换率(每人每小时新风量30立方米)的空气净化器不具有实际使用价值。CADR最好大于每小时90立方米。空气净化器要达到净化效果，必须根据房间面积、净化器的功率和净化效率，开启一定的时间，才能降低室内雾霾颗粒物的污染程度。另外，净化材料也是有使用寿命的，应根据污染程度和使用时间及时更换，避免造成二次污染。

乳腺增生是女性乳腺常见疾病，其发病率居乳腺疾病的首位。近日，记者在市中心医院采访时发现，80%的就医患者十分紧张，只有少部分患者觉得无所谓。专家提示，女性乳腺增生应正确对待，定期检查、保持良好情绪是关键。市中心医院乳腺外科博士、主任医师徐卫云告诉记者，乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。在被采访的患者当中，很大一部分患者认为患了乳腺增生就是得癌症的前兆。徐卫云告诉记者并非如此。她说，有乳腺导管和小叶上皮非典型性增生的女性，乳腺癌的发生率较正常人有明显增高。囊性增生中的乳头状瘤病及重度非典型性增生是可演变为乳腺癌的癌前病变。对长期不愈，特别是局部的较硬的腺病要密切观察，或手术切除活检。同时，医生建议患了乳腺增生的女性朋友，要对乳腺增生病有正确认识，消除恐惧和紧张情绪，保持良好的心态。要重视饮食调节，宜进食富含纤维素、低脂肪、多维生素的平衡饮食。减少糖、甜食的摄入以及酒精、啤酒饮用量，少吃动物内脏、蛋黄、奶油以及含这些成分的食物，避免过多油炸食品。此外，要定期观察自己的乳房情况，每次月经后双乳自我检查，定期到乳腺专科医生门诊复查，酌情进行乳腺高频超声检查、乳腺钼靶X线摄影检查等，以达到乳腺癌早发现、早诊断、早治疗。(徐卫云门诊时间：星期一下午，星期二、四上午)

一、什么是开学综合症中小学生所表现出的一种明显的不适应新学期学习生活的非器质性的病态表现，心理学称之为“开学综合症”。又叫“开学恐惧症”。生理上多表现为：失眠、嗜睡、头晕、恶心、腹痛、小便失禁、疲倦、食欲不振等;心理上则多表现为：记忆力减退、理解力下降、厌学、焦虑、上课走神、情绪不稳定等。行为上表现为：拖延(起床、吃饭)、懒散这些表现都是人潜意识的心理的防御机制，将一些不愿面对的、不认同的、被压抑的、不愉快的负性情绪转换成一些躯体症状而造成的，并会持续一段时间二、及时发现、正确面对、家校合作、及时治疗开学时，家长要做到与老师密切联系，对于已经出现了不良症状的孩子，老师与家长首先要保持镇静，对症状认真分析原因，及时疏导;家长要耐心倾听孩子的诉说，对孩子所担心的问题说出你的看法和态度，通过与孩子交流，来减轻其内心的压力;家长切忌表现出紧张和过度担心，以免给孩子造成暗示强化的作用，加重孩子的症状。治疗中家长还要注意纠正孩子不良的生活习惯，帮助其安排合理的作息时间，来保证孩子上学期间有足够的精力投人学习。假如孩子一时无法适应，家长应予理解并给以适当的监督帮助，让孩子的心理逐步从“放假”中脱离出来。对于“重症患者”，家长和老师在认真商讨后可带孩子去医院就诊，适当配合心理咨询，减少孩子的恐惧感。面对“开学综合症”，最重要的是给孩子以积极的心理暗示。心理学家发现，“开学综合症”的出现，积极心理暗示起到关键的作用。学生如果意识到并接受假期已经结束的现实，又想到可以与同学一同分享假期中的有趣事情，觉得自己已经长大了一些，又能学到更多更好的东西，认为自己将有更成功的一年等等，都有助于其树立信心，放松心情，以接受的心态去迎接新的学期。积极的心理暗示，会使不良症状降到最低。出诊心理咨询师简介：唐毅:国家注册心理咨询师四川省应用心理专委会委员西南心理咨询师培训中心督导专家EAP高级培训师(讲师);广播电视报刊特约心理评论专家国际中华心理咨询师协会理事国际莫尼卡人道主义金奖获得者擅长亲子教育、企业培训、婚恋咨询;在家庭系统排列、催眠治疗、沙盘治疗、绘画治疗、意象对话、整合训练、笔记心理学等方面有独到的见解和深入的专研。心理专科门诊时间：每周一下午、周二下午。

早期孕妇常见心理困扰:有没有能力孕育一个健康聪明的小宝宝?突然怀孕准备不足，心里茫然不知怎么办?担心自己接触不利的因素，胎宝宝会畸形吗?比如：放射线、电脑、药物、不良环境、病人意外地怀孕，目前我还不宜养育宝宝怎么办?比如：住房或经济条件、忙于学习或事业发展;担心自己会流产，怎么办?比如：身体特别劳累、身体受外力作用或外伤;孕吐反应让我吃尽了苦头，讨厌怀孕!怎么办?中期孕妇常见心理困扰：认为自己身体状态稳定，不一定非去医院检查;认为自己最好少活动，连家务活都不敢插手了;怀孕后生活改变，很多事不能做，有被束缚感，如：不能做任何运动、饮食方面许多禁忌;家人和朋友过度呵护，心理依赖性过分增强;距分娩尚有时日，但已开始感到自己有压力;晚期孕妇常见心理困扰：我能否顺利通过分娩关?会不会早产?生宝宝时我会不会出现生命危险?生宝宝时会不会十分疼痛难忍?生出来的宝宝会不会不健康?宝宝是不是漂亮、聪明?宝宝出生后能否健康快乐地成长?心理调整方法：家人要尊重和关心孕妇，营造温馨和睦的家庭氛围;重视孕妇的心理变化，予以心理安抚;丈夫的言行以更多的体贴、关爱和温情;饮食调理，加强营养，满足胎儿生长需要;孕妇生活习惯良好，善于调节自己的情绪;多听悦耳轻快的音乐;多看美丽的景色、图片;学会制怒，切忌暴躁恐惧、忧郁苦闷;学会自助，疏泄不安，减轻心理压力;焦虑自助控制;善于沟通，恰当地情绪表达;善于利用亲友的支助;拥于挑战错误信念;消除自卑，增强自信，保持适当的人际交往;充分利用社会支持系统;心里出现担心、紧张、抑郁或烦闷时，去做一件高兴或喜欢的事;浇花、钓鱼、弈棋听音乐、欣赏画册，阅读感兴趣的书刊;去郊游，或散步;把自己的烦恼向密友倾诉，或写信、写日记，这种做法，可非常有效地调整孕妇的情绪;做白日梦---幻想能帮助孕妇在孩子还未出世前，即与她建立亲密的关系。写日记---日记是个抒发自己不想与人分享情感及思绪的好地方，还能帮助孕妇抓住自己，看清自己的另一面。适当地活动，做些家务及正常上班，增强孕妇的肌肉力量;漫步排遣：去林荫大道、江边散步，自然景观有助于消除不安的情绪;改变形象：换一个发型，装点一下房间，会带来新鲜感改善沮丧的心情。出诊心理咨询师简介：唐毅:国家注册心理咨询师四川省应用心理专委会委员西南心理咨询师培训中心督导专家EAP高级培训师(讲师);广播电视报刊特约心理评论专家国际中华心理咨询师协会理事国际莫尼卡人道主义金奖获得者擅长亲子教育、企业培训、婚恋咨询;在家庭系统排列、催眠治疗、沙盘治疗、绘画治疗、意象对话、整合训练、笔记心理学等方面有独到的见解和深入的专研。心理专科门诊时间：每周一下午、周二下午。